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康復訓練評估范文第1篇

[關鍵詞] 聽覺統合訓練；孤獨癥；兒童

[中圖分類號] R749.94 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0050-03

孤獨癥常于嬰幼兒時期起病，導致機體廣泛性的發育遲緩，目前仍無特效療法。該病的發病機制尚未明確，這也給臨床上診斷和治療帶來了困難。有國內研究報道[1]，2/3以上的患兒生活不能自理，無法接受常規教育。張穎[2]發現，聽力過敏現象在40%以上患兒中均有存在，并且孤獨癥患兒的語言交流障礙以及部分異常行為均與聽覺過敏有關。國際上率先采用聽覺統合訓練（AIT）治療聽覺過敏，以期達到改善孤獨癥患兒病情的療效，取得了一定的進展。本研究對孤獨癥患兒實施了基于綜合治療的AIT訓練，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年5月治療的孤獨癥患兒86例，均符合1994年《美國精神疾病診斷和統計手冊》（第4版）的診斷標準，排除聽力異常、腦功能障礙、癲癇、中耳充血、高頻耳聾、炎癥發熱、戴助聽器的患兒。根據隨機數字表法將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。其中，觀察組中男27例，女16例，平均年齡（5.6±2.1）歲，治療前孤獨癥行為評定量表（ABC）評分（82.8±19.6）分，智商（IQ）評分（58.3±15.1）分；對照組中男25例，女18例，平均年齡（5.8±1.9）歲，治療前ABC量表評分（83.1±19.3）分，IQ評分（58.7±15.9）分。兩組患兒性別、年齡、治療前ABC量表評分、IQ評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒接受綜合治療，包括教育、訓練和藥物。參照行為分析法，進行理解性語言障礙訓練和表達性語言障礙訓練。前者主要是家長帶領患兒共同做一些指令動作，增進語言理解。后者主要分為構音訓練、呼吸訓練以及唇、下頜、舌的同步協調訓練3個方面。表達性語言障礙訓練必須建立在理解性語言障礙訓練取得明顯效果后進行。由主治醫生向家長進行示范，家長負責在家中帶領患兒訓練。

1.2.2 觀察組 患兒在綜合治療前，首先接受AIT訓練。研究設備為第3代聽覺統合訓練系統，包括主機1臺，CD播放機1臺，無線耳機1套，聽覺訓練光碟20張，電源線和信號線各2根。患兒每日接受2次治療，每次30 min，10 d為1個療程。每次治療時，患兒戴上無線耳機，CD機播放聽覺訓練光碟。

1.3 評價標準

1.3.1 聽覺統合訓練療效調查表 包括典型特征、行為、交往、語言四個方面，共計21個癥狀。每個癥狀分為5個等級，1～5級依次對應無、偶爾、有時、常常、總是。其中1、2級均可認為癥狀輕微，具有臨床療效評價意義，故匯總統計治療前后癥狀評級結果為1、2級的患兒例數。

1.3.2 智力測驗量表 采用韋氏兒童智力測驗，實施測驗和計算IQ得分均由專業心理測驗評定者操作。

1.3.3 ABC量表 從57個項目對患兒情緒語言、行為、語言進行評定，總分超過68分即可確診孤獨癥。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、治療6個月后語言交流障礙分布情況比較

觀察組和對照組治療前不愛講話、不理解指令、缺乏主動語言、詞匯量少詞語混用、語言障礙癥狀輕微的患兒比例比較差異無統計學意義（P > 0.05）；經過6個月的治療，觀察組不理解指令、詞匯量少詞語混用、語言障礙癥狀輕微的患兒比例明顯多于對照組，差異均有統計學意義（χ2 = 5.628、4.568、4.977，P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前、治療6個月后部分行為特征分布情況比較

觀察組和對照組治療前注意力渙散、主動回避眼光接觸、缺乏模仿性動作、缺乏想象性游戲癥狀輕微的患兒例數比較差異無統計學意義（P > 0.05）；經過6個月的治療，觀察組缺乏模仿性動作、缺乏想象性游戲癥狀輕微的患兒比例明顯多于對照組，差異均有統計學意義（χ2 = 5.780、3.888，P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前、治療6個月后ABC量表評分、IQ評分比較

