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【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)制 改革
中圖分類號:R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-0515(2011)7-016-02
Research the teaching content and measure indicators of internal medicine in Preventive medicine after five years educational system to four years educational system
HUANG Xiangzeng1 LIU Haiying1 WANG Zhen1 WANG Rui2
(Department of Respiratory Disease, Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, 830028, China)
【Abstract】The preventive medicine of Xinjiang Medical University was founded in 1978, containing teaching and researching. In recent 30 years, the preventive medicine explore positively in the thought of running a school and the reform of teaching, it has become a cradle of training the talent of preventive medicine for Xinjiang Province and other provinces of the country. In 2007, the educational system in undergraduate of preventive medicine was changed from five years to four years. Compared the differences of five years educational system with four years educational system in teaching content of internal medicine, examination outline, practice outline, difficulty of test papers, score analysis and the evaluation of teaching in experts, colleagues and students in this research. And founded that there have no differences in teaching content of internal medicine, examination outline, practice outline and difficulty of test paper. And founded that there have significant differences in score analysis and the evaluation of teaching in experts, colleagues and students.
【Key words】Preventive medicine educational system reform
1 學(xué)制改革背景與目的
新疆醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系始建于1978年,該系具有優(yōu)良的教學(xué)設(shè)施和雄厚的師資力量。該系除了承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制本科培養(yǎng)外,還承擔(dān)著碩士生和博士生的培養(yǎng),為新疆乃至全國培養(yǎng)了大批高級預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才。自2007年起,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制本科教育由五年制改為四年制(簡稱五改四)。
此次學(xué)制的改革在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,要按社會發(fā)展和對人才的需求,不斷地瞄準(zhǔn)不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求,有效地實施教學(xué)課程改革和教學(xué)內(nèi)容的更新。本專業(yè)按照新的教學(xué)理念,結(jié)合和不斷調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)與人才市場的需求,通過對預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床醫(yī)學(xué)概論、公共基礎(chǔ)科目及其他相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí),要求達(dá)到熟練掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識,掌握基本臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與技能,畢業(yè)后能夠從事疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生部、及預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作。本文將著重對我校五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生四年完成學(xué)業(yè)的合理性及可行性進(jìn)行探討。
2 學(xué)制改革后對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的影響
1.1 研究對象
2004~2006年五年制和2008~2009年四年制的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)單位的班級。
1.2方法
采用專業(yè)知識掌握考核及專家同行和學(xué)生評教等多方面,對五年制的學(xué)生和四年制的學(xué)生作出全面而系統(tǒng)的比較。
1.2.1 專業(yè)知識考核 選擇內(nèi)科學(xué)課程作為考核項目。由考試題庫隨機(jī)出題,出題范圍與難易程度均較符合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)及實習(xí)過程中所遇到的問題。并且限定學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)獨(dú)立完成試卷,以保證學(xué)生專業(yè)知識水平的真實性和可比性。
1.2.2 問卷調(diào)查 關(guān)于五改四,學(xué)生評教共設(shè)計了8道題目,分別是:①治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、儀表端莊、教書育人;②按教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度實施教學(xué);③備課充分、內(nèi)容熟悉、概念準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出;④口齒清楚、語言生動、板書合理、文字規(guī)范;⑤聯(lián)系實際、舉例恰當(dāng)、注重課程間縱橫關(guān)系;⑥適當(dāng)運(yùn)用專業(yè)外語詞匯;⑦采用啟發(fā)式、課堂氣氛活躍有序;⑧合理運(yùn)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)教學(xué)手段。評教等級分為:優(yōu)、良、中、差四級。應(yīng)該說,這張問卷是比較全面系統(tǒng)地包括了學(xué)生最熱切關(guān)心的幾個問題,可以反映絕大部分同學(xué)的真實想法。
