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醫療輔助服務方案范文第1篇

關鍵詞：院前急救；醫療救護員；規范化培訓；柯氏評估；效果研究

上海市浦東新區醫療急救中心為獨立型急救運行模式，每輛急救車配備一名急救醫師、一名駕駛員和一名擔架員。近年來，公眾的健康意識不斷提升，在強化不同崗位從業人員急救能力的基礎上，努力提升急救小組的整體急救能力。然而在當前的用工制度中，駕駛員和擔架員均為政府購買服務形式，在招錄時沒有設定統一的準入標準，崗前培訓和在崗培訓缺乏規范化，致使急救輔助人員的急救技能水平和協調配合能力參差不齊[1]。為此，本研究借鑒國外醫療救護員的培訓模式，制定科學合理的培訓方案，對院前急救輔助人員進行規范化培訓，為院前急救開展醫療救護員培訓提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 從事院前急救輔助工作2年以上的急救輔助人員，通過急救理論考核和心肺復蘇技能考核進行初步篩選，依據成績擇優和個人自愿的原則，有107人入選作為培訓對象，包括駕駛員75名，擔架員32名。平均年齡為（41.17±9.04）歲，平均工齡為（7.62±6.27）年，大專學歷14人，學歷方面，大專14人，高中、高職學歷41人，中專、技校22人，初中30人。

1.2培訓方案 根據我國對醫療救護員這一職業的工作職責范圍，借鑒國外醫療救護員的培養模式，結合急救中心的實際情況，制定院前急救醫療救護員規范化培訓方案，包括培訓內容、培訓方式、培訓計劃、考核方式和激勵晉升機制等。

培訓教材采用《醫療救護員》（茅志成主編）和《上海市院前急救質控手冊》。

培訓師資由院前急救專家、具有中級職稱資格的高年資院前急救醫師和衛生學校老師組成。

培訓內容包括理論培訓、急救操作技能培訓和綜合培訓。理論培訓包括人體結構與功能、救護基本技能、常見急性病癥初步救護、心肺復蘇、創傷救護、意外傷害現場救護、災害事故現場救護等內容，總授課時間為66學時；急救操作技能培訓包括包扎止血、骨折固定、墜落傷的搬運、心肺復蘇、氣道異物梗阻急救手法、急救設備（監護除顫儀、呼吸機、心電圖）操作和氣管插管流程等，培訓時間為18學時；綜合培訓包括職業規范、職業道德、突發事件應急救援流程、崗位職責以及案例討論等，培訓時間為時。

1.3培訓方案 評估發放問卷調查，應用柯氏評估模式對培訓方案進行評估，采用五分法（很好、好、較好、一般、差）進行衡量。通過反應層評估學員對培訓方案、培訓內容的評價，通過對中心業務數據的分析來評估急救輔助人員是否有助于提升院前急救的服務效能。

1.4統計學分析 采用SPSS11.5統計軟件，計量資料采用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計量資料采用構成比表示，采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1培訓方案科學合理，具有普適性。培訓方案適用于不同年齡、工齡、學歷、崗位的院前急救輔助人員，參訓人員在培訓的實用性、記憶程度、難易度、工作幫助程度、培訓課程的課時安排、培訓形式、老師授課水平以及培訓的整體評價等方面沒有差異（P>0.05）。參訓人員建議增加溝通交流技巧和靜脈開通方面的培訓。

2.2培訓方案貼合實際，具有實效性。在個人自評中，急救技能提高和培訓課程接受程度培訓前后沒有差異（P>0.05），工作態度和培訓收獲在培訓前后有顯著性改變或提升（P

2.3規范化培訓可改善行為能力。通過對急救班組的隨車醫師、分站長和業務科長進行他評，急救輔助人員通過規范化培訓后，在醫療輔助能力、團隊協作意識、崗位責任意識、風險防范意識和主觀能動性五個方面有顯著性改善（P

2.4規范化培訓可提升綜合服務效能。對2014年、2015年的業務數據進行同期對比分析發現，盡管在急救資源配置沒有明顯增加、急救業務量顯著增長（7.55%）的情況下，急救回車率、遲緩放車率分別下降0.66和0.9個百分點，平均反應時間和平均周轉時間減少0.4和0.61min，1min出車率和急救服務滿意度分別上升2.79和0.26個百分點。