觀察組和對照組治療前ABC量表評分以及IQ評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）；經過6個月的治療，觀察組ABC量表評分明顯低于對照組觀察組IQ評分明顯高于對照組（t = 3.024、3.098，P < 0.05）。見表3。

3 討論

國外研究報道，87.1%以上的孤獨癥兒童首診癥狀表現為語言障礙[3]。傳統的綜合治療對語言交流障礙各項癥狀有一定程度的改善，但是對部分行為特征效果并不明顯。本次研究中，AIT訓練后經過6個月的訓練治療，觀察組患兒缺乏主動語言、詞匯量少詞語混用、語言障礙癥狀輕微的患兒例數明顯多于對照組，表明綜合治療前接受聽覺統合訓練的較能夠更好的改善語言交流障礙癥狀。熊妮娜等[4]認為孤獨癥患兒的音樂能力具有宇宙性的特點，對音樂的興趣不同于正常兒童，注意力和感受力較正常兒童更加敏感。對于患兒采用調制的音樂矯正聲音處理失調，同時對腦部活動產生刺激，可以促進患兒語言功能的恢復。Bryson等[5]通過對執行語言任務的患兒進行磁共振功能檢查，發現患兒右側額葉活躍度明顯高于正常兒童，這表明孤獨癥患兒的語言優勢半球位于右側額葉。早期對患兒的右腦半球語言功能進行開發，可以顯著改善語言交流障礙。此外，觀察組患兒經過聽覺統合治療，部分行為特征明顯改善，且效果優于對照組。此機制尚未明確，有待進一步的實驗研究進行探索。

ABC量表評分是目前應用最廣泛的評價孤獨癥癥狀嚴重程度的量表，其評分的下降可以較為客觀的反應患兒癥狀的改善[6]。IQ評分的升高則可以客觀反應智力發育水平的改善。本次研究中，經過6個月的治療，觀察組患兒ABC量表評分較對照組顯著降低，IQ評分明顯升高，表明綜合治療前首先接受聽覺統合訓練的康復效果優于單純綜合治療。這也與王四美等[7]研究結論相一致。

國內學者普遍認為，0～6歲是人體神經系統結構和功能發育的關鍵時期，其中2～4歲發育尤為迅速[8]。孤獨癥兒童年齡越小，大腦和髓鞘發育越不成熟，但是其大腦的可塑性越強。因此，孤獨癥必須早期發現早期治療，以期獲得良好的預后。同時，個體性差異在孤獨癥兒童身上表現尤為明顯，對于某個患兒有效的療法應用于另一個患兒，可能療效并不顯著甚至無效[9]。所以，主治醫師和家長應該根據孤獨癥患兒癥狀的特點，部分調整治療方法，實施個性化治療。

綜上所述，AIT訓練配合綜合治療可以有效改善孤獨癥兒童的語言交流障礙和部分行為特征，減輕孤獨癥癥狀，促進患兒智力發育，近期療效可靠。

[參考文獻]

[1] 薛，徐光興.孤獨癥兒童教育治療的研究現狀[J].中國臨床康復，2004，8（3）：534-535.

[2] 張穎.孤獨癥的早期干預[J].臨床兒科雜志，2010，28（8）：741-743.

[3] 李雪，劉靖，楊文，等.高功能孤獨癥兒童執行功能和心理推理能力特點及臨床癥狀[J].中國心理衛生雜志，2012，26（8）：584-589.

[4] 熊妮娜，季成葉，薄宏莉，等.孤獨癥兒童臨床癥狀及母親心理狀況的應用行為分析干預效果[J].中國康復醫學雜志，2010，25（10）：970-973.

[5] Bryson SE，Bradley EA，Thompson A，et al. Prevalence of autism among adolescents with intellectual disabilities [J]. Can J Psychiatry，2008，53（7）：449-459.

[6] Smith LE，Greenberg JS，Seltzer MM，et al. Symptoms and behavior problems of adolescents and adults with autism：effects of mother-child relationship quality，warmth，and praise [J]. Am J Ment Retard，2008，113（5）：387-402.

[7] 王四美，龔群，張改巧，等.81例兒童孤獨癥綜合干預對行為異常的療效分析[J].中國兒童保健雜志，2011，19（5）：419-422.

