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老年人安全用藥及護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年人；用藥安全；因素；預(yù)防措施

由于老年人身體機(jī)能的漸漸消失，慢性疾病的積累遷延，常常合并多個器臟、系統(tǒng)等疾病，同時治療藥物十分復(fù)雜，老年人分辨能力和記憶力逐漸消退，不安全用藥行為頻繁出現(xiàn)，輕者導(dǎo)致患者疼痛不已，重者導(dǎo)致患者生命健康。指導(dǎo)老年患者安全用藥具有重大現(xiàn)實(shí)意義，是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的職責(zé)。

一、影響老年人用藥安全的因素

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究，影響老年人用藥安全有關(guān)因素主要有：藥物的吸收、藥物的代謝和排泄、處方不合理、超療程使用、容積選擇不當(dāng)、超劑量使用、藥物的分布、營養(yǎng)飲食不良、超適應(yīng)證使用、其他等[1]。藥物的吸收、藥物的分布、藥物的代謝和排泄是比較重要的影響因素。老年人胃液中PH值較高，胃部能夠迅速吸收酸性藥物，然而吸收堿性藥物的能力逐漸下降，胃排空的時間較長，影響了老年人的胃腸道吸收功能。同時，老年人隨著年齡的增長而逐漸老去，人體中的肌肉和水分逐漸減少，然而脂肪的含量越來越高，嚴(yán)重影響了藥物的分布變化，干擾了藥物的分布變化，極易導(dǎo)致安全反應(yīng)。

二、老年患者用藥安全的預(yù)防對策

（一）加強(qiáng)健康宣傳

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加大健康宣傳力度，保證老年患者及家屬都能夠正確使用藥物，不輕信各種廣告藥物、秘方和偏方。普遍采取經(jīng)濟(jì)又簡便的宣傳方法（宣傳冊、宣傳板報、宣傳廣播等），利用這種圖文并茂的方式把有關(guān)醫(yī)學(xué)知識宣傳給老年患者及家屬。同時，由于大多數(shù)老年患者已經(jīng)喪失了生活自理能力，因此需要慎重選擇家屬，指導(dǎo)其做好各種監(jiān)督工作。由于老年患者普遍存在或輕或重的意識狀態(tài)問題。因此需要家屬保管好藥物，遵守醫(yī)囑按量、按時給老年患者服用藥物。在患者服用藥物后，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良癥狀，一旦出現(xiàn)不良癥狀迅速采取有效處理措施。

（二）實(shí)施全程用藥護(hù)理監(jiān)測機(jī)制

1、給藥前監(jiān)測

藥物均具有不良反應(yīng)和適應(yīng)證，有的藥物在服用前需要留意患者血常規(guī)、生命體征等情況，例如胰島素和地高辛的服用。老年人常常患有各種疾病，用藥復(fù)雜，藥物不良反應(yīng)頻繁出現(xiàn)。藥物間的相互作用、藥物不穩(wěn)定特征、配伍禁忌等均直接影響了治療的效果，也是需要高度重視的問題[2]。因此醫(yī)務(wù)人員必須廣泛宣教，全程監(jiān)督，引導(dǎo)患者及家屬明白監(jiān)測藥物的現(xiàn)實(shí)意義，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

2、給藥方式監(jiān)測

老年患者由于疾病的不同，給藥方式也有所不同。一般情況下患者采用口服方式給藥；靜脈注射、肌肉注射也是比較常見的給藥方式，例如糖尿病患者，需要皮下注射胰島素來有效控制血糖。同時，口服用藥方式較多，可分為含服、吞服、沖服等方式。雖然都是口服用藥方式，然而藥物作用發(fā)揮情況卻不盡相同。大多數(shù)控釋片和緩釋片都需要吞服，這樣藥物才能在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)穩(wěn)定釋放。例如由于碾碎和咀嚼在一定程度上破壞了殼體緩慢釋放的特征，結(jié)果會導(dǎo)致老年患者開始對藥物的超量吸收和后來的低藥濃度。因此醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)不同的給藥方法進(jìn)行全面的監(jiān)測。

3、給藥時間監(jiān)測

注意按照藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)相關(guān)知識科學(xué)安排用藥時間，確保藥物在身體內(nèi)始終保持一定的濃度。護(hù)理工作安排并不能決定用藥時間的間隔，需要按照藥物的不同特征、服用方法、具體病情、量效關(guān)系、藥物的依賴性和耐受性等，根據(jù)醫(yī)囑合理安排用藥時間。胃腸道疾病老年患者而言，健胃消化藥物乳酶生、胃蛋白酶，胃腸觸動力藥西厲、多潘立酮需要飯前半小時服用，從而才能加快胃液分泌，增強(qiáng)食欲。氫氧化鋁、胃舒平等抗酸性藥物必須在飯后2小時服用。降血脂藥物睡前服用相比平常臨床效果更佳。

