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醫(yī)用耗材追溯的管理范文第1篇

本文針對高值醫(yī)用耗材臨床應用全過程管理，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高服務質(zhì)量，維護人民群眾的健康權益，分析醫(yī)療機構高值耗材臨床應用全過程管理的存在的現(xiàn)狀及對策。

關鍵詞：醫(yī)院 高值醫(yī)用耗材管理 現(xiàn)狀 對策

一、醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理存在的現(xiàn)狀

（一）沒有完善的管理制度

醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應用中的突出問題，是高值耗材采申購、入庫、使用及監(jiān)管等環(huán)節(jié)，沒有一套完善的管理制度。各臨床科室按照自己的需求，不考慮高值醫(yī)用耗材使用權限與手術分級管理；在術前與患者之間不溝通，不履行使用前告知義務；供貨單位直接向臨床科室配送高值耗材，醫(yī)院對醫(yī)生的診療行為沒有規(guī)范的制度規(guī)定，使醫(yī)生診療行為得不到有效的控制和約束。

（二）管理范圍不明確

醫(yī)院對于高值醫(yī)用耗材范圍，沒有明確的介定。醫(yī)院較粗放地把價格相對較高的消耗材料，作為高值醫(yī)用耗材的管理范圍，沒有考慮其分類管理的要求，如同一般耗材管理。

（三）沒有充分利用信息化手段加強高值醫(yī)用耗材臨床應用管理

醫(yī)院管理層對高值醫(yī)用耗材臨床應用管理，實現(xiàn)信息化管理沒有足夠地重視。對于臨床科室從申購的高值醫(yī)用耗材的入庫到使用的全過程，醫(yī)院內(nèi)部沒有統(tǒng)一標識碼，入、出庫仍然采用手工錄入，入庫不及時現(xiàn)象嚴重，經(jīng)常出現(xiàn)借條領用，造成庫存數(shù)量信息不能實時查詢，對于高值耗材從入庫、領用登記管理工作，只是按照一般衛(wèi)生材料的管理方法，領用后就作消耗處理，沒有建立臨床科室二級庫管理工作流程，給高值醫(yī)用耗材使用的可追溯性管理，帶來了信息無處可查的后果。對高值醫(yī)用耗材使用金額、使用率等的統(tǒng)計分析，更是無法取得數(shù)據(jù)支撐。

（四）沒有健全的監(jiān)督管理體系

醫(yī)院雖然將高值醫(yī)用耗材臨床應用管理作為醫(yī)院管理的內(nèi)容納入工作安排，但沒有明確的管理組織，對臨床科室使用高值醫(yī)用耗材全過程管理，沒有從較高的高度進行監(jiān)管，監(jiān)督工作力度不夠。

二、針對醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應用管理的現(xiàn)狀應采取的對策

（一）完善各項管理制度，提高服務質(zhì)量

醫(yī)院應該成立高值醫(yī)用耗材臨床應用管理辦公室，其成員應由具有較高業(yè)務水平、良好職業(yè)道德的臨床主任、耗材采購部門、財務、紀委、審計、醫(yī)保等相關管理部門人員組成；醫(yī)院應將高值醫(yī)用耗材使用和臨床路徑管理結合起來，根據(jù)各科室不同專業(yè)特點，制定高值耗醫(yī)用材的申購流程，保證申購的計劃性；制定入出庫制度，對收到的耗材應及時辦理入庫手續(xù)，如發(fā)票未及時收到的，應按材料的隨貨同行單據(jù)，先行辦理入庫手續(xù)，確保庫存數(shù)據(jù)的實時查詢；禁止生產(chǎn)企業(yè)向臨床科室直接配送高值醫(yī)用耗材。

臨床科室成立高值醫(yī)用耗材應用管理小組，科主任任組長，建立臨床科室二級庫管理制度，對領用的高值醫(yī)用耗材，進行明細賬登記，如實記錄高值醫(yī)用耗材的品名、規(guī)格、型號、條形碼等相關信息。逐步完善高值醫(yī)用耗材臨床應用管理的申購管理制度、庫房入出庫管理制度、采購管理制度、監(jiān)督管理機制，更好地控制高值醫(yī)用耗材全過程管理。

（二）加強高值醫(yī)用耗材范圍管理，促進臨床合理使用高值醫(yī)用耗材

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、生產(chǎn)使用必須嚴格控制、價格相對較高的消耗型醫(yī)療器械，主要包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科等類別的植入、置入類高值醫(yī)用耗材等類別。醫(yī)院應根據(jù)各自具體情況，確定納入高值醫(yī)用耗材重點管理的品種，如單個高值醫(yī)用耗材價格超過2000元或單次手術操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計價格超過2000元的醫(yī)用耗材等。

按季度統(tǒng)計全院各科室重點管理的高值醫(yī)用耗材品種的使用率、使用金額。對醫(yī)院和臨床科室高值醫(yī)用耗材使用趨勢進行分析，根據(jù)各臨床科室專業(yè)特點，嚴格按照手術指征和高值醫(yī)用耗材應用適應癥，確定符合科室實際的高值醫(yī)用耗材品種、使用數(shù)量、使用金額數(shù)，并對使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，及時采取有效的干預措施。

