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一、偵監部門引導偵查的原則
(一)堅持類案引導與個案引導相結合的原則
偵監引導偵查包括對類案偵查活動的一般引導和對個案偵查活動的具體引導兩大類。類案引導偵查是檢察機關對偵查機關所偵查的同類案件中的共性問題或偵查活動中出現的普遍問題,進行綜合分析,展開偵查監督活動,具有對象普遍性、內容宏觀性的特點。個案引導是檢察人員就某個案件的具體情況與公安機關及時溝通引導取證工作,相對于類案引導,個案引導具有對象特定、內容具體的特點。
(二)堅持引導偵查與監督制約兼顧的原則
檢察引導偵查不僅體現在規范偵查取證行為,同等重要的是為了保障公民權利而對偵查行為進行監督和制約。從這個意義上講,引導偵查的重心在于為了權利來約束權力[1]。檢察機關對偵查活動的監督是全面監督,貫穿從立案到偵查終結的全過程,沒有也不應該有檢察監督不能涉及的。[2]正確的立場應當是立足法律監督職能,同等重視引導偵查、形成合力與強化偵查監督,以保障偵查活動的合法與高效。
(三)堅持檢察權與偵查權獨立行使的原則
檢察機關與公安機關之間是分工負責、互相配合、互相制約的關系,引導偵查并非檢警合一,不分你我。對于涉及偵查取證等具體問題的引導,檢察機關提出的引導建議,僅供公安機關參考,公安機關有權選擇是否接受。對于偵查活動中產生的偏差,檢察機關可通過審查逮捕與審查程序予以約束,存在強制力。明確不同引導行為的不同效力,既可增進偵控合力,又可保障人權、規范偵查行為,既可保證偵查活動的相對獨立,又可使檢察機關處于超然的中立地位,進而促進公安機關與檢察機關的關系走向良性,真正做到“引導而不是領導,引導不能替代,參與而不干預,討論而不定論”[3]。
二、偵監部門引導偵查的具體方法
(一)偵監部門引導法律適用
法律適用方面,偵監部門的主要任務是引導偵查人員準確判斷案件性質,準確理解與適用法律,正確區分罪與非罪、此罪與彼罪的界限,在取證過程中有的放矢,不走彎路。對于刑事法律的理解和適用,檢察機關在人員上具有相對優勢,而且,結合審查批捕工作以及公訴部門的反饋,偵監干警在罪與非罪、此罪與彼罪的認定上,能夠更深入地結合證據和程序進行綜合判斷。如在我院偵監科引導偵查的石某居間人合同詐騙案中,公安干警認為石某在合同詐騙犯罪中起到了關鍵性的作用,但是,由于石某作為居間人,沒有證據能夠證明和詐騙行為人某某(已批捕)存在通謀,一時無法認定石某行為的性質,影響到了偵查方向和取證。偵監科辦案人在受理案件后,認為石某系片面的共犯,并通過查閱大量刑法理論書籍及相關資料,確定并深化了這一認識,從理論上確定了石某在犯罪中的地位,引導偵查人員從主觀犯意上進一步偵查取證,明確了石某與某某雖無通謀,但其認識到某某在實施合同詐騙行為,而仍作為居間人促成了某某的犯罪行為。由于偵監干警及時從理論上解決了辦案人實踐中的困惑,才得以順利確定偵查方向、展開偵查取證工作,取得了良好的辦案效果。
(二)偵監部門引導偵查方向
偵查方向的確立對于案件的偵破至關重要。同時,偵查方向的設定也直接決定著取證和事實認定是否能夠達到批捕條件。由于偵監部門對證據的審查和判斷、證據規格和證據標準的把握上具有優勢,因此,為了保障偵查破案與審查批捕的順暢銜接,對于重大案件、疑難案件,在發案、立案階段,檢察機關偵監部門應及時介入,并在熟悉、掌握情況的基礎上,幫助偵查機關確定正確的偵查方向,以保障后序工作的高效開展。
如在陜西某擔保公司集資詐騙案中,在參與案情討論時,公安機關收集證據的方向是集資詐騙,我們通過認真斟酌有關的證據和事實,提出已歸案的犯罪嫌疑人主要是公司業務人員,在主觀上詐騙的故意不明確,可以從非法吸收公眾存款罪方面收集證據的意見及理由,得到了公安機關的認同,偵查人員轉而著重從是否明知非金融機構、無攬存資格而向不特定多數人進行宣傳吸收資金,及吸收資金的人數、金額上獲取證據,順利辦結該案。又如在繆某等故意殺人、尋釁滋事案中,公安機關收集證據的方向是刑事犯罪,但是,通過了解案情,我們指出還應拓展思路,對案件進行深挖,對繆某以商業賄賂犯罪展開偵查,保障了辦案效果。
