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基金項目 上海市嘉定區衛生局立項項目。項目名稱:社區家庭病床高血壓患者管理中實施中醫養生指導與人文關懷干預效果的研究(KYXM)。項目編號:NO:2011-12-14
摘 要 目的:觀察在家庭醫生服務制中對社區高血壓患者實施中醫養生指導與人文關懷干預的效果。方法:100例在家庭醫生服務制簽約中的高血壓患者隨機分為對照組和干預組(各50例),兩組采取系統管理和常規用藥管理,干預組在其基礎治療上再進行中醫養生指導和人文關懷干預。12個月后觀察兩組管理前后情況。結果:干預組高血壓患者對血壓控制、中醫養生和高血壓相關知識知曉情況,與對照組差異有統計學意義(P0.05),治療滿意度兩組比較差異有統計學意義(P
關鍵詞 高血壓 中醫養生指導 人文關懷 家庭醫生服務制
Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system
Wu Ping,Ge Lingyu,Jiang Qing,Li Jianwei
Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center,201802
Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name: Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system (KYXM).Project number:NO:2011-12-14.
Abstract Objective:To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods:We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system,these patients were randomly divided into control group and intervention group(50 each).Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months,the two groups before and after administration were compared.Results:In the intervention group,control of blood pressure,Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups(P0.05).In treatment satisfaction,there were significant difference between two groups(P
Key words Hypertension;Traditional Chinese medicine health guidance;Humanistic care;The family doctor service system
隨著我國人口老齡化,老年人的健康和生活質量越來越受到社會關注,但不良生活方式會嚴重影響他們的生存,特別是高血壓病是危害人類生命健康最常見、最嚴重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭醫生服務制中對高血壓患者采用中醫養生指導和人文關懷干預取得了良好療效,現將結果報告如下。
資料與方法
100例高血壓患者均由二級及以上醫院住院治療后轉到我社區衛生服務中心。家庭醫生服務制簽約5個居委會建立的家庭病床。將其按建床時間順序編號,隨機將高血壓患者分為干預組和對照組各50名。干預組,男26例,女24例,年齡(75.5±4.7)歲,病程(16.5±7.5)年,血壓(160.16±7.40)/(90.20±8.8)mmHg;對照組,男24例,女26例,年齡(74.8±5.3)歲,病程(15.8±6.5)年,血壓(158.12±8.80)/(88.50±8.62)mmHg。兩組高血壓患者的性別、年齡、病程、血壓差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
入選標準:所有高血壓患者均符合西醫高血壓診斷標準,參照中國高血壓防治指南修訂委員會《2010年中國高血壓防治指南》[2],基本生活自理,無認知障礙,可以有家屬照料者。在受訪前已連續服降壓藥>2年,同意參加本項臨床研究者。
排除標準:①繼發性高血壓病、免疫風濕系統疾病、惡性腫瘤高血壓患者;②有心肌梗死史、創傷或各種手術史;③伴有嚴重精神疾病、癡呆者;④伴有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙者;⑤因各種因素不再繼續建立家庭病床者;⑥中風偏癱的肌力0~Ⅲ級者。
治療方法:兩組患者均給予的管理與治療措施:a.系統管理:基線調查結果派專人進行電子檔案的錄入、全程監察、專人管理;b.常規用藥干預:血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)貝那普利片10mg或血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑(ARB)纈沙坦片40mg,1次/日,口服;c.定期隨訪等。
