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剪紙的資料范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折；轉(zhuǎn)子間重建；關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨近端解剖板內(nèi)固定

[中圖分類號(hào)] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（b）-0086-02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是骨科臨床診斷與治療中常見(jiàn)的急性病變之一，多見(jiàn)于中老年人[1]。股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要由于跌倒時(shí)，髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等應(yīng)力所引起。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者主要臨床表現(xiàn)有髖部劇烈疼痛、畸形、活動(dòng)障礙等等，如果未采取及時(shí)有效的治療措施，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，例如深靜脈血栓、墜積性肺炎等[2]，對(duì)患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的方法很多。采用股骨近端解剖板內(nèi)固定，效果不甚明顯，而且并發(fā)癥多，存在內(nèi)固定失效等，影響患者預(yù)后。為探討轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折的療效，該院2010年12月―2012年10月采用轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將80例不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組40例。治療組患者年齡在60～94歲之間，平均年齡為（72.32±1.54）歲，男18例，女22例，骨折原因：摔傷32例（80.00%），交通事故6例（15.00%），其他2例（5.00%）；對(duì)照組患者年齡在60～92歲之間，平均年齡為（72.15±1.46），男性患者17例，女性患者23例，骨折原因：摔傷31例（77.50%）歲，交通事故7例（17.50%），其他2例（5.00%）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)X線檢查，三維CT復(fù)查后確診為股骨轉(zhuǎn)子間骨折標(biāo)準(zhǔn)；②有3塊或3塊以上的骨折塊；③年齡≥60歲；④受傷前能夠獨(dú)立行走（包括拄單拐）300米以上；⑤知情同意，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)前無(wú)法獨(dú)立行走；②穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折；③病理性骨折；④開放性骨折；⑤初次治療失敗；⑥心功能三級(jí)以上。

1.4 并發(fā)癥

患者在治療前，伴隨有不同程度的高血壓、心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等病癥，見(jiàn)表1。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 采用股骨近端固定術(shù)治療，首先皮牽引制動(dòng)患肢，在硬膜外麻醉或者全身麻醉下切開復(fù)位內(nèi)固定。

1.5.2 治療組 采用股骨轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，預(yù)計(jì)生存年限>5年者，則進(jìn)行全髖置換，生存年齡

1.6 觀測(cè)指標(biāo)

臨床療效、不良反應(yīng)以及術(shù)后隨訪12～24個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥情況。

1.7 療效判定

根據(jù)美國(guó)Harris評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度、髖關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，

1.8 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)量（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 失敗病例

治療組隨訪12～24個(gè)月中無(wú)假體脫位，松動(dòng)。其中病例1例患者因外傷原因?qū)е录袤w周圍骨折，進(jìn)行關(guān)節(jié)翻修后，可以再次行走。

2.2 臨床療效

經(jīng)過(guò)治療，臨床療效治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組臨床療效[n（%）]

■

2.3 不良反應(yīng)

手術(shù)過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)以及術(shù)中并發(fā)癥。手術(shù)完成后，住院期間內(nèi)治療組有2例患者出現(xiàn)了肺部感染，對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)了肺部感染，經(jīng)過(guò)抗感染治療后，所有患者均痊愈出院。經(jīng)過(guò)12～24個(gè)月的隨訪，定期為患者復(fù)診。術(shù)后6周，治療療組所有患者均可以拄單拐外出活動(dòng)，X光片檢查，假體無(wú)松動(dòng)脫位，骨折部位均有滿意骨痂生長(zhǎng)；術(shù)后3個(gè)月，部分患者骨折線基本愈合；術(shù)后6個(gè)月所有患者骨折均完全愈合，假體未出現(xiàn)松動(dòng)或下沉的情況。術(shù)后12個(gè)月，所有患者Harris評(píng)分達(dá)80分以上。對(duì)照組在隨訪期間內(nèi)，1例出現(xiàn)內(nèi)固定失效，改為關(guān)節(jié)置換，術(shù)后恢復(fù)滿意；術(shù)后3個(gè)月，僅有部分患者開始下床拄拐活動(dòng)。術(shù)后6月，仍然有部分患者需要拄拐行走；術(shù)后12月，部分患者因周圍骨化性肌炎及異位骨化，影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折的方法越來(lái)越多，雖然起到了一定的療效，但是較高的并發(fā)癥出現(xiàn)率仍然極大的影響了老年患者的術(shù)后正常生活質(zhì)量。并發(fā)癥的出現(xiàn)主要是因?yàn)椴环€(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折患者年齡較大，術(shù)前伴隨的病癥較多，部分患者還伴有較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥狀[3]，一定程度上加大了手術(shù)治療的難度，影響了手術(shù)治療的有效性。發(fā)現(xiàn)采用內(nèi)固定方式治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折的失敗率高達(dá)10%～30%[4]，而且多數(shù)醫(yī)生會(huì)囑托患者推遲下床負(fù)重時(shí)間。推遲負(fù)重時(shí)間可以在一定程度上促進(jìn)骨折愈合，但是也會(huì)增加老年患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