（三）充分利用信息化手段加強高值醫(yī)用耗材臨床應用管理

醫(yī)院管理層應積極推進信息化建設，通過運用信息化手段促進高值醫(yī)用耗材臨床合理應用管理。首先；建立院內(nèi)高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一標識碼，把高值醫(yī)用耗材按品種分類初始錄入。其次；加強高值醫(yī)用耗材一、二級庫管理。各臨床科室指定專人管理高值醫(yī)用耗材，設立高值醫(yī)用耗材二級庫管理，醫(yī)師按高值醫(yī)用耗材使用權限領用，建立高值醫(yī)用耗材使用登記，詳細記錄高值醫(yī)用耗材的相關信息，保證高值醫(yī)用耗材從入庫、領用、使用全過程信息的可追溯性；確保及時地從信息庫中提取高值醫(yī)用耗材的庫存量、使用量等信息，對高值醫(yī)用耗材使用數(shù)量、使用率等進行統(tǒng)計并加以分析。

（四）建立高值醫(yī)用耗材臨床應用情況通報和誡勉談話制度

年初，醫(yī)院在和臨床科室主任鑒定的科主任目標管理責任書中，應對高值醫(yī)用耗材使用的全過程管理，應有明確的要求。通過對高值醫(yī)用耗材督查和通報制度，加大對高值醫(yī)用耗材不合理應用的查處力度。如通過抽取出院病人病案，對術前談話記錄、手術記錄等，查看其記錄信息的完整性和使用的合理性。醫(yī)院定期向全院通報不合理使用的科室和醫(yī)師，對存在明顯不合理使用情況的科室主任進行誡勉談話。對高值醫(yī)用耗材臨床應用中異常問題，及時給予處理，防止管理制度流于形式。

為更好地滿足人民需求，為人民群眾提供安全、有效、方便、價格合理醫(yī)療服務，必須加強高值醫(yī)用耗材臨床應用管理，促進臨床合理使用高值醫(yī)用耗材。

醫(yī)用耗材追溯的管理范文第2篇

以往國家對于高值醫(yī)用耗材并沒有明確規(guī)定。2012年衛(wèi)生部規(guī)劃財務司86號文件，即《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》中對高值醫(yī)用耗材有較為詳細的表述。該文件中的高值醫(yī)用耗材指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反應強烈的醫(yī)用耗材，包括介入類、骨科植入類、顱內(nèi)植入類填充類、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化類、眼科材料、口腔科材料、其他（人工瓣膜、人工補片、人工血管、高分子材料等）。

一、目前高值醫(yī)用耗材管理模式存在的財務問題

目前，很多醫(yī)院采用所謂的“零庫存”對高值醫(yī)用耗材進行管理，有的醫(yī)院也稱這種管理模式為“代銷庫”，即使用科室自行通知供應商送貨給患者使用通知職能部門高值醫(yī)用耗材用量辦理入出庫手續(xù)財務部門支付貨款。這種先使用后入庫的管理模式，優(yōu)點是減少醫(yī)院資金占用，并且將材料的一部分管理風險轉移到供應商身上，故受到很多醫(yī)院的青睞。但是在操作過程中如果疏于管理，往往會引發(fā)其他問題，如材料的驗收環(huán)節(jié)沒有嚴格控制，職能部門沒有看見實物，完全憑使用科室的信息反饋來辦理相關手續(xù)，缺少對高值耗材質(zhì)量的監(jiān)管；可追溯性差，一旦出現(xiàn)問題，只能靠人工查找，效率很低。體現(xiàn)在財務方面的問題，主要存在以下三個方面。

（一）核算不規(guī)范，導致數(shù)據(jù)可用性差

由于采用科室先使用后辦理入出庫手續(xù)的辦法，且手續(xù)辦理不及時，會導致確認支出的時點滯后，有時滯后時間長達數(shù)月，造成高值醫(yī)用耗材的收支不配比，支出數(shù)據(jù)波動大，不符合權責發(fā)生制的財務原則，嚴重影響成本核算的數(shù)據(jù)采集結果，使得數(shù)據(jù)可用性差，各種分析報告缺少真實性、準確性，無法給領導提供決策支持，也會影響對科室的績效考評，影響資金使用的計劃性。

（二）計費不科學，導致收費有漏洞

很多醫(yī)院的高值醫(yī)用耗材的采購信息與計費信息沒有緊密結合，物流系統(tǒng)與計費系統(tǒng)也沒有通用的字典庫，價格的信息不能及時、準確反映，各自形成信息孤島。按照物價相關規(guī)定，材料計費應在進價基礎上進行加成，但是由于信息的不對稱，材料的規(guī)格、型號、價格等無法在計費系統(tǒng)查詢，計費人員會憑以往經(jīng)驗計費，隨意性較大，更沒有精細化管理的手段進行審核，不能做到收入與支出的匹配，不能杜絕人情關系及人為疏忽造成的漏費、錯費。