(三)偵監部門引導偵查取證
受“先入為主”、“重事實、輕證據”偵查思維慣性的影響,有些偵查人員往往忽視賴以定案的證據之間的一致性、銜接性和完整性,導致審查批捕工作的困境。偵監部門在個案引導中,可以發揮其對證據標準把握和審查運用證據能力的優勢,從偵查機關偵查開始就對證據把關,從證據的關聯性分析“證據鏈條”的薄弱環節在哪里,引導辦案人員圍繞主要證據或主要環節收集相關的必要證據,對重要證據、關鍵證據進一步固定。這既有利于檢察人員及時熟悉、了解案情,掌握證據的獲取情況,又有利于提高偵查人員的證據意識,有利于對證據的及時收集、固定和保全,防止證據毀損滅失。在我院引導偵查的李某某等人故意毀壞財物案中,因涉案財物系大型工程器械,我們針對本案的證據問題,提出了及時提存物證并妥善保管的建議,偵查機關得以及時固定、收集證據,防止了證據未妥善保管可能造成的二次損害。
在辦案過程中,犯罪嫌疑人翻供的問題比較嚴重,公安干警面對這種情況往往措手不及、無以應對,加之訊問技巧運用不當,導致證據之間產生沖突。面對這一問題,偵監部門應當及時引導偵查取證思路,圍堵犯罪嫌疑人狡辯空間,運用客觀證據加以排除,以還原事實。如在我院辦理的席某某詐騙案中,犯罪嫌疑人狡辯通過中間人為被害人辦事,并與中間人頻繁通話確認事情辦理進展,主觀上無非法占有的想法。在我們的建議下,公安干警針對席某某的電話通話記錄進行了取證,確認席某某從未與其提供的中間人通話過,在充分的證據面前,犯罪嫌疑人放棄了僥幸心理。
此外,基于法律監督職能,在引導取證的過程中,強調公安機關取證合法性的重要性,防止違法情況的發生,避免因非法證據排除導致不能定案的情況發生。
三、偵監部門引導偵查取得的實效和存在的問題
(一)偵監部門引導偵查工作取得的實效
通過有效的類案引導和個案引導工作,我院的審查批捕工作取得了一定的成效。繆某等21人故意殺人、尋釁滋事、非法持有槍支案、章某某生產銷售有毒有害食品案、鄭某等九人環境污染案等重大案件的辦理,確保了辦案質量,在合法性的前提下,最大限度地實現了法律效果與社會效果的統一。
經過偵監引導偵查工作的實踐和探索,雁塔區檢察院的不批準逮捕率發生了穩步下降的變化。提請批捕的案件中,因不構成犯罪、案件證據不足不批準逮捕或通過協商由公安機關撤回案件的比例有所降低。如前所述,我院2013年因上述原因不批準逮捕及撤回的案件占受理案件數的14.85%;而2014年1月至4月其比例下降至9.54%;這一變化表現在經濟犯罪案件中尤為明顯,仍以破壞社會主義市場經濟秩序罪一章為例,2013年因證據不足、不構成犯罪不批準逮捕及因證據問題公安機關撤回的比例為29.69%,而2014年1月至4月該比例降至9.5%。具體見圖表所示。
2013年案件受理及辦理情況
2014年1月4月案件受理及辦理情況
(二)偵監部門引導偵查工作尚存在的問題
其一,偵監部門引導偵查工作需要進行整體設計,我們仍需要考慮如何通過引導偵查大幅度提高案件質量,并保證案件順利判決,使引導偵查工作能夠在整個刑事訴訟程序中體現其優越性。為了實現這一目標,我院正在試行偵監與公訴重大疑難案件聯動機制,即對于有社會影響的重大案件及疑難復雜案件,偵監科完成引導偵查工作并順利批準逮捕后,及時向公訴部門通報案件的犯罪嫌疑人及案由,以方便案件進入審查環節后,公訴部門的辦案人與偵監部門辦案人之間的溝通研討,必要時可由偵監部門辦案人配合公訴部門辦案人出庭,以充分體現偵監引導偵查的價值。