注：急救回車率指接到急救呼叫電話后不能調派的急救出車比率；遲緩放車率指接到急救呼叫電話5min以后才能調派的急救出車比率；1min出車率指一線急救當班人員接到調度出車指令1min內就出車的比率。

3 討論

醫療救護員作為一個衛生行業新職業，目前在國內沒有統一的培訓標準和培訓教材，對院前急救輔助人員按照醫療救護員的培訓方式開展比較規范化的培訓，培訓后應用柯氏評估模式讓學員對培訓效果進行評估。

以往的培訓實踐表明，受訓員工在培訓中學習效果及其狀態會顯著影響最終的培訓效果。當受訓的員工在培訓前能夠了解將要培訓的內容，他們會感到單位對其個人發展和個人價值的重視，員工的滿意度也會隨之增加[2]。本研究在開展培訓之前通過發放調查問卷，充分了解員工對于培訓的認可度，能夠參加學習時間，期望學到的知識以及獎勵等信息，然后結合單位實際情況制定培訓等級方案以及獎勵標準，使得學員在參加培訓之前就已經了解整個培訓的目標。

以往研究表明，受訓員工的工作經驗對培訓效果具有重要影響，工作經驗越多，其參加培訓后的效果就會越好[3]。本研究中，參訓人員年齡20～58歲，平均年齡為（41.17±9.04）歲，工作年限2～20年，平均工齡為（7.617±6.27）年，不同的崗位、不同的年齡、不同的工作年限，培訓效果肯定不同，這些在培訓人員的自評中得以證實，在對數據進一步分析中發現駕駛員崗位的、工作年限較長人員培訓后在工作態度的轉變和培訓收獲高于擔架員崗位的工作年限較短的人員。

培訓員工最直接的目的是幫助員工更好的發展，而員工發展的最終成果是促進單位組織的發展[4]。2014年、2015年業務數據對比分析中顯示，2015年急救回車率和遲緩放車率均較去年同期有所下降，急救反應時間、平均周轉時間較去年同期縮短，1min出來率和滿意度測評較去年升高，這些均表明開展醫療救護員培訓后，員工的工作積極性明顯好轉，急救服務效能有了提高。

4 結論

醫療救護員規范化培訓能夠較好地提升急救輔助人員的綜合素質及能力，從而提高急救服務效能，提升院前急救的服務水平。柯氏評估模式能夠比較全面客觀的反映醫療救護員規范化培訓的效果，是一項比較好的分析工具。本研究中也尚有一些不足之處需在今后的規范化培訓中加以改進，①培訓時間的合理安排，在不脫產的情況下，為使參訓人員能接受到比較全面的知識，應延長培訓時間，增加培訓批次；②豐富培訓內容，將溝通技巧、心理學等邊緣學科知識進行培訓；③改進培訓方式，增加案例討論，提高和激發學員的學習積極性，調動學員思考問題的主動性。④考核測評范圍更廣點，內容更多點，這樣能夠更加全面、更加客觀的評估培訓效果。

參考文獻：

[1]劉靜，郝艷華，吳群紅，等.院前急救模式與急救人員崗位培訓國內外比較分析[J].中國衛生資源，2013，16（1）：30-32.

[2]李輝，劉鳳軍，汪蓉.企業培訓研究新視角：培訓前涉因素與培訓效果關系研究-兼論工作滿意度的中介效應[J].南開管理評論，2011，14（4）：118-128.

醫療輔助服務方案范文第2篇

2013年國務院的《關于促進信息消費擴大內需的若干意見》中提出，為擴大信息消費規模，到2015年要初步建成適應經濟社會發展需要的寬帶、融合、安全、泛在的下一代信息基礎設施，要擴大第三代移動通信（3G）網絡覆蓋，優化網絡結構，提升網絡質量。加快推進我國主導的新一代移動通信技術時分雙工模式移動通信長期演進技術（TD-LTE）網絡建設和產業化發展，借以提升民生領域信息服務水平。推進優質醫療資源共享，完善醫療管理和服務信息系統，普及應用居民健康卡、電子健康檔案和電子病歷，推廣遠程醫療和健康管理、醫療咨詢、預約診療服務。推進養老機構、社區、家政、醫療護理機構協同信息服務。