4、給藥后監(jiān)測

留意患者整個用藥過程餓不良反應(yīng)。在指導(dǎo)患者用藥過程中，積極主動同患者進(jìn)行交流溝通，科學(xué)合理評價患者機(jī)體功能，評估患者適應(yīng)力、自理能力及認(rèn)知力，只有這樣才能確保藥物治療實(shí)現(xiàn)有效、安全、經(jīng)濟(jì)的目的。

（三）提高護(hù)理人員的責(zé)任心

護(hù)理人員參與患者用藥的整個過程，護(hù)理人員在指導(dǎo)患者用藥過程中存在一定的安全隱患，這主要是由于護(hù)理人員缺乏自我約束力和責(zé)任意識，并不是專業(yè)技能和操作上的問題。所以護(hù)理人員的安全意識、責(zé)任感尤為關(guān)鍵。基于此，我們必須高度重視對護(hù)理人員的安全教育，特別是注重加強(qiáng)低年資、低學(xué)歷、實(shí)習(xí)護(hù)理人員安全用藥的教育，是臨床安全用藥管理的重點(diǎn)，因此各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須緊抓安全防范教育。盡可能降低病區(qū)藥品庫存量。專職護(hù)理人員必須嚴(yán)格管理、如實(shí)記載每天藥物的出入情況。注射劑必須用藥品原包裝進(jìn)行保存，散裝針劑保管時需要檢查批號、有效期，并重新進(jìn)行標(biāo)注。

總之，老年患者的用藥安全至關(guān)重要，對老年患者必須合理用藥。老年人由于年齡的增加，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸降低，重要器官功能漸漸衰退，所以導(dǎo)致機(jī)體免疫力也健將降低，患病風(fēng)險越來越大，隨著用藥機(jī)會和劑量也不斷增加，藥物不良反應(yīng)也越來越大。普遍而言，多種藥物聯(lián)合治療給老年患者引起的不良反應(yīng)也越大，所以盡量選擇采用單一的用藥方式。在老年患者用藥后，尤其是晚上要密切進(jìn)行監(jiān)測。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馮蕾，盧東明.淺談老年人用藥依從性差的原因及其干預(yù)[J].科技資訊，2013（11）：231.

老年人安全用藥及護(hù)理范文第2篇

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人類平均壽命普遍延長，老齡化成為許多國家的共同趨勢。老年人由于機(jī)體老化所帶來的改變，如記憶力減退、感官功能衰退、反應(yīng)速度減退以及體力下降等，使他們自己受侵害的機(jī)會增多，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高。因此，研究老年人護(hù)理安全的問題，為老年人提供高品質(zhì)的護(hù)理，已成為護(hù)理學(xué)領(lǐng)域值得探討的課題。

1 引起老年人安全問題的原因

1.1 生理學(xué)因素：(1)老年病人因中樞系統(tǒng)疾病可引起病理性姿勢控制能力降低，使肢體協(xié)調(diào)功能減弱，平衡失調(diào)，出現(xiàn)腳不高，關(guān)節(jié)活動不靈活，還可出現(xiàn)吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，咀嚼困難，唾液分泌減少等。同時因腦細(xì)胞減少，記憶力改變，反映速度減退。(2)感官信息的傳入不正常，表現(xiàn)為視力減退，視野變窄，觸覺下降，靈敏度降低。隨著年齡的增加，視覺在保持姿勢控制中起著非常重要的作用。(3)骨骼肌肉系統(tǒng)，骨骼韌帶等的結(jié)構(gòu)和功能受到損害，降低了人體的穩(wěn)定能力。

1.2 醫(yī)藥因素：最常見是藥物引起的損害。有研究發(fā)現(xiàn)，服用鎮(zhèn)定劑、精神類、降低血壓的藥會影響平衡能力[2]，另外，藥物錯誤所致的意外損傷居第二位，藥物劑量使用不正確、以院外私帶藥物、遺囑的含糊與誤解均是引起意外損害的原因。

1.3 環(huán)境因素：環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要，如不適當(dāng)?shù)臒艄猓鄙俜鍪值脑∈一驑翘荩R桶座椅過低，不平整的地面，不合適的衣服鞋子，夜間起床未開燈，均可導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。

1.4 心理因素：患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。因老年人住院時間長，久治不愈，經(jīng)濟(jì)困難，產(chǎn)生悲觀、厭世的心理，易做出過激的行為。醫(yī)務(wù)人員對病人態(tài)度差，不能準(zhǔn)確地傳遞信息，造成病人對疾病的誤解而產(chǎn)生情緒波動。因此，要密切觀察老人的心理行為，舉止變化，隨時陪伴老人。

