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醫(yī)療急救演練方案及流程范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護理質(zhì)量

應(yīng)急預(yù)案是針對可能發(fā)生的重大事故或災(zāi)害，為保證迅速、有效地展開應(yīng)急與救援行動，降低事故損失而預(yù)先制定的計劃或方案。它的制定對醫(yī)療護理安全尤為重要，而護理安全是護理工作的重中之重，也是衡量護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對療養(yǎng)院護理工作有著重要的指導(dǎo)意義。

1 實施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性

急救技術(shù)是醫(yī)護人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來臨時及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。

療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護人員的搶救實踐經(jīng)驗不足，對突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗，就會因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面，護理人員的能力是通過不斷訓(xùn)練和時間積累而成的[1]。

為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時間內(nèi)啟動應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟損失和政治影響[2]。同時提高醫(yī)療護理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。

實施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護人員對療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)識，對療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險進行識別、評估，并采取積極的預(yù)防措施[3，4]。

2 應(yīng)急預(yù)案演練的實施

2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。

2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護士長負(fù)責(zé)，組員由各科室護士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護士長根據(jù)各病種突發(fā)的特點，制定演練內(nèi)容，計劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護理部組織實施。

2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實可行的培訓(xùn)計劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。

2.4 演練實施步驟

2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后，組織全體護士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識和基本技能。

2.4.2 演練實景設(shè)置 針對療養(yǎng)院實際情況，我院護理部在去年制定一套應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護士長主持演練，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護士扮演病人，另一名護士接到家屬呼叫后迅速實施急救程序。

2.4.3 加強急救現(xiàn)場的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護急救環(huán)境，保證急救護理的有效進行。

2.4.4 演練過程 演練時先由經(jīng)驗豐富、應(yīng)急能力強、操作技術(shù)嫻熟的護士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場景進行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進一步改進意見，這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。

3 演練考核

為了提高療養(yǎng)院護士護理水平和護理質(zhì)量，培養(yǎng)過硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進行考核，每個季度有負(fù)責(zé)考核的人員對每位護士進行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進行實地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。

4 急救應(yīng)急預(yù)案實施的效果

通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時間及熟練程度均明顯提高，也強化了護理人員急救知識和應(yīng)急的技能。

5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足

(1)我院雖然制定了有針對性的急救預(yù)案，但由于此方案實施時間不長，還不夠完善和規(guī)范，還有待進一步細(xì)化。(2)急救的技巧和爭取急救時間的方法還需要更多的時間來提高和改進。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護人員的急救經(jīng)驗不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。

6 整改措施

(1)不斷規(guī)范與修正、補充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)制度。(2)加強護士對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護人員對突發(fā)事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時進行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。(4)鼓勵醫(yī)護人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫(yī)護人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時給他們進行多種形式的知識講座及健康宣教，做到及時預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點放置，每個護士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時能及時準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對穩(wěn)定，定期專人檢查，過期及時更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲備是事實應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。

7 預(yù)案實施后的體會

(1)快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實施后，醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。(4)細(xì)致：突出一個細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗。搶救時對每個細(xì)節(jié)都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預(yù)案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實施，加強了急救現(xiàn)場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護了急救環(huán)境，保證急救護理的有效進行，也極大地提高了救護成功率。(7)提高了醫(yī)護人員風(fēng)險防范意識，使護理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。

通過這次演練，我們對應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識，積累了一定的經(jīng)驗，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗，參加人員和科室對急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識，醫(yī)護人員的急救意識和急救水平得到了切實提高，為應(yīng)對突發(fā)事件打下堅實的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻

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醫(yī)療急救演練方案及流程范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 大批 地震傷病員 異地 現(xiàn)場接收轉(zhuǎn)送

急救中心對突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場的院前救治通常有預(yù)案和一定的應(yīng)對經(jīng)驗，但在短時間內(nèi)接收并轉(zhuǎn)送大批量異地地震傷病員缺少相應(yīng)預(yù)案與充足的準(zhǔn)備。本次研究結(jié)合組織領(lǐng)導(dǎo)、人員物資準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)送協(xié)調(diào)等方面總結(jié)短時間內(nèi)接收轉(zhuǎn)送大批量四川地震傷病員的應(yīng)對方法，并對暴露的一些問題進行反思，為以后處理該類事件積累有益經(jīng)驗。現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料　回顧性分析2008年5月26日至31日764名四川地震傷病員分六批次來杭，進行現(xiàn)場接收轉(zhuǎn)送的全過程。長途轉(zhuǎn)送傷病員來杭的交通工具為火車與飛機。現(xiàn)場接收轉(zhuǎn)送傷病員最多一次調(diào)用救護車207輛，醫(yī)務(wù)人員621人。現(xiàn)場將傷病員轉(zhuǎn)移到救護車上主要采用的擔(dān)架是鏟式擔(dān)架與帆布擔(dān)架。