（三）庫存管理松散，導致易出現(xiàn)內(nèi)外部糾紛

高值耗材的特點是單價高、專業(yè)性強，所以管理難度較大。手術室或介入室等耗材使用科室為材料的采購、驗收、管理等負責，由于不是專門的管理機構，管理松散，非常容易形成管理漏洞，造成材料的受損。同時由于庫存耗材的明細賬設置不規(guī)范等原因，如高值醫(yī)用耗材登記簡單，不能涵蓋所有信息，財務管理所需數(shù)據(jù)無法及時獲取，就會導致管理的停滯。另外，按照財務內(nèi)控制度的要求，需定期或不定期盤庫，做到賬實相符，對盤盈、盤虧的情況應查明原因，報領導審批。

二、改進措施

（一）規(guī)范崗位設置、管理流程與核算辦法

只有崗位設置合理，工作人員職責明確，部門間協(xié)調(diào)機制無障礙，配套制度完善，才能夠保證各個環(huán)節(jié)聯(lián)系密切、準確無誤。各環(huán)節(jié)的經(jīng)辦人員需要根據(jù)自己的崗位職責承擔責任，做到環(huán)環(huán)相扣，避免崗位之間的混亂及推諉扯皮，使各項工作有序開展，提高工作效率。如醫(yī)院在手術室設置專職材料管理人員，負責驗收、入庫、出庫、使用過程監(jiān)管等，讓專門的人做專門的事，實現(xiàn)權責分明。

由于高值醫(yī)用耗材的特殊性，醫(yī)院可沿用代銷庫制度，但流程等需要重新規(guī)范。供應商應事先將高值醫(yī)用耗材送入專門庫房，由使用科室、庫管員共同對耗材的包裝、批號、有效期，數(shù)量等進行驗收，驗收合格后簽字確認，庫房進行預入庫登記。

（二）充分利用信息化工具

目前“條形碼管理”模式為高值耗材管理中較為先進的模式，在各個流通環(huán)節(jié)上進行掃碼使用，利用信息系統(tǒng)進行高值耗材入庫、出庫、使用、收費、結算等數(shù)據(jù)的記錄與傳遞.既能夠使核算遵守權責發(fā)生制原則，又能夠節(jié)約大部分人力，并且為高值耗材的全過程監(jiān)管實現(xiàn)了可追溯性，從耗材入院、使用到術后跟蹤都能做到有跡可循，利于醫(yī)院進行統(tǒng)計與分析，且能避免某些矛盾與糾紛。

規(guī)范的高值耗材字典對高值耗材管理也非常重要，所以要對高值耗材按照庫房分類進行編碼，統(tǒng)一規(guī)范名稱，應當對高值耗材建立詳細的可以查證的共享信息數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱、品牌、規(guī)格、單價、招標價、生產(chǎn)商名稱、供貨商名稱等信息。還應做好手麻系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)之間的接口，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r性和準確性，將物流系統(tǒng)的高值耗材字典與HIS收費系統(tǒng)的物價字典進行對照，根據(jù)物價部門的耗材加價原則通過掃碼從HIS系統(tǒng)中直接記賬，而非手工記賬，從根本上實現(xiàn)收入和支出的同步配比，避免漏費、錯費、多收費等情況的發(fā)生。

（三）完善庫存管理

在高值耗材入庫時，倉庫管理人員就需要對材料進行詳細的檢查，核對其是否符合采購要求，避免材料在入庫時就存在問題。辦理預入庫時，需要嚴格根據(jù)財務管理制度要求，對數(shù)量、單價、規(guī)格、批號、效期等詳細登記，材料使用后，要按照既定的流程處理。對已經(jīng)入庫的材料，倉庫管理人員需要對材料的保存條件、用途等了然于心，確保在庫材料的安全。

醫(yī)用耗材追溯的管理范文第3篇

醫(yī)用耗材的管理過程當中，審核資質(zhì)證件的工作量大并且責任重，加大了醫(yī)用耗材資質(zhì)文件檔案管理的難度。特別是大多數(shù)的高值耗材會直接進入到患者的人體，價格往往較高，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。部分糾紛發(fā)生在手術結束之后若干年，這時需要追溯耗材的記錄檔案，因此，醫(yī)用耗材檔案管理有重要的價值。

【關鍵詞】

精細化管理；醫(yī)用耗材；供應商；資質(zhì)文件；檔案管理

醫(yī)用耗材管理服務質(zhì)量同醫(yī)療工作存在著密切聯(lián)系，所以強化醫(yī)用耗材管理可以說是勢在必行的。資質(zhì)檔案管理貫穿醫(yī)用耗材的管理過程，是確保醫(yī)用耗材安全使用的有效環(huán)節(jié)。及時收集、審核并且更新醫(yī)用耗材及供應商的資質(zhì)是保證采購合法公開的基本工作。