2 影響護(hù)理安全因素的分析

2.1 跌倒：跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。文獻(xiàn)報道[3]，老年人的跌倒33%發(fā)生在夜間，其中夜間多次上衛(wèi)生間不慎發(fā)生跌倒最多，老年患者因跌倒而加重病情或衍生其他的問題的機(jī)會增多。餐后低血糖、低血壓也可增加跌倒的風(fēng)險。

2.2 誤吸：誤吸是指進(jìn)食時在吞咽過程中有數(shù)量不一的液體或固體食物進(jìn)入到聲門以下的氣道。輕者僅一陣嗆咳，重者可引起致命性的下呼吸道感染或氣道堵塞，嚴(yán)重者甚至窒息而死亡。老年人隨著年齡的增長，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，咽及食管的蠕動能力減弱，吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸。因此護(hù)理人員應(yīng)高度重視并積極開展預(yù)防誤吸的宣教工作，從而進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防誤吸的措施，以有效防止老年人住院期間誤吸的發(fā)生。

2.3 老年人的用藥：藥物是治療和預(yù)防老年人疾病的重要手段之一，由于老年人肝、腎功能降低，藥物排泄能力減弱，藥物清除緩慢，使血液中藥物濃度增高，易蓄積而致毒性發(fā)作。老年人通常一體多病，對中樞神經(jīng)抑制藥物、降血糖藥物，心血管 系統(tǒng)藥物反應(yīng)特別敏感，導(dǎo)致正常劑量下的不良反應(yīng)增加，甚至出現(xiàn)藥源性疾病。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，合理用藥可避免或減少藥物的不良反應(yīng)。

2.4 燙傷：燙傷是老年人生活中一個極大的不安全因素，尤其是長期臥床的老年人常用熱水袋、電熱毯取暖，皮膚敏感度下降，發(fā)生燒、燙傷時往往較深，且皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大，給患者增加痛苦。

3 老年住院患者的安全護(hù)理

3.1 跌倒的預(yù)防措施：①室內(nèi)采用分散柔和的光線，避免強(qiáng)而集中的光線，以免造成暗區(qū)。②地面保持平整、干爽，防止絆倒或滑到。③衣、褲、鞋的尺寸不易過大，選擇長短合適的圍巾，避免拉扯而站立不穩(wěn)。④起床動作應(yīng)緩慢，睡醒后不易突然起立， 應(yīng)先坐一下再站立，盡量少做低頭彎腰的動作，防止猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動作。⑤洗漱及更換衣服時最好取坐位，使用馬桶時兩旁應(yīng)設(shè)有扶手，夜間盡量不去廁所，將便器放在床旁邊，一定要有人陪伴。⑥指導(dǎo)老年人參加身體鍛煉，增強(qiáng)抗跌倒能力，如下肢身體訓(xùn)練，步行有氧運(yùn)動等。

3.2 防止誤吸的發(fā)生：①應(yīng)早治療原發(fā)病及伴隨癥狀，對維持正常的吞咽及避免誤吸起到重要作用。②選擇合適的食物，以半流質(zhì)為宜。同時注意食物的溫度適宜，色香味美，以增進(jìn)食欲。③進(jìn)食時最好取坐位，臥床病人應(yīng)抬高頭部30～45度，減少誤吸的機(jī)會。④對嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食。

3.3 合理用藥，防止發(fā)生用藥意外： ①用藥劑量要準(zhǔn)確，分裝時嚴(yán)格要求準(zhǔn)確，每日的口服藥按次數(shù)分次包好，寫清藥物時間，看服到口，對特殊藥物應(yīng)加強(qiáng)宣教。②服藥方法要恰當(dāng)，用溫開水吞服，服藥前先飲一小口水以濕潤口腔，藥片吞服后多喝幾口水，以免藥物粘于食管壁上，影響藥物吸收。③服藥時姿勢正確，應(yīng)取坐位或半坐位。④若服用安眠藥，服藥后不要再活動，以免跌倒。夜間給藥應(yīng)在老人清醒的狀態(tài)下，以免誤入氣管。⑤定期檢查老人的服藥種類，適當(dāng)取消不必要的藥物，減少不良反應(yīng)。⑥注意用藥安全，當(dāng)靜脈、肌肉給藥時，速度減慢，邊注射邊觀察，注射完后不要立即起床。

3.4 防止?fàn)C傷：為使老年人在住院期間避免意外燙傷，醫(yī)護(hù)人員必須采取安全措施。①嚴(yán)格檢查設(shè)施的情況，使用熱水袋水溫不宜〉50度，應(yīng)外加布套，烤燈及熱敷嚴(yán)格掌握時間和溫度。洗澡時注意水溫的控制。②避免在床上、桌上、地面堆放物品，以免打翻造成損傷。③使用微波爐時應(yīng)遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷。④使用蚊香時應(yīng)放置妥當(dāng)，以免引起火災(zāi)。⑤糖尿病人由于感覺異常，對溫度不敏感，應(yīng)加強(qiáng)注意。⑥如發(fā)生意外燙傷應(yīng)立即報告醫(yī)生，做好記錄，遵醫(yī)囑予以處理，填寫燙傷事件報告單。