1.2　接收轉(zhuǎn)送主要方法　①成立接收救治轉(zhuǎn)送來杭地震傷病員領(lǐng)導(dǎo)小組：由衛(wèi)生行政機關(guān)高層領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)組成；②制定接收轉(zhuǎn)送救治預(yù)案，責(zé)任落實到人；③整合資源、統(tǒng)一指揮：調(diào)用省市醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救護車，由衛(wèi)生行政機關(guān)授權(quán)杭州市急救中心現(xiàn)場指揮調(diào)用；④合理配置救援人員與物品：每輛救護車配置醫(yī)生、護士各一名及基本的急救器械物品；⑤院內(nèi)院外的有序銜接：傷病員預(yù)先分類、在途中確定好轉(zhuǎn)送醫(yī)院，使得現(xiàn)場轉(zhuǎn)送緊張有序又不會送錯醫(yī)院；⑥培訓(xùn)志愿者充當(dāng)現(xiàn)場搬運擔(dān)架員，使用現(xiàn)場搬運有序高效進行。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■）表示。組間比較采用t檢驗。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組不用方式轉(zhuǎn)移病人的效率比較　使用鏟式擔(dān)架將病人從飛機或火車轉(zhuǎn)移搬運到救護車上的人均時間為（5.91±1.69）min，使用帆布擔(dān)架轉(zhuǎn)移搬運病人到救護車上所需要人均時間為（9.12±2.81）min，采用鏟式擔(dān)架轉(zhuǎn)移病人的效率明顯高于礬布擔(dān)架，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =-9.72，P＜0.05）。

2.2　接收轉(zhuǎn)送過程中暴露的主要問題　①接收轉(zhuǎn)送制定了專門方案，但預(yù)案制定匆忙，部分內(nèi)容沒有細(xì)化，沒有進行培訓(xùn)與演練；②轉(zhuǎn)送工作人員大部分為醫(yī)院內(nèi)抽調(diào)，平時缺少院前專業(yè)化業(yè)務(wù)技能，部分醫(yī)護人員在現(xiàn)場不敢搬、不會搬或者錯誤搬運傷病員，大部分不會使用、害怕使用搬運轉(zhuǎn)移傷病員效率最高的鏟式擔(dān)架。現(xiàn)場搬運病人的志愿者由于培訓(xùn)時間短，缺少相應(yīng)的實踐訓(xùn)練，也一定程度影響了現(xiàn)場搬運效率。另外，對搬運轉(zhuǎn)移效率最高，搬運時對病人痛苦最少的鏟式擔(dān)架一開始裝備不足，影響了搬運效率與效果； ③救護車內(nèi)急救藥械配置簡單，不統(tǒng)一，缺少細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，存在沒有標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的問題；④車載擔(dān)架不固定，部分救護車沒有針對脊柱骨折的專用擔(dān)架或平硬板擔(dān)架，而只配置了一個礬布擔(dān)架，導(dǎo)致骨折病人不能使用該類救護車上的擔(dān)架進行轉(zhuǎn)送；⑤個別救護車性能不良出現(xiàn)拋錨故障等；⑥由于大部分救護車與工作人員從院內(nèi)抽調(diào)，院前轉(zhuǎn)送缺少專業(yè)化安全防范措施與相應(yīng)培訓(xùn)，以至出現(xiàn)救護車內(nèi)個別醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)送過程中因救護車急剎而致嚴(yán)重的意外損傷事件。