一、醫(yī)用耗材檔案建檔

醫(yī)用耗材的檔案同設備檔案存在著很大的區(qū)別，設備檔案能夠采用一機一檔的方式，也就是每臺大型設備都單獨建立檔案，保存設備全部的檔案資料，但是醫(yī)用耗材檔案無法建立單獨的檔案。在具體的工作當中，精細化建檔管理應當遵守以下原則。

（一）將供應商作為主線來建檔。根據(jù)醫(yī)用耗材供應商的特點，實施每個供應商單獨建檔的形式，供應商的醫(yī)療器械，或者是醫(yī)用耗材，都歸納到同一個檔案當中。

（二）關聯(lián)更名的供應商。相當一部分的醫(yī)用耗材供應商，尤其是高值耗材供應商，從自身角度出發(fā)，經(jīng)常更名甚至成立新公司，一旦發(fā)生這方面的狀況，就需要關聯(lián)新老供應商，合并保存它們的檔案，從而實現(xiàn)供貨資料完整連貫。

（三）實時動態(tài)監(jiān)控檔案材料。設備采購作為單次性的采購，采購檔案當中資料也是一次性的，但是醫(yī)用耗材采購屬于多次連續(xù)采購，因為大多數(shù)的醫(yī)療器械資質(zhì)證照有一定的有效期，存在著證照過期的風險，所以采購檔案當中這方面的資料需要動態(tài)管理，使用有警示提醒功能的管理系統(tǒng)，實時監(jiān)控資質(zhì)證照的有效期。

二、醫(yī)用耗材檔案管理內(nèi)容

醫(yī)用耗材檔案歸檔的內(nèi)容，需要包括申購、采購、審批以及驗收等環(huán)節(jié)各方面的資料，根據(jù)檔案資料的時間，能夠劃分成三個不同的階段。

（一）采購之前的檔案資料管理。首先是審批表單。審批表單的內(nèi)容主要包括耗材的名稱、型號規(guī)格、耗材生產(chǎn)廠商、中標編碼、收費標準、醫(yī)保編碼、耗材用途、科室、負責人以及審批狀況。其次是臨床試用表單，試用表單的內(nèi)容主要包括醫(yī)用耗材的名稱、型號規(guī)格、商標名、試用狀況、同類產(chǎn)品對比、科室以及負責人的簽名。

（二）采購過程當中的檔案資料。首先是供應商資質(zhì)方面的資料。供應商資質(zhì)方面的資料主要有企業(yè)法人的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)企業(yè)的許可證、登記表、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、計量器具生產(chǎn)許可證、稅務登記證、組織代碼證、廠家授權銷售證書、外國企業(yè)代表登記證以及質(zhì)量管理認證等。其次是產(chǎn)品資質(zhì)方面的資料。產(chǎn)品資質(zhì)資料主要包括產(chǎn)品認證證書、醫(yī)療器械注冊證、消毒衛(wèi)生許可證書、消檢測報告、計量器具批準書、CE證書以及FDA證書等。再次是采購記錄表單方面的資料。采購記錄的表單主要包括采購詢價單、院內(nèi)審計報告，談判確認表、承諾書、供應商對比狀況、談判結果、談判過程以及談判人員包括監(jiān)督人員的簽名。

（三）采購之后的檔案資料。一方面是入庫驗收表單。在醫(yī)院收到醫(yī)用耗材之后，需要嚴格履行驗收手續(xù)，查驗供貨產(chǎn)品廠家、數(shù)量、規(guī)格型號、名稱以及生產(chǎn)批號、滅菌批號等方面的內(nèi)容，高值耗材還需要查驗產(chǎn)品說明書、中文標識、標簽以及條形碼等。在查驗結束之后，需要確保這些查驗內(nèi)容都填入到驗收表單當中，并且需要驗收人簽名。一旦發(fā)生供貨產(chǎn)品的包裝或者是質(zhì)量發(fā)生問題，產(chǎn)品的供貨不及時以及供貨數(shù)量不對，急需要退回貨物給供應商或者是通知供應商限期整改，還需要填寫不合格表單。另一方面是要合適應用反饋表單。在使用醫(yī)用耗材過程當中，如果發(fā)現(xiàn)存在不合格問題或者是發(fā)生不良事件，需要使用科室填寫反饋表單或者是醫(yī)療器械的不良事件報告，反饋表可作為常規(guī)工作，每個月向科室發(fā)放調(diào)查一次，定期匯總。不良事件報告是發(fā)生不良事件時及時把發(fā)生的問題反饋到醫(yī)院的采購部門，由采購部門負責聯(lián)絡供貨商進行相應的處理。

三、醫(yī)用耗材檔案開發(fā)利用

醫(yī)用耗材供應商資質(zhì)檔案的建立，主要目的是為后續(xù)的開發(fā)利用，只有發(fā)揮檔案的開發(fā)利用價值精細化管理才有現(xiàn)實價值。建立醫(yī)用耗材的資質(zhì)檔案之后，可以從以下幾個方面進行開發(fā)利用。