其二,偵監部門引導偵查的力量需進一步加強,怎樣通過多方面的力量使偵監引導偵查形成合力,共同保證刑事案件的偵辦質量是現行引導偵查工作中存在的一個問題。將公訴科辦案骨干交流至偵監科,是從內部加強引導偵查力量的可行方案,但同時也面臨著工作角色轉變后思維定向的弊端,并且檢察機關內部辦案人對于案件亦存在思路阻滯的問題。對于前者我院采取邀請專職檢委會委員參與引導偵查工作的方案,對爭議性較大的案件及復雜的有社會影響的案件,由專職檢委會委員參與討論,發表意見,做到兼聽則明;對于后者,在學理上存在不同認識或有值得深入研討的案件,我們充分發揮我院檢校合作的優越性,邀請院校理論經驗豐富的學者進行專家論證,以開闊思路,推動引導偵查工作的進行。通過上述試點,以圖解決引導偵查的合力問題。
其三,偵監部門要進一步規范引導偵查工作,防止工作的異化。怎樣使引導偵查工作在適度的范圍內開展,既不畏首畏尾,又不過分干預也是需要進一步討論的課題。引導偵查工作可能存在對偵查活動過分干預而影響偵查人員查辦案件的主動性、積極性的問題,又存在引導程度不夠而致案件在前期偵查活動中取證不充分的問題。考慮到引導偵查工作存在的上述問題,可以通過與公安機關的引導偵查案件互動機制平衡引導偵查工作。即對于一般案件,在偵查機關認為有必要引導偵查時,由偵查機關填寫介入引導偵查審批表,與案件材料共同交偵監部門,由偵監部門辦案人查閱卷宗材料后擬出引導偵查事項的解決辦法;對于重大疑難復雜案件,要求偵查機關須在拘留后至多十五日內向偵監部門移送已收集的案件主要證據材料,以便偵監部門審查后及時引導偵查部門調取尚需在偵查前期調取的可能隨時間而滅失或減弱證明力的證據。以上工作我院正在逐步試點落實,以期通過實踐解決引導偵查不平衡的問題。
注釋:
[1]但偉、姜濤:《偵查監督制度研究――兼論檢察引導偵查的基本理論問題》,載《中國法學》2003年第2期。
1、分支機構內部賬戶開立、變更、銷戶是否按照要求填寫“一般內部賬戶開立、變更申請書”并上報計劃財務部審批;專用內部賬戶開立、變更、銷戶是否按要求填寫“專用內部賬戶開立、變更申請書”上報計劃財務部,由省聯社進行最終審批。
2、分支機構開立的內部賬戶是否用于核算客戶資金。
3、分支機構內部賬戶資金支付時,是否填寫“安徽舒城農村商業銀行內部賬有權人審批表”,其他應收款“費用掛賬(核心)”科目單筆墊付資金支出金額壹萬元(含)以下的,是否由坐班主任審核,支行行長審批;單筆墊付資金支出金額壹萬元以上的,是否提交書面申請至本行計劃財務部履行審查、分管財務行長審批;月底“費用掛賬(核心)”科目是否結平無余額。
4、核心業務系統其他應付款科目賬務處理資金支出時,單筆資金支出金額伍萬元(含)以下的,是否由本機構會計主管審核,支行行長或者授權的負責人審批;單筆資金支出金額伍萬元以上的,是否提交坐班主任審核,支行行長審批。
5、是否通過柜面內部賬手工記賬交易發起多借多貸業務。
6、分支機構檢查過渡性質的內部賬戶日終余額是否為零。資金過渡戶(20110301)”科目下的賬戶日終有無余額,因為失敗導致的余額(因委托單位的原因且有書面說明的除外)是否超過3個工作日處理完畢,失敗有無說明;待轉存款過渡戶(20110302)”科目下的賬戶日終有無余額。
7、分支機構應收賬款掛賬是否設置掛賬到期日期,應收賬款掛賬期限是否超過2年;應付賬款掛賬期限是否超過一年。
8、一年后經濟事項未完結的原則上是否劃轉總部計劃財務部應付賬款掛賬;不能及時清理的,是否提交書面說明至計劃財務部審核同意。
9、內部賬戶款項的來源與運用是否合規。
10、分支機構非正常付款是否經有權人員審批,是否存在內部賬戶資金支付超過壹仟元整采用現金方式。
11、內部賬戶付款憑證后面是否附相關附件,如銀行承兌匯票、委托收款書、銀行匯票底卡、銀行本票底卡、稅票、利息清單等。
12、分支機構是否違規為內部賬戶計息。
13、分支機構內部賬戶余額為零且超過一年未使用的,是否辦理銷戶清理。