1.2.3 問卷調(diào)查 關(guān)于五改四,專家同行評教共設(shè)計了10道題目,分別是:①治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、愛崗敬業(yè)、教學(xué)充滿激情;②儀表端莊、談吐文明、為人師表、教書育人;③教案規(guī)范、符合大綱、按教學(xué)進(jìn)度實施教學(xué);④備課充分、內(nèi)容充實、講授精練、板書規(guī)范;⑤概念準(zhǔn)確、思路清晰、詳略得當(dāng)、重點(diǎn)突出;⑥理論聯(lián)系實際,合理運(yùn)用專業(yè)外語和雙語教學(xué);⑦教學(xué)方法學(xué)用恰當(dāng)(問題/討論/啟發(fā)/案例式等);⑧合理運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教育技術(shù);⑨發(fā)揮教師主導(dǎo)作用,課堂氣氛活躍有序;⑩調(diào)動學(xué)生主動作用,啟發(fā)學(xué)生積極思維。評教等級分為:優(yōu)、良、中、差四級。應(yīng)該說,這張問卷是比較全面系統(tǒng)地涵蓋了教師需具備的條件。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,五年制與四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試成績比較采用成組t檢驗。計數(shù)資料以率(%)表示,五年制與四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試通過率比較采用x2檢驗。五年制與四年制專家同行評教與學(xué)生評教比較采用兩組等級資料的非參數(shù)檢驗。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 結(jié)果
3.1 專業(yè)知識考核比較結(jié)果
對比五年制和四年制教學(xué)大綱、考試大綱、實綱及考試試卷難易程度,兩者間均未見明顯差異。
五年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試成績平均分74.58,標(biāo)準(zhǔn)差9.20,及格率95%
四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試成績平均分71.34,標(biāo)準(zhǔn)差9.38,及格率85%
對五年制和四年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)考試成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,t=2.34,p=0.02<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對五年制和四年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)考試通過率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,x2=5.30,P=0.037<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1和表2。
表1 五年制和四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試成績比較結(jié)果(x±s)
表2 五年制和四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試及格率比較結(jié)果(x2)
3.2 專家同行評教比較結(jié)果
對專家同行評教進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,z=-2.268,P=0.023<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。
表3 五年制和四年制專家同行評教結(jié)果
3.3 學(xué)生評教比較結(jié)果
對學(xué)生評教進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,z=-2.499,P=0.012<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表4。
表4 五年制和四年制學(xué)生評教結(jié)果
4 討論
通過此次調(diào)查研究顯示:預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年制普通本科和五年制普通本科的課程設(shè)置和安排差不多,無法體現(xiàn)出差異和特色。然而,在教學(xué)質(zhì)量、專業(yè)知識考核、專家同行及學(xué)生評教等方面,五年制比四年制普遍具有優(yōu)越性。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制自“五改四”以來,嘗試了一系列改革措施,研究證明,學(xué)制改革所取得的效果是不太理想的。
學(xué)制改革并不是簡單地將時間延長,而是根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整,用優(yōu)化來表述更準(zhǔn)確。比如改制后,要保持學(xué)科的精華課程,加強(qiáng)畢業(yè)論文的指導(dǎo)及實踐教學(xué),從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系上來看,五年制的教學(xué)體系以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實習(xí)按順序分階段進(jìn)行,其優(yōu)點(diǎn)是循序漸進(jìn),注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性。具體來說,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)前四年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)通用型人才,最后一年根據(jù)市場的需求,進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng),使其有相應(yīng)的專業(yè)知識,畢業(yè)后可從事相應(yīng)專業(yè)崗位工作。隨著醫(yī)學(xué)分科日益細(xì)化,醫(yī)學(xué)課程不斷增加,使得學(xué)生被動接受知識、無暇了解相關(guān)學(xué)科的最新進(jìn)展,導(dǎo)致學(xué)生知識片面且陳舊老化,綜合素質(zhì)能力得不到應(yīng)有的提高,不能適應(yīng)新世紀(jì)對實用型人才的實際需求,將學(xué)制改為四年,以上矛盾會更加突出。
四年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和課程設(shè)置不盡合理,主要不足處有:1.專業(yè)課學(xué)習(xí)時間短;2.課程安排注重傳授知識,對素質(zhì)培養(yǎng)注重不夠;3.課程設(shè)置仍停留在六七十年代水平上,脫離了公共衛(wèi)生事業(yè)和衛(wèi)生防疫工作實際;4.有些教學(xué)內(nèi)容沒有從理論上、方法上系統(tǒng)闡述,而是分散在幾門課程中,在同一水平上重復(fù)。不重啟發(fā)引導(dǎo),忽視創(chuàng)新的“填鴨式”教學(xué)?,F(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)是在計劃經(jīng)濟(jì)體制時制定的,以衛(wèi)生學(xué)科為主,不能滿足社會主義市場經(jīng)濟(jì)需要,也勢必導(dǎo)致有些教學(xué)內(nèi)容和課程脫離實際。
從就業(yè)上看,教育部規(guī)定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制是五年,我校嘗試對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行五改四改革,使得我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年制畢業(yè)的本科生將與全國其他院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制畢業(yè)生處于相同的競爭環(huán)境,使得我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年制畢業(yè)的本科生就業(yè)壓力加大,競爭更為激烈。從經(jīng)驗上來看,對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行五改四改革,目前國內(nèi)其他大學(xué)院校尚未有過此類嘗試,我校缺乏充分的可借鑒的經(jīng)驗,其可操作性不強(qiáng)。
綜上所述,我校對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行學(xué)制改革,存在著許多弊端,且取得的效果不理想,五改四這個方案的合理性和可行性還有待進(jìn)一步研究探討。
參考文獻(xiàn)
[1]傅華. 預(yù)防醫(yī)學(xué)(第5 版)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008.