針對(duì)這一現(xiàn)狀，為了探求治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折最有效的方法，該院擬比較采用轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)側(cè)股骨近端解剖板固定術(shù)治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折療效。傳統(tǒng)側(cè)股骨近端解剖板固定術(shù)在治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折方面有著一定的療效，但是術(shù)后極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了老年不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量。股骨轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)在開展的過(guò)程中，需要調(diào)整好髖臼假體俯傾角及前傾角，股骨假體前傾角尤為重要，避免了患者髖內(nèi)翻畸形的發(fā)生。而且股骨轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)一般開展的越早，可以使大小轉(zhuǎn)子骨性聯(lián)結(jié)更為緊密，對(duì)增強(qiáng)患者術(shù)后骨折部位穩(wěn)定性以及加快患者恢復(fù)速度有著重要意義。本研究中，采用股骨轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折取得了卓越的成效，與張慶猛、劉培來(lái)、張?jiān)獎(jiǎng)P等人[5]的研究結(jié)果基本相符。

不過(guò)目前仍有部分學(xué)者不建議對(duì)老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折采用轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)[6-7]。主要是由于股骨轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)操作難度較高，而且手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，而且不穩(wěn)定骨折骨塊較多[8]，必須采用水泥型假體，一定程度上又加大了手術(shù)難度。該次研究中，治療組總有效率高達(dá)95%，明顯高于對(duì)照組總有效率80%。治療組40例患者采用了股骨轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)，針對(duì)手術(shù)中的重難點(diǎn)，采取了一定的措施進(jìn)行處理，最后術(shù)中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)、并發(fā)癥，術(shù)后隨訪24個(gè)月內(nèi)，沒(méi)有患者出現(xiàn)了感染、關(guān)節(jié)脫位等情況，對(duì)照組中有9例患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥情況。

綜上所述，轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折方面有著極高的應(yīng)用價(jià)值，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥極少，不過(guò)術(shù)中出血量較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)難度較大，需要結(jié)合患者實(shí)際情況選用，但是對(duì)大部分不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折患者而言，不失于一種極佳的治療方法，也是內(nèi)固定失敗的補(bǔ)救治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張永濤，王春生，王坤正，等.轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，32（2）：272-273.

[2] 雷飛躍，張雪平，王文龍，等.股骨轉(zhuǎn)子間重建并關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（21）：4226-4227.

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剪紙的資料范文第2篇

[關(guān)鍵詞]咬合塊；口腔治療；張口度；舒適度

[中圖分類號(hào)]R 781.05[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.003

Application of the homemade simple bite block in the oral clinical treatmentLi Haolai1，2, Yang Li3, Zhao Xiaoxi1，2, Gao Yuan3, Wang Xiao3, Yin Shihai1，2.（1. State Key Laboratory of Oral Diseases, Sichuan University, Chengdu 610041, China；2. Dept. of Conservative Dentistry and Endodontics, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China；3. Dept. of Stomatology, Chengdu Integrative Medicine Hospital, Chengdu 610072, China）

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of simple home-made bite block on mouth opening comfort level of dental out-patients during oral treatment. Methods162 patients who visit department of stomatology of Chengdu Integrative Medicine Hospital were randomly divided into experimental group（84 patients）and control group（78 patients）, and during oral treatment, the experimental group’s patients placed on a home-made simple bite block, and the control group’s patients did not place it. Questionnaire was applied and the result of mouth opening comfort level was recorded after treatment completed. ResultsThe mouth opening comfort level of experimental group obviously priors to the control group（P

[Key words]bite block；oral treatment；mouth opening；comfort

行口腔治療的患者常常因張口時(shí)間太久而致顳下頜關(guān)節(jié)緊張和咀嚼肌群疲勞，出現(xiàn)口周酸痛、咬肌酸痛和顳下頜關(guān)節(jié)酸痛等不適癥狀，甚至出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和急性前脫位[1-2]。口腔治療時(shí)輔以咬合塊，有助于緩解患者長(zhǎng)時(shí)期的張口不適[3]。為體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨，減輕口腔治療時(shí)患者的張口不適，根據(jù)門診患者的不同就醫(yī)需求[4]，成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科以一種自制的簡(jiǎn)易咬合塊運(yùn)用于臨床，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料和方法