[8] 張改巧，龔群，張鳳玲，等.聽覺統合訓練對兒童孤獨癥的療效評估[J].北京大學學報：醫學版，2009，41（4）：426-431.

康復訓練評估范文第2篇

關鍵詞：特殊教育師范類院校；動作康復訓練；教學特殊教育專業

自開設以來，就有兩種人才培養取向：一是以知識型、研究型人才為培養定位，以北京師范大學、華東師范大學、西南大學等為主；二是以培養應用型人才為主，如南京特殊教育師范學院。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010~2020年）》給予特殊教育高度關注，要求加強特殊教育教師隊伍建設；特別是2014年《特殊教育提升計劃》的出臺，明確提出建立“醫教結合”的特殊教育體系，要在特殊教育教師中培養康復類專業人員。在這種政策背景下，眾多高校紛紛進行了人才培養模式改革，以復合型、應用型人才為培養目標，并加強康復技能和實踐能力的訓練；即使以知識型、研究型人才培養為主的北京師范大學也在思考培養出的人才的社會適應性。

2013年，教育部新增了教育康復學專業，重點培養能勝任未來特殊教育工作的康復訓練人員，成為與特殊教育學平行的專業。一些院校紛紛申請增設此專業。但是，現實情況是，有教育康復學專業的院校仍是少數，絕大部分院校仍是特殊教育專業。這些院校為了適應特殊教育的發展，加強康復技能和實踐能力的訓練，就要增加一些康復類課程。部分特殊教育師范類院校增開了動作康復訓練課程，以針對有動作障礙的人士開展康復訓練為教學目標。醫學院校和體育院校也有類似的專業或課程，如運動康復學、物理治療學等。但是醫學、體育院校開設的類似課程因為培養目標的不同，在教學中難以給師范學校中的動作康復訓練課程提供指導。所以，探索適合特殊教育專業動作康復訓練課程的教學實施方案成為當務之急。

一、動作康復訓練課程教學中遇到的問題

目前，特殊教育專業開設該課程的主要有重慶師范大學、華東師范大學、昆明學院等少數院校。各院校在課程開設中，課程性質、課時、實驗教學、評價考核等各方面都有所不同。如重慶師范大學以課外選修課的形式，利用周五、周六、周日三天時間在校內實習基地進行一年的學習；理論課時較少，以大量的實踐為主。考核注重理論和實踐結合。整體來說，這些院校的課程開設，主要以實際情況為依據，相對來說缺乏借鑒性。所以，動作康復訓練課程在教學中主要有以下問題：

（一）可供師范類院校學習的訓練方法有限

學校針對動作障礙人士的訓練方法有很多種，如針灸、按摩、理療、運動療法等。師范類院校的學生由于缺乏醫學背景，再加上未來面對的主要是有動作障礙的兒童，所以，在動作訓練方法的選擇上和醫學、體育類院校有較大差別。

（二）師資缺乏

目前，全國幾乎所有的特殊教育專業都面臨康復訓練師資缺乏的問題。主要原因是康復訓練人才的培養需要長期進行；而且這類課程的實踐性強，需要教師具有大量的臨床實踐教學經驗，而這也是缺少此專業高校教師的原因。加之，高校特殊教育專業如雨后春筍般涌現，師資的缺乏成為制約課程的一大問題。（三）重理論，輕實踐由于師資缺乏，而且現有師資的實踐能力有限，所以在動作康復訓練課程建設中，存在完全的純理論教學；或者是以理論教學為主，安排少量的實踐課。這樣安排的結果，就是培養了一批“紙上談兵”的人才，與該課程的教學要求相去甚遠。

二、對動作康復訓練課程的思考

（一）對課程的認識動作康復訓練

課程體現“醫教結合”的課程設置理念，旨在培養特殊教育專業學生康復技能。在課程定位上，學生不能向醫學類院校的相關課程看齊。主要從兩個方面來看，首先，師范類專業的學生沒有深厚的醫學基礎，只是開過一門課——特殊教育醫學基礎。它主要是介紹和各類特殊兒童有關的醫學問題，并沒有深入講解人體的神經、肌肉，以及人體各動作出現的影響要素。其次，教育康復和醫學康復有所不同。作為特殊教育專業的學生，立足點和歸宿還是以特殊教育學校為主，雖然康復機構也成為就業方向之一，但是康復機構的基本要求還是以掌握特殊教育教學，特別是個別化教育為主；醫學類康復專業的學生的就業出路則以醫院或醫院系統為主。從這兩點出發，筆者認為，醫學院校教材不能直接拿來用到特殊教育專業中，應該結合學生的認知基礎，借鑒醫學院校的動作康復訓練課程，進行加工、整合，以適應特殊教育專業學生的需求。