衛生部于2011年7月的《衛生部建立完善康復醫療服務體系試點工作方案》[1]中明確提出優化布局和結構、統籌區域內康復醫療資源，逐步構建分層級、分階段的康復醫療服務體系，并于同年9月份在全國選取14個省份開展為期2年的試點工作。

本文希望借助移動通信技術，構建區域康復服務體系，實現國務院所提出的醫療信息服務。

2 系統概述

無線通信技術作為有線通信的補充與延伸，可以大大加強基于有線網絡的醫療信息系統的移動性和便利性。區域康復服務信息系統將借此擺脫臺式終端的物理位置束縛，在區域內實現移動和漫游的康復醫療信息的快速介入，借以提高醫療的時效性。本系統通過移動網絡運營技術與有線網絡通信技術結合，構建廣覆蓋、功能齊全、暢通安全的網絡系統，服務于區域康復服務體系。其主要包括康復診療管理平臺、遠程醫療服務平臺、雙向轉診服務平臺、云數據管理平臺和公共信息服務平臺，可實現康復機構的病區查房、醫技溝通、決策支持、雙向轉診、醫療咨詢、預約診療等應用。系統結構如圖1所示：

3 實施方案

根據區域康復服務體系建設的實際需求，筆者引入云計算概念，將應用系統的軟硬件整合起來，打破數據庫、服務器、網絡應用中物理設備之間的劃分，實現計算資源分配與管理的動態化。該系統采取數據分布式應用結構，以移動4G TD-LTE網絡為紐帶，開發多個系統版本及App應用。在個人層面，患者可通過手機傳感器采集個人健康信息，系統自動建立個人健康檔案；亦可通過公共信息服務平臺，實現醫療咨詢、健康管理、預約診療等服務。在醫療機構層面，系統采用數據接口控制器結合有線與無線網絡通信技術，既可滿足本地康復診療需求，又可通過移動4G TD-LTE網絡實時將各級康復醫療機構的本地數據上傳至云端。在需要發生雙向轉診事件時，轉診前醫療機構只需通過雙向轉診平臺將患者的個人病歷信息權限開放至轉診后的醫療機構即可，患者就診信息將自動由云端傳輸至轉診后的醫療機構。

在信息安全方面，本系統自動獲取各級醫療機構的本地信息，任何中間環節都沒有權限修改數據，可確保原始數據真實可信；并采取網絡多層次多區域設計原則，建立安全邊界及防火墻，確保病人信息等醫療數據的安全性，促進雙向轉診的及時性、可靠性。區域康復服務信息網絡拓撲具體見圖2。

4 系統功能

4.1 云數據管理平臺

建立區級的云數據庫，存儲區域內海量的結構化和非結構化數據。部署和運行區域康復服務信息系統，建立康復服務信息云數據管理平臺，以移動TD-LTE網絡為傳輸通道，建立各級康復醫療機構間數據庫的數據交換體系。在云數據管理平臺中采用分布式計算技術，為系統中的其他子系統提供可靠、高效及可擴展的云數據庫、云搜索引擎、云存儲及分布式并行計算服務。

（1）基礎數據庫

建立區域內就診人群基本檔案數據庫，實行“一個患者一個標識碼，具備區域內的唯一性”，建立覆蓋區域內各級康復醫療機構的康復人群數據庫，為每一名患者建立唯一的個人健康檔案，形成“綜合三級醫院-綜合二級醫院-社區康復中心”縱向一體化的康復診療的基礎數據庫。包括患者個人信息、健康狀況（慢性病情況）、失能分類及等級、失能原因、康復需求等。

（2）患者診療信息庫

保存患者在不同醫院的結構化的病歷信息、康復診療方案、康復治療信息（包括康復設備治療部位、治療強度、治療時間、治療周期等參數）、康復前/中/末期評估及分析、后期隨訪等數據。這些數據實時上傳至云端中該患者的個人健康檔案中，確保數據準確、有據可查。