1.1基本資料

將于2010年5至8月在成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科就診的患者162例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。其中，試驗(yàn)組患者84例，對(duì)照組患者78例。試驗(yàn)組患者在常規(guī)口腔治療的基礎(chǔ)上加用簡(jiǎn)易咬合塊，對(duì)照組患者行常規(guī)的口腔治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：需20 min以上的連續(xù)張口治療，無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)疾病；反之，則排除。兩組患者的年齡和性別以及治療方法和治療時(shí)間的基線經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異

無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（年齡：t=-0.77，P>0.05；性別：掊2= 0.06，P>0.05；表1。治療方法：掊2=2.03，P>0.05；治療時(shí)間：t=0.70，P>0.05；表2）。

1.2簡(jiǎn)易咬合塊的制作

1.2.1制作有孔木塊制備一邊長(zhǎng)1.5～2 cm大小的正方形杉木木塊，在木塊正中鉆一0.6 cm左右孔徑的圓孔，以便于插入一次性吸唾管，備用（圖1）。

1.2.2制作棉條將一長(zhǎng)6～8 cm、寬4 cm的紗布?jí)K對(duì)折為寬2 cm的紗布條，在紗布條中均勻放入厚約1 mm的脫脂棉并縫合其邊緣，使之成為棉條。

1.2.3制作咬合塊用棉條將制備好的有孔木塊四邊包裹完整并讓其孔暴露，縫合棉條兩端后留出兩條長(zhǎng)約15 cm的棉線。將制備好的咬合塊高溫高壓滅菌后備用（圖2）。

1.3簡(jiǎn)易咬合塊的使用

將一次性吸唾管插入咬合塊中央的圓孔內(nèi)，吸唾管頭端約1/3段彎曲向下，以便于吸出口腔內(nèi)的唾液，吸唾管的末端連接吸引裝置。治療前牙時(shí)需要的張口度較小，可以將其放于非治療側(cè)的前磨牙區(qū)；治療后牙時(shí)需要的張口度較大，可以將其放于非治療側(cè)的磨牙區(qū)。囑患者輕咬咬合塊，使其咀嚼肌群和顳下頜關(guān)節(jié)松弛，咬合塊不能遮擋治療牙區(qū)域，將15 cm左右長(zhǎng)度的兩條棉線懸掛于患者同側(cè)耳朵上，打結(jié)固定（圖3）。

1.4舒適度分級(jí)和記錄

在口腔治療完成后，用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查上述兩組患者治療時(shí)的張口舒適度情況[5]。將舒適度分為0、1、2、3、4級(jí)，其中患者治療張口時(shí)無(wú)任何不適為舒適度4級(jí)；治療時(shí)僅有輕微的口周酸痛癥狀為舒適度3級(jí)；治療時(shí)有明顯的口周酸痛，同時(shí)伴有張口疲勞和乏力等癥狀為舒適度2級(jí)；治療時(shí)不僅有明顯的口周酸痛、張口疲勞和乏力等癥狀，而且還伴有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，但能忍受，為舒適度1級(jí)；治療時(shí)有明顯的口周酸痛、張口疲勞和乏力甚至張口困難等癥狀，伴顳下頜關(guān)節(jié)疼痛難忍和或顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和急性前脫位，為舒適度0級(jí)。調(diào)查表由專人發(fā)放并指導(dǎo)患者填寫后立即收回。共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表162份，回收有效問(wèn)卷調(diào)查表162份，有效回收率100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

上述舒適度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行掊2檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療時(shí)的張口舒適度比較，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

由表3可見(jiàn)，對(duì)照組治療時(shí)張口舒適度4級(jí)的患者只有13例（16.67%），而試驗(yàn)組治療時(shí)張口舒適度4級(jí)的患者達(dá)25例（29.76%），這就說(shuō)明使用簡(jiǎn)易咬合塊有利于增加口腔患者治療時(shí)的張口舒適度。其機(jī)制在于把此種簡(jiǎn)易咬合塊放置于患者非治療側(cè)的牙列上，患者在治療時(shí)不需用力張開口腔，其咬肌和顳下頜關(guān)節(jié)得到休息，避免了因長(zhǎng)時(shí)間張口而造成的口周酸痛、咬肌酸痛和顳下頜關(guān)節(jié)處酸痛等不適癥狀，提升了患者治療時(shí)的張口舒適度。此外，患者在張口行潔牙、拔牙、備牙、備洞、開髓和根管預(yù)備等心理感覺(jué)“痛”的治療時(shí)，其對(duì)治療產(chǎn)生的緊張與恐懼，可使面部肌群長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)直和僵硬的狀態(tài)，但為了治療又不得不大張口，往往容易在緊張狀態(tài)下突然開口過(guò)大而致顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和急性前脫位的情況發(fā)生，嚴(yán)重影響其張口舒適度。此種自制的簡(jiǎn)易咬合塊可結(jié)合患者張口度情況，通過(guò)置放于不同牙位上而隨意調(diào)節(jié)張口度大小，有效地避免上述不良反應(yīng)的發(fā)生。