【關鍵詞】水冷發電機;手包絕緣;泄露;故障分析
前言
發電機是電力系統中的重要電力設備。它的安全運行影響著整個電力系統的可靠供電,而發電機定子、轉子的絕緣性能是發電機能夠安全運行的保證,因此對發電機定子、轉子絕緣狀況的安全性評價,對發電機定子、轉子絕緣發生故障的原因進行分析,并采取有針對性的預防措施,意義重大。
水輪發電機在運行中由于電壓、熱、化學、機械振動以及其他因素的影響。絕緣材料會發生一些變化,其絕緣性能會出現劣化。甚至失去絕緣性能造成事故。
一、設備現狀
我國在大型設備制造方面已實行監理制度,但由于現有設備制造監理環節相關法規還不健全,設備制造監理工程師相關設備方面的專業能力不足,以及設備制造工作人員在設備制造過程中的工藝缺陷、用材缺陷、設計缺陷、現場條件的限制等方面的因素,都有可能造成發電機端部絕緣存在質量問題,這種質量瑕疵,有的在設備交接試驗時能夠通過試驗查出,有的不能立即表現出來,在運行過程中會進一步發展,最終導致絕緣故障。
二、目前的規程規定及常見的檢測手段介紹、評價
現有規程制度對發電機端部絕緣部分的規定存在不足,gb 50150-2006《電氣裝置安裝工程電氣設備交接試驗標準》3.0.21條規定:定子繞組端部固有振動頻率測試及模態分析應符合下列規定:
1 對200mw及以上汽輪發電機進行;
2 發電機冷態下定子繞組端部自振頻率及振型:如存在橢圓型振型且自振頻率在94~115hz范圍內為不合格;
3 當制造廠已進行過試驗,且有出廠試驗報告時,可不進行試驗。
3.0.22條規定 定子繞組端部現包絕緣施加直流電壓測量,應符合下列規定:
1 現場進行發電機端部引線組裝的,應在絕緣包扎材料干燥后,施加直流電壓測量;
2 定子繞組施加直流電壓為發電機額定電壓un;
3 所測表面直流電位應不大于制造廠的規定值。
dl/t 596—1996《電力設備預防性試驗規程》規定“汽輪發電機定子繞組引線的自振頻率不得介于基頻或倍頻的±10%范圍內”、“定子繞組端部手包絕緣施加直流電壓測量,手包絕緣引線接頭,汽機側隔相接頭泄漏電流不大于20μa,端部接頭(包括引水管錐體絕緣)和過渡引線并聯塊泄漏電流不大于30μa”,本條試驗周期規定為“1)投產后 2)第一次大修時 3)必要時”,本條說明為“1)本項試驗適用于200mw及以上的國產水氫氫汽輪發電機 2)可在通水條件下進行試驗,以發現定子接頭漏水缺陷 3)盡量在投產前進行,若未進行則投產后應盡快安排試驗”。顯然,以上規定遺漏了現在還在運行的200mw以下的雙水內冷機組,如果該部分發電機組手包絕緣不做試驗檢查,必將造成大量事故。
三、本公司設備情況介紹
本公司#11發電機為北京汽輪電機有限責任公司2003年5月生產的qfs-100-2型三相交流兩極同期汽輪發電機,2004年1月投運。本型發電機為水水空冷卻方式,即發電機定子線圈、轉子線圈采用水內冷,水路為閉式循環系統,由復波傘板式冷水器冷卻循環水;定子鐵芯和其他構件采用密閉循環空氣冷卻,機內有螺旋槳式風扇,機外有配套的空氣冷卻器。定子線圈連接為雙“y-y”形,每根線棒由空心和實心扁導線組成。定子線棒采用水內冷,每根線棒由空心銅線和聚酯雙玻離絲包實心銅線經換位編織而成。定子線圈的冷卻水經汽輪機端進水管進入,汽輪機端出水。線圈之間的電聯接是通過兩個線棒端頭的實心銅線用銀焊對接來實現的。定子引線為單根空心矩形銅管,它與引線線圈用接頭聯通,水從汽輪機端進水管進入引線線圈,流經引線后注入汽端匯流管。發電機有六個出線,布置在勵磁端
端罩的下部。
四、本公司發現的設備情況及原因分析