干預組再給予:中醫養生指導和人文關懷干預。1次/周,每次60分鐘。12個月后評定療效。①中醫養生指導:制定中醫養生宣教方案、開設中醫養生方面專題講座(包括膳食指導、四季養生、運動養生、情志養生)。a.膳食指導:對高血壓患者建立合理的膳食模式和飲食規律,介紹常見的食物性味(四氣五味)、功效以及藥膳使用方法,講解日常飲食宜忌、常用中醫食療方法、注意原則等,指導對藥膳的認識,應視具體人與病情而選定合適之法等。b.四季養生:指導高血壓患者應順應四時陰陽之氣及寒、熱、溫、涼的變化來養生,通過飲食、睡眠、運動、藥物等手段來達到保養精氣、強身健體、延年益壽的目的和對四季變化的適應能力[3]。c.運動養生:指導運動養生貴在“適度”。根據老年高血壓患者的特點,推廣和輔導八段錦,提出鍛煉注意事項和方法等,堅持持之以恒的體育鍛煉有益健康,使血壓穩定[4,5]。d.情志養生:詳細講解高血壓患者情志調攝的重要性,如果情志不調極易促使血壓升高,有時吃藥也難以奏效。要保持心情愉快,體內氣機才能升降運行和順暢達,陰陽和諧平衡,血壓也就相對自然而然地降至正常的原理。②人文關懷干預:a.開設高血壓、心理咨詢熱線專線、每周1次專病門診、發放健康教育和中醫養生資料(包括為能夠自測血壓的家庭發放血壓計、健康宣教記錄簿、測量血壓記錄本及《高血壓自我管理指南》教材)[6],依據患者需求定期上門作具體指導、根據患者不同的家庭環境制定對應的個體化服務。b.加強與患者交流與溝通,給予關懷,耐心引導并進行心理健康教育,提高患者對心身疾病的認識,消除其恐懼心理及焦慮等不良情緒,指導高血壓患者保持良好的心態。c.建立醫護人員-家庭-社會支持系統模式,對高血壓患者及家屬介紹高血壓的病因、預防和干預,使他們了解高血壓病特點、常見并發癥及其危害性及長期干預的必要性和注意要點,必要時進行個體化的反復多次宣教,按時正確監測血壓,掌握復查和自查項目,通過對高血壓患者認知、態度、理解力的改變促使其行為發生變化,提高患者自身健康意識,樹立患者健康的生活理念與生活方式,良好的社會支持有利于健康。
觀察指標:實施管理前后干預組與對照組比較,①血壓控制情況;②高血壓相關知識知曉情況;③中醫養生知曉情況;④干預組人文關懷干預滿意度問卷調查(問卷調查表由本中心制定,患者本人填寫或家屬后收回,有效回收率100%)。
統計學處理:采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,計數資料以率表示,組間比較分別采用u檢驗和χ2檢驗。以P
結 果
對干預前后兩組血壓控制情況比較:干預前,兩組組間收縮壓、舒張壓差異無統計學意義,提示血壓基線情況相同;經干預,兩組血壓均有所下降,其中兩組收縮壓、干預組舒張壓均較干預前明顯下降,差異有統計學意義(P0.05);兩組在收縮壓、舒張壓血壓下降程度上比較差異有統計學意義,干預組血壓下降較對照組明顯(P
對干預前后兩組中醫養生知識知曉情況比較:干預前兩組中醫養生知識知曉掌握情況問卷比較差異無統計學意義(P>0.05),干預后干預組對中醫養生知識知曉掌握明顯增高(P0.05),干預后干預組明顯提高(P
人文關懷干預滿意度問卷調查情況比較:①服務達標率:干預組達標率96%,對照組達標率92%,經統計學處理,兩組服務達標率比較,差異無統計學意義(P>0.05),見表3。②服務及時率:干預組達標率92%,對照組達標率90%,經統計學處理,兩組服務達標率比較差異無統計學意義(P>0.05),見表4。③治療滿意度:干預組整體滿意率98%,對照組整體滿意率86%,經統計學處理,兩組治療滿意度比較差異有統計學意義(P
討 論
社區衛生服務特點是在社區的預防服務上應用生命全程保健的方法開展慢性病的預防。它強調自然社會環境和行為因素對人的不同作用及對人健康的影響,在針對不同階段的靶人群,有的放矢地提供連續性預防服務[7]。服務對象是慢性病和常見病患者,而高血壓是最常見的心血管疾病,且多見于老年人,在城鄉結合部的老年患者大多數文化水平不高,生活環境不好,行動不方便,經濟條件較拮據,接受健康教育的知識面比較薄弱,特別是對中醫養生普遍具有盲目性。中醫養生,是以傳統中醫理論為指導,遵循陰陽五行生化收藏之變化規律,對人體進行科學調養,保持生命健康活力,主要有體質養生、運動養生、情志養生、起居養生、膳食養生、順時養生及藥物養生等[8]。中醫學歷來重視疾病的預防,如早在《黃帝內經》中就提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”。生動地指出了“治未病”的重要意義,也充分體現了現代預防醫學的理念[9]。社區衛生推行的家庭醫生服務制中家庭病床的開設,其優點是居民就醫方便(醫療可及性強)、醫療費用低、價格易于接受(可用性強)等,能夠直接進入百姓家庭,醫務人員有更多的機會去了解每位患者、每個家庭的實際情況,對他們進行針對性的個體化健康指導,使中醫“治未病”的養生方法與保健理念直接進入百姓家庭,更好地為百姓服務。隨著醫療改革體系的深入,人文關懷也將成為醫學發展的主旋律之一,將與醫療、護理、治療置于同等重要的地位。人文關懷是一種主動關懷患者的意愿、意識或責任,并在具體行動中體現出來的價值觀和態度,醫務人員只有擁有了人文關懷,才真正擁有守護生命的能力[10]。體現了尊重患者的生命價值,協調患者的人際關系,滿足患者的個性需要,表達對患者的關愛情感等。
本研究在社區層面以家庭病床高血壓患者為研究對象,探索在中西醫結合藥物治療的同時,進行團隊式服務,采用在常規干預下以中醫養生指導和人文關懷的模式,深受患者及其家屬的歡迎。因此,以開展家庭醫生服務制中的家庭病床為突破點,研究并提供家庭病床可持續服務的模式是很有必要的。實踐證明,建立家庭醫生服務制是醫院人性化關懷的延伸,是醫院社會功能化的具體體現。
參考文獻
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2 劉力生,吳兆蘇,朱鼎良,等.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2010.