參考文獻(xiàn)

[1] 富莉芬，住院老年人跌倒因素分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理管理雜志，2005；5（6）：42-44

老年人安全用藥及護(hù)理范文第3篇

按照老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)，我國在1999年2月20日進(jìn)入老齡化社會。老年人是社會中比較特殊的群體，關(guān)注老年人生理、心理、社會各方面的健康成為醫(yī)學(xué)界的研究焦點(diǎn)。老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關(guān)注。家屬和護(hù)理人員要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)和健康教育來滿足老年人對健康的需求，提高生活質(zhì)量，最終使其身心健康、生活愉快，安度晚年。

1 老年人的護(hù)理

1.1 飲食護(hù)理:保證足夠的營養(yǎng)攝入能增強(qiáng)老年人機(jī)體的抵抗力。老年人新陳代謝率下降、活動量減少，熱量消耗也相應(yīng)減少。老年人應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)，限制脂肪，充足的維生素，適量無機(jī)鹽，補(bǔ)充水分。［1］

1.1.1 合理搭配食物:飲食要保證足夠的營養(yǎng)，注意五味調(diào)和，多樣化。攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量含鈣、鐵的食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多吃大豆及豆制品，能預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。［2］

1.1.2 合理烹調(diào)加工:老年人牙齒脫落、唾液分泌減少，味覺減退、吞咽功能下降，影響食物的攝入和消化。烹調(diào)時要使食物柔軟易消化，色、香、味具佳。食物應(yīng)切碎、煮透、煮爛，以利消化吸收。忌食酸辣、油炸、熏烤、腌制及霉變腐敗的食品和刺激性飲料。

1.1.3 進(jìn)餐護(hù)理:做好餐前準(zhǔn)備、創(chuàng)造良好的環(huán)境，準(zhǔn)備合適的，一般取坐位或半坐臥位，臥床老人應(yīng)將其頭部抬高并偏向一側(cè)。吃飯應(yīng)定時定量，可少食多餐，每餐吃到八成飽即可，禁暴飲暴食。進(jìn)餐時勿說笑，集中注意力細(xì)嚼慢咽，每口不可太多，不可吃過黏的食物。老年人飲食要冷熱適中，以清淡為主。對生活不能自理的老人要耐心喂飯，不可催促，以免嗆噎。養(yǎng)成飯時較多喝點(diǎn)湯水的習(xí)慣。飯后協(xié)助老人漱口，必要時給予口腔護(hù)理。

1.2 老年人的睡眠:睡眠是大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞疲勞后抑制擴(kuò)散的一個被動過程，是避免大腦過度疲勞導(dǎo)致衰竭的一種保護(hù)性反應(yīng)。良好的睡眠能使老年人免疫力增強(qiáng)，延緩器官功能衰竭。

1.2.1 指導(dǎo)老人合理安排生活起居:要做到有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。鼓勵老年人白天參加一些力所能及的運(yùn)動或活動，使身體有一定程度的疲勞感，有利于晚上入睡。避免一切影響睡眠的不良刺激，睡前避免飽餐，不飲用咖啡、濃茶等飲料，限制睡前水分?jǐn)z入，不做劇烈運(yùn)動，不過度用腦，保持心態(tài)平和，知足常樂。

1.2.2 指導(dǎo)老人采取促進(jìn)睡眠的方法如睡前散步，熱水泡腳，洗熱水澡，按摩足底，或飲一杯牛奶，臥于正確舒適的睡眠，使用放松術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

1.2.3 選擇適當(dāng)?shù)拇蹭?老年人應(yīng)睡硬板床，床褥柔軟、平坦，被子厚薄合適，枕高可視老人的自身情況而定。

1.2.4 創(chuàng)造有助于睡眠的環(huán)境:保持周圍環(huán)境安靜，光線暗而不黑，通風(fēng)良而風(fēng)感，溫濕度適宜。

1.2.5 失眠老人可遵醫(yī)囑給予安眠藥協(xié)助睡眠，用藥過程中應(yīng)掌握藥物的劑量，觀察效果及不良反應(yīng)。

1.3 老年人的運(yùn)動:生命在于運(yùn)動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。老年人體弱或有一些慢性病，鍛煉時一定要掌握一定的原則。

1.3.1 疾病恢復(fù)期的老人運(yùn)動前應(yīng)視身體情況而定。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員同意，由家屬陪同，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以防發(fā)生意外。平時身體尚可的老年人運(yùn)動前，也要告知家人。老人要保持運(yùn)動的群體性，以防運(yùn)動時發(fā)生身體不適，互相照應(yīng)。