3　討論

自911事件后國外對突發(fā)重大災(zāi)害事件的醫(yī)療應(yīng)對研究明顯增多[1，2]，但主要集中在醫(yī)院方面，院前急救方面研究較少。國內(nèi)自5.12汶川大地震后，相應(yīng)研究急劇增多[3，4]。政府行政主管部門通過行政手段迅速調(diào)集各類分散醫(yī)療資源，進行集中指揮，統(tǒng)一調(diào)度，各部門的通力合作是本次轉(zhuǎn)送任務(wù)高效完成的關(guān)鍵。因此，重大突發(fā)災(zāi)害事件的醫(yī)療救援與大批量傷病員的短時轉(zhuǎn)送，必須通過行政手段，多個醫(yī)療單位的聯(lián)合行動才能順利完成。這是今后遇到該類突發(fā)事件應(yīng)對處理時必須要樹立的觀念，但通過本次研究對大批量地震傷病員現(xiàn)場接收轉(zhuǎn)送的實踐，得出在以下幾方面還需要進一步改進。

3.1　在應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害基礎(chǔ)性預(yù)案的目錄下，建議增設(shè)接收轉(zhuǎn)送異地大批量傷病員的子預(yù)案　明確相應(yīng)的職能部門與工作流程，確保今后處理該類事件時應(yīng)急組織的迅速組建與統(tǒng)一、有序指揮。高度重視與細(xì)化跨省轉(zhuǎn)送與接收大批量傷病員的子預(yù)案，制定大批傷病員的轉(zhuǎn)送流程標(biāo)準(zhǔn)，將傷病員的篩選、轉(zhuǎn)送、交接標(biāo)準(zhǔn)化、制度化[3]，以減少病人在途中的風(fēng)險，增加省際轉(zhuǎn)送救援的協(xié)調(diào)性、一致性、高效性[4]，防止多頭指揮及高成本低效率現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2　人員與裝備的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一配置　預(yù)案應(yīng)包括各應(yīng)急單元的配置標(biāo)準(zhǔn)，人員、著裝、車載急救器械、基本藥品、急救材料等應(yīng)盡力做到統(tǒng)一，預(yù)先制定目錄，下發(fā)到各級醫(yī)療應(yīng)急單位，確保盡可能滿足各類突發(fā)災(zāi)害的應(yīng)急需求。如救護車內(nèi)應(yīng)配置固定車載擔(dān)架，以防急剎時病人被動迅速移位造成損傷。除普通擔(dān)架外，還應(yīng)配置鏟式擔(dān)架或脊柱固定板，以保證對脊椎外傷病人的安全搬運與轉(zhuǎn)送。除了常規(guī)設(shè)備外還應(yīng)配置相應(yīng)的非常規(guī)急救與防護裝備，如防毒面具、防護服等的配置問題。

3.3　加大政府投入，做好救災(zāi)人員與物資的儲備　按衛(wèi)生部有關(guān)急救中心救護車與人員配置數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)，目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了對重大突發(fā)災(zāi)害事件的應(yīng)對需要。重大突發(fā)災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)對必須多個醫(yī)療單位的聯(lián)合行動才能順利完成，在本次任務(wù)的完成過程中，明顯暴露了裝備不足、不到位的情況。大部分醫(yī)療單位基本沒有應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害的專項資金與專項裝備。個別醫(yī)療單位的救護車是通過臨時緊急改裝完成后參加的。因此，政府應(yīng)盡快加大對急救中心等醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害急救裝備的投入與人員補充，在財力、編制等方面給予傾斜，才是解決硬件不足的根本。如果基層醫(yī)療單位承辦相應(yīng)裝備存在困難，主管部門應(yīng)盡快通過政府層面進行協(xié)調(diào)解決。部分物資也可通過設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資大倉庫的形式，平時由相應(yīng)一個部門（如急救中心）保管，在演練與應(yīng)急時各單位向該部門領(lǐng)取。