關(guān)鍵詞:食品質(zhì)量與安全;培養(yǎng)模式改革;水產(chǎn)特色
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)01-0170-02
一、引言
自2002年教育部批準(zhǔn)率先設(shè)立食品質(zhì)量與安全本科專業(yè)以來,至今全國已有160多所大學(xué)開設(shè)了食品質(zhì)量與安全專業(yè),分散于理、工、農(nóng)、醫(yī)等不同院校。不同高校由于各自辦學(xué)特色和學(xué)科背景不同,對新時期食品質(zhì)量與安全人才培養(yǎng)的理解也各不相同,其人才培養(yǎng)方案及課程體系構(gòu)建差異很大[2]。大連海洋大學(xué)食品質(zhì)量與安全專業(yè)2004年開始招生,經(jīng)過十年招生辦學(xué)的經(jīng)驗?zāi)?,形成了鮮明的自身特色:充分體現(xiàn)出水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制的特色,著力培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理,重實踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。我國目前十分缺乏這方面的專業(yè)人才[1]。
二、培養(yǎng)方案的修訂
1.修訂的總體思路。(1)在課程設(shè)置中突出專業(yè)特色:①水產(chǎn)特色:立足于我校的發(fā)展特點(diǎn),將本專業(yè)建成具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè)。一方面,通過課程設(shè)置體現(xiàn)水產(chǎn)特色,如水產(chǎn)品追溯體系、水產(chǎn)經(jīng)濟(jì)動植物學(xué)、冷凍冷藏工程等;另一方面,在課程大綱中充分體現(xiàn)水產(chǎn)特色,如“食品工藝學(xué)導(dǎo)論”這門課程在授課過程中四分之三的內(nèi)容為水產(chǎn)品加工相關(guān)工藝。②預(yù)防醫(yī)學(xué)特色:食品的質(zhì)量與安全關(guān)系到食品的營養(yǎng)、品質(zhì)控制及人類健康等多方面內(nèi)容,作為食品質(zhì)量與安全專業(yè)的學(xué)生,必然要加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程,如生理學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)、食品毒理學(xué)、食品營養(yǎng)與衛(wèi)生等課程,使學(xué)生建立“保護(hù)食品的營養(yǎng)價值、提高食品的安全衛(wèi)生質(zhì)量是保障消費(fèi)者健康并最終使食品制造者獲得利益的關(guān)鍵”的觀念。(2)增加實踐教學(xué)比重,創(chuàng)新實踐教學(xué)模式:建立“課內(nèi)實驗課外開放性實驗創(chuàng)新學(xué)分實踐科研項目訓(xùn)練創(chuàng)新設(shè)計大賽”多層次的水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制特色的實踐教學(xué)體系。在本次培養(yǎng)方案制定過程中,不僅增加了實驗課學(xué)時,而且對實驗教學(xué)內(nèi)容大膽改革,最大限度減少驗證性實驗,增加設(shè)計性、綜合性和創(chuàng)新性實驗,并鼓勵本專業(yè)實踐能力強(qiáng),科研水平高的教師承擔(dān)實踐教學(xué)。(3)根據(jù)社會需求培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型人才:本次培養(yǎng)方案把培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定為著力培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理、重實踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。首先,在課程設(shè)置中安排了大量分析檢驗和質(zhì)量安全控制的課程,如分析化學(xué)B、儀器分析B、食品分析與檢驗、食品感官與物性學(xué)等分析檢驗類課程,以及食品安全科學(xué)、食品質(zhì)量與安全控制技術(shù)、食品有害微生物控制技術(shù)及檢測、國際食品安全管理概論等食品安全控制的專業(yè)課程。其次,要對食品進(jìn)行質(zhì)量安全控制,必須熟悉食品的加工過程,因此,專業(yè)設(shè)置了食品工藝學(xué)導(dǎo)論、現(xiàn)代食品工廠設(shè)計、農(nóng)產(chǎn)品加工工藝學(xué)、食品機(jī)械與設(shè)備、食品工程高新技術(shù)概論等課程,來加強(qiáng)學(xué)生食品工藝方面的知識。再次,為了培養(yǎng)寬口徑人才,使畢業(yè)生除了能從事食品質(zhì)檢方面的工作,還可以勝任管理和商貿(mào)方面的工作,我們在培養(yǎng)方案中設(shè)置了食品標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)與審核認(rèn)證、食品消費(fèi)心理與市場營銷、食品物流學(xué)、企業(yè)管理學(xué)等課程。
2.培養(yǎng)方案的特色。(1)水產(chǎn)品質(zhì)量與安全控制特色與預(yù)防醫(yī)學(xué)特色有效結(jié)合。立足于我校的發(fā)展特點(diǎn),將本專業(yè)建成具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè)。一方面,通過課程的設(shè)置和課程內(nèi)容的安排體現(xiàn)水產(chǎn)特色;另一方面,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程,使學(xué)生明確水產(chǎn)品的營養(yǎng)、安全與健康的關(guān)系,掌握水產(chǎn)品營養(yǎng)的保障和安全衛(wèi)生質(zhì)量管理方面的知識。(2)培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理、重實踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。為了培養(yǎng)寬口徑的人才,使畢業(yè)生除了能從事食品質(zhì)檢方面的工作以外,還可以勝任管理和商貿(mào)方面的工作,在培養(yǎng)方案中一方面加強(qiáng)分析檢驗與質(zhì)量安全控制的課程,同時加入管理和物流課程,增加畢業(yè)生的就業(yè)面;另一方面,在培養(yǎng)方案中增加實踐教學(xué)環(huán)節(jié),設(shè)計綜合性、創(chuàng)新性的實踐環(huán)節(jié)。這樣通過專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和實踐能力的培養(yǎng),使畢業(yè)生更加符合社會和水產(chǎn)行業(yè)的需求。
三、課程體系構(gòu)建
1.課程群知識體系構(gòu)建。課程建設(shè)是教學(xué)建設(shè)和改革的核心,直接關(guān)系到人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。本專業(yè)的專業(yè)課程包括專業(yè)必修課、專業(yè)方向課、專業(yè)任選課三大類。專業(yè)注重專業(yè)課的課程群建設(shè)。現(xiàn)已形成6個課程群,食品生物化學(xué)課程群、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程群、食品工藝工程課程群、食品微生物課程群、食品分析與檢驗課程群和食品質(zhì)量安全控制與法律法規(guī)課程群。