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4 陳輝,周亞娜.八段錦對原發性高血壓患者血壓和血清超敏C反應蛋白的影響[J].中國康復醫學雜志,2012,27(2):178-179.
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7 金國軍.上海市社區衛生服務綜合改革模式研究與績效評價[D].上海:上海社會科學院,2010.
8 吳鏑,徐玲春.中醫養生學對社區老年高血壓患者的干預效果評價[J].內蒙古中醫藥,2012,31(9):85-86.
金秋送爽,楓葉乍紅,10月14-16日,美國太極健身氣功中心迎來了第三期健身氣功北美洲教練員培訓班。筆者有幸參加了第三天的課程――北京體育大學教授王曉軍主講《健身氣功導引養生處方》。
兩年前,首次聽王教授講授健身氣功,受益良多。他將自身深厚扎實的儒釋道武醫基礎,融入對健身氣功的詮釋與傳授,令人耳目一新。這次本來工作繁忙,完全無法成行,但聽好友Ada說,第一天上午梅墨生老師的理論課,受到大家的熱烈反響,大家不肯去喝水休息,一氣兒上下來,還三次延長課時,心中登時生出許多期許……
16號這天的課程,是建立在前兩天的健身氣功養生理論、功法輔導、六字訣功法教學和實際體驗四個環節的基礎上,由王教授針對現代人多發病――高血壓、失眠、抑郁癥量身定做的健身氣功養生方案,是他多年親身體驗以及與北醫三院數年臨床合作的結晶。本文為高血壓健身氣功養生處方授課內容的部分記錄,愿與有緣人共享其精彩。
現代人的通病
現代人日益加快的生活節奏和多得讓人眼花繚亂的選擇,導致緊張焦慮等負面情緒,高血壓的發病日趨低齡化,憂郁失眠更是司空見慣。環境生態的污染和不健康飲食習慣的外在影響,更加劇了高血壓的發病。從中醫視角看,高血壓乃至憂郁失眠的發病主要有三大病因:一是心系統功能失調方面,如由于信息爆炸、思慮過重而導致的的心火過旺;二是肝系統功能失調方面,如由于生氣、發怒,怨天尤人等負面情緒所引起的肝陽上亢;三是腎系統功能失調方面,如由于恐懼和熬夜所導致的腎陰不足等等。
中醫的對治
中醫對以上三大成因的根本對治就是:降火、舒肝、滋腎。中醫學在幾千年的養生保健、防治疾病的醫療實踐中,早已總結出一套根據病癥的輕重緩急而循序漸進、行之有效的醫療思路,叫做一導、二砭、三針、四灸、五湯藥,其中,導引按摩方法名列首位。能夠用氣功、按摩等方法,通過增強機體臟腑機能,最大限度調動人體自愈能力和免疫功能來調治疾病的醫生才算得上是上醫,而到了只能用湯藥、手術等手段干預疾病的醫生已經實為下醫了,恰如中醫經典《黃帝內經》所言:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”。臨床經驗告訴我們,中醫結合氣功,對癥調治高血壓可分為三大系統九種方法,更確切地說,是九種身心管理的養生處方。這些方法是王曉軍教授和他的同仁們共同探索出來的,通過對意、氣、形的導引調節而達到自我療愈的效果。現列舉幾例與有緣人分享。舒肝,主要采用噓音扶肝、祥龍回眸、拍腋涵木;降火,主要采用呵音降火、大鵬展翅、拍肘祛火;滋腎,主要采用吹音滋腎、貍貓抻懶、扣壯腎等。這九式養生處方,是根據肝、心、腎三大系統功能調理,以及相互間的生克制化原理設計的。利用健身氣功?六字訣,通過發音吐氣的方法對臟腑氣血進行渲泄、疏導;通過導引術式來疏通經絡,調暢氣血;通過拍打來活血祛瘀。三類方法輕重相宜、內外互補,相得益彰。
四心一命得幸福
在這一天的課程中,關于練功、養生和做人的感悟一再浮現在我的腦海。僅舉一例說明,在養生處方課上,王教授曾兩度提到“四心一命”這個概念,第一次是當他講到現代人因驚恐憂思、怨恨惱怒而導致血壓升高時,第二次是講到收勢里的鞠躬禮時,他始終強調“四心一命”應作為練功、做人、創造幸福生活時的一種基本狀態。四心指的是:謙虛心、恭敬心、真誠心、感恩心。王教授還講解了在中國傳統文化中,除了叩首禮外,還有點頭禮、鞠躬禮、跪拜禮等禮儀。這些傳承久遠的禮節,既承載著改變命運的四種心態的具體表現形式,又蘊含著自我養生保健方法的善巧方便,無不體現出中華文化深刻的哲學內涵和實用養生價值。
