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口腔衛生知識宣教總結范文第1篇

【關鍵詞】 牙齦出血;病因;防治

牙齦出血是口腔科門診與急診中常見就診原因,分為自限性和非自限性牙齦出血。自限性牙齦出血常由牙齦炎或牙周炎等因素引起,可以自行停止。非自限性疾病是無任何刺激時出血,無自限性,其原因大部分是因牙周疾病引起。現對2004年3月至2009年10月我院診治的急性牙齦出血90例患者進行分析,總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為2004年3月至2009年10月我院診治的90例急性牙齦出血病例,其中男67例,女23例,年齡在17~69歲,上下頜牙位無明顯區別。

1.2 病因分類 依據檢驗科檢查結果,且請內科會診查出有全身因素的病例25例,其中血小板減少12例,貧血6例,肝臟疾病4例,血友病1例,白血病2例。局部因素引起的急性牙齦出血為65例,占大多數。

1.3 治療方法 明膠海綿或無菌紗布局部壓迫止血法。根據出血部位的形狀,將明膠海綿,塞于出血部位的牙齦溝,牙間隙牙槽窩內。無菌紗布壓迫止血法,拔牙術后或由于義齒壓迫造成牙齦出血,去除義齒,用無菌紗布局部壓迫即可;碘酚燒灼止血法:用3%過氧化氫,0.9%氯化鈉液清潔口腔后再局部隔濕,紗球壓迫出血牙齦15 min,減少滲血,再用碘酚燒灼牙齦或牙周袋1~2次,并用干紗球壓迫出血牙齦30 min;縫扎止血法:用小圓針,1號絲線穿過出血部位的頰舌側牙齦后打結,5 d后拆除縫線。

1.4 止血效果 90例患者治愈率100%,單純明膠海綿止血者42例,無菌紗布壓迫止血者27例,縫扎止血者21例。

2 討論

2.1 牙齦出血的病因

2.1.1 局部因素 牙菌斑的聚集,可由結石沉積、食物嵌塞、不良修復體等引發,表現為牙齦紅腫,質松軟脆弱,探之出血。如:邊緣性齦炎、牙周炎;局部刺激因素及不良習慣。在機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及口呼吸等的刺激下,引發局部炎癥,導致輕觸牙齦而出血;內分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高等的影響下,使牙齦組織在輕微刺激下,引發非特異性炎癥,導致局部滲出液增多,有時并發增生物;局部組織過敏。局部接觸過敏原時,引發過敏反應,可波及牙齦、口角及舌等,此牙齦紅腫極易出血;牙齦外傷及牙周術后。牙齦質脆且血運豐富,當牙齦創口止血不徹底、縫合不嚴密時,引發創口滲血、裂開及感染等。

2.1.2 全身因素 免疫功能低下。牙周組織表現為對局部致病因子抵抗力下降,感染機會增高,破壞加重、加速,引發局部自發出血;高血壓及動脈硬化。血管壁彈性減低,血流壓力增高,是誘發出血的常見原因;凝血功能低下。包括:凝血酶原或纖維蛋白原減少、凝血因子缺失、血小板減少及全血細胞減少等,導致凝血時間延長,不易止血。

2.2 牙齦出血明確診斷后,應采取果斷的治療方法。由于牙齦出血多為局部毛細血管破裂,局部用明膠海綿、棉球配合腎上腺素壓迫止血,能促使毛細血管收縮、血液凝固,可獲得良好的止血效果。牙齦外傷和局部壓迫止血無效者,應及時用縫扎止血,使局部血管在縫扎壓力的作用下,中止血運,以達到止血的目的。抗生素和止血藥的應用可起協同止血的作用。由于牙齦炎、牙周炎主要由厭氧菌感染所致,因此,選擇抗生素時應注意聯合用藥,只要炎癥得到控制,牙齦出血即會減輕。某些全身性疾病因素致出血者,常因牙齦有廣泛的自動出血,量多或不易止住,應及時作血液學檢查和到內科治療,根據病因不同,分別給予成分輸血或補充新鮮血液治療,對于高血壓患者應配合降壓治療。

2.3 預防 學會自我控制菌斑的方法,養成良好的口腔衛生習慣。如:早晚正確刷牙、牙線、牙簽的合理使用,飯后漱口等;去除局部刺激因素,改正不良習慣;定期牙周檢查,每6個月~12個月至少進行1次,全口潔治,早期治療;在妊娠早期,及時治療原有的牙齦炎,以防誘發妊娠期齦炎;調整全身機體的防御功能;口腔衛生宣教,指導口腔衛生,加強口腔護理。

3 小結

急性牙齦出血是口腔科門診常見疾病,大部分是由局部因素引起,一旦受到刺激極易引起血管破裂出血。年齡偏大的患者往往牙周的情況不好,局部止血處理不到位,如腎上腺素明膠海綿填塞不緊密,可導致止血效果不好,引起牙齦出血的反復發作。高血壓者應注意詢問病史或測量血壓,注意患者精神狀況,適當服用安定,注意語言安慰,穩定患者情緒。全身性疾病引起牙齦急性出血者,主要為全身用藥和請內科治療。臨床醫師應宣傳口腔衛生知識,使患者清楚地了解牙齦出血的病因與預防措施,從而有效地控制疾病。

參 考 文 獻

[1] 車梅, 牙齦出血臨床病因統計分析口腔醫學雜志,2002,22(1):55.