2.課程設(shè)置與能力培養(yǎng)的關(guān)系。(1)化學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)類的基礎(chǔ)課程是后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),使學(xué)生掌握食品營養(yǎng)與食品安全的基礎(chǔ)知識。(2)食品的質(zhì)量與安全控制與食品的加工方法和加工條件密切相關(guān)。食品工藝工程課程群,使學(xué)生掌握食品生產(chǎn)工藝,特別是水產(chǎn)品的加工工藝,為產(chǎn)品質(zhì)量安全控制打好基礎(chǔ)。(3)食品的質(zhì)量與安全控制重點(diǎn)是食品檢測與監(jiān)控內(nèi)容,因此,食品微生物課程群、食品分析與檢驗課程群、食品質(zhì)量安全控制課程,從三方面使學(xué)生掌握食品化學(xué)毒素和微生物檢驗的有關(guān)技術(shù);掌握食品質(zhì)量與安全控制及檢驗技術(shù);及時了解國內(nèi)外食品質(zhì)量與安全技術(shù)的發(fā)展動向及其趨勢。引發(fā)食品安全問題多來源于外界的污染,極少數(shù)來自食物本身。其污染既有人為故意所為,也有管理不當(dāng)造成。因此,對食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程設(shè)置,還要有食品生產(chǎn)管理和相關(guān)法制法規(guī)的內(nèi)容。使學(xué)生掌握食品生產(chǎn)的質(zhì)量管理方面的理論知識;具備食品生產(chǎn)、流通和貯藏過程中的安全管理能力以及熟悉國內(nèi)外食品加工技術(shù)與經(jīng)營管理的政策法規(guī)。
四、培養(yǎng)方案修訂的經(jīng)驗總結(jié)
1.引入資深專家和企業(yè)家,加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)。食品質(zhì)量與安全專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會由國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的資深專家和企業(yè)家組成,根據(jù)行業(yè)發(fā)展動態(tài),將繼續(xù)引入行業(yè)技術(shù)專家和企業(yè)家,每年定期召開會議,針對專業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行研討,結(jié)合當(dāng)前的食品安全發(fā)展方向和就業(yè)形勢,進(jìn)一步優(yōu)化課程體系和實踐教學(xué)體系,努力提高培養(yǎng)質(zhì)量。
2.科研促進(jìn)教學(xué),帶動學(xué)生科技創(chuàng)新,學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高。近五年來,團(tuán)隊成員共承擔(dān)科研項目20余項,包括國家自然科學(xué)基金、國家科技成果轉(zhuǎn)化項目、國家支撐計劃、國家公益計劃、農(nóng)業(yè)部標(biāo)準(zhǔn)計劃、遼寧省科技廳、教育廳和大連市等科研項目,引入科研經(jīng)費(fèi)約800萬元,發(fā)表文章100余篇,其中被SCI、EI和ISTP收錄30余篇,取得了豐碩的科研成果。
教師團(tuán)隊充分利用國家級、省部級、市級、校級和橫向科研項目和專業(yè)現(xiàn)有科研平臺,構(gòu)建了具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制特色的實踐教學(xué)體系。教師將專業(yè)領(lǐng)域前沿的發(fā)展?fàn)顩r與動向,融入教學(xué)活動中,教學(xué)內(nèi)容深入淺出、結(jié)合實際,加深了學(xué)生的理解與掌握;科研平臺促進(jìn)了實驗室開放、加強(qiáng)了實驗室建設(shè)與資金投入,提高了學(xué)生動手操作能力,學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力顯著提高,畢業(yè)論文質(zhì)量明顯提升。
3.加強(qiáng)校外實踐基地建設(shè),建立校企資源共享平臺。建立一些穩(wěn)定的、優(yōu)秀的實踐教學(xué)基地(實習(xí)基地),是學(xué)生與社會緊密聯(lián)系的重要渠道[3]。實習(xí)教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)技術(shù)實用性、先進(jìn)性,以彌補(bǔ)有些知識更新慢、實驗方法陳舊、動手機(jī)會不足等薄弱環(huán)節(jié)。學(xué)生到實踐基地實習(xí),不但實現(xiàn)所學(xué)知識和技能與社會需求的有效對接,還可以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和職業(yè)精神。
五、結(jié)論
大連海洋大學(xué)食品質(zhì)量與安全專業(yè)是東北地區(qū)唯一一所具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè),肩負(fù)著為東北地區(qū)培養(yǎng)水產(chǎn)質(zhì)量安全控制方面專業(yè)人才的重任,通過培養(yǎng)方案的修訂,可以提升畢業(yè)生質(zhì)量,更好地滿足行業(yè)企業(yè)對水產(chǎn)質(zhì)量與安全控制高層次人才的需求。
參考文獻(xiàn):
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The Exploration and Practice of the Professional Personnel Training Mode of Food Quality and Safety in the Specialty of Aquatic Products
LI Zhi-bo,ZHAO Qian-cheng,QI Yan-xia,WU Long
(College of Food Science and Engineering,Ocean University of Dalian,Dalian,Liaoning 116023,China)
【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);全科醫(yī)學(xué);教學(xué)
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0021-01
循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based Medicine,EBM)即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué),起源于20世紀(jì)90年代初的美國,并迅速席卷整個醫(yī)學(xué)界乃至全世界。循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人之一David Sackett教授[1]認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)的核心思想是:任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù);任何臨床的診治決策,必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識和患者的價值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。這句話定義了一種新的醫(yī)療模式,強(qiáng)調(diào)最佳證據(jù)、專業(yè)知識和經(jīng)驗、患者需求的結(jié)合,并指出三者缺一不可,相輔相成,共同構(gòu)成循證思維的主體。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的以人為中心,力求使患者生理、心理和社會等方面達(dá)到良好狀態(tài),與循證醫(yī)學(xué)醫(yī)療決策結(jié)合患者需求不謀而合,因此,在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是必然趨勢。
1 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性