鞠躬禮背后的文化內涵本來是個非常抽象的話題,但通過王教授的詮釋和言傳身教,頓時使人茅塞頓開,讓人感覺看得見、摸得著、用得上。積累深厚的國學基礎,加上自幼習武、練功的經歷,讓王教授許多話皆來自親身體驗與實修感悟。值得一提的是,王教授總是悉心體察學員的需求與接受狀態,講課幽默靈活,把養生實踐和傳統文化的古老智慧有機地融為一體,從肢體動作講到中醫原理,再從傳統禮儀講回日常生活中的運用,從氣功講到臟腑經絡氣血,從修身講到修心,同時,他還一再鼓勵大家,應將所聞所學應用在生活中,調動自身內在的自愈功能,遵從自然規律……。更為可貴的是,他在課上課下,總是展現著對長者、前輩、同事、學員的尊重,一方面無私奉獻自己的所學所悟,同時又隨時準備著向明者求教。雖然我上的是健身氣功課,但我內心感受到的是中國傳統文化中“術以載道,以德養慧”的力量。
后 記
逗號與日常保健活動
在標點符號體系中,逗號是我們應用最多的一個符號,其本意是在一個句子的內部,發揮短暫的停頓作用,而這種短暫的停頓要比頓號的停頓時間要稍微長一些,已經表明了一個簡單的語意,但尚不完整。如果一完整地表述一個語義,那就要等到句號的來臨。對于人們日常生活中的養生保健活動而言,每一項保健活動之間也同樣需要一定的間隔時間。
舉例而言,假如我們在一天之內要進行晨練、早餐、工作、中餐、午休、游泳、晚餐和睡眠八項四類保健活動,其間就一定要有一定的間歇時間,晨練之后稍事休息,再進食早餐;早餐之后,大概經過半個小時之后再進入工作狀態,可能會產生良好的工作效率;工作結束之后,早晨所吃的食物也完全消化吸收,便可順利進行午餐;午餐過后的午休,既不能廢止,也不能時間太長,一般入眠半個小時到一個小時即可,類似于逗號的作用一樣,既不能像頓號那樣短暫,也不能像句號那樣太長,更不能像省略號那樣無休無止。
下半天的保健活動依然如此,可以適當進行一些諸如游泳、球類、琴棋書畫等活動,但進行時間和活動之間的間歇都要適度,就像逗號在一個句子中的作用一樣,不宜過長;晚飯過后,看看電視、按按穴位,便可進行甜美的夢鄉,直至第二天早晨,一天的保健活動才能在逗號結束之后,劃上完滿的句號。
句號與環境養生活動
在人類養生保健活動中,環境養生居于四大養生活動之首,人生活在天地之間,向上有賴于天空所提供的清氣,向下依靠大地所提供的各種各樣飲食物,所以自然界的一切變化都直接影響著人體的健康狀況和人類的生存水準。
然而,環境養生說起來容易,但真正做起來卻并不容易。在環境養生過程中,既有對自然環境的切實保護,又有對社會環境的努力適應,還有對自己居住環境的正確選擇,另外,日常起居活動的合理安排也是環境養生的重要內容。所有這些,都是一系列的復雜活動,很難做到盡善盡美,既不能像逗號、頓號那樣說停就停,也不能像分號那樣淺嘗輒止,而要像句號一樣,一鼓作氣,堅持到底!
環境養生的具體內容比較繁多,一自然環境養生為例,就包括對氣候環境的保護,竭力防范氣候變暖;對地理環境的保護,注意擇地而居;對空氣環境的保護,積極開展植樹造林等活動,盡力遏制大氣污染;至于水環境及土壤環境的保護,那更需要全體公民的共同努力,方可實現綠色環保,世代無憂;社會環境中的養生活動,同樣需要大家共同努力,通過主觀努力,盡可能適應社會體制、社會經濟、社會文化、社會人口及家庭生活的基本要求,所有這些,都需要我們以標點符號中“句號”的作風把它們認認真真地做好,一絲不茍,盡善盡美。
引言:假如令人大怒,設法一笑了之;假如令人大喜,設法一唱了之;假如令人大悲,設法一哭了之;假如令人大憂,設法一忘了之;假如令人大驚,設法一平了之。所有這些,均應像使用感嘆號一樣,一帶而過,絕不能讓不良情緒浸蝕我們的心態,成為威脅身心健康的殺手。
頓號與運動養生規律
運動養生在人類養生保健活動中的地位不可低估,因為“生命在于運動”幾乎是婦孺皆知的真理,自古以來均受到歷代醫家及養生家的高度評價。從名醫華佗首創的“五禽戲”,到后世名家所創立的八段錦、太極拳、易筋經,以及少林拳法、武當功法等等,無一不是運動養生的基本內容。
運動養生特別強調動作的連貫和運動量的適度,一定要在連續動作的中間留出一定的緩沖時間,就像文章中的頓號一樣,有張有弛、松緊有序,不可持續運動,反而引起機體的損傷,影響自身健康的水平。以五禽戲為例,每一動作之間略事停頓,從容舒緩、安寧自然。做完虎戲之后,慢慢收功,停頓片刻,再做鹿戲;鹿戲做完,停頓少許,再做熊戲,亦停一會之后,再做猿戲;以此類推,猿戲結束之后,稍加休息,再將鳥戲練習完畢,方可收功。這一過程就如同一段文字所使用的頓號一樣,讀讀停停,不慌不忙,讓人一點都不會感到疲倦,那才是一種無與倫比的體驗和享受。
嘆號與情志養生效應
嘆號用來表示強烈的感彩,飽含各種各樣的內心感受,這與中醫所論述的七情六欲極為接近,包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等等,可以說幾乎涵蓋了感情世界的全部。每當我們遇到五花八門的內心感悟,我們都會發出來自內心的感嘆,并附加一個大大的嘆號,讓內心世界毫無遮掩地展示出來,抒懷!