1.3.2 運(yùn)動前先做小范圍的運(yùn)動，如深呼吸、拍拍胳膊、拍拍腿等，然后再做大范圍的運(yùn)動，如散步、慢跑等。運(yùn)動結(jié)束后，運(yùn)動強(qiáng)度再由高峰逐漸減弱，慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。

1.3.3 老年人要選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目如散步、慢跑、騎自行車、做操、游泳、氣功、太極拳、自我按摩操、釣魚等。總之，老人的運(yùn)動應(yīng)以自我感覺良好，運(yùn)動后精神好，食欲佳，身體有活力為度。

2 老年人的用藥護(hù)理

老年人由于胃腸功能降低影響胃腸道對藥物的吸收；肝臟藥物代謝能力降低，容易導(dǎo)致經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積，藥物作用及毒副作用增強(qiáng)，藥物的不良反應(yīng)可使體質(zhì)較差的老年人思維混亂、功能喪失，醫(yī)護(hù)人員對老年人用藥給予正確的指導(dǎo)。

2.1 嚴(yán)格遵守醫(yī)療原則慎重用藥:

老年人服藥應(yīng)遵醫(yī)囑，勿濫用藥。用藥應(yīng)從小劑量開始，一般從成人劑量的1/3至1/2用起逐漸加量、用藥盡量不超過三種。如有需要用藥超過五種以上，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)整。

2.2 服用藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志，根據(jù)醫(yī)囑服用，以免發(fā)生不按時服藥、漏服或下次補(bǔ)上的情況。服藥應(yīng)避免臥位，以免發(fā)生誤咽嗆咳。用溫水吞服藥片后，再多飲幾口水，以免藥片沾在食管壁上而使局部粘膜受刺激，并影響藥物的吸收，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)給病人及家屬解釋用藥的目的、時間、方法，以指導(dǎo)老年人正確用藥。

2.3 注意觀察藥物的不良反應(yīng)：老年人的藥物不良反應(yīng)常表現(xiàn)不典型，但神經(jīng)、精神癥狀突出，用藥中如出現(xiàn)類似老化現(xiàn)象（健忘、軟弱、焦慮、抑郁等）應(yīng)首先考慮于藥物有關(guān)。

2.4 藥物應(yīng)妥善保管:

根據(jù)不同藥物的性能妥善保管藥物，存放藥品的包裝袋、包裝盒或瓶上應(yīng)用標(biāo)簽標(biāo)明藥名、用藥方法、劑量等。一瓶一藥，不可混裝。正確識別藥品的有效期、失效期和生產(chǎn)日期；劇毒藥品要標(biāo)上醒目的記號，以防誤用而造成嚴(yán)重后果；藥品應(yīng)放在老年人容易拿取的地方，并相對固定，并向老年人詳細(xì)交代清楚。［1］

3 老年人的心理護(hù)理

心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以老年人的心理護(hù)理很重要。

3.1 定期開展老年人健康教育，有針對性地介紹疾病的基本知識、治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。定期對老年人進(jìn)行健康體檢，做到無病早防，有病早治，讓老年人感到社會、家庭對他們的關(guān)心。增添老人心理上的安全感。消除老年人對疾病的恐懼心理。讓老人用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過程。對待老人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到熱情體貼、和藹可親。

3.2 醫(yī)護(hù)人員要多與老年病人交流、溝通。耐心傾聽老人的嘮叨，減少老年人的孤獨(dú)情緒。鼓勵老年人遇到負(fù)性事件要合理宣泄，向知心人傾訴，取得同情和安慰，以釋重負(fù)；通過各種方式幫助他（她）們走向社會，保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。鼓勵老年人發(fā)揮特長，有意識培養(yǎng)一些興趣、愛好，如書法、繪畫、攝影、釣魚、集郵等，以陶冶情操。做到與眾同樂，喜當(dāng)“頑童”。鼓勵和幫助老人聯(lián)系老朋友、結(jié)識新朋友，包括青少年朋友、異性朋友，經(jīng)常談心，老年人可從年輕人身上感受青春的朝氣和活力，從中得到奮發(fā)向上的精神。使老人心情舒暢，笑口常開。

總之，家庭及護(hù)理人員都應(yīng)該關(guān)心、體貼照顧老年人，尊老、愛老是我們中華民族的光榮傳統(tǒng)，讓我們攜起手來，用我們的知識和愛心為老年人提供一個溫馨、和諧的環(huán)境，讓每位老人都能的到最好的照顧和關(guān)心，達(dá)到精神、身體和社會關(guān)系的完美狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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老年人安全用藥及護(hù)理范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 老年人；結(jié)核病；社區(qū)；護(hù)理