(1)2004年6月25日機組運行中發現#11發電機勵磁機側定子線圈有水珠狀物體,懷疑端部出現滲水現象。通過定子繞組端部手包絕緣施加直流電壓測量發現:勵側#6、汽側#8、#45槽手包絕緣泄漏電流遠遠超過規定值,達到1ma左右。故障原因:勵側#6槽端部水電接頭漏水,汽側故障手包絕緣為工藝原因造成的質量隱患已經進一步發展。(2)2008年6月28日發電機在啟機升壓過程中,發生端部絕緣事故,汽機側定子端部#19槽上層#44槽下層、#20槽上層#45槽下層、#21槽線上層#46槽下層線棒之間連接的水電接頭(三個)燒壞,相鄰線圈絕緣層燒傷,受損的水電接頭相鄰一個支架銅件部分受損,定子出水溫度元件91、92、93點引線燒斷,#20線棒出水軟管與出水總管之間連接斷裂。故障原因:發電機在定速運行后,汽端20號線棒出水軟管與出水總管之間連接處突然發生斷裂,內冷水大量泄漏至發電機中,降低了發電機手包絕緣的絕緣強度。(3)2010年7月14日機組大修,耐壓試驗正常,端部手包絕緣施加直流電壓測量發現:a山首泄漏電流>2000μa、c山尾泄漏電流>2000μa,勵側端部#42手包絕緣泄漏電流340μa、勵側端部#46手包絕緣泄漏電流315μa。故障原因:工藝原因造成的質量隱患已經進一步發展。(4)2011年12月5日,#11發電機運行過程中,汽機調門突然關閉,幾分鐘后解列,巡視檢查發現勵側端部3點鐘至4點鐘部位部分線圈絕緣異常:有流化過熱、變黑痕跡。通過直流耐壓試驗無異常,端部手包絕緣施加直流電壓測量發現:勵側#2、#4、#16、#27、#38、#39、#40、#41、#42、#43、#44、#45、#46、#47、#48、#49槽手包絕緣泄漏電流超標。故障原因:①機組制造工藝上存在缺陷:有個別水電連接管頭密封不嚴,有滲水現象,導致該部位絕緣在電場作用下逐漸劣化,當發展到一定程度時,絕緣出現擊穿;由于工藝原因,在部分手包絕緣中存在氣隙,產生局部放電損壞絕緣;②機組設計上存在缺陷:勵側端部線圈無絕緣盒加固(大型機組使用),使該部位電氣連接頭在機組運行過程中,因電磁力振動,可能使手包絕緣受損拉傷,導致絕緣損壞。(5)2012年11月7日機組停機試驗檢查,端部手包絕緣施加直流電壓測量發現:汽側#15、#38、#43、#44槽手包絕緣泄漏電流超標。故障原因:剝開絕緣發現#15線圈端部內層絕緣已經部分碳化,分析認為由于該部位線圈無過熱痕跡,溫度無異常顯示,絕緣屬于強電場導致的電暈損傷;#44線圈端部有滲水痕跡(見圖1),5公斤水壓試驗發現有明顯滲漏,屬于空心銅管質量隱患,#38和#43屬于手包絕緣安裝制作過程中工藝原因造成的質量隱患已經進一步發展。
五、原因分析
以上手包絕緣故障,常規的交直流耐壓試驗能夠正常通過,無明顯異常,必須經過局部的試驗檢查,才能發現故障。剖析原因,主要是:①水電接頭或空心銅管發生滲漏水,導致局部絕緣受潮,在電場作用下,逐步劣化損壞。此類缺陷試驗中表現為泄漏電流隨電壓升高而增大。②制作手包絕緣時,如果工藝不到位,容易在絕緣中遺留下氣泡,該氣泡在條件具備時,便產生局部放電損傷絕緣。此類缺陷,由于絕緣層的損傷未形成通道,在試驗過程中往往表現為閃絡性缺陷,即在未達到某一電壓前,泄漏電流正常,發生閃絡后,電流突然增大。③現場調制絕緣材料用的稀釋劑可以是丙酮或工業酒精,用工業酒精存在以下問題:如果含水量偏高時,手包絕緣材料將不易徹底干燥,如果在絕緣外面用發熱源烘烤,將造成外層絕緣材料先干,里層材料的水分不能散出,從而造成泄漏電流偏大,在運行中將留下隱患。此類缺陷試驗中表現為泄漏電流隨電壓升高而增大。④端部電磁力損壞。發電機在運行時,定子繞組上要承受100hz的交變電磁力,由此產生100hz的繞組振動。如果該部位繞組的固有頻率在100hz附近,就會形成共振,該振動力與電流的平方成正比,故容量越大的發電機,交變電磁力越大。由于定子繞組端部類似懸臂梁結構,難于像線棒在槽中那樣牢固固定,因此較易受到電磁力的破壞。通常,設計合理、工藝可靠的端部緊固結構可以保證發電機在正常振動范圍內長期安全運行,但是設計和制造質量不良的發電機,有可能在運行一段時間后發生端部緊固結構的松動,進而使線棒絕緣磨損損壞或產生裂紋。此類缺陷試驗檢查時,也表現為閃絡性缺陷。