（一）為采購項目的審批提供可靠依據(jù)。在醫(yī)院采用新品種的醫(yī)用耗材之前，需要首先審核各種資質(zhì)證照，確認合法性之后進行臨床試用，采購項目審批環(huán)節(jié)提供上述材料，從而為科學合理的決策提供準確的依據(jù)。

（二）為采購招標提供依據(jù)。醫(yī)用耗材在進入醫(yī)院的時候，院方應當同供應商展開談判，查閱醫(yī)院使用的同類產(chǎn)品檔案，從而在確定供貨方式、供貨價格以及售后服務等環(huán)節(jié)爭取優(yōu)惠。

（三）為供方年檢提供相關的依據(jù)。采購檔案當中一方面保存供應商資質(zhì)證照，另一方面還保存供貨商本期當中的供貨行為不合格表單記錄，為供方年檢提供充足的依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)用耗材的資質(zhì)檔案精細化管理，可以解決當前醫(yī)院耗材在流通過程當中存在的諸多問題，為耗材的全程管理提供可靠的實現(xiàn)手段以及技術路線，有著比較高的可行性與操作性，對提高醫(yī)用耗材管理水平有重要意義。

作者：蔣葉秋 單位：惠州市第一人民醫(yī)院

醫(yī)用耗材追溯的管理范文第4篇

關鍵詞:醫(yī)院;高值耗材;采購;使用;改進

一、引言

醫(yī)用高值耗材主要是相對低值耗材而言的,主要是屬于醫(yī)用專科治療用材料,如心臟介入、外周血管介入、人工關節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用材料。這類介質(zhì)由于大多數(shù)直接植入人體或在體內(nèi)發(fā)揮關鍵作用,因此其科技含量與安全性要求都相當高,且大多數(shù)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品均直接來自于國外,故價值不菲。高值耗材昂貴的價格為醫(yī)患關系的協(xié)調(diào)、醫(yī)院公益性的社會效益等方面帶來了不和諧因素。高值醫(yī)用消耗材料占醫(yī)院耗材總支出費用的60%以上,如果在高值耗材采購和使用的過程中因為管理不善、浪費等人為因素,則無疑會加重上述不利情況,這就給醫(yī)院的高值耗材管理工作提出了新的考驗。另一方面,由于高值耗材價格高、用量相對較少、流轉環(huán)節(jié)多,因此,對于該類材料的財務管理,如縮短該類材料的流轉周期、在不影響需求的的前提下盡量減小庫存,合理確定經(jīng)濟批量、降低采購單價、降低醫(yī)療成本、加快資金的周轉等,也提出了更高的要求。

二、當前醫(yī)用高值耗材采購與使用中存在的問題

一采購中存在的問題

.內(nèi)部:醫(yī)院需求預算與采購計劃不準確

目前多數(shù)醫(yī)院高值耗材采購模式多為使用科室定期提交需求計劃,寫明品名、規(guī)格型號和相應的數(shù)量,采購部門只需按照科室要求備貨即可,或者是廠商直接將貨物送至科室,廠商再根據(jù)科室高值耗材的使用情況開具發(fā)票至設備處補辦出入庫手續(xù),設備處只是充當貨款報銷的角色,實物實際直接由科室使用和保管。實質(zhì)上設備部門對高值耗材的管理職能已缺失。這樣的后果是科室往往根據(jù)經(jīng)驗或患者的意向進行需求提交,采購計劃的審批流于形式,醫(yī)院設備科與財務科對于該計劃預算的準確性被動的反映,而不能參與意見或進行考核,從而在大部分時間造成了浪費。

2.外部:采購模式存在價格虛高的可能

在醫(yī)院采購價格控制方面,很重要的一個因素是醫(yī)院物資采購管理工作的薄弱和不到位。有時物資采購單價與市場行情不盡相符,有議價不力情形。由于高值耗材的特殊性,特別是某些專用耗材往往為獨家供貨,醫(yī)院根本無法比價,招標采購行為流于形式,集中采購很難形成規(guī)模。采購話語權較多地在于主治醫(yī)師科室或材料采購員。從供需關系來說,高值耗材的供應與需求的彈性都比較小,因此盡管高值耗材流通環(huán)節(jié)過多,經(jīng)營企業(yè)通過獨家商層層加價,造成了交易成本的增加,醫(yī)院相關部門在主觀上也缺乏為患者節(jié)約的意識。結果就是在現(xiàn)行價格形成機制下,醫(yī)院有選擇較高報價耗材的動機與可能性,而供應商有虛高報價的動機和可能性,最終導致采購成本居高不下。

二高值耗材使用中存在的問題

.高值耗材管理中存在的問題

現(xiàn)有醫(yī)院耗材管理一般只重視采購,而對于入庫、領用出庫及后續(xù)往往只是形式上的管理,跟蹤與反饋較差。由于高值耗材往往是新技術或新產(chǎn)品,故名稱方面未必能夠達到一致,這些耗材出現(xiàn)不同的分類方法、名稱,造成入庫、出庫、發(fā)放出現(xiàn)混亂而引起不必要的麻煩與誤會,影響醫(yī)務工作的順利進行。