中醫調神養生的機理也與嘆號所表達的意義頗為相似,中醫養生,特別重視形神兼養、身心并健,從根本上說,完全的健康狀態,絕不僅僅是形體上的強壯無疾,而是真正意義上的形神統一,只有心態平和、隨遇而安、欣然自得、開開心心、快快樂樂,加上身體沒有任何病痛和苦楚,才能稱得上是真正的身心健康。
調神養生說起來簡單,實施起來就不那么容易了,任何人的一生,都是艱苦奮斗的一生,始終與命運斗爭的一生,其間會出現許許多多令人感慨萬千的事情,就必須根據不同的情況進行不同的心理調適,盡可能使自己的心態回歸到正常狀態。假如令人大怒,設法一笑了之;假如令人大喜,設法一唱了之;假如令人大悲,設法一哭了之;假如令人大憂,設法一忘了之;假如令人大驚,設法一平了之。所有這些,均應像使用感嘆號一樣,一帶而過,絕不能讓不良情緒浸蝕我們的心態,成為威脅身心健康的殺手。
問號與氣功養生謎團
氣功是中華文化的傳統瑰寶之一,在數千年人類社會文明進程中,經過歷代先賢的不斷創新、發展、豐富,業已形成了一個完整而又神秘的理論體系,與人類的健康長壽息息相關。特別是在古代,由于社會生產力發展水平低下,醫療技術也不發達,氣功便成為人們強身防病、養生保健、謀求長壽的重要方法;歷史發展到了今天,盡管物質生活極其豐富、醫療水平日益提高,但氣功療法在養生保健、心性修為、提高素質等方面仍具有一定的獨特作用。
眾所周知,“氣功學”屬于“人體生命科學”的范疇,是一門神秘幽深、頗具中華民族文化特色的邊緣學科。它在我國源遠流長、歷史悠久、長盛不衰,尤其在當今“生物-心理-社會”醫學模式興起的時代,氣功以身心形氣、道德性命共修為手段,在養生保健康復中充分體現了不可替代的作用,盡管其中也有許多不被人們理解的神秘內容,但不可否認,古老的氣功養生保健方法肯定能為人類保健和社會發展中發揮其顯著的作用。逐漸成為獨具中華民族特色的,能夠走向國際、造福全人類的一門實用科學。
氣功的養生保健作用不庸低估,然而,在為數眾多的養生保健方法中,氣功養生是最為神秘的養生方法,其中含有許許多多目前還不能完全解釋清楚的原理和現象,就像標點符號中的問號一樣,需要我們在現有科學水平的基礎上加倍努力,把一個個問號變成嘆號,進一步充分發揮氣功療法的強身健體、防病抗病及延年益壽作用,更好地為人類健康事業服務。
引言:對于一些青壯年人來說,特別要注意對性生活的節制,不可恣情放縱;對于老年人或身體虛弱者來說,更應像“書名號”一樣加以限制,以少為佳。
書名號與養生法度
(性生活)是所有動物的特然本能,同樣也是人類生活的重要部分之一,所以有人把物質生活、精神生活和性生活同等列為人類的三大基本生活。房室養生,就是在中醫理論和現代醫學理論指導下,根據人體的生理特點和生命規律,采取正確、健康的,以防病保健,提高生活質量,進而達到健康長壽的目的。
正確的性生活可以讓人得到養生保健和防治疾病,因此,中醫性學研究認為性生活的目的不僅僅只限于生兒育女,夫妻之間的和諧有度生活能夠使人愉心悅志、激發活力,用現代醫學的觀點來講,正常的性生活可以促進性激素的正常分泌,有利于防止衰老、延年益壽。
所謂有度,也就是生活適度,既不能在適齡之際完全空缺,也不能恣情,漫無節制,就像標點符號中的書名號一樣,前后書名號分別代表著夫妻雙雙,其夫妻性生活亦當有度,在一定限度之內,則有益于健康,過度則損害健康,自當正確把握,以防傷身折壽。夫妻性生活協調,則陰陽和諧,身強體健,就可以有效地防病、抗老和長壽;相反,如性生活失調或過于頻多,則很容易傷陰耗陽,導致正氣衰弱、體虛多病。
對于一些青壯年人來說,特別要注意對性生活的節制,不可恣情放縱;對于老年人或身體虛弱者來說,更應像“書名號”一樣加以限制,以少為佳。只有如此,方可收到固護、協調形神、通暢經脈、強健肌肉、充實骨骼、滑利關節等保健效果;適度進行也對維護男女身心健康,避免早衰、減少疾病,乃至下一代的優生優育,都有著積極意義。因此,對于房室養生而言,自然應當像文章中使用“書名號”一樣予以高度重視,以求合理保健,延年益壽。
省略號與綜合養生方法