（二）教材的選用

目前國內相關課程的教材很多，但多是供有醫學基礎的醫學、體育院校學生使用，對醫學基礎較為薄弱的師范生來說，這些教材的難度較大；而且相關的教材主要是對運動康復方法的介紹，沒有提及運動康復的對象。考慮到課程面向的對象特點及今后的服務對象，筆者在教學過程中選取了陳秀潔主編的《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法》和金容主編的《動作障礙兒童訓練新指引》這兩本教材，取其中的部分內容作為教學內容。這兩本教材涉及到的解剖學和運動學的知識較少，較適合師范類院校使用。

（三）教學內容的選擇和分配

根據動作康復訓練的課程目標分析，學生至少需要掌握以下內容：動作康復訓練的對象——腦癱兒童的定義、病因、診斷、合并障礙；正常兒童的動作發展和腦癱兒童異常姿勢發育；動作康復訓練方法——平衡療法的基本理論、重要觀念；肌張力及其檢查；動作障礙的評估；動作訓練的技術和方法。如果相關院校的課時較多，還可以加入日常擺位技術和動作訓練的其他方法的介紹。對于基本知識以理論講授為主，方法的操作部分以實踐教學為主。

（四）實踐實訓環節的探索

1.編制實驗課教學大綱和學生實訓指導手冊。與實踐課對應，教師教學要制定實驗課教學大綱，明確實驗課時數、實驗名稱、實驗的目標、實驗的內容，便于老師開展實踐教學；與實驗課教學大綱相應，教師教學要制定學生的實訓指導手冊，主要呈現實驗課中的具體操作要求，為學生開展實訓提供指導。

2.實驗課學時的安排。在應用型人才的培養目標下，學校要特別關注學生的實踐操作能力。為此，在動作康復訓練課程實驗課的安排上，學校應加大課時量。以筆者所在學院為例，54課時的總課時量，可以把實驗課時數設置在36課時以上。但是學校這樣安排還不足以讓學生掌握動作康復訓練的技能。據了解，重慶師范大學特殊教育專業選修動作康復訓練的本科生，要在一年的時間，利用周五、六、日這三天，超過580個小時，連續不間斷地學習。到學年結束時，學生才能進行動作的評估、動作訓練的設計和具體操作。

3.實踐教學形式的探討。作為一門實踐性強的課程，教師在教學形式的選擇上，也不能采取單純的講授式，教學也不局限在教室里，要選擇能調動學生主動性，促進其積極主動學習的方法和形式。以下幾種形式，教師從課堂教學中逐漸過渡到實習實踐現場，并結合學生的經驗反思。

（1）直觀演示。本課程很多內容需要老師用各種手段演示給學生，提高理解能力。在教學中，教師針對某些內容，如人體各肌肉的介紹、平衡觀念的解釋、動作評估的方法以及各發展階段的主要訓練方法，可以采用直觀演示的方式；教師或學生的直接演示，讓學生理解抽象的觀念、掌握評估和訓練的主要方法。

（2）案例分析。實踐教學中，案例往往被認為是提高學生學習興趣，幫助學生迅速掌握操作方法的手段。針對一些重點內容，如動作障礙的評估，教師提供大量的評估案例，課上與學生一起分析，課下讓學生討論，理解評估表各項目是怎么確定的。通過分析、觀察與總結，教師讓學生找出評估表中各項目之間的聯系，并和教材內容進行對照，深化知識。

（3）實踐觀摩。通過以上兩種形式，學生具備了一定的能力；實踐觀摩則是把學生帶進訓練現場，讓學生親身經歷、觀摩康復訓練師的操作技巧，與兒童互動的能力。此形式可以看作是學生從課堂進入現場的過渡階段。