（3）數據挖掘系統

云數據管理平臺通過云搜索引擎提供了分布式的索引系統，通過和云數據庫相結合實現對海量數據的快速檢索和訪問實現數據挖掘功能。該子系統通過使用Map Reduce技術，可實現對海量數據的分布式并行處理及分析，支持臨床科研工作，可實時調整決策支持管理模塊模式庫，使決策支持更趨精準。它亦可挖掘區域內康復需求、康復疾病類別等數據信息，為政府部門的政策調控提供數據支持。其原理見圖3：

圖3 云數據管理平臺數據挖掘系統

4.2 康復診療管理平臺

（1）康復臨床管理門戶

康復信息管理服務平臺在應用決策支援技術上，開發了醫師工作模塊、治療師工作模塊，針對康復科的整體管理而研發，以使臨床康復診療更加規范、科學和人性化。該平臺主要服務于各級康復醫學科，通過康復診療過程的決策監控，提升基層醫院的康復診療水平，從根本上解決基層醫院的人才匱乏、資源薄弱、患者不愿就醫等現實問題。

醫師工作模塊主要服務于康復醫師的臨床工作，實現結構化的電子病歷書寫，智能初步診斷病人疾病，提供快速有效的康復評估和規范、有效的康復治療套餐，并即時通知治療室該病人的新治療醫囑項目。在醫師工作模塊中，決策支援功能根植于醫師臨床診療的各流程，按照康復診療規范設計運行模式，輔助醫師分析臨床資料，預測、推理診斷及治療方案。

治療師工作模塊主要服務于康復治療師的臨床工作，康復治療師根據醫師的患者基本情況接診患者，查閱病人康復治療醫囑項目，并對患者本治療室的康復進行詳細評定，核對康復治療醫囑項目；若發現不合適之處，可向醫師提出質疑。在治療師工作模塊中，決策支援技術可輔助治療師制定合適的治療參數，并提供禁忌癥的系統默認取消功能。

（2）康復決策支援系統

決策支援管理模塊構架主要由模式管理單元、資料庫管理單元這兩部分組成，因其后臺服務于康復信息管理服務平臺，自動輔助其他模塊臨床診療過程。其中模式管理單元[2]是決策支援系統能否正確實施的關鍵，針對不同的輸入、輸出級運算，整合各類臨床資料，通過模式來提供預測、推理、分析、創造可行方案。而資料管理單元是決策支援的基礎[3]，通過將臨床病歷資料（主訴、病史、查體、檢驗檢查結果）等內容條目化，完成主觀性的病歷資料數字化、標準化。決策支援管理模塊主要包括康復診斷、康復評定、康復治療方案、康復治療參數的臨床決策，規范康復診療流程，提升基層醫院的康復診療水平。

4.3 雙向轉診管理平臺

（1）康復轉診信息管理門戶

康復診療管理平臺建立統一的康復診療信息管理門戶，利用云數據庫集成各級醫療康復機構管理信息系統、數據資源和信息資源，面向醫療衛生系統內部服務。各級康復醫療機構可根據患者轉診情況及病情，通過此門戶實時調取患者區域內個人信息及就診信息，保障患者區域內就診的延續性和規范性。

（2）雙向轉診應用門戶

主要服務于“康復服務體系”中各級醫療機構間的雙向轉診，并建立區域協同醫療數據管理系統，實現區域內三級康復醫療機構間的醫療資源共享，避免重復醫療，實現患者從發病到回歸家庭的完善康復診療流程，同時建立區域協同醫療共享服務監督及評價系統。在疾病的恢復過程中，系統會對患者的病情、身體狀況、康復評定自動進行綜合評分，對患者進行臨床分型（即急性期、亞急性期、恢復期、平臺期），制定明確、規范的雙向轉診標準，輔助醫師進行病人的雙向轉診，建立完整的現代康復供應鏈體系，實現對服務對象的長期、聯系追蹤管理。

5 系統功能架構

康復服務信息系統采取“區域建設，三級應用”的方式，即在海珠區內建設運行環境，物理部署于全區內各級康復醫療機構，建立患者康復服務基礎數據庫。整個系統包括三級應用系統，分為三級綜合醫院康復醫學科、二級醫院康復醫學科/康復醫院、社區康復中心（見圖4）。不同級系統之間功能設計上考慮不同的需求重點，越到上級的系統數據管理和數據分析功能越強，對科學管理和宏觀決策的支持能力越大；越到社區康復中心的系統業務管理功能越強，對日常管理工作的支撐能力越大。