2.高值耗材使用中存在的問題

對于高值耗材,目前醫(yī)院對這方面的管理流程是:科室在使用時通知經(jīng)銷商,用完后由護士通過工作站錄入計價收費,這種管理模式可追溯性差,監(jiān)督機制薄弱,管理比較混亂,對所使用耗材產(chǎn)品信息記錄更是不完整。植入人體的醫(yī)用耗材造價昂貴,占治療費用的很大比重。但是醫(yī)院和患者都不能方便快捷地獲得關于植入耗材的質(zhì)量、治療效果以及當前在人體內(nèi)的狀態(tài)等一系列重要信息,這就使得在發(fā)生與植入耗材相關的不良事件時,醫(yī)院無法充分舉證,這也是當前相關部門與人民群眾關注的熱點問題之一。

三、對醫(yī)用高值耗材采購與使用改進的思考

一改進醫(yī)用高值耗材的采購

.醫(yī)院應編制合理現(xiàn)實的需求預算與采購計劃

在采購計劃編制過程中,應充分根據(jù)臨床的需求情況和庫存情況進行合理的編制,根據(jù)耗材的有效期、每月用量、每個品種耗材的最小包裝、進貨周期、產(chǎn)品型號和規(guī)格及使用情況進行合理的儲備,既防止某一品種和規(guī)格的耗材由于用量不均衡而造成長期積壓或供不應求,又避免了當耗材用量較大,進貨時供貨周期長時,造成供貨不及時而影響臨床的正常使用,甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛。在具體操作上,應當對每一個品種的耗材作需求分析,設定安全庫存量,并在適當時候進行提示。此步驟可以由I系統(tǒng)或?qū)ｉT的部門進行主持或編制。

2.招投標與集中采購相結合

首先,要掌握好大型集中招標這個有利平臺,選擇對醫(yī)院有利的招標結果進行跟標,如近年衛(wèi)生部要求全國范圍的部分高值耗材的集中招標與執(zhí)行就是高值耗材采購的重要途徑之一。應根據(jù)《中華人民共和國招投標辦法》、《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和《八省市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購試點工作方案》等文件精神,本著公開、公正的競爭原則,分別實行院內(nèi)招標或競爭性談判。對于非中標的高值醫(yī)用耗材,必須以臨床工作需要為依據(jù),由科室填寫《醫(yī)用高值耗材請購單》,列明該產(chǎn)品的需求原因、臨床用途及與同類產(chǎn)品的比較優(yōu)勢,并由科主任同意簽字后提交至醫(yī)務科和設備科,經(jīng)論

證審核后進入采購談判程序。如四川大學[CM]

華西醫(yī)院堅持醫(yī)用高值材料的參標廠商由國內(nèi)外知名品牌廠家直接投標,減少中間環(huán)節(jié)。經(jīng)過近三年的運行,整個醫(yī)院高值材料的品項減少了4/5,管理規(guī)范有序,相關科室醫(yī)療教學科研水平發(fā)展迅速。

其次,醫(yī)院高值耗材的采購原則:一般情況下的高值耗材申請,則根據(jù)臨床申請的。在滿足臨床要求、保證質(zhì)量的前提下,選擇價格優(yōu)惠、注重服務、講究信譽的產(chǎn)品和投標商,最大限度地維護醫(yī)院和患者的利益。

二改進醫(yī)用高值耗材的使用

. 建立高值耗材流轉全程監(jiān)控模式

這里應當把握兩個層次的原則,其基本原理是ABC分類法,在此基礎上加強對高值耗材全程監(jiān)控的規(guī)范化管理,才能建立一個與之相適應的現(xiàn)代化管理模式。第一層次是對高值與非高值耗材料的分別管理。第二層次是對于高值耗材中,通用材料與跟臺高值耗材進行區(qū)別管理。具體做法是:

對不需要在使用過程中挑選的耗材,如介入類導管、吻合器等耗材,實行的是“二級庫房管理,即在使用科室和導管室儲存少量產(chǎn)品。使用科室安排專人專管,根據(jù)周期消耗基數(shù)向設備科提出申請,再由設備科通知經(jīng)銷商將耗材直接送到倉儲中心,驗收后按常規(guī)辦理入庫調(diào)撥手續(xù)由使用科室領取。

2對心臟介入類、人工關節(jié)類等需要在手術過程中確定品種規(guī)格的高值耗材,在手術日期確定前由使用科室提出申請,并直接通知所需高值醫(yī)用耗材的經(jīng)銷商將產(chǎn)品直接送到手術室,經(jīng)驗收后由手術醫(yī)師及相關人員填寫使用登記表并簽字,術后依據(jù)手術醫(yī)師簽名的發(fā)票和耗材使用清單補辦入庫調(diào)撥手續(xù)。