3.4　加強對應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)與應(yīng)急演練，增加相應(yīng)的人員及其技術(shù)儲備　地震傷以骨折等創(chuàng)傷為主，其中包括不少脊髓損傷患者[4]，對該類患者的院前救治與轉(zhuǎn)送顯得尤為重要，其救治轉(zhuǎn)送直接關(guān)系是否會造成二次損傷，影響其傷殘率與死亡率[1，2]，因此救護人員必須掌握脊髓傷患者的搬運手法。加強技術(shù)培訓(xùn)、組織應(yīng)急演練顯得尤為重要。醫(yī)院醫(yī)療救援培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)護人員繼續(xù)教育的組成部分，將演練作為一種常規(guī)制度[4]，每年組織醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，特別是組織應(yīng)急小分隊人員進行院前急救5大技術(shù)、自我防護及院前急救器械（如鏟式擔(dān)架、脊柱固定板）的使用培訓(xùn)，并定期組織應(yīng)急醫(yī)療隊根據(jù)預(yù)案設(shè)置的重點科目、重點演練人員進行應(yīng)急演練。預(yù)案設(shè)置的演練科目應(yīng)結(jié)合院前急救疾病譜的變動情況，突出重點 [5]。真正形成一個能應(yīng)對各類突發(fā)災(zāi)害的名符其實的院前、院內(nèi)無縫、一體化的緊急救援體系。

3.5　加強對突發(fā)災(zāi)害事件的院前急救研究　本次任務(wù)中由于及時總結(jié)第一次現(xiàn)場搬運傷病員擔(dān)架使用的經(jīng)驗和問題，后來及時改用單純的鏟式擔(dān)架，應(yīng)對效率有了明顯提高。可見及時總結(jié)經(jīng)驗，調(diào)整應(yīng)對措施對應(yīng)對能力將會大大提高。因此，及時總結(jié)經(jīng)驗，增加對突發(fā)災(zāi)害事件的醫(yī)療急救研究，加大國內(nèi)、外相關(guān)學(xué)術(shù)交流的力度與頻度，可以取長補短，以提高應(yīng)對效率。

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醫(yī)療急救演練方案及流程范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 護理查房； 應(yīng)急演練； ICU

[中圖分類號] R472 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-325-01

護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч钪饕姆椒ǎ彩抢碚撝笇?dǎo)實踐，不斷提高護理專業(yè)水平，促進護理質(zhì)量提高的必要手段之一[1]。針對ICU病人病情危重、復(fù)雜，對護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)要求高等特點，我院ICU自2010年1月份以來采用與護理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合實施護理查房，取得良好效果，顯著提高了ICU病人的護理質(zhì)量、護理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對護理人員的搶救配合滿意度，現(xiàn)介紹如下：

1 護理查房的實施

1.1 物品的準(zhǔn)備 護理查房的用品分為基本用品及專科用品，應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進行。基本用品：查房車、必要的影像資料、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的對象 病人應(yīng)選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對象。

1.2.2 查房的內(nèi)容 針對病人護理中的難點、疑點、欠缺進行的專項護理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、責(zé)任護士問候病人，向病人說明目的。②責(zé)任護士報告病人病情：自然情況、社會狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數(shù)、各項檢查結(jié)果、生命體征、飲食、睡眠質(zhì)量)、現(xiàn)存的護理問題、各項檢查化驗指標(biāo)、正在進行的醫(yī)療護理措施及效果、需要查房解決的問題等提出護理難點。③查房者對疾病進行系統(tǒng)講解，包括診斷、臨床表現(xiàn)、治療等。④對病人進行全面護理體查，與病人交流了解病情，解答病人的提問，進行健康指導(dǎo)。⑤查房者針對責(zé)任護士在查房中提出的護理難點、疑點進行解答。⑥專科組長提出可能出現(xiàn)的各種意外及突發(fā)事件，講解如何正確進行系統(tǒng)評估，組織討論。

2 護理應(yīng)急演練的實施

2.1 物品的準(zhǔn)備 急救車、除顫儀、心電圖機、呼吸機、吸引器、深穿包等搶救設(shè)備及藥品。

2.2 人員的準(zhǔn)備 由科室護士長主導(dǎo)，成立護理專科小組，由高等級護士任組長，在查房中，根據(jù)ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件，確定演練內(nèi)容制訂演練計劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工，并組織實施。

2.3 技能儲備 每月組織1次技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)包括：心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)；各種搶救儀器：如呼吸機、吸引器、心電圖機和除顫儀等的使用操作訓(xùn)練，由科室經(jīng)驗豐富的高等級護士及專科醫(yī)生承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

2.4 基本資料準(zhǔn)備

2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 護理組長確定各個小組成員的特定搶救位置，制定人員職責(zé)。

2.4.2 制定需聯(lián)絡(luò)人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內(nèi)容。