六、對
措施
國產大型發電機組定子繞組多采用水內冷方式,水冷造成工藝上的難度加大。在發電機定子故障中,定子繞組端部絕緣引起的事故占很大比例。發電機線圈端部絕緣缺陷如未能及時發現而任其發展就會釀成大事故。因此必須加強設備生產過程中的管理:①由于設備監造的不嚴格及設備在實際安裝后與出廠時的差異,發電機在出廠時已做了端部振動模態試驗的,安裝后的交接試驗也應該做該項試驗,確保設備現場組裝好后振模試驗合格;200mw以下的汽輪發電機組也應該做該項試驗,嚴格對“存在橢圓型振型且自振頻率在94~115hz范圍內”的線圈端部進行處理;該類缺陷如果已經發展,則通過端部手包絕緣施加直流電壓測量泄漏電流可以發現故障,在表面有磨損時也可以觀察到磨損產生的絕緣粉末。②發電機內冷水系統的水質化學監督和水質指標跟蹤分析是保證發電機長期安全穩定運行的關鍵環節,應當嚴格控制水的酸堿度、含氧量等指標,隨著對發電機技術的深入研究,發電機內冷卻水質ph值應控制在8.0~9.0才是最佳范圍,含銅量應當小于20μg/l。該類檢測數據長期超標將造成銅管腐蝕、水路結垢非常嚴重的事故隱患,腐蝕將造成滲漏,結垢將使線圈冷卻水路流量變小甚至堵塞,導致線圈過熱損壞絕緣造成事故,而采用反沖洗、酸洗的方法去除水垢效果不好,酸洗方法現場操作難度大,操作不當將會造成腐蝕。故不能對數據超標問題掉以輕心。
③在運行中當油污參雜水分嚴重時,發電機的絕緣水平將會逐漸下降,嚴重時不同相引線間就開始放電,直至相間短路造成嚴重故障。對于水電接頭絕緣來說,當滌玻繩被滲漏的水分、油污浸濕時,還可能通過滌玻繩搭橋爬電,使兩相短路,甚至處于同一相的線圈,也會造成爬電燒損滌玻繩的情況(見圖2)。因此應當加強發電機軸承漏油情況的治理及控制冷卻氣體的濕度,減少運行環境中油污與水汽對端部絕緣造成危害。根除油污污染定子端部繞組應是在運行中必須采取的主要措施。④利用電位外移試驗方法加強對端部絕緣的監測。預試規程對發電機的該試驗項目未作周期性試驗規定。當定子繞組端部存在局部缺陷時,直流耐壓和交流耐壓都無法準確地發現缺陷。發電機交流耐壓試驗側重于對定子線圈槽部絕緣的考驗,直流耐壓試驗側重于線棒端部絕緣的考驗,這兩種方法都不能有效的發現端部手包絕緣的缺陷。為了準確及時的發現定子繞組的手包絕緣缺陷,應當定期進行定子繞組端部的電位外移試驗,該項試驗能有效地發現定子線棒端部手包絕緣的缺陷。此試驗可以采用定子線圈加壓的方式,也可以采用定子線圈接地的方式,既可以測量的外移電位為參考,也可以測量的泄漏電流為參考。由于水路的影響,定子線圈加壓時需要試驗設備的容量較大,而定子線圈接地可由毫安級直流發生器實現,試驗方便,為了準確測量泄漏電流,可在定子線圈接地回路中串接100mω電阻。
[關鍵詞] 肺不張;纖支鏡
肺不張是臨床的常見病癥,明確病因對其治療極為重要。肺不張包括阻塞性肺不張、壓縮性肺不張、反射性肺不張、瘢痕性肺不張等,從X線形態上分為一側性全肺不張、大葉性肺不張、段性肺不張等等。盡管有關肺不張的檢查方法較多,但確定病因較困難,常常出現誤診。目前纖支鏡的診斷價值最高,且可進行輔助治療。我院從2007年12月~2011年5月對經X線、CT檢查為肺不張,但病因不明者62例經纖支鏡及活檢、灌洗、刷檢明確診斷病因的病例分析如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本組男42例(67.7%),女20例(32.3%);年齡≤35歲12例(19.4%),36~45歲14例(22.6%),46~59歲21例(33.9%),≥60歲15例(24.2%)。
1.2主要臨床癥狀