省略號中所包含的內容豐富多彩,真的要將其中的內容完全講述清楚,也是一件不太容易的事情,就像中醫養生保健一樣,要想把各種養生方法的作用全部發揮出來,那同樣是一件不容易的事,只能盡最大努力進行綜合養生,才是比較明智的選擇。
中醫養生保健的方法非常豐富,緊緊圍繞養身、養心而規劃,通過綜合調理,可以達到護精、調氣及養神的作用。由于不同的人有不同的具體情況,可以因人而異地選擇以不同的養生方法為主,實施綜合性養生,其強身健體、延年益壽的作用非常顯著。
四時養生法指人們應當根據一年四季氣候的不同變化而順應春生、夏長、秋收、冬藏的內在道理來調整自己的衣食住行,不可逆行。
運動養生法指人們通過堅持一定量的勞動和適當的運動而達到鍛煉意志、疏通氣血、強壯筋骨的目的。其勞動和運動的內容豐富多彩,可以有效調節坐、臥、站、行的不合理比例,達到協調統一的結果。
怡神養生法是指人們通過怡悅情志而達到保持健康、延年益壽目的的養生與保健方法。中醫特別重視喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化對人體健康的不良影響,所以主張通過不同的方法,如安神定志、清心寡欲、知足常樂、與人為善及音樂調治等,化消極情緒為積極情緒,培養樂觀向上的人生追求。
起居養生法是指人們在日常起居生活過程中盡可能地利用適宜環境而達到養生的目的,主要包括生活環境、住宅寢室、睡眠及衣著等。選擇良好的起居之地,可以達到充分獲得氧氣、陽光、飲食、睡眠的效果,進而達到提高飲食、睡眠質量,增強生活信心而延年益壽的目的。至于針灸、推拿養生,其作用關鍵在于疏通經絡、運行氣血和調節臟腑,亦可達到理想的養生效果。
中國的醫學思想,深受中國傳統思想的影響,特別是儒家思想的影響。儒家仁學思想的光輝折射在醫學之中,成就了“醫乃仁術”[1]的高尚命題,這是中醫學的特色之一,也是全人類寶貴的精神財富。“濟世救人”是祖國傳統醫學的目的,先賢們一生追求的就是“大醫精誠”的境界。人的生命是神圣的,醫術是為人神圣無比的生命而存在的。從醫學史來看,歷代醫家一直在強調這一點:晉代楊泉提出“用醫必選仁愛之士”;唐代名醫孫思邈曾說,“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”;宋代林甫提出“無恒德者不可以作醫”;明代陳實功提出“醫家五戒十要”,龔廷賢提出“醫家十要”;清代喻昌提出“醫必篤于情”等等。歷代醫學家強調對任何患者都要關心、體貼、愛護,做到竭誠盡智,全力救治;在醫學上恭身實踐,不尚空談,對患者一視同仁,視疾病之需給予力所能及的治療和幫助。唐代名醫孫思邈主張不分貧富貴賤,一視同仁。他認為:凡屬患者求治,醫家應當摒棄一切私心雜念,精誠診治。治病貴速,一發千鈞,凡病家有請,就得不顧艱險疲勞,立即出診。醫家診病,要根據病情需要選擇合適的治療方法。華佗在診療患者時,總是先仔細觀察病情,再對癥施治。治病救人時,醫家必須忠于自己的職守,不能怕臟怕臭。即使碰上“瘡痍下痢,臭穢不可瞻視”的患者,也要認真負責地予以醫治,絕不能產生半點厭惡心理。明代外科醫學家陳實功經常給人排膿、除腐、洗瘡、敷藥,從不顧慮什么臭穢。醫家診病,必須遵循一定的規章制度,尤其在診查婦產科疾患時,不可造次。對于婦科病、性病、生理缺陷,乃至某些情志病等,不能隨便對他人亂說,有的要嚴守秘密,否則可能引起不良后果,這也是對患者極大的尊重。
2熱愛事業,精勤不倦———嚴謹扎實的治學風范
技術低劣的醫家,可以把輕病患者治死;而技藝高超的醫家卻能化險為夷,使垂危患者得救。醫家一身系著患者的安危,凡看病施治,必須嚴肅認真,一絲不茍,切忌粗心大意,敷衍塞責,更不能淺嘗輒止。因此,只有無比熱愛自己的專業,并以從事醫學專業為樂時,才有可能最大限度地發揮聰明才智,真正做出成績來。一旦從事了醫學事業,就要精勤不倦,刻苦鉆研。醫學的道理很艱深,疾病的發展千變萬化,《素問•著至教論》提出:一個好的醫家必須“上知天文,下知地理,中知人事”。若非多聞博識,勤學苦練,又怎么能掌握呢?東漢名醫華佗之所以在醫學上造詣很高,與他“游學徐土,兼通數經”(《華佗傳》)是分不開的。張仲景強調“勤求古訓,博采眾方”,認為自己絕非生而知之者,必須通過后天的刻苦學習來掌握方術。孫思邈主張醫家博覽群書,認為醫學、史學、哲學、文學、天文、地理等書籍,都要閱讀,才能于醫道無所窒礙,否則如“無目夜游,動致顛殞”。李時珍更是一位博學多才而又刻苦鉆研的典型,他只要遇上有關醫藥學的內容,就立即加以摘錄,這為他后來著書準備了充分的條件。