2.5 應(yīng)急演練實施步驟 由護理組長主持演練，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)事件及意外，值班護士應(yīng)馬上啟動應(yīng)急預(yù)案，將相關(guān)人員迅速集合到ICU，在組長的指揮下分工展開演練，配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復(fù)蘇等工作。

2.6 分析總結(jié) 全體人員進行討論分析，找出不足，為下次演練積累經(jīng)驗。

2.7 再次演練 全組成員共同分析總結(jié)后，修改并確定救護流程，再次進行預(yù)案演練，并將該演練過程做好記錄，為其他的演練方案提供參考。

3 效果

3.2 提高了醫(yī)生對護理人員配合的滿意度 見表2。

4 體會 1)ICU病人病情危重、復(fù)雜、突發(fā)事件多，開展護理查房與應(yīng)急演練相結(jié)合，能實質(zhì)性的解決ICU病人的護理問題，護士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護理評估，冷靜、及時、準(zhǔn)確、有序地處理。2)查房者是關(guān)鍵人物，查房者的能力、水平直接影響到查房效果，查房者應(yīng)在查房前對病人的基本情況、特殊情況、難點、可能出現(xiàn)的突發(fā)事件有基本了解，并在查房前查閱資料及相關(guān)信息，做到對病人情況、治療護理、需要解決的問題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù)，使自己在有知識儲備的狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護理查房。3)在應(yīng)急演練過程中，護士長將權(quán)力下放給護理組長，充分調(diào)動了他們的積極性與能動性，既提升了自身價值，又帶動了年輕護士業(yè)務(wù)水平的提高，而年輕護士從醫(yī)療、護理的不同角度了解該疾病的臨床表現(xiàn)、護理，鍛煉了應(yīng)急反應(yīng)，開拓了思路，豐富了知識，增強了對危重病人的護理應(yīng)對能力，有利于掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使理論知識盡快強化。4)提高了護理人員的救護水平應(yīng)急演練作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[2]。其充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性、重復(fù)性和可控制性[3]。結(jié)果顯示，通過演練，護理人員的急救知識和急救技術(shù)得到了提高。5)提高了醫(yī)生對護理人員配合的滿意度在ICU實際工作中，護士不僅要有全面、扎實的臨床理論基礎(chǔ)，更需要有快速應(yīng)對及與搶救人員的默契配合與協(xié)調(diào)能力，它直接關(guān)系到搶救成功率。當(dāng)病人出現(xiàn)突況，護士立即配合醫(yī)生按照分工開展搶救工作，迅速、主動地準(zhǔn)備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項護理操作，為搶救贏得寶貴時間，結(jié)果顯示，醫(yī)生對護理人員配合的滿意度明顯提高。

5 小結(jié) 傳統(tǒng)的ICU護理查房模式過多依賴于醫(yī)療指導(dǎo)性查房，而對ICU護理本身的工作重點缺乏重視，這不利于護理觀念的轉(zhuǎn)變及護士能動性的提高，我們采用與應(yīng)急演練與護理查房相結(jié)合的模式，對ICU危重病人的針對性強，從而提高護理人員學(xué)習(xí)的積極性及參與能力，促進了護士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術(shù)操作水平及搶救配合能力，大大提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護理模式的探討[J].現(xiàn)代護理,2006,12(22):2141.

醫(yī)療急救演練方案及流程范文第4篇

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族地區(qū)；突發(fā)應(yīng)急事件；急診科

急診科是醫(yī)院搶救急、危、重患者的第一線，也是醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件救護的重要部門之一，鑒于突發(fā)應(yīng)急事件的不確定性及急救醫(yī)療資源的有限性，在應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件時，常沒有任何征兆、時間緊急、病員傷情復(fù)雜等無法預(yù)測和控制的因素會導(dǎo)致救護工作的受限，使其不能正常發(fā)揮相應(yīng)的功能，可能帶來突發(fā)應(yīng)急事件救治的遲緩，甚至更為嚴(yán)重的風(fēng)險。[1] 新疆維吾爾自治區(qū)是我國少數(shù)民族聚集的地區(qū)，各少數(shù)民族、生活習(xí)慣、文化程度的不同以及國內(nèi)不法分子的影響，而發(fā)生一些不可預(yù)測的突發(fā)事件。作為全疆最大綜合性醫(yī)院的急診科，為了不斷降低急診科在應(yīng)對突發(fā)事件中由于現(xiàn)存或潛在問題導(dǎo)致的風(fēng)險，需要對其定期或不定期的進行分析，從而制定一系列可操作性的防控預(yù)案并進行演練，使科內(nèi)每一位成員熟練并執(zhí)行，降低安全隱患。[2]總結(jié)我院急診科2009年1月-2013年12月應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件及演練中存在的一些問題，分析如下：