咳嗽45例(72.6%),胸痛15例(24.2%),痰中帶血絲23例(37.1%),咯血36例(58.1%),胸悶2例(3.2%),胸痛3例(4.8%),發熱3例(4.8%),消瘦1例(1.6%)。
1.3胸部X線及CT表現
本組病例均經X線和CT檢查,其中典型肺不張50例(80.6%),非典型肺不張12例(19.4%),肺不張伴有塊狀陰影20例,其中右側17例、左側3例。
1.4誤診情況
62例中首診誤診32例,誤診率51.6%,其中誤診為肺炎14例,結核性胸膜炎2例,浸潤型肺結核10例,慢性支氣管炎并感染6例。
1.5纖支鏡檢查
分別采用活檢、肺泡灌洗、刷檢取組織。對重癥及有危險因素的患者采取謹慎的措施。如檢查前用藥及檢查過程中給予監護,局麻充分,活檢前后均用腎上腺素局部處理,無1例出現并發癥。經病理檢查,肺癌中以鱗癌最多18例(52.9%),小細胞癌次之10例(29%),腺癌6例(17.6%)。本組結核17例,占第2位(27.4%),與粘膜充血水腫有關,其中右側多于左側,尤以右中葉、右上葉占多數。青年組以結核、炎癥為主。老年組以肺癌占絕大多數,故老年組肺不張患者,若無特殊禁忌證,都應列為纖支鏡常規檢查。
2.結果
2.1肺不張的病因:從腫瘤引起肺不張34例(54.8%),結核17例(27.4%),炎癥8例(12.9%),燒傷1例(1.6%),痰栓1例(1.6%),氣管異物1例(1.6%)。經病理檢查,肺癌中以鱗癌最多18例(52.9%),小細胞肺癌18例(29%),腺癌6例(17.6%)。
2.2肺不張患者的年齡分布:中年組以腫瘤和結核較多,而青年組以結核和炎癥居多,老年組以肺癌占絕大多數。
2.3肺不張的部位:右肺不張39例(63%),其中右上肺12例、中葉21例、下葉6例,左肺不張23例,其中上葉16例,下葉6例,全肺不張1例。
2.4肺不張不同病因鏡下特征也不一樣,如癌性肺不張,多表現菜花狀、結節狀及息肉樣,向管壁浸潤,管腔狹窄:結核所致肺不張,多表現管腔充血水腫明顯,有糜爛、潰瘍、顆粒狀改變、表面可見干酪樣壞死物覆蓋;炎癥所致肺不張,則表現為管腔粘膜充血、水腫或大量膿性分泌物。
3.討論
本組病例中,腫瘤居首位占54.8%,老年人以肺癌占絕大多數,中年人以腫瘤、結核為主,年青人以結核、炎癥為主,右肺不張占63%,以右肺中葉不張最多見,占34%[1]。肺癌所致肺不張一般鏡下多表現為菜花狀、結節狀及息肉樣改變,向管壁浸潤,表面有水腫,壞死組織,活檢易出血。本組結核所致肺不張表現為粘膜糜爛、潰瘍、顆粒狀改變、表面可見干酪樣壞死物覆蓋,活檢不易出血,管口狹窄4例,與肺癌難以鑒別,需活檢后病理確診[2]。本組炎癥所致肺不張大部分鏡下表現為粘膜充血、水腫、增厚、有膿性分泌物。肺癌引起肺不張發病部位以右上葉多,其次為右中葉、右下葉,肺炎及結核引起肺不張也以右中、上葉居多[3]。我們分析右肺不張多見于中葉原因可能與特殊解剖位置有關,右中葉開口細、位置高,與右主支氣管銳角相交,引流不暢,易使分泌物阻塞,且異物容易進入,中葉開口周圍有3組淋巴結分布,當炎癥刺激后局部淋巴結腫大,壓迫支氣管導致管腔狹窄,分泌物堵塞,潴留不易排出,多數文獻報道肺不張病因常見腫瘤[4],其次為炎癥。我組資料數據觀察結核位居第二,考慮與近年結核病發病率增長,結核菌耐藥菌株增多,一些炎癥所致肺不張經抗感染治療好轉而未行纖支鏡檢查等因素有關。
纖支鏡檢查是明確肺不張病因的主要手段,一旦胸部X線檢查發現肺不張的病人,要及時行纖支鏡檢查,特別是年齡大的有相對禁忌證者,也可在充分準備下采用快速纖支鏡檢查,有助于確定病因,急性肺不張多見于手術后所致,經纖支鏡檢查并吸引后很快復張,在治療肺不張中有重要價值,異物所致肺不張,經纖支鏡檢查并鉗取也是解決異物的主要方法[5]。
參考文獻:
[1]中國醫學百科全書.肺病學.上海:上海科學技術出版社,1992:136.