自制的簡(jiǎn)易咬合塊設(shè)計(jì)合理，成本便宜。此咬合塊由杉木塊制成，而杉木塊容易購(gòu)買，成本低廉。包裹木塊的棉條制作簡(jiǎn)便，可隨時(shí)拆卸，便于消毒、清洗和滅菌，可重復(fù)使用。此外，杉木為天然木材，對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，入口無(wú)異味，優(yōu)于其他塑料類咬合塊。木塊經(jīng)棉條包裹后放入口腔內(nèi)，可避免有一定硬度的木塊及其粗糙的邊緣對(duì)口腔內(nèi)軟組織的損傷。把約15 cm長(zhǎng)的棉線懸掛于非治療側(cè)耳朵上并打結(jié)固定，可防止咬合塊從牙面滑脫后誤入呼吸管等意外發(fā)生。患者口腔被此種咬合塊撐開且能始終保持一定大小的張口度不變，治療牙區(qū)域充分暴露在口腔醫(yī)師的視野下，患者不會(huì)因?yàn)榭谥芗∪浩谥翉埧诙茸冃《绊懣谇会t(yī)師的治療。綜上所述，此種簡(jiǎn)易咬合塊可在口腔臨床推廣。此種簡(jiǎn)易咬合塊的應(yīng)用，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念[6]，從而減輕了患者治療時(shí)的痛苦，增加其張口舒適感，使口腔臨床護(hù)理工作質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階。

4參考文獻(xiàn)

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剪紙的資料范文第3篇

一、石油地質(zhì)資料管理與企業(yè)信息化建設(shè)的關(guān)系

石油地質(zhì)資料數(shù)量大，涉密資料多而廣，石油地質(zhì)資料是石油勘探工作客觀表現(xiàn)，客觀反映石油勘探業(yè)發(fā)展的全流程，是石油勘探業(yè)管理工作的重要組成部分，地質(zhì)資料以石油地質(zhì)科技為主體，做好石油地質(zhì)資料的管理工作，提升石油地質(zhì)資料的信息化管理水平，對(duì)促進(jìn)石油地質(zhì)勘探業(yè)的快速發(fā)展具有重要意義，

二、國(guó)內(nèi)石油地質(zhì)資料管理的信息化建設(shè)現(xiàn)狀

2013年部、省兩級(jí)國(guó)土資源主管部門高度重視地質(zhì)資料管理服務(wù)工作，地質(zhì)資料館藏機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實(shí)十和十八屆三中全會(huì)精神，轉(zhuǎn)變職能，強(qiáng)化管理，積極服務(wù)找礦突破戰(zhàn)略行動(dòng)，各項(xiàng)工作均取得新進(jìn)展，地質(zhì)資料管理信息化進(jìn)一步完善，基礎(chǔ)工作進(jìn)一步夯實(shí)，信息化服務(wù)水平不斷提高。主要表現(xiàn)在以下幾方面

1.地質(zhì)資料信息化建設(shè)、社會(huì)化服務(wù)取得新進(jìn)展

國(guó)內(nèi)地質(zhì)資料網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系建設(shè)成效顯著。通過(guò)建立全國(guó)地質(zhì)資料目錄信息網(wǎng)站之間的鏈接，形成國(guó)家級(jí)地質(zhì)資料目錄數(shù)據(jù)中心；實(shí)現(xiàn)目錄信息互通共享，提供高效、便捷、全面的地質(zhì)資料目錄信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)已成為地質(zhì)資料信息服務(wù)的主要媒介。

地質(zhì)資料信息化建設(shè)推廣了社會(huì)化服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)已成為主要媒介。 近年來(lái)全國(guó)持續(xù)推進(jìn)地質(zhì)資料社會(huì)化服務(wù)。全國(guó)各級(jí)館藏機(jī)構(gòu)共接待到館服務(wù)3.96萬(wàn)人次，提供資料服務(wù)15.45萬(wàn)份次（244.33萬(wàn)件次）。全國(guó)地質(zhì)資料館（以下簡(jiǎn)稱“全國(guó)館”）和31個(gè)省（區(qū)、市）地質(zhì)資料館藏機(jī)構(gòu)共接待到館服務(wù)2.2萬(wàn)人次，提供資料服務(wù)9.22萬(wàn)份次（228.11萬(wàn)件次），