1.資料

統(tǒng)計我院急診科2009年1月-2013年12月收治不同類別突發(fā)應(yīng)急事件人數(shù)在三人以上的救治傷員例數(shù)（起，例）

2.存在問題的分析

2.1急救資源的相對不足

2.1.1人力不足

鑒于急診工作存在隨機性大，可控性小的特點，在人力資源的配置方面欠缺明晰的人力配置規(guī)定，而醫(yī)院的配置人力更多遵循醫(yī)院自身的規(guī)定與要求。急診平時的任務(wù)并非應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件，當(dāng)大批量的傷員突然到達(dá)急診科，需要短時間內(nèi)完成大量的處置工作，此時原有的急診醫(yī)護配置明顯不足。

2.1.2物資不足

在應(yīng)對大型突發(fā)應(yīng)急事件時，由于事件的性質(zhì)、傷情的緊急性、無時間性及短期不確定性，往往導(dǎo)致固有急救醫(yī)療資源的相對缺乏。

2.1.3空間不足

當(dāng)大型的突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生時，往往數(shù)十名甚至更多傷員同時或連續(xù)進入急診科，導(dǎo)致救治與搶救區(qū)域的相對不足。同時鑒于多種原因，專科的床位也可出現(xiàn)應(yīng)對不足，造成需要住院的患者在急診科滯留，往往會導(dǎo)致急診科應(yīng)對突發(fā)事件的救援效率下降，會加重救治場面的無序和忙亂。

2.2應(yīng)對應(yīng)急突發(fā)事件的技能不熟練

基于突發(fā)事件發(fā)生的頻次較低，目前我院急救中心的急救模式按專業(yè)進行，這就導(dǎo)致了醫(yī)護人員防范意識的減弱及急救技能培訓(xùn)、掌握的側(cè)重性。其結(jié)果是醫(yī)護人員對突發(fā)事件救治的常用技術(shù)并非每個人都掌握，存在明顯的專業(yè)局限性。

2.3對突發(fā)事件的應(yīng)對流程欠熟悉

鑒于突發(fā)事件發(fā)生概率低，導(dǎo)致相應(yīng)的應(yīng)對概率也較低，盡管制定了突發(fā)事件的響應(yīng)及快速應(yīng)對流程，但還是存在醫(yī)護人員應(yīng)急意識不強，反應(yīng)遲緩，對應(yīng)對的整個流程不熟悉的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致突發(fā)事件應(yīng)對時間延長，有效性降低。[3]

2.4少數(shù)民族地區(qū)突發(fā)事件傷情特點

2.4.1涉及敏感問題

少數(shù)民族地區(qū)因處在多元文化信息交匯的中心，突發(fā)事件往往涉及政治、、民族生活習(xí)慣等敏感問題，作為醫(yī)護人員在救治傷員的過程中，嚴(yán)守法律法規(guī)，做好本職工作，處理好敏感問題也是一項重要任務(wù)。

2.4.2語言溝通

少數(shù)民族地區(qū)突發(fā)事件傷員涵蓋多民族群眾，大多數(shù)少數(shù)民族地區(qū)使用本民族語言，部分少數(shù)民族群眾不會說漢語，這對第一時間傷員的救治帶來了溝通障礙，也加大了短時間內(nèi)完成任務(wù)的難度。

3.對策

3.1 建立院級突發(fā)事件指揮協(xié)調(diào)機構(gòu)

由于區(qū)域的特殊性、突發(fā)事件的不可預(yù)料性、不可控制性、無時間性，醫(yī)院內(nèi)建立院級突發(fā)事件指揮協(xié)調(diào)機構(gòu)十分必要，突發(fā)事件的救援涉及多部門，多科室緊密合作，確保救治順暢才能高效率的完成救治工作。[4] 突發(fā)事件指揮協(xié)調(diào)機構(gòu)明確了各部門及科室在突發(fā)事件救援應(yīng)對中的工作分工，在多部門間起到協(xié)調(diào)作用，對救治工作效率的提高起到至關(guān)重要的作用。