[2]周文鼎.802例肺不張纖維支氣管鏡檢查結果分析.中華結核和呼吸雜志,1992;15(3):168.
[3]羅志揚.纖維支氣管鏡檢查肺不張144例病因分析的價值.新醫學,1998;29(2):69.
右中葉肺不張是呼吸內科較為常見的病癥,為了探討其病因,我院呼吸內科自1993年10月~1998年6月間對73例該病患者進行了纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查,現將結果分析報告如下。
1 臨床資料與
1.1 一般資料
73例患者中,男67例,女6例,年齡最大者76歲,最小者5歲,平均年齡(47.3±14.8)歲,其中≥40歲者56例,全部病例均有胸部正、側位(包括左、右斜位等)X線片,其中49例有胸部CT掃描資料,臨床無特征性。
73例患者從臨床診斷右中葉肺不張至進行纖支鏡鏡檢時間最短者2d,最長者2周。
1.2 方法
同常規纖支鏡鏡檢,術前禁食6h以上,術前常規1%丁卡因咽喉部噴霧局麻,少數耐受性差的患者行環甲膜穿刺氣管內局麻。
采用日本產歐林巴斯(Olympus)BF-P20及1T20兩種型號纖支鏡進行鏡檢。
全部病例均作了纖支鏡下的活、刷檢,活檢材料均行組織病檢查,刷檢涂片兼作病理學及細菌學檢查,2例異物者均作了異物鉗夾取出。
為了明確右中葉肺不張的病因,73例患者中,有7例作了2次鏡檢,8例作了3次鏡檢,14例作了4次以上,有1例腫瘤患者作了6次檢查后最終確定病因。
73例患者共作144例次纖支鏡檢查,術后均未出現發熱、咯血、氣胸等并發癥。
2 結果
73例患者中,炎癥52例,年齡40歲以上者39例;腫瘤12例,40歲以上者11例;結核5例,年齡均為40歲以上;其余4例分別為異物2例,外壓性1例及血塊機化1例,其中唯有外壓性1例患者年齡大于40歲。
3 討論
右肺三葉中,由于解剖與生理特點,右中葉易受炎癥感染及異物、血塊的堵塞,同時其中支氣管開口處也是腫瘤的好發部位,容易導致右中葉肺不張,致使其內的分泌物排出受限等[1]。
右中葉肺不張是呼吸內科較為常見的病癥,其臨床無特異性,的關鍵是明確病因,而纖維支氣管鏡檢查則是明確病因的有效手段。在暫未開展纖支鏡檢查的基層,臨床醫師在考慮該病的病因時應以炎癥考慮居多,同時也不能忽視腫瘤、結核、異物等相關病因[2,3]。
纖維支氣管鏡檢查,代表了當今醫學在呼吸科領域的最新進展[4],對于右中葉肺不張既可以幫助確定病因,又可作局部的治療,如異物的鉗夾取出等,因而對該病的診療都具有其他手段不可替代的作用。作者認為一旦臨床診斷為該病,就應盡早行纖支鏡檢查,以便盡快確定病因,采取相應的治療措施,尤其對腫瘤患者應盡早采取抗腫瘤措施,達到延緩患者的生存時間的目的[5]。