[中圖分類號] R523 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-119-02

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性慢性疾病，主要通過呼吸道傳染，其次通過被結(jié)核桿菌污染的食物或餐具而引起腸道感染。肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，患者在咳嗽、打噴嚏時帶菌的飛沫浮于空氣中，痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，被健康人吸入。近年來，隨著人口的老齡化，老年結(jié)核患者有逐漸增多的趨勢。做好老年肺結(jié)核患者的社區(qū)護(hù)理是控制結(jié)核病傳播的主要工作[1]。

1 我國老年結(jié)核病概況

1.1 老年結(jié)核病的流行情況

隨著我國進(jìn)入老年型國家，老年結(jié)核病患者呈逐年上升趨勢，第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，男性活動性肺結(jié)核患病率在50歲以后明顯上升，女性從45歲起隨年齡增長而緩慢上升，男性涂陽肺結(jié)核患病率在45歲以上逐年上升，女性從45歲起緩慢上升[2]。

1.2 老年結(jié)核病增多原因

引起老年肺結(jié)核增多的主要原因有：①人口老齡化與老年結(jié)核病控制不力；②與內(nèi)源性復(fù)燃有關(guān)；③中年未愈遷延到老年；④老年初染；⑤老年肺結(jié)核的復(fù)治；⑥合并多種疾病，導(dǎo)致免疫力下降，使體內(nèi)的結(jié)核病灶擴(kuò)散。

1.3 老年結(jié)核病特點(diǎn)。

老年肺結(jié)核病的主要特點(diǎn)有：①癥狀不典型；②并發(fā)癥多；③復(fù)發(fā)率高，復(fù)治患者多；④治愈難，病死率高；⑤誤診率高；⑥老年人在抗結(jié)核過程中易出現(xiàn)肝腎功能損害。

1.4 老年肺結(jié)核病的臨床特點(diǎn)

老年肺結(jié)核病的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①老年肺結(jié)核多以咳嗽、咯血、發(fā)熱，呼吸困難和食欲不振五項(xiàng)之一作為首發(fā)癥狀，其中以咳嗽占第1位。常見癥狀順序?yàn)椋嚎人浴⒖┭⑿赝础獯倥c發(fā)熱，即呼吸道癥狀較明顯[3-4]。②老年肺結(jié)核往往合并非結(jié)核性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，易掩蓋肺結(jié)核的臨床癥狀。③老年結(jié)核病中耐藥、難治患者多。④老年人肝、腎功能減退，導(dǎo)致抗結(jié)核藥物在老年人中與中青年人代謝不同。⑤由于老年人的生理特點(diǎn)、免疫功能降低，使用藥的安全幅度變窄。

2 老年結(jié)核病的社區(qū)護(hù)理

2.1 生活護(hù)理

2.1.1 居室環(huán)境清潔、整齊、安靜、舒適、安全。

2.1.2 飲食護(hù)理結(jié)核病是一種全身消耗性疾病，合理、足夠的營養(yǎng)攝入可以增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)組織修復(fù)，應(yīng)給予符合老年人口味的營養(yǎng)豐富的高熱量、低脂肪、高維生素、易消化飲食，特別是含大量維生素A和維生素C的食物，以增加患者食欲。

2.1.3 運(yùn)動鍛煉應(yīng)鼓勵老年人根據(jù)個人的體質(zhì)和愛好進(jìn)行合理適宜的運(yùn)動，如做保健操、散步等，使情緒放松，增強(qiáng)自身的抵抗力。

2.1.4 睡眠與休息做好晚間護(hù)理，給患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、適于睡眠的環(huán)境，解除患者緊張、焦急不安的情緒，使患者身心得到休息。

2.2 用藥的原則及注意事項(xiàng)

2.2.1 老年結(jié)核病患者的用藥原則要根據(jù)患者個體全身功能的不同情況，選擇適合該患者的最佳治療方案，總的原則是安全，從而有效、合理用藥。

2.2.2 注意事項(xiàng)①在整個療程的抗結(jié)核治療期間，保肝藥應(yīng)伴隨抗結(jié)核藥同服，以減少藥物性肝損害。②用藥劑量上，因老年人體內(nèi)含水量偏少，藥物在體內(nèi)代謝減慢，并且老年人對治療耐受性低，容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。在使用劑量上應(yīng)比中青年人略低。③療程上因老年人用藥劑量偏低，療程采取一年或以上，方能達(dá)到滿意的療效。④在老年人用藥劑量上，個體差異大，同齡老年人的藥物劑量，可相差很多，抗結(jié)核治療期間，應(yīng)定期測肝腎功能，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生，及時調(diào)整用藥。⑤要按醫(yī)囑服藥，不能過早停藥或不規(guī)則服藥，加強(qiáng)訪視宣傳督促用藥，取得患者合作，以保證治療計(jì)劃的順利完成。