3.2資源方面

3.2.1人力方面

根據(jù)突發(fā)事件的不可預(yù)測性，我院建立了醫(yī)院、系統(tǒng)、科室的三級應(yīng)急人員庫，有效解決急診突發(fā)事件應(yīng)對中的人力不足。科室層面為一級人員庫，要求急診所有醫(yī)護人員手機24小時保持暢通。急救中心門診的護理人員隨著急診量的急劇增加，人力配備上從2012年7月的27人增加到現(xiàn)在的45人，有效地解決了人力資源方面的不足。

3.2.2物資方面

平日重視對急救儀器設(shè)備、藥品、物品的管理，保證時刻處于完好備用狀態(tài)，并保證一定的基數(shù)。建立嚴(yán)格的交接、保管、維護制度，護士長定期督查落實。

3.2.3空間方面

由于突發(fā)事件傷員數(shù)量多，為確保傷員得到及時的救治，我院對急救中心搶救室進行了改擴建，增加了床位數(shù)，床位從原來的10張增加至為16張。

3.3強化對醫(yī)護人員突發(fā)事件救護知識與技能的培訓(xùn)與演練

醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)事件的應(yīng)對技能很大程度的影響了救援效果。制定突發(fā)事件應(yīng)對培訓(xùn)計劃，按期進行培訓(xùn)與演練。經(jīng)歷了2009年的“7.5事件”后，我院對整個事件的救治工作認(rèn)真總結(jié)，找出工作中存在的問題，從醫(yī)院層面及科室層面梳理問題，提出改進措施。為逐步提高突發(fā)事件救援工作的效率，分別從醫(yī)院和科室層面制定突發(fā)事件應(yīng)對培訓(xùn)計劃，醫(yī)院每年度在急救中心組織全院協(xié)同的突發(fā)事件演練2-3次，不斷強化應(yīng)急意識，優(yōu)化處置流程。這對全院各部門，尤其對急救中心突發(fā)應(yīng)急事件的實戰(zhàn)都起到至關(guān)重要的作用。科室在醫(yī)院演練的基礎(chǔ)上也定期組織群體傷、集體中毒、停水停電等的應(yīng)急演練，每一次演練前科室做好方案，演練后及時總結(jié)，從科室內(nèi)部查找問題，以達(dá)到持續(xù)改進質(zhì)量、不斷提高效率的目的。

3.4不斷改進優(yōu)化應(yīng)對流程

科學(xué)、合理的急救流程能夠顯著提高急救效率。改進優(yōu)化突發(fā)事件應(yīng)對流程，建立有效的救治方案，能夠使救治工作高效、快捷、有序、忙而不亂，從而贏得搶救危重傷員的黃金時間，這是急救成功的關(guān)鍵。[5]因此，不斷總結(jié)分析既往突發(fā)事件救治中存在的問題，改進和培訓(xùn)醫(yī)護人員，同時借助醫(yī)院、部門的支持，增配一些便捷、準(zhǔn)確的評估與測量儀器，幫助醫(yī)護人員提高應(yīng)對效率。建立突發(fā)應(yīng)急事件登記本，做好基本信息的登記，定期總結(jié)工作中存在的問題，持續(xù)改進質(zhì)量。

3.5積極掌握少數(shù)民族地區(qū)應(yīng)急救援的特點

3.5.1涉及的敏感問題

新疆為我國多民族聚居的邊疆地區(qū)，地理位置較特殊，在救治的同時需要醫(yī)護人員全面考慮到各民族的、生活習(xí)慣等方面的問題。面對突發(fā)事件涉及到政治敏感問題時，作為以救死扶傷為己任的醫(yī)護人員除遵守法律法規(guī)，按照救治流程處理外，還要遵守相關(guān)的民族政策，尊重各民族及生活習(xí)慣。

3.5.2語言溝通方面

為了贏得搶救危重傷員的黃金時間，得到有效的醫(yī)護患溝通，協(xié)調(diào)少數(shù)民族醫(yī)護人員和精通少數(shù)民族語言的醫(yī)護人員參與，加強醫(yī)護人員非語言溝通能力，以解決醫(yī)患、護患語言溝通障礙。我院急診科在日常排班做到每個班次漢族與少數(shù)名族搭配，突發(fā)事件應(yīng)急梯隊里同樣按照要求民漢搭配，解決了語言溝通的問題。