全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體,是積累了傳統(tǒng)醫(yī)療的成功經(jīng)驗,結(jié)合獨(dú)特的執(zhí)業(yè)范圍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)整合的一門綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧。由于全科醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn),全科醫(yī)生在醫(yī)療過程中往往需要面對比普通??漆t(yī)生更為復(fù)雜的情況,而這些情況很有可能是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所無法涵蓋的,這就需要全科醫(yī)生運(yùn)用批判性思維,通過循證和系統(tǒng)分析等手段,最后創(chuàng)造性地解決實際問題[2]。Shin等將以問題為基礎(chǔ)的、自我教育式的EBM課程與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)前者的畢業(yè)生在掌握高血壓的最新診斷、處理知識上明顯優(yōu)于后者的畢業(yè)生[3]。李迎春等[4]的研究也顯示在全科醫(yī)學(xué)案例教學(xué)中,學(xué)生更喜歡采用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)案例討論的教學(xué)方式。因此需要在全科醫(yī)學(xué)教育中滲透循證醫(yī)學(xué)的基本思想和方法。引入循證醫(yī)學(xué)促使學(xué)生不斷探求新的知識,樹立循證的思想。只有循證的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)才能塑造眾多優(yōu)秀的具有橫向整合知識的社區(qū)醫(yī)療工作者。
我國全科醫(yī)學(xué)起步于20世紀(jì)后期,與此同時,信息時代也帶來了醫(yī)學(xué)科研的迅猛發(fā)展,據(jù)統(tǒng)計,Medline每天有大約1500篇以上的新文獻(xiàn),掌握正確評價醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)真實性、科學(xué)性的基本原則和方法,在浩如煙海的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中系統(tǒng)、全面而又快速、有效地獲取所需要的信息, 并將設(shè)計科學(xué)、結(jié)果真實的文獻(xiàn)用于醫(yī)療、科研實踐中,是全科醫(yī)生必須具備的能力。
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長Burwell教授曾經(jīng)說過:“醫(yī)學(xué)生在校期間所接受的知識中,有一半在十年內(nèi)將被證明是錯誤的?!?劉昌文在臨床教學(xué)中應(yīng)注重實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)一文中提到,美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)掌握醫(yī)學(xué)知識的水平與其畢業(yè)年限呈顯著負(fù)相關(guān)[5]。尤其基于全科醫(yī)學(xué)基層醫(yī)療保健的特點(diǎn),更注重常見病、多發(fā)病診治,而這些知識最容易被忽略而疏于更新。有專家認(rèn)為目前高等教育的重點(diǎn)應(yīng)該由教授新知識轉(zhuǎn)為教會學(xué)習(xí),教會學(xué)生如何提出問題、并通過獨(dú)立思考找到解決問題方法,這將使他們終身受益。循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,它以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn),提出一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找目前有最佳證據(jù)、評價并綜合分析最佳證據(jù),從而正確使用結(jié)果指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法。因而正是培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和解決問題的能力,掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的方法和技巧,實現(xiàn)高效終身學(xué)習(xí)最佳路徑。
2 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中如何實現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)
循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。要想在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中成功實踐循證醫(yī)學(xué)教學(xué): 第一,要求教師具備良好的包含醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、計算機(jī)等方面的背景知識, 同時還必須對臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)有一定的認(rèn)識。第二,學(xué)校要創(chuàng)造必要的條件, 為學(xué)生提供查閱研究證據(jù)的方便。除具備常用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫, 如Med line數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫( CBM )及提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫或雜志如循證醫(yī)學(xué)評價(evidence based medicine reviews, EBMR),循證醫(yī)學(xué)雜志(evidence based medicine, EBM)等, 還需要具備一些全文數(shù)據(jù)庫如中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、springerlink全文數(shù)據(jù)庫、ScienceD irect全文數(shù)據(jù)庫等。第三,采用PBL教學(xué)法, 要求教師在教學(xué)過程運(yùn)用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等方法,改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀,強(qiáng)化學(xué)生的主體意識,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情,真正達(dá)到“授之以漁”的教學(xué)目的[6]。
3 在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
全科醫(yī)學(xué)跨越了各個臨床學(xué)科并與預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合,又涉及與患者健康有關(guān)的心理和社會問題,在建立醫(yī)患關(guān)系,實施以患者為中心的服務(wù)和重點(diǎn)人群保健中,還涉及社會醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、替代醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域,因而作為全科醫(yī)生需要擁有多學(xué)科橫向整合的知識。作為一個復(fù)雜又新生的學(xué)科,目前我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體系還不完善,傳統(tǒng)的教學(xué)模式灌輸式教育難以學(xué)生帶領(lǐng)完成知識整合的重任。循證醫(yī)學(xué)是一種新興的醫(yī)學(xué)模式,他強(qiáng)調(diào)最佳證據(jù)、專業(yè)知識和經(jīng)驗、患者需求三者的結(jié)合,要做到這些,同樣需要知識的整合與橫向聯(lián)系。這些背景,使全科醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的有機(jī)整合成為可能。