6 系統設計原則

區域康復服務信息系統的建設目標是建立一個規模龐大、信息量大、安全性高的綜合信息系統。在進行系統設計、建設和實施的過程中，應遵循以下原則：

（1）標準化和規范化

系統建設采用的軟件平臺、數據標準、開發技術應符合公認的工業標準，以確保系統集成的可行性、良好的可擴充性。

（2）科學性和先進性

系統設計與開發采用先進成熟的思想、概念、方法、技術和平臺，在理解用戶的各項需求后，進行科學的建模、功能結構設計及數據庫設計以指導系統開發建設；同時在系統建設上適應未來技術、業務發展的需要，保證系統在技術、應用方面的可持續發展。

（3）易維護性和擴展性

采用開放的系統設計，保證系統具有較強的易維護性和擴展性，能方便地進行功能的調整以適應系統需求的變化，如專題應用、數據更新等方面引起的變化。同時系統的升級要充分考慮與現有各應用系統的版本兼容問題，盡可能保證系統有更長的生命周期。

（4）安全性和保密性

為了保證網絡環境下數據的安全，系統應具有防止病毒入侵、非法用戶訪問、惡意更改破壞數據的功能，并采取完備的數據保護和備份機制，防止非授權用戶的非法入侵和授權用戶的越權使用。系統應可以進行各種權限級別的控制，并具備審核功能，自動記錄用戶訪問的情況和操作過程，以備日后查詢。

（5）高性能和穩定性

在系統設計、開發和應用時，應從系統結構、技術措施、軟硬件平臺、技術服務和維護響應能力等方面綜合考慮，確保系統較高的性能。

（6）方便實用性原則

要“以人為本”，充分考慮康復醫療的實際需要，貼近用戶的需求與習慣做法，做到功能強大、操作簡單、方便實用。

7 結束語

區域性康復服務體系作為區域衛生信息化的一部分，具備區域衛生信息化的特征，即以康復醫療服務機構為主體，以康復醫療資源合理分配和信息共享為目標，使有限的康復衛生資源利用最大化。區域康復服務信息系統利用移動TD-LTE無線通信技術，使各級醫療機構的康復診療流程都在嚴密的網絡管理中進行，并接受質量抽查和階段性考核，確保信息及時反饋，醫療、康復經驗可以互用，能夠加快康復專業化建設。

參考文獻：

[1] 何成奇. 解讀《衛生部建立完善康復醫療服務體系試點工作方案》的基本思路[J]. 中國康復醫學雜志， 2012，27（6）： 494-496.

[2] Maris G Martinsons， Robert M Davison. Strategic decision making and support systems Comparing American， Japanese and Chinese management[J]. Decision Support Systems， 2007（43）： 284-300.

[3] Pekka Korhonen， Haim Mano， Sari Stenfors， et al. Inherent Biases in Decision Support Systems： The Influence of Optimistic and Pessimistic DSS on Choice， Affect， and Attitudes[J]. Journal of Behavioral Decision Making， 2008（21）： 45-58.

醫療輔助服務方案范文第3篇

醫藥是一個牛股輩出的行業，從來買的都是成長而不是便宜，只不過各個時期的明星成長股背后的產業趨勢和邏輯不同。

展望2016年，一半是海水一半是火焰，隨著藥審政策趨嚴以及醫院藥占比的不斷下降，2016年將是醫藥板塊繼續分化、估值體系重構、產業邏輯深刻變化的一年。

我們認為，應當選擇受益于行業政策和改革大趨勢的泛醫療服務、創新以及國企改制相關領域的標的。

體系改革，服務收益。

受益于改革和行業趨勢，泛醫療服務領域中的醫院、醫養結合、分級診療、輔助生殖、處方藥外流將有較大投資機會，具體如下：

1）民營醫院。這是一個政策持續不斷利好、有穩定現金流、成長性優秀的板塊，建議選擇可復制且有核心品牌資源的醫院公司，如愛爾眼科（300015.SZ）、通策醫療（600763.SH）、信邦制藥（002390.SZ）。