4.結(jié)果

通過對突發(fā)事件處理中存在問題的分析改進，提高了醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)對能力，成批傷員得到及時有效的救治和分流，搶救成功率有顯著的提高。

參考文獻：

[1] 張波，桂莉.急危重癥護理學(xué).第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：27

[2] 吳靜.急診護士工作中的風(fēng)險因素分析及防范對策.內(nèi)科，2007，2（6）：1000-1001

[3] 春勤.急診科護理風(fēng)險管理存在的問題及對策.護理研究，2007，21（1C）：264-265.

醫(yī)療急救演練方案及流程范文第5篇

1實施方案

1.1體檢及每日血壓動態(tài)景觀活動必須在體格檢查全部結(jié)束后進行,根據(jù)景觀活動地點的地理位置和療養(yǎng)員的身體狀況決定其能否參加。有高血壓的療養(yǎng)員一般每天都會觀測血壓,如血壓一直處于較高狀態(tài)的療養(yǎng)員,應(yīng)勸其改日參加或?qū)ζ渲攸c照顧,并將一同前往的醫(yī)護人員的聯(lián)系方式告訴療養(yǎng)員。

1.2選擇景點原則時間上注意避開人群高峰,以免人群擁擠時發(fā)生走失或跌倒;路線上應(yīng)選擇平坦、便捷、安全的路線;路程不宜過長以免療養(yǎng)員體力透支,使活動省力、省時、安全。為防止過度疲勞,應(yīng)減少景點,增加景觀活動次數(shù),做到讓首長既滿意又不感到疲倦。每次景觀療養(yǎng)都必須在確保安全的情況下進行[1]。

1.3佩帶胸牌參加人員必須佩帶本療養(yǎng)院胸牌,以便隨隊醫(yī)護人員照看。及時辨認(rèn)本院療養(yǎng)員。給予重點照顧的療養(yǎng)員佩帶有區(qū)別的胸牌或增加特殊記號。在活動中注意攙扶,詢問有無不適,當(dāng)這些療養(yǎng)員進行較大體力活動時,應(yīng)及時勸阻。

1.4 組織保障

1.4.1人員每次景觀療養(yǎng)活動應(yīng)合理安排療養(yǎng)員,人多時應(yīng)分批、分隊前往。每次活動由院政治處派出一名干部擔(dān)任領(lǐng)隊進行活動指揮。根據(jù)療養(yǎng)員參加人數(shù)調(diào)配工作人員進行攙扶及陪同,以便及時發(fā)現(xiàn)不適療養(yǎng)員。

1.4.2車輛 每次應(yīng)派兩輛車前往。除療養(yǎng)員乘坐的大客車以外,應(yīng)另派一輛小車以備緊急情況時使用。

1.4.3醫(yī)療每次景觀療養(yǎng)活動至少有醫(yī)生護士各一名隨行。醫(yī)護人員必須攜帶急救藥箱全程陪同。

2應(yīng)急方案

2.1搶救小組組長:帶隊領(lǐng)導(dǎo),副組長:陪同醫(yī)生,組員:陪同護士及司機。搶救組必須在活動前了解各療養(yǎng)員的基本情況及身體狀況,做到心中有數(shù)。

2.2急救流程一旦出現(xiàn)突發(fā)高血壓危象,立即按流程展開急救,流程如下。

立即給予吸氧建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給藥(硝普鈉)監(jiān)測血壓及其臟器功能,觀察瞳孔變化就地平臥休息正確使用降壓藥物通知科室主任,在現(xiàn)場的護士要安撫其他療養(yǎng)員及其隨員評估搶救效果,做好搶救記錄,根據(jù)病情送往就近醫(yī)院搶救或等待院內(nèi)援助[2]。

2.3急救預(yù)案為了提高全院醫(yī)護人員在突發(fā)事件中的應(yīng)急搶救能力,我院每月組織各科人員進行急救演練,并組織醫(yī)護人員反復(fù)學(xué)習(xí)、反復(fù)訓(xùn)練,在訓(xùn)練中還著重進行醫(yī)生和護士的配合,以提高醫(yī)護之間的默契配合程度。

參考文獻