3謙虛謹慎,尊重同道———貴和尚中的和諧思想
歷代有成就的醫學家,都是謙虛謹慎,實事求是的。孫思邈為人十分謙恭,一貫反對“炫耀聲名,訾毀諸醫,自矜己德”,認為如果那樣,便是醫家本身的膏肓之疾。同行之間,應當互相尊重,互相砥礪切磋,以便取長補短,共同提高。歷代名醫之所以技藝專精、造詣很高,這其中的原因很多,但他們都有一個共同點,那就是善于虛心誠懇地向別人學習。孫思邈聞人有“事事長于己者,不遠千里,伏膺取決”。不恥下問,這是學習上的美德。
4整體干預,恬淡寡欲———行之有效的養生觀念
中醫學是集自然科學、人文科學、哲學于一體的社會文化醫學。在中醫體系中“人”始終有著最高的地位,中醫的特色是重視個體化治療,重視人的情志,以人為本。在傳統的中醫學著作里,就有可貴的“養生”觀念。養生,又稱攝生、道生,即保養生命,泛指一切有益于身心健康的方法,醫古文中論述養生的內容非常多。從根本上講,養生是一種整體干預,它要求人們順應自然四時的變化,調和形體與精神的關系,溝通人體各部的聯系,使人體各部處于天人相應、內外一致的最佳狀態。《黃帝內經》成書于戰國,是我國現存第一部醫學典籍,全書162篇中有40多篇涉及養生,形成了系統的養生理論和方法,更可貴的是前瞻性地提出了“治未病”的理念,這可以說是治病的一種極高境界,是中醫養生理論的精華所在。書中還提出了“順應自然、形神兼養、和諧守度、重調脾胃、動靜結合、暢通經絡、扶正避邪、因人施養、綜合調養、持之以恒”[2]等養生的基本原則。即便對今天的生活,這些養生原則也有著重要的指導作用。孫思邈還提出人要有好的心態,恬淡寡欲是養生的重要原則。這一養生原則對現實生活尤有指導意義。人生活在社會之中,受社會各方面因素的影響,因而產生各種思想和情緒,這些思想和情緒無時無刻不在影響著人的健康。當然,任何事物都是一分為二的。醫古文中蘊涵的并不都是精華,我們要引導學生用科學的眼光看待醫古文,正確、全面地認識醫古文。結合醫古文進行的文化史教學,作為富有專業特色的人文精神教育,有助于優秀護理人才的培養。
4.1有助于學生形成健全的人格
由于各方面因素的影響,許多中職護生不能正視現實,產生諸多不良情緒。文化史教學在調節心理、消融苦難、化解憂愁、完善人格方面有獨特的作用,它可以使學生受到正確價值觀的熏陶,形成健全的心理品格和高尚的審美情趣,促進學生在情感、意志等方面全面、和諧、健康地發展,形成積極、健康、向上的精神和生活態度,在潛移默化中培養高尚的情操,提升人生境界,完善人格,體現出教育的根本目的在于提升人的精神生活,以求精神世界的完善。在中醫學史上,有數不盡的先賢大醫們,他們在艱難的生活、求學、行醫條件下,執著于自己的醫學追求,一路在艱難跋涉中走來,依舊從容不迫,癡心不改,給后人留下了無數可貴的精神財富。面對大醫的從容不迫、民本思想、為人處事的風骨,學生在感佩之余,比照自身,內心恐怕更多的是慚愧,慚愧之后,會讓學生感悟、釋然、升華。
4.2符合護理工作的內涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎,以對人的關心照顧為手段來維護人的生命與健康的。護理職業要求護士不但要理解人、尊重人,更要心甘情愿地為人服務。這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神,體現了護理工作的本質。如果去除了人文精神這一信念,人文關懷這一行動,任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序。作為護生,提升人文素質,培養人文精神,是將來做好本職工作的基礎。
4.3順應時代和社會發展的要求