2）醫養結合。醫養結合將是未來資本市場的投資主線之一，其中康復醫院由于可復制性和單床產出較高，現階段具有較高的投資價值。居家和高端養老將受益于長期護理險制度的建立，未來存在較大投資機會。建議關注南京新百（600682.SH）、湖南發展（000722.SZ）、澳洋科技（002172.SZ）等。

3）分級診療。未來兩到三年將是分級診療政策密集出臺期。我們認為，致力于社區醫療標準化的民營企業、體外診斷、基層醫院、遠程醫療等子領域將顯著受益。建議關注信邦制藥（002390.SZ）、達安基因（002030.SZ）等。

4）輔助生殖。二胎政策的放開為輔助生殖市場打開成長空間，準入門檻較高使得行業供不應求。牌照、技術、品牌是該行業三大關鍵因素。2016年預計行業會不斷有上市公司涉足輔助生殖領域。

5）處方藥外流。處方藥外流將帶來四大趨勢：一是大中型醫院的藥品銷售逐年放緩；二是零售藥店承接醫院的處方外流；三是社區承擔的藥品越來越多；四是醫院DTP和DTC的藥房高速發展。若網售處方藥放開，則零售藥店等子行業將顯著受益，建議關注老百姓（603883.SH）、益豐藥房（603939.SH）、一心堂（002727.SZ）、國藥一致（000028.SZ）等。

藥怎么辦？唯有創新才有機會。我們重點提出精準醫療、創新藥、制劑出口三大投資方向。

1）精準醫療：這會是2016年醫藥股中間非常重大的投資主線，從細胞治療、干細胞到基因測序、基因編輯，資本對于創新的支持也越來越強。大量公司投身其中，野蠻生長時代過去之后，一批真正有技術核心競爭力的企業將成為明日之星。建議關注龍頭公司，如中源協和（600645.SH）、安科生物（300009.SZ）等。

2）創新藥：2015年行業出現的重大變化是藥審制度的改革。從MAH、化藥注冊分類制度改革方案到新的優先審評試點方案的推出，國內創新藥發展迎來了前所未有的發展時機，我們認為，創新藥領域將是一個重要的拐點并將真正成為中國藥企發展的一條重要主線。建議關注恒瑞醫藥（600276.SH）、泰格醫藥（300347.SZ）、長春高新（000661.SZ）等。

3）制劑出口：隨著招標價降壓力增加、仿制藥審批要求提高，產業界對國際化的重視程度迅速提升。我們預判，2015年就是中國藥企國際化的元年。華海、恒瑞、人福等企業的制劑出口業務已實現重大突破，海正、京新、華東等一批企業也在不斷探索。技術輸出方面，恒瑞和信達生物分別簽署了巨額的對外授權協議。建議關注華海藥業（600521.SH）、人福醫藥（600079.SH）等。

醫療輔助服務方案范文第4篇

自成立以來，一康智醫療以“服務新醫改，幸福億萬人”為使命，以專業手段推動醫療衛生行業實現可持續發展、體制創新、技術創新、管理創新，提供的基于健康檔案的區域衛生信息化解決方案、數字化醫院整體解決方案和居民個人健康管理信息服務備受業界關注。

在第66屆中國國際醫療器械博覽會很多代表駐足在演示大屏幕和大幅展板前，聚集在福州國際會展中心的的解決方案體驗區，就各自關心的問題與一康智顧問深度交流。作為亞太地區最大的醫療器械及相關產品、服務展覽會，CMEF匯聚了全球頂尖醫療行業精英和醫療設備、服務品牌，產品覆蓋整個醫療器械產業鏈，為眾多設備廠商、專業買家提供了全方位的行業平臺體驗方案。本屆醫博會推出“基礎醫療解決方案”這一展會主題。眾多知名參展企業紛紛響應，順應市場與政策導向，推出一系列針對基層醫療機構的醫療系統解決方案，以“經濟”“適用”為特色，重點提升基礎醫療設備配置與服務水平，將優質醫療服務延伸到基層，從而為更多老百姓造福。CMEF醫博會歷經30余年的發展，已經成為醫療行業最具影響力的綜合“云”平臺。展會集貿易、學習、創新、交流四大功能為一體，服務廣大業內同仁?！霸啤逼脚_理念致力于匯集醫療行業內每一個參與者的智慧與力量，通過展會平臺的溝通與分享，為廣大專業觀眾提供維度廣泛、便捷易得的優質商務服務。