（4）實習操作。筆者所在學院學生的實習恰好安排在動作康復訓練課程中期，所以利用一個月的實習期，給學生布置實踐內容，讓學生把所學變為所用，開展有針對性的實踐活動。建議有條件的學校可以適當延長實習時間，讓學生多實踐、多接觸個案，增強實踐操作能力。

（5）經驗反思。在實踐教學中，經驗反思貫穿其中。對案例分析反思、對課堂模擬的反思、對現場觀摩反思、對實習過程反思，這些不僅能提高學生發現問題的能力，也是學生聯系所學知識，并結合實踐活動，迅速提高實踐能力的有效途徑。

（五）課程評價考核形式的改革

1.增加對章節教學的評價考核。教師對章節教學內容的評價，不僅能知道學生哪個章節有問題，還能促使學生掌握所學內容，注重知識的積累。因此，在教學中，教師對應各章教學，編制章節練習題是評價章節教學效果、檢驗學生學習效果的主要途徑。章節練習題在使用時較為靈活，既可以進行章節小測驗，又可以讓學生之間進行檢查。

2.加入實踐教學的評價考核。動作康復訓練是一門實踐性課程，學生平時的操作過程，哪里有問題，如何糾正，糾正后的效果怎樣，都要在實踐環節體現，因此，教學評價對這些內容也要進行系統考查。在課程評價考核中，教師可以在傳統的期末考試基礎上，加入實踐課的考核。評價考核形式包括平時成績、實踐課考核和期末考試成績三個部分。其中平時成績包括課堂出勤情況（包括理論課和實踐課）、回答問題情況、實踐課操作情況；實踐課考核主要考查學生對個案的評估、訓練計劃的擬定、案例分析以及操作技術的掌握程度；期末考試成績則注重對學生理論知識的考查。同時，對這三個部分的權重也可以做適當分配，如平時成績占5%，實踐課考核占25%，期末考試成績占70%。當然，權重的分配要和學校的具體情況聯系，但是一定要突出實踐課考核的重要性。

三、總結

動作康復訓練課程在醫學、體育類院校已形成成熟的體系，但是對特殊教育師范類院校來說，課程的教學仍處于起步階段，課程實施很多方面還需要相關院校作出大量的探索，以豐富教學研究，完善特殊教育師范類院校康復訓練課程體系；同時特殊教育學校和康復機構需要更多的動作康復訓練師資，以滿足特殊兒童的需求。

參考文獻：

[1]張玉紅，黃昭鳴,劉巧云.特殊教育專業康復實踐教學的運行困境與突圍路徑——基于智慧康復云服務的視角[J].中國特殊教育，2015,(11).

[2]張慶蘇，李勝利.我國康復治療學本科專業言語治療學課程教學的探討與實踐[J].中國康復理論與實踐，2012,(10).

康復訓練評估范文第3篇

【關鍵詞】腦卒中；失語；康復訓練

腦卒中致殘病人出現失語癥的比率高達20%~30%［1］。失語癥病人表現出不同程度的聽理解障礙、口語表達障礙、閱讀、計算、寫字能力下降。因此，嚴重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經頭顱CT、核磁掃描證實為腦卒中后致言語障礙的病人，進行了語言訓練，病人語言功能康復明顯。現將訓練方法及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運動性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標準：0度，不能用言語進行實際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達中存在語法上錯誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經歷能較快地領悟或表達，對不熟悉的事物或經歷則表達困難；Ⅳ度，多數情況下無言語障礙，但有時有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據評估標準，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經康復護理后評估標準提高2度者定為明顯好轉（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標準提高Ⅰ度者為好轉。

1.2方法

1.2.1運動性失語的康復訓練運動性失語以語音訓練為主。先做好心理行為干預，運動性失語病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應給予耐心開導，并與家屬一起制定訓練計劃。（1）發音訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。（2）詞、句單音訓練：發音訓練1周后逐步訓練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓練：將適合病人發音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復進行語言刺激。

1.2.2感覺性失語的康復訓練感覺性失語以提高理解能力訓練為主。（1）聽覺訓練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓練：通過病人較熟悉的手勢激發其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復。（3）實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復練習。（4）圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。