2.引入信息化管理手段

在高值耗材信息化建設中,一方面要重視新的信息技術的應用,提高信息技術的水平,另一方面也要重視信息系統(tǒng)和管理的互動,既要根據(jù)自己的管理流程來選擇適合的信息系統(tǒng),也要通過信息系統(tǒng)來優(yōu)化和再造自己的管理流程。目前,應在醫(yī)院已經(jīng)開展的I系統(tǒng)中,完善高值耗材的子模塊系統(tǒng),對于高值耗材的使用情況、庫存情況進行監(jiān)控。在此基礎上提出合理的采購計劃。同時,對于高值耗材,無論是集中采購模式、還是代銷模式,均在系統(tǒng)中應有相應的模塊進行對應區(qū)別管理。在具體實施上,如建立條碼管理識別、預入庫、出入庫領用等動態(tài)監(jiān)控,既減輕了相關人員的工作量,也保證了數(shù)據(jù)的準確性。

3.做好臨床及術后跟蹤工作

由于醫(yī)用耗材的入庫驗收只是一個初步的程序,主要著眼于外觀和資格文件的驗收,基本未涉及產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量及其使用情況和長期效果,因此,入庫及使用后的跟蹤管理顯得非常重要,包括采購人員和庫管人員定期到臨床科室的巡訪,臨床和管理科室對植入性材料如心臟起搏器)的追蹤回訪,以及發(fā)生醫(yī)用耗材不良事件后的報告等。通過與臨床植入性手術器械使用登記表和病人隨訪記錄情況相結合,每一件高值耗材從進入醫(yī)院、臨床使用到術后跟蹤整個過程都建立了一份完整的檔案,方便在醫(yī)患糾紛時提交法律依據(jù),防范風險;同時也使醫(yī)院領導對于種類高值耗材使用情況進行全局把握,有利于科學決策。

參考文獻:

[1] 徐淑娟,劉吉祥.初探高值專科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,27):2-3.

[2] 徐海林.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)的設計和研究[J].中國醫(yī)療器械雜志,2009,332):40-43.

醫(yī)用耗材追溯的管理范文第5篇

關鍵詞：高值耗材；信息化管理；零庫存管理

高值介入耗材是指直接作用于人體，對安全有嚴格要求，生產(chǎn)使用必須嚴格控制，價值相對較高的消耗型醫(yī)用器械。主要包括球囊、支架、濾器、彈簧圈等耗材。它的特點是價格昂貴，對保管要求高，尤其是植入物的有效性和安全性必須嚴格控制。隨著信息技術的不斷發(fā)展及其應用的日益廣泛，大多數(shù)信息系統(tǒng)只在出、入庫記錄和庫存控制方面提供了信息化管理手段[1-3]。目前我科為了滿足臨床需求并更有效地降低成本，在院介入耗材信息化管理的基礎上創(chuàng)建了一套全程敏捷供應鏈、隨需應變服務、供應商零庫存管理[4-5]的動態(tài)需求高值介入耗材信息化管理模式。

1 三種動態(tài)信息化管理模式的介紹

1.1全程敏捷供應鏈的信息化管理模式 首先通過對我科以往手術案例的深入分析，根據(jù)各類手術的特點及不同醫(yī)生的偏好對相關耗材的需求規(guī)律進行歸納和總結，建立備貨需求水平的基本指標參數(shù)，并按照上述指標參數(shù)要求供應商在醫(yī)院的科室進行備貨。這些貨物在未經(jīng)使用之前產(chǎn)權上仍屬于供應商，醫(yī)院只建立虛擬庫存記錄并對上述庫存進行保管，醫(yī)院的實際庫存數(shù)量為零。上述虛擬庫存的信息提供給供應商，并通過對虛擬庫存的動態(tài)監(jiān)測及其與備貨需求水平的比較，以短信的方式向供應商自動發(fā)送補貨信息。采用敏捷供應鏈的信息化管理模式（見圖1）[6]。

圖1 基于敏捷供應鏈的高值介入耗材信息化管理模式

1.2隨需應變服務的信息化管理模式 為了滿足手術過程中對不同耗材的動態(tài)需求并提供即時服務，根據(jù)各類手術和不同醫(yī)生對相關耗材的需求規(guī)律提供隨需應變服務，遇到特殊情況由供應商緊急送貨到手術室。

1.3供應商零庫存管理模式 "零庫存"并不是等于不要儲備和沒有儲備，是指物料（包括原材料、半成品和產(chǎn)成品等）在采購、生產(chǎn)、銷售、配送等一個或幾個經(jīng)營環(huán)節(jié)中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉的狀態(tài)。"零庫存"備貨是指先要求供應商先在醫(yī)院備貨并由醫(yī)院保管，在手術使用以后再作入庫登記的帳面"零庫存" 備貨。 采用 "零庫存"管理方式，可更有效地發(fā)揮資金效能，減少科室成本，節(jié)約庫房空間，增加物品管理的靈便性。上述管理模式對規(guī)范科室的高值介入耗材管理流程，做到準確計價、有效跟蹤和更好地規(guī)避風險都具有重要的意義。