氣功在我國有著悠久的歷史,古時也叫金丹之術,或內丹,行氣導引之法。在20世紀八九十年代,全國掀起了一股“氣功熱”。1981年,中國中醫氣功科學研究會成立,時任科協主席的錢學森還在成立大會上發表了演講。當時還有一場關于“特異功能”的論戰,否定派以人文學者葉圣陶為代表,主張特異功能是“偽科學”,在現代化建設中出現這些言論很“丟臉”;而以自然科學家錢學森為代表的探索派則認為,人類對自然界和人體的認識還存在未知領域,不能妄下結論,應繼續探索。這場論戰也使得氣功得到普通民眾的關注,在民間出現了練氣功的潮流。
隨著近期社會各界對氣功的關注,更多關于“氣功”的人和事被挖掘了出來,不少人練“氣功”著了魔。
“2006年9月7日這一天,我做夢有人召喚我,說我意神分離,才會得邪祟入體,要練氣功才能驅邪治病。”上海市民劉某這樣述說自己初次接觸氣功時似魔似幻的經歷。“你看我氣色多紅潤,這都跟我練氣功有關。”劉某穿著一身烏青色的練功服,頭上戴著一頂紫色方帽,家里擺著一個蒲墊。
劉某說,他每天要練3次功,早、中、晚各一次,每次大約一到一個半小時,如今,練功已經成為他生活的全部,修車鋪也交給兒子打理。據劉某的鄰居說,他自從練氣功以后,像變了一個人似的,整日閉門不出。他的妻子也和他離了婚。“聽說他練功后性情大變,還拒絕和妻子行房。老婆實在受不了就走了。”鄰居如是說道。而劉某的氣色也并非像他說的那樣紅潤,54歲的他,兩鬢斑白,皺紋爬滿額頭。
劉某的家人對他的怪異舉止十分不解。“我不明白他怎么參加個氣功培訓班回來就變成另一個人似的。”妻子張某說。劉某經常慫恿她練氣功,并且要求她跟著一起吃素,不能吃肉。自從丈夫癡迷練氣功之后,親戚都不敢登門。“感覺他神神叨叨,走火入魔了,親戚來了他也不大理睬。”張某說,最終讓她決定和劉某離婚,是因為2010年她母親得了一場大病,她多次勸老公開車帶她去探望,都被劉某拒絕。
張某曾和兒子硬把劉某送到醫院檢查,當得知是做精神病檢查時,劉某勃然大怒,稱自己的本事比醫生大得多。“他大叫‘我給醫生看病還差不多。我的氣功什么病都能治,我連鬼神都能看到’,后來只好由著他。”張某回憶道。
劉某練氣功“走火入魔”,不僅害了自己,也破壞了整個家庭。
任何神化氣功的想法和行為都是錯誤的、不可取的,氣功只是一種強身健體的鍛煉方法,根本不存在氣功可以治病這一說,這只是利欲熏心的人用以獲取利益的噱頭。
氣功是一種以調整呼吸、身體活動和意識(即調息、調形、調心)為手段,以強身健體、健身延年為目的的一種身心鍛煉方法。氣功的種類繁多,主要可分為動功和靜功。動功是指以身體的活動為主的氣功,特點是強調與意氣相結合的肢體操作,如太極拳等。而靜功是指身體不動,只靠意識、呼吸的自我控制來進行的氣功,如大家熟悉的打禪、樁功等。氣功有作用,但它的作用并不是無限的,一概肯定或是全盤否定,都不是對待氣功的科學態度。
氣功最初產生于“日出而作,日落而息”的原始生活中。《素問·移精變氣論》中寫道:“往古人居禽獸之間,動作以避寒,陰居以避暑”。在勞動中,人不斷調整呼吸,達到最舒適的狀態,自然地形成一種節律:勞動時身體散熱,呼吸加深加快;一停下來,呼吸就變得平穩,體內余熱排出,身體變得涼爽。這種簡單的勞動和靜息方式便是氣功的起源。
“健身氣功是中華文化和中醫學的瑰寶,經過幾千年的發展演變,對人的養生、保健有巨大貢獻。一些病人通過練氣功,進行心理調整,有了克服疾病的樂觀情緒,對于治療有很好的幫助,但是氣功只能作為一種輔助治療手段和養生鍛煉方法,不可能‘包治百病’。”南京中醫藥大學國家級重點學科“中醫養生學”學術帶頭人謝英彪這樣說道。
生活中也有不少人因練習氣功而受益。
“練氣功的時候,整個人能夠靜下心來,什么都不想,感覺整個身體和心理達到了最佳的狀態,這是我多年來堅持練習的最大原因。”一直堅持練功的張女士表示。對此,王先生也頗有一番感悟:“我認為氣功是一種心理作用,經過長時間練習,可以通過心理調節,調整人體各項機能,從而提高人體抵抗力,達到減少疾病發生的目的。從我的切身體會來說,氣功確實是輔助治療、強身健體的好方法。但也沒必要把它想得太玄,很大程度上來說,就是一種心理暗示。”