1.2.3完全性失語的康復訓練完全性失語康復訓練時不應該過于著急，一般選用適當的難度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩定，連續生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療。可請病人盡可能多地進行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓練病人的表達能力，同時指導病人家屬配合訓練，可以互相促進效果。康復訓練應因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進。

2結果

本組病人采用BDAE檢查法評價效果。在總共38例運動性失語的病人中，Ⅱ度以上病人或經過3~4周時間訓練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。有31例由Ⅰ度恢復到Ⅲ度，屬明顯好轉，另有7例語言能力提高1度，總有效率達到100%。經康復鍛煉后，感覺性失語的23例病人經6周訓練有6例病人的恢復不穩定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達，對于感覺性失語，康復療效也滿意，總有效率達到100%。但完全性失語的病人，經過語言康復治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復得好，有7例由0度恢復到Ⅲ度，仍有4例經康復后并無明顯改善。見表1。

表1腦卒中康復鍛煉效果（略）

3討論

病人一旦確診為失語，應立即進行語言訓練，可加快代償活動，幫助病人盡早恢復語言理解能力及表達能力。護理人員要根據病人的臨床表現，科學地評估失語的類型和程度，根據其類型和程度采取相應的訓練方法，充分調動病人語言訓練的積極性、主動性，堅持不懈、持之以恒地進行語言訓練，大多數病人是可以恢復語言功能的。為取得好的訓練效果，在訓練過程中要教會家屬語言訓練的方法，使家屬能夠主動協助醫護人員對病人實施康復訓練。實踐證明，家屬的支持幫助是病人語言功能恢復的重要保證。

良好的心理準備是語言康復訓練成功的基礎和保障。運動性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達自己的情感，因此常表現煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復又不是一朝一夕能夠實現的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進行系統的、頻繁的語言康復治療才能得出最好的療效。而對于運動性失語癥和感覺性失語癥病人來說進行系統的、頻繁的語言康復訓練是肯定有效的，通過詞匯的反復再現和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達到語言恢復最好程度的必要條件。要根據病人不同時期的進步和表現改變訓練計劃，逐漸增加訓練難度，并根據病人的職業和興趣愛好，及時調整訓練內容，使病人在輕松愉快的環境下進行語言訓練，以改善交流能力，充分發揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復達到最佳水平。

【參考文獻】

康復訓練評估范文第4篇

【關鍵詞】 家庭康復訓練模式；兒童孤獨癥；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.212

孤獨癥也被稱為自閉癥， 因多種生物因素導致大腦發育出現障礙[1]。兒童孤獨癥尚無特異性治療， 多是通過教育訓練促進患兒認知功能、語言功能等。本文以30例兒童孤獨癥為研究對象， 采取家庭康復訓練模式， 恢復效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例兒童孤獨癥在2012年6月～2014年1月來本院就診， 與中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）中孤獨癥相關標準相符[2]；其中男34例， 女26例；年齡2～7歲， 平均年齡（3.6±0.5）歲。按照康復訓練方式不同分為觀察組和對照組， 各30例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 訓練方法 觀察組患兒給予家庭康復訓練模式治療。家長帶領患兒積極參加醫院孤獨癥訓練中心舉辦的親子訓練， 同時可在家庭中開展， 其訓練內容包括：孤獨癥基本知識、訓練方法（ABA訓練、引導式教育、感覺綜合訓練等）、行為問題處理等。ABA訓練可行一對一訓練， 手把手教學， 家長重復多次活動， 需要患兒能夠學會并可記錄。逐漸從一對一教學活動開始小組上課， 逐漸增強患兒的社會適應能力。引導式訓練可以小組訓練模式， 包括患兒的體能、語言、社交、性格等， 將知識、動作、語言相互聯系， 將復雜動作分為簡單步驟， 以兒歌語言貫穿整個動作。感覺綜合訓練中， 先行綜合檢測患兒感覺， 明確其中問題， 根據其結果制定感覺綜合訓練計劃， 選擇合適訓練器械及訓練量等， 使患兒在玩樂中根據各種感覺綜合訓練刺激患兒本體、視覺、聽覺、觸覺等。為家長制定家庭培訓計劃及康復訓練教具， 每天訓練時間需在5 h以上， 1周不得少于6 d。每3個月到訓練中心評估， 并為下階段的訓練計劃進行制定。為期12個月。