2 動態(tài)需求信息化管理的實施介紹

在進行介入耗材的信息化管理時，首先采用條形碼對耗材提供標簽，每個耗材都有自己的條形碼 "身份證"。相同規(guī)格的產(chǎn)品由于批號不同也會具有不同的"身份證號"，掃描條形碼即可以完成相關耗材的信息輸入、數(shù)量盤存及收費結算。介入耗材入庫時，供應商需按規(guī)定填寫介入耗材送庫單，以上送庫單必須寫明介入耗材的型號、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期等。醫(yī)院對產(chǎn)品包裝、數(shù)量、條形碼、有效期和批號等進行核對驗收。最后，通過信息系統(tǒng)掃描條形碼，完成介入耗材的入庫。當患者使用介入耗材后，通過上述系統(tǒng)進行計費，錄入患者住院號，即可把使用的介入耗材信息與患者進行關聯(lián)。手術中使用的耗材標簽均按照規(guī)定貼在《科室植入物登記本》上，以便追溯。同時，可以輸入患者的住院號和供應商的拼音代碼生成供應商手術材料的出庫明細表。

3 動態(tài)需求信息化管理模式的實施流程

3.1負責耗材的管理人員應根據(jù)手術臨床科室的需求，與供應商協(xié)商并備好常規(guī)使用的各種型號的球囊、支架、濾器等，每種型號備的數(shù)量根據(jù)手術量和每個醫(yī)生的特性需求來準備，在使用科室的信息化管理軟件中建立供應商高值介入耗材的備貨庫存信息。

3.2 在術前1d根據(jù)預約的手術量進行高值介入耗材的補充和準備。在手術中，如果患者出現(xiàn)病情變化和手術方式的改變而臨時需要用特殊的高值介入耗材時，可采用敏捷供應鏈和隨需應變協(xié)同服務（見圖1）來滿足。

3.3術中需及時登記好患者植入物的追溯信息和條形碼，并在手術圖譜上做好手術部位的標記和使用的植入物。

3.4術后及時準確地收費，并打印出供應商手術材料出庫明細表，此單共四聯(lián)。

3.5將所用的高值介入耗材輸入到長海醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的采購申請單直接登記界面（見圖2）后，打開采購到貨通知單。

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圖2 登記界面

3.6將當天所用的各供應商的高值介入耗材按照物品名稱、型號、數(shù)量、單價發(fā)送到銷售員手機上。信息發(fā)送的設備是由短信包和手機的SIM卡組成，使用USB接口直接連接電腦。

3.7信息發(fā)送成功后，建立庫存的出庫，并審核。

3.8供應商根據(jù)當天收到的短信于第2d早上9：30～10：30補貨，經(jīng)多年經(jīng)驗積累，該時間為最佳補貨時間。銷售員將"供應商手術材料出庫明細表"簽好字后留下一聯(lián)，其他三聯(lián)帶回公司銷貨和敲章開發(fā)票，開完發(fā)票后直接交醫(yī)院儀器科做賬。

3.9將所有供應商的送貨單按照入庫單上的記錄輸入到采購到貨通知單審核界面。

4 總結

在上述流程的實施過程中，短信通知不但滿足了手術患者、手術醫(yī)生在術中的需求，而且為護士節(jié)約了通知供應商的時間，減少各種意外的發(fā)生，同時也提高了供應商銷售人員送貨的及時性和準確性，減輕了護士和銷售人員工作的無緒忙亂。同時為術中患者繼往手術信息可以快捷查詢，為臨床醫(yī)生進行術中資料的調(diào)閱與比較、選擇手術方案提供精確的指導信息，而所有數(shù)據(jù)信息、資料的獲得都無需耗費大量的時間和精力查找、翻閱原始登記本或進行人工統(tǒng)計。例如曾植入支架發(fā)生再狹窄而再次行介入診療的患者，術中需了解繼往植入支架的規(guī)格，從而對本次支架選擇進行指導[7]。以往只能通過翻閱登記本查詢，而使用信息管理系統(tǒng)后，只需輸入患者姓名首字母，即可立即查詢到該患者的歷次手術信息，極大地縮短了術中查詢等待的時間，從而全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳桂，湯志衛(wèi)，王紹紅.高值醫(yī)用耗材的信息化管理[J].中國醫(yī)療設備，2010，04：10-12.

[2]趙寧志，張玉琴，曾宏逵，等.醫(yī)用高值耗材管理探討[J].醫(yī)院管理雜志，2010，09：863+868.

[3]呂明，仝青英，高云，等.醫(yī)用耗材倉庫管理信息系統(tǒng)應用研究[J].中國醫(yī)療設備，2011（12）.

[4]尹軍.醫(yī)院高值耗材"零庫存"管理中思考[J].醫(yī)學信息，2009，1（9）：23.

[5]劉亞姣，賴春玲，李麗敏，等.醫(yī)院高值耗材零庫存管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（5）.