與此同時,學(xué)科間的有機(jī)融合仍需面臨一些挑戰(zhàn)。一方面,循證醫(yī)學(xué)是一個新興學(xué)科,許多全科醫(yī)學(xué)老師本身還缺乏必須的循證醫(yī)學(xué)訓(xùn)練與實踐,對循證醫(yī)學(xué)模式的理解還不夠完善,很多時候在授課過程中不自覺的出現(xiàn)偏重推理和個人經(jīng)驗,輕證據(jù)和客觀事實,對已有證據(jù)視而不見等現(xiàn)象。另一方面,全科醫(yī)學(xué)涵蓋的范圍很廣,而循證醫(yī)學(xué)在其各領(lǐng)域的發(fā)展卻存在嚴(yán)重的不平衡,在基層醫(yī)療版塊有大量相關(guān)證據(jù);但有關(guān)生命質(zhì)量評價、健康危險因素評估等的證據(jù)嚴(yán)重不足,不能滿足全科醫(yī)學(xué)的需要。因此,循證的全科醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有了一定的發(fā)展,但還面臨巨大挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)療;全科醫(yī)師;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對象,以家庭為單位,提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟(jì)、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場所。
一、全科醫(yī)療概述
全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū),是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù),是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。推行全科醫(yī)療摸式是實現(xiàn)WHO提出的“二十世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正,公平、合理利用社會資源的適宜技術(shù),是以個人的健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點(diǎn),解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題,滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù),必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師,而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師,必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
二、全科醫(yī)師
全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者,是在家庭、診所、服務(wù)中心向個人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化,綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。全科醫(yī)師需經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才,要富有成效,有獨(dú)立工作能力,為個人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù),如果沒有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅實的基礎(chǔ),工作將缺乏生氣和動力,那種以單純的??漆t(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長期在基層工作,積累了豐富的實踐經(jīng)驗,了解人們的心態(tài),人際交往及疾病的來龍去脈,是初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人,還包括廣大的健康人群,我們可利用社區(qū)的一切資源,解決居民的具體困難,根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入??苹虼筢t(yī)院診治,全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系,為人們負(fù)起全程的責(zé)任。
三、全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)
1.綜合性的醫(yī)學(xué)知識
全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識,除此以外,還應(yīng)學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識,以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。
2.高尚的品質(zhì)
全科醫(yī)生肩負(fù)著對生命周期健康照顧的重任,對服務(wù)對象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心,對每個問題需始終站在公正的立場上,遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界,調(diào)節(jié)人們的情緒,使人們相對的思想平靜,生活安逸,工作舒暢,精神愉快。因此,他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外,還必須有高尚的人品,良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。
3.豐富的工作及生活經(jīng)驗
全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題,是醫(yī)學(xué)知識與社會常識及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū),工作在社區(qū),距居住人群最近,我們不是在高墻內(nèi)的專科醫(yī)院,而是不時的介入個人和家庭之中,最能了解人們的生活情境,了解個人心愿和家庭狀況,從實踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦,使其對這些問題有深刻的認(rèn)識,并具有較強(qiáng)的解決問題的能力。
4.卓越的管理才能
全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心,維護(hù)公民的利益,站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個人和家庭問題,并對整個社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測,隨時提出干預(yù)措施,與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商共管。對自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理,才能在工作中施展卓越的管理才能,也只有具備這些才能,才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。
5.執(zhí)著的科學(xué)精神
隨著日新月異的知識更新,我國衛(wèi)生保健需求的不斷提高,全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要,必須對各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究,只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,對不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會知識孜孜不倦的學(xué)習(xí),才能管理好社區(qū)居民的健康問題,也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。
四、全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇
門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥,對危重急癥進(jìn)行院前處理后及時轉(zhuǎn)院。對平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人,進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病,多發(fā)病的危險因素調(diào)查及監(jiān)測,居民飲食衛(wèi)生,生活環(huán)境衛(wèi)生,公害的管理。對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床,上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù),進(jìn)行計劃生育技術(shù)指導(dǎo),兒童計劃免疫接種,對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診,會診,專家咨詢以及對低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持,建立社區(qū)居民健康檔案。
五、全科醫(yī)師的培養(yǎng)
全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個漫長的學(xué)習(xí)過程,我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來實現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。參加?。▍^(qū))、市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班,內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識。內(nèi)部培訓(xùn),在院內(nèi),由已取得國家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人,對現(xiàn)有的醫(yī)師隊伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。通過國際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時代,通過國際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實現(xiàn)全世界信息共享。
全科醫(yī)療源于20世紀(jì)60年代的歐美等西方國家,20世紀(jì)80年代傳入我國,1996年全國衛(wèi)生工作會議后,特別是1997年國務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),開展全科醫(yī)療。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始起步。因此,全科醫(yī)療在我國是一門新興學(xué)科,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展全科醫(yī)療,無疑會得到廣大人民群眾的歡迎,同時也是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作,在工作中學(xué)習(xí),不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作,推動全科醫(yī)療在我國的快速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
面對病人,即為“臨床”
要說臨床類醫(yī)學(xué)專業(yè),首先要說說什么是臨床。
從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度上講,“臨床”是與“基礎(chǔ)”相對的。如臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床部與基礎(chǔ)部。所謂基礎(chǔ)即醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的統(tǒng)稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎(chǔ)課程;臨床醫(yī)學(xué)則直接面對疾病、病人,是對病人直接實施治療的科學(xué)。如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等屬于臨床醫(yī)學(xué)。
從醫(yī)院內(nèi)部分工來說,則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫(yī)院的主體,它直接擔(dān)負(fù)著對病人的收治、診斷、治療等任務(wù);臨床人員包括直接參與治療、護(hù)理病人的醫(yī)生、護(hù)士;醫(yī)技科室即過去所說的“非臨床”科室,它也有醫(yī)生和護(hù)士,但是不直接參與對病人的治療和護(hù)理,只是為臨床診斷、治療提供服務(wù);還有行政、工勤也為病人服務(wù),但是這種服務(wù)是間接的,是從行政管理、物資供應(yīng)、生活保證等方面提供的,這個專業(yè)在下文會有提及。
理科知識是難點(diǎn),內(nèi)、外、婦、兒是“一家”
從2007年開始,重慶醫(yī)科大學(xué)開始將醫(yī)學(xué)類專業(yè)向文科生開放,涉及領(lǐng)域有臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(兒科醫(yī)學(xué)方向)、臨床醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)方向)、臨床醫(yī)學(xué)(心理衛(wèi)生方向),但基本上都只在臨床醫(yī)學(xué)五年制的形式中招取。
臨床醫(yī)學(xué)不同于中醫(yī)的陰陽調(diào)和之理,它會涉及許多生物化學(xué)類課程,如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等,這也是大家需要做好心理準(zhǔn)備的地方。作為文科生,在高中階段沒有系統(tǒng)地進(jìn)行理科思維訓(xùn)練和知識積累,所以在這部分課程中或許有些吃力。
或許你有疑問,我學(xué)了臨床醫(yī)學(xué),究竟是側(cè)重于哪一方面的呢?內(nèi)科、外科、婦科、兒科其實在大學(xué)本科階段并不細(xì)分,都要學(xué)習(xí),還有神經(jīng)病學(xué)、眼科、耳鼻喉科和口腔科學(xué)等都是大四開設(shè)的臨床課程,但重中之重是內(nèi)、外、婦、兒這四門,如果你想要考取研究生,則學(xué)好內(nèi)科學(xué)尤其重要。
醫(yī)學(xué)學(xué)五年,從大四開始學(xué)校會定期安排學(xué)生到學(xué)校的附屬醫(yī)院學(xué)習(xí),而大五的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,就是實習(xí)。都說醫(yī)生越老越吃香,其實就是因為經(jīng)驗。人體有許多不為人知的奧秘,只有不斷學(xué)習(xí),才能不斷解謎,所以從醫(yī)時間越長,積累的臨床經(jīng)驗越豐富,揭開的秘密就越多,那么醫(yī)術(shù)當(dāng)然也會隨之提升,所以在醫(yī)院,退休返聘的情況十分常見,醫(yī)生這行可以說是只要你愿意干,就真正能干一輩子的職業(yè)。
靠勤奮不如有技巧,有技巧更要有醫(yī)德
扎實的理論基礎(chǔ)能夠讓你準(zhǔn)確地判斷病情、預(yù)估風(fēng)險、選擇術(shù)式和處理方法,但是作為一名臨床醫(yī)生,醫(yī)技才是根本。尤其當(dāng)你是一名外科醫(yī)生,你需要對切(剪)開、縫合、結(jié)扎、止血等基本操作手法操作靈活,所以技巧需要反復(fù)練習(xí)。外科醫(yī)生依靠手持器械治療,就要學(xué)會讓刀代替你去感覺,要把眼睛“長”在刀尖上,才能恰到好處地切剪縫扎。
當(dāng)然,作為一名醫(yī)生,最重要的是醫(yī)德。所謂醫(yī)者父母心,我們要對病人的疾苦感同身受,才能做一個對得起這份職業(yè)榮譽(yù)的醫(yī)者。
護(hù)士≠護(hù)工,護(hù)理是實用的學(xué)科!