2.地質(zhì)資料服務(wù)與信息化管理“五平臺(tái)一支撐”進(jìn)一步完善，信息化服務(wù)能力不斷提高

國(guó)內(nèi)地質(zhì)資料信息集群化共享服務(wù)平臺(tái)建設(shè)不斷推進(jìn)。共享服務(wù)平臺(tái)繼續(xù)發(fā)揮“資料信息分散保管、全國(guó)一站式服務(wù)”的強(qiáng)大功能，各單位按照《國(guó)土資源部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（國(guó)土資廳發(fā)〔2012〕26號(hào)）要求，積極推進(jìn)共享服務(wù)平臺(tái)建設(shè)工作，完善了平臺(tái)功能。

國(guó)內(nèi)地質(zhì)資料管理信息系統(tǒng)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。進(jìn)一步優(yōu)化了地質(zhì)資料匯交管理系統(tǒng)功能，開發(fā)了實(shí)物地質(zhì)資料管理信息系統(tǒng)并正式提供使用，目前全國(guó)多數(shù)省（區(qū)、市）地質(zhì)資料館藏機(jī)構(gòu)、全國(guó)館和部實(shí)物中心完成了地質(zhì)資料管理信息系統(tǒng)的部署、安裝和試用工作，初步實(shí)現(xiàn)地質(zhì)資料管理信息系統(tǒng)從地質(zhì)資料匯交到館藏機(jī)構(gòu)資料接收和轉(zhuǎn)交的全過(guò)程信息化管理，提高了地質(zhì)資料管理水平和工作效率。

3.信息化建設(shè)加強(qiáng)了地質(zhì)資料的匯交管理，豐富了館藏資料

國(guó)內(nèi)成果地質(zhì)資料匯交和轉(zhuǎn)送工作得到加強(qiáng)。原始地質(zhì)資料匯交全面開展。 各省（區(qū)、市）地質(zhì)資料館藏機(jī)構(gòu)落實(shí)《國(guó)土資源部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)原始地質(zhì)資料管理的通知》（國(guó)土資廳發(fā)〔2012〕57號(hào)）要求，共接收原始地質(zhì)資料1160種，其中以礦產(chǎn)地質(zhì)、區(qū)域地質(zhì)調(diào)查和水工環(huán)類資料為主，占總接收量的90%，甘肅、陜西、西藏等省（區(qū)）接收原始地質(zhì)資料超過(guò)100種。受托單位2013年共接收19.19萬(wàn)種原始地質(zhì)資料，截至2013年11月底，館藏原始地質(zhì)資料達(dá)51.42萬(wàn)種。

4.通過(guò)信息化強(qiáng)化地質(zhì)資料監(jiān)督檢查，管理水平進(jìn)一步提升

通過(guò)館藏地質(zhì)資料信息化工作的進(jìn)一步開展，強(qiáng)化了地質(zhì)資料的監(jiān)督檢查。地質(zhì)資料信息電子化的不斷發(fā)展和人們對(duì)資料信息的需求，檔案系統(tǒng)將建設(shè)檔案信息服務(wù)網(wǎng)站，建立檔案信息開放查詢系統(tǒng)，向社會(huì)提供檔案信息產(chǎn)品服務(wù)和技術(shù)支持。

三、石油地質(zhì)資料管理的信息化發(fā)展趨勢(shì)

1.建立地質(zhì)地質(zhì)資料信息化數(shù)據(jù)庫(kù)，促進(jìn)了石油地質(zhì)資料管理的活力

地質(zhì)資料對(duì)于現(xiàn)今地質(zhì)勘探開發(fā)與研究還有著極其重要的利用價(jià)值。隨著信息化建設(shè)的大力發(fā)展，建立地質(zhì)資料目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了地質(zhì)資料案卷級(jí)目錄和文件級(jí)目錄檢索系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了一次輸入多種用途及二次檢索的功能。加快地質(zhì)資料管理工作的重心從實(shí)體性管理向信息化管理以及深度開發(fā)利用轉(zhuǎn)移的步伐。

2.通過(guò)信息化建設(shè)促進(jìn)石油地質(zhì)資料的深度應(yīng)用

利用管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行資料匯編，如編輯鉆井?dāng)?shù)據(jù)表匯編、化驗(yàn)分析報(bào)告數(shù)據(jù)表匯編、某區(qū)塊或地區(qū)的資料目錄數(shù)據(jù)表匯編、鄂爾多斯盆地公開目錄及論文匯編、某油氣田建設(shè)項(xiàng)目資料數(shù)據(jù)匯編等等，充分利用地質(zhì)資料管理系統(tǒng)的信息為油氣勘探開發(fā)提供有力支持和借鑒作用。

3.利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了石油地質(zhì)科技項(xiàng)目管理文檔一體化