在蚌埠市衛生局“關于醫院建設、規劃、發展及醫療信息化應用講座”上，深圳市一康智科技有限公司胡云總經理和工程師曾云鋒先生關于海云工程展望的演說，更好的指導各醫院進行醫院的建設、規劃、發展及醫療信息化應用，使大家對醫療信息化有更加全面及長遠的認識。

衛生信息化建設和發展，特別是數字化醫院的建設，為解決患者看病難、看病貴的問題，從一個方面提供了新的契機。它將有效地整合社會醫療和服務資源，對于轉變衛生發展模式，推動衛生資源合理配置與優化重組，提高資源利用效率，促進衛生事業全面、協調、和諧發展具有非常重要的作用。

數字化醫院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數字化醫院成了醫療界的流行詞。各醫院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數字化醫院?？墒谴蟛糠轴t院并沒有讓患者品嘗到數字化醫院所帶來的好處，雖有些改變，但是長時間的排隊、信息不透明等現象還是讓諸多人一提到醫院就頭疼。不但患者頭疼，醫院也頭疼，因為數字化醫院的建設不是件容易的事。

數字化醫院的主要特征為：醫療設備數字化、醫療方式網絡化、醫院管理信息化、醫療服務數字化、輔助決策智能化、支持社區與家庭保健常態化。

中國醫療信息化建設中宏觀層面的問題是認識不全面，專業隊伍不足，經費投入不足。這些問題導致了重建設、輕管理，重功能、輕規劃，重系統、輕人員的現象。另外，醫療信息化建設還存在著許多具體的微觀層面的問題，包括：籌建規劃不明確；在沒有明確需求的情況下開發信息系統，造成不能滿足用戶需要；缺乏有效的規章制度、流程和操作規范，或落實不到位；信息中心人員崗位確定不明；日常系統維護、資產管理、項目管理、以及操作不規范等。

醫療信息化需要政府的指導和規范，首先是要把握好總體思路，從戰略規劃、組織建設、制度建設以及技術系統建設等方面，指導我們醫院信息化的建設。第二要規范管理，從行政和技術兩個方面加強信息系統的運行和管理。第三是保障安全，保證醫院業務的連續、信息不丟失、數據完整和系統可用。第四是提高效率，提高醫院的服務質量，降低醫療差錯，提高管理決策水平。同時，還要服務廠商，以權威的渠道讓廠商了解醫院的需求特點，更好地參與醫院信息系統的建設。

醫療輔助服務方案范文第5篇

［關鍵詞］ 醫院全成本核算；醫改； 探討

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 10. 013

［中圖分類號］ R197.32 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）10- 0021- 02

2009年新醫改方案公布，提出了規范公立醫院收費的項目和標準，研究探索按病種等付費方式的改革。這對整個衛生行業都提出了新的要求，醫院財務面臨這種新的形勢，也需要對現有的成本核算模式進行科學合理的改革，以適應新的挑戰。新醫改方案中也明確指出，要嚴格醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制。2012年，全國各公立醫院實行新的財務制度和會計制度，對實行醫院成本核算提出了更高的要求。醫院只有實行全成本核算，才能達到優質、高效、低耗的目標，才能走向可持續發展之路。

1 醫院全成本核算的概念及作用

成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。

2 建立健全成本核算組織體系

成本核算涉及醫院的各個部門，并與員工的切身利益相關，因此，醫院要從上到下建立一個有序的成本核算組織體系，明確各自的任務，全員參與，分工協作，保證核算工作的順利實施。具體包括成立由財務人員及獨立的核算單位負責，并由院領導專職分管的核算組織體系，以保證成本核算的權威性。