對照組給予機構康復訓練模式。患兒于訓練中心接受12個月的常規康復訓練， 包括個別式訓練、小組訓練、集體訓練等， 4 h/d， 5 d/周， 訓練內容與觀察組相同。

1. 3 觀察指標[3] 根據《孤獨癥患兒發展評估表》， 包括感知覺（55項）、粗大動作（72項）、精細動作（66項）、語言與溝通（79項）、認知（55項）、社會交往（47項）、生活自理（67項）及情緒行為（52項）8個方面， 每項1分， 分數越高， 改善程度越好。

1. 4 療效判定標準[4] 根據患兒發展評估評分， 顯效：治療后評分較之前提高16分以上；有效：治療后評分較之前提高8～15分；進步：治療后評分較之前提高1～7分；無效：治療前后評分無變化。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患兒治療顯效率對比 觀察組治療顯效率為76.7% （23/30）， 即顯效23例， 有效5例， 進步2例；對照組治療顯效率73.3%（22/30）， 即顯效22例， 有效6例， 進步2例；兩組對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 治療前后指標改善情況對比 觀察組治療前感知覺（24.3±5.6）分、治療后（37.4±6.4）分， 粗大動作（45.3±6.8）分、治療后（64.7±4.8）分， 精細動作（36.3±5.2）分、治療后（46.9±8.2）分， 語言與溝通（48.1±6.2）分、治療后（68.9±5.2）分， 認知（28.1±6.8）分、治療后（42.6.1±4.3）分， 社會交往（20.3±4.8）分、治療后（35.9±5.7）分， 生活自理（28.9±6.7）分、治療后（47.9±7.3）分， 情緒行為（23.8±4.7）分， 治療后（42.6±5.1）分；對照組治療前感知覺（25.0±5.1）分、治療后（37.6±5.1）分， 粗大動作（44.6±7.1）分、治療后（65.1±5.2）分， 精細動作（36.0±6.1）分、治療后（45.3±7.0）分， 語言與溝通（47.3±5.8）分、治療后（69.0±4.8）分， 認知（27.9±6.0）分、治療后（42.0±4.4）分， 社會交往（21.6±4.0）分、治療后（34.8±4.7）分， 生活自理（27.6±7.2）分、治療后（45.1±6.5）分， 情緒行為（24.8±7.5）分， 治療后（41.9±5.6）分。兩組患兒治療后感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往、生活自理及情緒行為評分均較治療前明顯提高， （P0.05）。

3 討論

孤獨癥在目前屬于精神發育障礙性疾病， 存在社會交往、認識功能及言語溝通發育偏離， 大多數患兒無法更好融入社會生活中， 同時其身心健康、生活質量也大幅度降低， 在很大程度上家長也需要承受較大的心理負擔及生活負擔。患兒孤獨癥的發生， 其發生機制較為復雜， 以腦部損傷為常見原因， 且孤獨癥患兒腦部整合功能網絡缺陷， 對事件無法處理整合， 難以對一個場景的內容、數字、文字進行想象， 也難以與他人交流。對患兒孤獨癥的治療， 尚無特異性治療， 多是采取行為干預及教育訓練， 對患兒行為、語言、感知、社交等進行訓練教育， 以此改善患兒綜合行為等。通常康復訓練， 可促進患兒智力發育， 提高其生活自理能力及獨立生活能力， 改善生活質量。

現今大量資料顯示， 患兒孤獨癥的發生率呈逐年增長趨勢， 數百萬家庭面對患兒孤獨癥、經濟壓力及精神壓力顯著增加[5]， 對其及時采取康復有效訓練， 對促進患兒積極身心發展及減輕家庭負擔起到顯著意義。機構康復訓練模式可通過各種情景， 加強孤獨癥患兒的生活自理和社會交往能力。家庭康復訓練是患兒在家庭生活中， 根據機構中心為患兒制定的康復訓練計劃， 充分利用家庭資源及社會資源， 在日常生活中創造機會， 使患兒能夠提高社會交往能力及生活自理能力。在此次研究中觀察組治療顯效率76.7%與對照組的73.3%對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患兒治療后感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往、生活自理及情緒行為評分較治療前明顯提高（P0.05）。由研究結果可以看出， 家庭康復訓練與機構康復訓練模式均可提高患兒治療效果， 其應用效果顯著， 家庭康復訓練模式可顯著提高患兒感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往、生活自理及情緒行為， 與機構康復訓練無較大差異。