利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理電子文檔是迅捷的工作方法，網(wǎng)絡(luò)構(gòu)筑了嶄新的虛擬空間，創(chuàng)造了虛擬化的管理方式，利用網(wǎng)絡(luò)，按照紙質(zhì)檔案歸檔和管理規(guī)則進(jìn)行歸檔和管理，從電子文件產(chǎn)生起就對(duì)其進(jìn)行了有效的維護(hù)與管理，直至永久保存與提供利用，即保障了電子文件的真實(shí)性、完整性和長(zhǎng)期可讀性，這一全過(guò)程的信息化建設(shè)及信息化實(shí)施管理，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)電子文件的前端控制與全程管理。

剪紙的資料范文第4篇

方法一：可采用熱氣治療。具體的方法是將口腔對(duì)著有熱氣的茶杯和茶壺并且進(jìn)行呼吸，便是出現(xiàn)不適消失的情況。

方法二：吃木耳。將白木耳洗凈泡脹，撕成條塊狀，先用開水燙過(guò)，再用涼開水漂洗，之后加醋拌吃，每日兩次，食量不限，幾天后即可好轉(zhuǎn)。

方法三：雞蛋茶。取新鮮雞蛋一只，打到碗里攪拌，開水澆到蛋液里，沖成蛋花，加少許白糖和香油，趁熱喝下。

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剪紙的資料范文第5篇

【關(guān)鍵詞】骨折;股骨轉(zhuǎn)子間;人工股骨頭;老年人

對(duì)80歲以上的高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折,長(zhǎng)期沿襲釘-板內(nèi)固定,近年采用功能性髓內(nèi)釘,如Gamma釘、DHS釘和PFN釘?shù)?但與本組人工股骨頭置換的19例效果相比,則稍有遜色。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取1999年1月至2009年1月在我科住院的股骨轉(zhuǎn)子間骨折62例,男22例,女40例。其中19例采用人工股頭置換;男7例,女12例,年齡在80~93歲(平均84.2歲)。19例中,17例為新鮮骨折,2例為內(nèi)固定(Richard動(dòng)力釘、DHS釘各1例)失敗。其他43例中,除6例(男3,女3)采用牽引治療外,余37例中男12例,女25例,左右髖各為20例和17例。采用Richard釘板固定28例、Gamma釘6例、DHS釘3例。年齡24~79歲,平均46.9歲。人工股骨頭置換(簡(jiǎn)稱人工頭組)19例致傷原因:跌傷14例,被重物壓傷和汽車肇事傷為2例和3例。骨折的Evans分類為:Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。伴糖尿病5例,心電圖顯示ST段缺血改變和左室肥大3例,慢性房顫4例,痛風(fēng)、慢支和肺氣腫各1例。患者體質(zhì)和健康狀況尚可,在內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助或監(jiān)護(hù)下,可以耐受小切口微創(chuàng)手術(shù)的轉(zhuǎn)子間骨折,適于人工股骨頭置換,伴發(fā)病基本可以控制或不礙手術(shù),并且樂(lè)于接受的患者。術(shù)前常規(guī)心電圖、心臟超聲、X線胸片、血?dú)夥治觥⒀葯z查,結(jié)合傷前患者的生活活動(dòng)能力,做出綜合評(píng)價(jià),審視術(shù)別防范意外措施,控制心肺異常,爭(zhēng)取心率在90次/min以內(nèi),呼吸20~25次/min,血氧飽和度在90%以上,血糖在8 mmol/L,血紅蛋白不低于8 g/L。

1.2 治療方法 人工頭組19例,入院后3~7 d手術(shù)。前期采用改良Smith-Petersen切口或Gibson切口10例,近年采用外側(cè)小切口微創(chuàng)置換9例。小切口微創(chuàng)手術(shù)9例,輸血200~400 ml其中3例未輸血,平均輸血244 ml手術(shù)時(shí)間45~79 min,平均52 min。傳統(tǒng)前外、后外側(cè)切口輸血400~800 ml平均677 ml手術(shù)時(shí)間60~90 min,平均84 min。人工頭組術(shù)后第4天持續(xù)被動(dòng)功能鍛煉(CPM),第2~3周下床練習(xí)行走,第3~4周出院。19例安全渡過(guò)手術(shù)期,無(wú)死亡。1例術(shù)后髖脫位,行髖臼翻修,于第5周出院;內(nèi)固定組37例,大轉(zhuǎn)子向下縱切口20cm,在X線引導(dǎo)下,沿插入股骨頸內(nèi)導(dǎo)引針,插入松質(zhì)骨螺釘,并試行接合鋼板及調(diào)整角度,擰入4~8枚螺釘。或插入Gamma釘向股骨頭頸擰入螺釘,并插入近、遠(yuǎn)鎖釘。術(shù)中輸血400~1200 ml平均789 ml手術(shù)時(shí)間60~90 min,平均79 min。