2.3 心理護(hù)理

老年人存在自卑、多疑、恐懼、孤獨(dú)寂寞、依賴等心理，因此，在護(hù)理過程中應(yīng)注意：①尊重與理解老年結(jié)核患者，給予老年人溫馨和睦的家庭環(huán)境；②讓患者了解自己的病情，重視規(guī)律服藥；③解除孤獨(dú)與寂寞，即在這個時候，親人及社會支持體系應(yīng)給予老年人以關(guān)照和適當(dāng)幫助；④減輕依賴心理，鼓勵老年結(jié)核患者，進(jìn)行合理的運(yùn)動。

2.4 健康宣教

健康教育包括：①保持情緒樂觀；②注意個人衛(wèi)生，不可面對他人打噴嚏、咳嗽，嚴(yán)禁隨地吐痰，不吸煙，不飲酒，生活要有規(guī)律；③被褥書籍在烈日下暴曬6 h以上；④外出時應(yīng)戴口罩，密切接觸者應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查；⑤讓患者獨(dú)居一室，室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，每日用紫外線照射消毒。

3 重視老年結(jié)核病護(hù)理的重要性

老年結(jié)核病目前在我國所占比例大，導(dǎo)致了他們也是主要的傳染源，因此，對老年結(jié)核患者的早發(fā)現(xiàn)、合理治療和護(hù)理是降低結(jié)核病年感染率的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好社區(qū)老年人結(jié)核病的護(hù)理，既減輕了老年結(jié)核患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又給老年結(jié)核患者帶來了方便。

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老年人安全用藥及護(hù)理范文第5篇

隨著社會人口老齡化，我國60歲以上老年人數(shù)已呈上升的趨勢［1］，老年病人亦日趨增多。而老年住院患者生理機(jī)能下降，多臟器疾病于一身，病情重，死亡率高，給臨床護(hù)理工作帶來了困難，針對我科收治的老年住院患者的不安全因素，通過有效的護(hù)理措施，減少住院期間不安全因素的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 臨床資料

選擇我科2011年1月至2011年10月收治住院患者283例：其中男231例，女52 例。年齡68~97歲， 平均年齡83.5歲，所有患者均患有2種及2種以上的慢性疾病。

2 老年住院病人常見的不安全因素

2.1 缺乏安全感 老年人怕孤獨(dú)，長期身患疾病，久病不愈，加上“久病床前無孝子”和高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使老年人變得缺乏安全感，抑郁，煩躁，甚至?xí)芙^治療。

2.2 癡呆 腦萎縮，腦動脈硬化等病變體質(zhì)和生理等原因，導(dǎo)致老年性癡呆癥，生活不能自理。晚期主要表現(xiàn)為智力明顯下降，定向障礙，行為紊亂，失語，失認(rèn)，失用，生活不能自理［2］，以致迷路，發(fā)生意外等。

2.3 走失 大部分老年病人不習(xí)慣長期住院，不安心長期住院，對住院環(huán)境陌生，思維不清晰，看管有疏漏，偶爾會發(fā)生走失等意外情況。

2.4 跌倒 老年人由于生理性原因，如視力下降、聽力下降、反應(yīng)遲鈍、思維混亂易激惹、身體虛弱、平衡能力下降；血管病變，下肢感覺及血液循環(huán)障礙，足部病變；高血壓、中風(fēng)后遺癥，使患者走路不穩(wěn)；腦動脈硬化，一過性腦部缺血缺氧，意識喪失；床鋪高度不符合要求，病人坐床邊緣，床鋪不夠?qū)挘查g距過小，路滑等造成病人跌倒。有文獻(xiàn)報道［3］，每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率達(dá)50%，由于老年病人骨質(zhì)疏松，如護(hù)理不當(dāng)發(fā)生跌倒等情況時易骨折。

2.5 墜床 因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床［4］。機(jī)體乏力、意識障礙等也常發(fā)生墜床。

2.6 燙傷 老年病人意識障礙，感覺和反應(yīng)遲鈍，使用熱水瓶、熱水袋，洗澡時，容易被開水、熱水袋燙傷。

2.7 誤吸 老年病人食管平滑肌萎縮，食管蠕動能力減弱，排空時間延長，發(fā)生誤吸的危險性較高。其次，意識障礙、腦血管意外、老年性癡呆、消化道出血、胃癌術(shù)后等病人也有發(fā)生誤吸的可能。

2.8 誤用藥 老年病人常患多種疾病，且所患的慢性病具有病史長不易治愈的特點(diǎn)，因此許多老年人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物［5］。同時，老年患者記憶力減退，視力下降，以及老年性癡呆等原因，易錯服、漏服、多服、少服、重復(fù)服用藥物等。輕者增加藥物的副作用，重者影響患者的生命安全。