機構康復訓練， 社會需求大， 費用昂貴， 且部分康復服務無法滿足患兒康復需求， 家庭需要承擔較大的經濟負擔， 使大部分患兒無法完整接受康復訓練。因此通過家庭康復訓練模式， 對家長的培訓， 在家庭環境中實施康復訓練， 節省了經濟成本， 并可在最大程度上利用家庭資源， 提高患兒的康復效果。且在患兒日常熟悉的家庭生活環境中， 可消除患兒陌生感， 提高患兒興趣， 提供情景與練習機會， 增進患兒行為， 發揮家長的主觀能動性， 促進患兒社會動機的激發， 可顯著改善患兒癥狀。

綜上所述， 對孤獨癥患兒采取家庭康復訓練模式治療， 可明顯改善患兒自理能力， 提高其社會交往能力， 具有較高的應用價值， 值得臨床肯定與推廣。

參考文獻

[1] 于獻英， 朱宏偉， 張桂欣.日常生活環境變換對患兒孤獨癥康復訓練的影響.河南醫學研究， 2014， 23（8）：101-103.

[2] 俞寧， 彭建軍.高壓氧治療對患兒孤獨癥康復訓練的影響.臨床兒科雜志， 2010， 28（7）：686.

[3] 肖秀云， 楊峰， 崔麗霞. 培訓聯合家庭康復訓練模式治療患兒孤獨癥的療效觀察. 護理實踐與研究， 2015， 12（5）：88-89.

[4] 嚴愉芬， 韋永英， 陳玉華， 等.針刺對患兒孤獨癥康復訓練的影響.中國針灸， 2007， 27（7）：503-505.

康復訓練評估范文第5篇

關鍵詞 慢性阻塞性肺病 肺康復 訓練

資料與方法

5年8月～7年月住院治療后COPD穩定期患者65例均符合“慢性阻塞性肺病診治規范草案”中COPD穩定期標準[1]。其中男例女例年齡58～86.±8.8歲病程8～6年。

肺康復訓練方法:①清除呼吸道阻塞、鼓勵患者排出痰液尤其是膿性痰當痰液黏稠時應用痰液溶解劑使痰液稀釋而易于咳出。指導患者采取病變側在上、健側在下的引流。如雙側都有病變時應左、右側臥位交替進行指導家屬協助拍背排痰從而阻止病情惡化并改善呼吸質量。 ②主動預防:應重視每年1次的肺炎和流感疫苗的預防接種以阻止這些疾病的發生同時有助于減少病情加重的頻率加強營養平衡飲食盡量避免對呼吸系統刺激的環境。避免吸煙是預防COPD的重要措施之一戒煙將延緩疾病的發展。③呼吸訓練:采用深慢呼吸縮唇呼吸訓練。訓練方法:囑患者取舒適立位或坐位使其放松全身肌肉雙手置于上腹部采取“吹笛狀”呼氣法即將嘴唇縮成“吹笛狀”使氣體通過縮窄的嘴形徐徐呼出吸氣時閉嘴緩慢用鼻吸氣每次吸氣后不要忙于呼出稍屏氣再行縮唇呼氣并使上腹部緩慢回縮雙手輕壓腹部使之凹陷并注意使呼氣時間延長吸氣與呼氣時間之比為1∶減慢呼吸頻率至8～1次/分鍛煉時間每次15～分鐘～次/日注意防止過度換氣隨時督促指導病人練習連續6個月。

測評方法:分別于肺康復鍛煉前鍛煉6個月后對患者進行運動耐力時間評估測定比較呼吸困難分級進行比較。運動耐力時間的評估:以患者平地持續行走至出現顯著氣促癥狀的時間為標準;呼吸困難判斷根據Modified Research Council of Great Byitain氣急分級標準[]。

統計方法:所得數據采用X±S表示康復鍛煉前后的比較采用t檢驗。

結 果

運動耐力時間:訓練前運動耐力時間11±8分鐘訓練6個月后±8分鐘表明訓練后運動耐力時間較訓練前顯著延長P

討 論