3 做好成本核算各項基礎工作

為了實現成本核算的準確性與可行性，我們必須做好充分的基礎工作。

3.1 全面清產核資，摸清家底

開展醫院清產核資，是成本核算的重要內容，也是成本核算管理的基礎和起點，是成本核算的數據基礎來源。醫院資產清查的主要任務是：對醫院機關各部、科室等行政管理機關及其下屬單位，各臨床醫技部門、門診部及其所屬單位，及醫院所屬的其他單位占用的各項資產進行清查，界定產權，確認價值，核實資產占用量，建立健全醫院資產核算體系。具體包括核實全院及各單位的用房面積；核實全院及各單位的設備總價值；核實全院及各單位的人數；測算、制定內部結算價格；對醫院各庫房和各類在用材料清查盤點，解決歷史遺留問題；給各單位安裝水、電、氣表或進行水、電、氣用量測定等。

3.2 建立健全成本核算各類制度及工作流程

建立健全財產物資管理制度；建立健全成本核算的原始記錄及收集整理制度； 建立健全內部價格結算制度 ；建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程等等。

3.3 加強財務人員的業務培訓

對于醫院來說，全成本核算管理是一種全新的管理模式，需要培養能夠適應成本核算管理現代化需要的專業人員，普及成本核算的基礎理論，提高成本管理技能，才能科學有效地運行成本核算管理機制。

4 建立覆蓋全院的微機網絡系統

醫院全方位地推進計算機網絡化，是醫院成本核算及時準確高效的基礎。由于醫療服務復雜多樣，各專業學科之間既分工精細又有密切聯系，成本核算會涉及到收入和成本系統復雜龐大的數據項目，完全依靠手工勞動很難保證核算的效率和準確性。為使醫院成本核算做到高效準確地完成數據的收集、分類、處理、分析，引入成本核算軟件系統進行全院微機聯網是必須的。

5 醫院全成本核算的具體步驟

5.1 劃分核算單位

根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象。

科室區分為以下類別：臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類等。臨床服務類指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室；醫療技術類指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室；醫療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為其提供動力、生產、加工等輔助服務的科室；比如：把供應室、藥劑科等。行政后勤類指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業務工作的科室。

5.2 劃分收入項目

主要是醫療收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、麻醉收入、護理收入、床位收入、輸血收入、醫用材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、財政補助收入、科教項目收入、其他收入等。醫療收入按門診收入和住院收入分別核算，按既定的比例由微機核算系統自動歸集到各專業收益單元科室。

5.3 劃分成本項目

主要包括以下幾項：①人員工資。②固定資產折舊。包括房屋、醫療專用設備、通用設備、辦公用具等的折舊。③醫用耗料、衛生材料、辦公用品。④電訊費。⑤水電暖費、保潔費。⑥維修費用。包括房屋、醫用設備的維修。⑦供應室消毒費用及被服、洗滌費。⑧差旅費。⑨管理費用。

5.4 科室成本的歸集

通過健全的組織機構，按照規范的統計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。

直接成本是指科室為開展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫療服務活動而發生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。

5.5 科室成本的分攤

各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。

先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

再將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

最后將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤參數可采用工作量、業務收入、占用資產、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。

醫療服務項目成本核算是以各科室開展的醫療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室的醫療成本向其提供的醫療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數可采用各項目收入比、工作量等。

5.6 進行成本費用分析，實行成本控制

醫院實行成本核算，是為了達到成本控制這一目的而采取的一種手段。從而達到降低成本、提高效率，實現醫院持續健康的發展。

醫院應根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規律，提高成本效率。只有通過對各成本核算單位的收入、成本進行分析，結合相關醫療質量指標（如病床周轉率、平均住院日、手術例數、門診人次等財務、統計指標）才能發現各成本核算單位在運行過程中的薄弱環節，找出原因，采取改進措施，加強管理。

醫院應在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。

6 建立獎罰激勵機制 ，促進醫院全成本核算實施

創建一套合適的獎罰激勵機制，可以使全院職工自覺接受管理，調動員工的積極性，促進醫院全成本核算實施。例如采用發放績效工資的形式，使全成本核算能有效快速地實施。

主要參考文獻

［1］周瑞，金昌曉，于燕，等．關于醫院成本核算幾種不同理念的思考［J］．中國醫院管理，2010，30（3）．