2.9 壓瘡 某些老年病人營養(yǎng)狀況差，血液循環(huán)障礙，水腫明顯，強(qiáng)迫，意識障礙，長期臥床，大小便失禁，局部受潮濕、摩擦力、剪切力等刺激，容易發(fā)生壓瘡。

3 護(hù)理對策

3.1 安全護(hù)理評估 護(hù)士對患者要進(jìn)行安全教育，在工作中時刻把患者安全放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練操作技能，學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)，培養(yǎng)良好的個人素質(zhì)，定期組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德水平，提高責(zé)任心。杜絕安全隱患，加強(qiáng)對老年病人高危因素的評估，了解患者的生理情況，如視力，記憶力，活動的能力。了解患者的家庭情況，精神和心理狀態(tài)，熟悉老年人的生活習(xí)慣及規(guī)律，掌握老年患者的病情，全面評估，讓家屬意識到老年人可能存在的危險因素，配合護(hù)理人員及早采取預(yù)防措施。

3.2 心理護(hù)理 評估老年患者的心理狀態(tài)，了解他們的思想顧慮，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通。語言速度要慢，利用面部表情和非語言的行為促進(jìn)交流，真誠地對待他們，使他們能夠信任依賴護(hù)理人員。

3.3 癡呆病人的護(hù)理 專人看管，保證病人安全。做好生活護(hù)理，飲食多樣化，保證病人攝入充足的營養(yǎng)，正確用藥，加強(qiáng)與病人的溝通。

3.4 防止走失 加強(qiáng)看管，病人外出須有人陪同，佩戴腕帶，腕帶上注明病人的姓名，床號，聯(lián)系電話，以防走失，方便尋找。

3.5 防止跌倒 高危跌倒患者的病歷和床尾做好標(biāo)識，病室床，桌，椅等用物，擺放合理位置，相對固定，無障礙物;走廊病室有地?zé)簦糜谝归g照明；地面保持清潔，干燥，防積水；在病室走動時建議穿防滑鞋；行動不便者要有專人陪護(hù)，指導(dǎo)正確使用輔助工具；性低血壓，口服降壓藥，夜尿的患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練；進(jìn)行防滑倒的健康教育，掌握防滑倒措施。

3.6 防止墜床 老年患者尤其是意識障礙，生活自理能力缺陷的患者應(yīng)留陪客，專人陪護(hù)，床邊設(shè)有護(hù)欄，及時護(hù)襠，加強(qiáng)巡視，如老年患者睡床邊，應(yīng)協(xié)助老人向床中央移動，并用護(hù)欄護(hù)檔。

3.7 防止?fàn)C傷 協(xié)助病人倒開水，調(diào)節(jié)洗澡水的溫度。使用熱水袋水溫不超過50°C，熱水袋外必須加布袋。長期臥床患者皮膚角質(zhì)層薄，溫水擦身時，水溫不可過高，以防燙傷。給予理療時，應(yīng)仔細(xì)聽取患者主訴，調(diào)節(jié)好溫度，以放燙傷。

3.8 防止誤吸 昏迷、進(jìn)食、飲水嗆咳的病人應(yīng)避免經(jīng)口進(jìn)食，及早置胃管。消化道疾病引起出血的病人，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。床邊常規(guī)備有中心負(fù)壓吸引，掌握急救的方法。

3.9 防止誤用藥 做好用藥指導(dǎo)，反復(fù)核對，正確用藥。觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，對患者在服用有過敏反應(yīng)的藥物時應(yīng)注意其延緩反應(yīng)。注射給藥時速度宜慢，邊注射邊觀察反應(yīng)，注射完畢不要讓老人立即起床，需繼續(xù)觀察2~3min。發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)及時匯報醫(yī)生，及時處理。出院時，對病人及其家屬采取形象的、多次的、反復(fù)的指導(dǎo)方法幫助記憶。

3.10 預(yù)防壓瘡 長期臥床的老年病人需按時翻身，使用氣墊床、防護(hù)墊等，用翻身枕支撐身體空隙處，保持床鋪清潔、干燥、平整，加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身營養(yǎng)狀況，建立翻身卡，床頭交接班。局部使用傷口敷料，促進(jìn)褥瘡愈合。

4 小結(jié)

建立完整有效的護(hù)理安全管理體系，加強(qiáng)安全護(hù)理，是醫(yī)院護(hù)理管理的核心，保障老年患者的住院安全是重要的護(hù)理工作內(nèi)容。認(rèn)真評估每一位老年患者的不安全因素，加強(qiáng)護(hù)理，提高責(zé)任心，杜絕安全隱患，預(yù)防意外發(fā)生，提高老年患者生活質(zhì)量。

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