2 結(jié)果

人工頭組19例,獲得隨訪1~9.5年,平均4年11個(gè)月,無(wú)感染,平均住院3周。1年后因肺心病死亡1例。患髖功能按Harris評(píng)分法(疼痛44分,功能47分,畸形4分,關(guān)節(jié)活動(dòng)5分),滿分100。優(yōu)(90~100)8例,良(80~89)5例,可(70~79)3例,差(

表1

高齡的人工頭組與內(nèi)固定組圍手術(shù)期主要指標(biāo)比較(例)

組別例數(shù)

切口(例數(shù))輸血(ml)

小切口大切口小切口大切口住院日行走日

手術(shù)時(shí)間(min)

小切口大切口

人工頭組19910244487227.95274

內(nèi)固定組130137894410472

3 討論

年齡80歲以上的高齡轉(zhuǎn)子間骨折患者,一般都有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥,骨密度多在-2.5D以下,股骨轉(zhuǎn)子間骨折常是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)或?yàn)椴l(fā)癥;而這個(gè)年齡組的骨再生代謝

作者單位:471003 河南省洛陽(yáng)東方醫(yī)院骨科

趨低,骨折愈合所需要的制動(dòng)時(shí)間亦較中青年者長(zhǎng)許多(2~3個(gè)月或更多)。而這種固定方法和必要的長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng),具有致命性威脅,常因制動(dòng)期內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥而引發(fā)心肺功能衰竭死亡。這對(duì)資深的骨科醫(yī)生是有經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的。因此,實(shí)踐迫使臨床醫(yī)生不得不面對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)固定和本法兩種不同治療方法進(jìn)行抉擇。探討換一種思路,并站在患者的立場(chǎng)上,來(lái)討論這類骨折的治療問(wèn)題。筆者近期觀察兩例:男性,93歲,右側(cè)轉(zhuǎn)子骨折,從另一城市轉(zhuǎn)來(lái),以各種檢查和經(jīng)安達(dá)秀雄的危險(xiǎn)十項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)認(rèn)定為二級(jí)和三級(jí)之間。家屬堅(jiān)定選擇人工股骨頭置換,并簽訂相關(guān)醫(yī)療文書。取小切口,骨水泥固定假體,術(shù)后第3天起坐、下床,第4~5天扶持下行走,至今近一年,康復(fù)如常,生活完全自理。另一例,男性,91歲,在家里發(fā)生右側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折,基本無(wú)移位。會(huì)診討論,醫(yī)生堅(jiān)持用Richard釘板固定,術(shù)后在院臥床制動(dòng)4月余,下床時(shí)發(fā)生左側(cè)股骨頸骨折,未及手術(shù)即并發(fā)右側(cè)肺炎,5 d后行氣管切開,第9天死亡。這是一個(gè)很好的實(shí)例,應(yīng)引起我們的重視。

Pinder和Durnin[1]首先介紹了股骨轉(zhuǎn)子部骨折的人工股骨頭置換術(shù),使16例患者取得早期功能恢復(fù)。Green和Moore等[2](1987)報(bào)道采用雙動(dòng)人工股骨頭置換治療老年不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)子間骨折,提出在有嚴(yán)重骨折疏松與粉碎骨折,可采用這一方法[1,3,4]。日本須藤容章認(rèn)為宜根據(jù)全身狀態(tài)確定老年人股骨頸骨折的手術(shù)治療方式,其中包括采用人工股骨頭置換治療轉(zhuǎn)子部骨折[5],目的是減少(即使內(nèi)固定后)長(zhǎng)期臥床的嚴(yán)重并發(fā)癥[4,5]。近年日本學(xué)者報(bào)道120例85歲以上高齡轉(zhuǎn)子間骨折人工股骨頭置換,圍手術(shù)期無(wú)死亡,功能良好,歐洲和美國(guó)也有相類似報(bào)道,認(rèn)為高齡(80歲以上)轉(zhuǎn)子間骨折采用內(nèi)固定雖然比牽引等保守治療為優(yōu),護(hù)理方便,并發(fā)癥減少,但由于等待骨折愈合的長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)(2~3個(gè)月或更多),仍然有許多缺憾,并釀成嚴(yán)重并發(fā)癥而致死亡[4,5]。其回顧性對(duì)比中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定患者術(shù)中、術(shù)后25 d內(nèi)死亡率為3.39%,1~2年內(nèi)死亡為12.7%,幾乎多死于長(zhǎng)期臥床后肺炎或心肺并發(fā)癥。而選擇人工股骨頭置換的19例高齡患者圍手術(shù)期無(wú)1例死亡。因此,部分學(xué)者認(rèn)為,選擇具備手術(shù)耐受性的高齡患者進(jìn)行這一治療十分有益。筆者認(rèn)為高齡患者常伴有心肺、肝腎和腦的機(jī)能衰退,代償能力低弱,加之這些系統(tǒng)的老年疾患本來(lái)甚多,文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)達(dá)87.2%~96%[4]。長(zhǎng)期臥床,不僅使原有慢性疾患趨重,還進(jìn)而加劇骨鈣流失,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥使內(nèi)固定失效,大轉(zhuǎn)子部纖弱的內(nèi)固定器的鉸固點(diǎn)日漸喪失張力,出現(xiàn)螺釘孔增大而松動(dòng)、退出,鋼板在骨折遠(yuǎn)段的肢體15~25kg活動(dòng)的巨大剪力作用下成角。而保守治療的Horowitz[3]報(bào)告的死亡率34.6%,足夠警示人們舍棄對(duì)老年患者的姑息取向,也避免即使患者存活,而髖部出現(xiàn)髖內(nèi)翻、患肢短縮等畸形。如果待到此時(shí)再行人工股骨頭置換或人工全髖關(guān)節(jié)置換,患者的體質(zhì)和代償能力顯然已不如當(dāng)初,徒增風(fēng)險(xiǎn)概率。