首先要聲明,護(hù)士并非保姆,在醫(yī)院中,其也有自己的技術(shù)職務(wù)。護(hù)理人員職位分為初級的護(hù)士、護(hù)師,中級的主管護(hù)師,高級的副主任護(hù)師、主任護(hù)師等。不同職位的職能范圍不同,別以為護(hù)士是要照看病人的飲食起居,瑣碎繁雜,其實那是護(hù)工的工作,護(hù)理崗位的工作內(nèi)容遠(yuǎn)比照看病人要復(fù)雜。如護(hù)士要幫病人打針注射,就要掌握良好的注射技巧。有時病人在打針后留下淤血,這有可能是護(hù)士打針時不小心刺破了皮下的毛細(xì)血管,使血在皮下滲漏造成的淤青。護(hù)士還要指導(dǎo)病人服藥,以及在手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生等。
護(hù)士的職能廣泛而工作內(nèi)容復(fù)雜,這也決定了護(hù)理專業(yè)并不好學(xué)。醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課中,解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點(diǎn)和難點(diǎn)。或許你想問為什么護(hù)士也需要學(xué)解剖?那是因為解剖課是每個醫(yī)學(xué)學(xué)生的必經(jīng)難關(guān),只有觀摩或親自解剖過尸體,才能直觀地了解人體結(jié)構(gòu),理解病體與健康人體的區(qū)別。當(dāng)然,想要做護(hù)士的女同學(xué)不要太過緊張,醫(yī)學(xué)院可供解剖的尸體并沒有那么充裕,通常情況下學(xué)校會安排護(hù)理學(xué)學(xué)生在臨床專業(yè)的同學(xué)解剖時進(jìn)行觀摩,或是只讓護(hù)理系學(xué)生解剖動物尸體。
護(hù)理工作的繁雜還在于細(xì)致入微。要學(xué)會填寫各式各樣的表單、護(hù)理病歷,為住院患者急救護(hù)理、輸血與輸液等,還要根據(jù)病人一些癥狀來給予合理的藥物治療、物理治療等,不得不說護(hù)理這門課程,非常實用,即使自己家人生病,也不會讓我們手忙腳亂,真正的“欲要醫(yī)人,必先醫(yī)己”呢。
同時,護(hù)理工作是一項需要與人交流接觸的職業(yè),或許你很驚訝,但是護(hù)士的確要學(xué)禮儀課!從待人接物到走姿站姿,甚至儀容儀表,白衣天使真不是這么好當(dāng)?shù)摹Wo(hù)士應(yīng)該如何推藥車都需要經(jīng)過訓(xùn)練,讓藥車平穩(wěn)而直線地行走也是我們的練習(xí)目標(biāo)哦!還有如何建立良好的患護(hù)關(guān)系,讓激動的患者冷靜,讓消沉的患者積極都有竅門。如你對他微笑,拍拍他的肩膀,握握他的手,都是一種心理和肢體上的安慰,這些細(xì)節(jié)雖簡單卻也讓人深感護(hù)理工作的不易。
護(hù)理學(xué)如今已經(jīng)不再是女生的專利。幼師界出現(xiàn)了男幼師,并且十分吃香、供不應(yīng)求,這說明職業(yè)的性別寬容度在擴(kuò)大,社會也將對男護(hù)士摘下“有色眼鏡”。從2008年開始,北大醫(yī)學(xué)部、武漢大學(xué)、長沙醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)等高校都對護(hù)理學(xué)專業(yè)實施男女兼招。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,國外較先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐漸形成這樣的理念,即護(hù)理人員才是醫(yī)院的管理者,安排管理各種事物以及負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)然國內(nèi)高級護(hù)理人員還達(dá)不到直接晉升醫(yī)院管理級的程度,但趨勢已經(jīng)在國際形成,國內(nèi)護(hù)理人員的地位在不久的將來也會有大幅度提高,護(hù)理人員的素質(zhì)也將提升至本科、碩士甚至博士。
醫(yī)藥界的“非醫(yī)”專業(yè)
以上介紹了許多與從醫(yī)密切相關(guān)的專業(yè),但還有一些與醫(yī)藥十分密切,卻不是“當(dāng)醫(yī)生”的專業(yè),你了解嗎?
公共事業(yè)管理(醫(yī)院管理)
主要課程:管理學(xué)基礎(chǔ)、人力資源管理、行政管理學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生信息管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、組織行為學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、英語、計算機(jī)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。
就業(yè)方向:在醫(yī)療、教育、科研、衛(wèi)生行政等部門從事管理、教學(xué)、科研等工作。就業(yè)主要分布在各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生事業(yè)單位及其科研機(jī)構(gòu)、高等院校,也可繼續(xù)攻讀社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的碩士學(xué)位。
小編點(diǎn)評:從課程上來看,其管理類課程與人力資源管理、公共事業(yè)管理和行政管理等專業(yè)有重疊,本科畢業(yè)后能領(lǐng)到管理學(xué)學(xué)位,所以這些專業(yè)的就業(yè)方向存在一些共性,即使未能到醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)域就業(yè),也能夠在普通的設(shè)有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫(yī)院的經(jīng)營管理模式,普通的行政管理類課程在專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則會感到有點(diǎn)難以應(yīng)付。
市場營銷(醫(yī)藥市場營銷)
主要課程:藥品流通概論、場營銷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)、營銷策劃、國際貿(mào)易實務(wù)、財務(wù)管理學(xué)等。
就業(yè)方向:大型藥廠、醫(yī)藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門等。
小編點(diǎn)評:醫(yī)藥行業(yè)是生命科學(xué)的一部分,科技含量越來越高,對從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求,所以國家對此逐漸實行行業(yè)準(zhǔn)入制,這也從一定程度上保證了該專業(yè)的就業(yè)競爭力。如今我國大約有35萬家醫(yī)療單位,6700多家制藥廠(集團(tuán)),6000多家醫(yī)藥批發(fā)公司,還有上萬家連鎖藥房,可見市場廣闊。隨著國家醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入制度的規(guī)范化和不斷完善,醫(yī)藥界對高技能醫(yī)藥營銷專業(yè)的技術(shù)人才需求將越來越大,醫(yī)藥市場營銷行業(yè)前景看好。
法學(xué)(醫(yī)藥衛(wèi)生)
主要課程(以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例):除常規(guī)法學(xué)課程外,特設(shè)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生法律實務(wù)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論等與醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)相關(guān)的課程。
預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生 預(yù)防技術(shù)論文 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè) 預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防醫(yī)學(xué)管理 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