從本組的結(jié)果和比較可以看出,小切口微創(chuàng)施術(shù),出血量約200 ml左右,對(duì)大多數(shù)患者,創(chuàng)傷比切開內(nèi)固定方法要小,重要的是術(shù)后3 d即可下床,這對(duì)高齡患者的心肺機(jī)能和心理影響很大,進(jìn)餐量增加,康復(fù)期明顯縮短,抵御了諸多長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)的并發(fā)癥。高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折是否能耐受手術(shù),是手術(shù)醫(yī)生、家人需要面對(duì)的重要議題。安達(dá)秀雄根據(jù)患者生理年齡、體重、體能狀況、臟器功能的理化指標(biāo),總結(jié)出手術(shù)危險(xiǎn)的十項(xiàng)指標(biāo),借此作出危險(xiǎn)性分析:一級(jí)(最低危險(xiǎn)性):10項(xiàng)中無(wú)任何1項(xiàng)具備。二級(jí)(低危險(xiǎn)性):10項(xiàng)中有1~2項(xiàng)。三級(jí)(中等危險(xiǎn)性):10項(xiàng)中具備3~4項(xiàng)者。四級(jí)(高危險(xiǎn)性):10項(xiàng)中有5~6項(xiàng)。五級(jí)(極高危險(xiǎn)性):10項(xiàng)中具備7項(xiàng)以上者[5]。認(rèn)為一、二和三級(jí)危險(xiǎn)性者,手術(shù)無(wú)死亡率,而四級(jí)危險(xiǎn)性以上者手術(shù)死亡率為30%。但并非絕對(duì)。本組一、二級(jí)危險(xiǎn)性者13例,三級(jí)危險(xiǎn)性6例,圍手術(shù)期無(wú)死亡,除1年后因肺心病死亡1例外,術(shù)后18例隨訪亦無(wú)死亡。筆者在近10年觀察中,針對(duì)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折進(jìn)行人工股骨頭置換的適應(yīng)證,擬訂如下原則:①年齡在80歲以上;②轉(zhuǎn)子間骨折屬不穩(wěn)定性或粉碎性骨折;③有明顯骨質(zhì)疏松癥,預(yù)估內(nèi)固定難以有效和持久者;④傷前髖膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯活動(dòng)受限者;⑤有一、二、三級(jí)危險(xiǎn)性老年伴發(fā)病的轉(zhuǎn)子間骨折,而四級(jí)以上危險(xiǎn)性者宜慎重,除非簽訂特殊申請(qǐng)[5,6];⑥其他老年伴發(fā)病不宜長(zhǎng)期臥床者。陳舊性轉(zhuǎn)子骨折或骨折不愈合者,則宜采用人工全髖關(guān)節(jié)置換,而非人工股骨頭,本組后期均作糾正[6]。貌視常規(guī)的鋼板、釘棒固定都不適合。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] PinderRC,Durnin CW,Cook DA.The Leinbach prosthesis in the treatmentof complex intertrochanteric fractures.American Academy ofOrthopaedic Surgeons,1981:421-422.

[2] Green S,Moore T,Proano F.Bipolar prosthetic replacement for the management of unstable intertrochanteric hip fractures in the elderly.Clin Orthop,1987(224):169-175.

[3] Horwitz BG.Retrospective analysis ofhip fractures.Surg Gynecol Obstet,1966,123:565-571.

[4] 孫建華,魯純智.235次80歲以上老年人外科手術(shù)評(píng)價(jià).中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1992,11:272-274.