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與茶有關的知識范文第1篇

關鍵詞： 水文地質； 勘查； 措施

1. 概論

在巖土工程問題中，地下水問題屬于重點研究內容，完善水文地質勘查工作，對地下水位仔細研究和分析，有利于持力層的選擇和建筑工程的基本設計，對預防和治理工程地質災害的很多方面都會起到非常重要的作用。傳統的工程勘察內容可能會有些孤立和單一，沒有根據基礎設計和施工需要來綜合研究地下水對于巖石工程的造成的損失和影響，所以，很多地下水問題造成的建筑物裂開和建筑根基下沉的質量事故經常發生。這些過往的實踐告訴我們，在以后的水文地質勘查活動中，一定要研究巖土的水理性質，系統真實地評價建筑工程施工區域的水文地質問題。

2. 水文地質勘查在工程地質勘察中的作用

地下水上升和下降的具體原因一方面是人為的，另一方面是天然的，無論哪種原因造成，當地下水的高低變化到達臨界值的時候，都會對項目帶來非常嚴重的損失，下面從三個方面來分析地下水位的變化造成的危害：

2.1 水位上升造成的危害

水位升高的影響因素是多方面的，比較常見的地質影響因素有系統巖性產狀、含水層結構，常見的水文氣象因素有氣溫和降水量等，像施工和澆灌等人為因素也會對水位上升起到作用。潛水面上升會對巖土工程造成非常嚴重的后果，例如河岸、斜坡等巖土體出現崩塌和滑移的惡劣地質情況；例如地下室或者洞穴被水淹沒，建筑物失去平衡、基礎物件上浮；例如造成粉土和細沙飽和液化，產生流沙和管涌的情況；例如一些巖土體的結構遭到破壞、軟化，出現山體滑坡等。

2.2 地下水位下降造成的危害

地下水位的大幅度下降會造成地面下降、塌陷以及地裂等嚴重的災害，也會引發水質惡化和水源枯竭的生態問題，嚴重影響了建筑物和巖土體的穩定性，為人類的生產生活帶來了非常惡劣的后果。

2.3 地下水位的升降變化造成的危害

地下水位的升降程度能夠造成膨脹性的巖土發生不規則的脹縮和變形的情況，地下水位長時間不規則地升降的時候，會使得巖土不停地膨脹和緊縮，同時也會使得巖土的膨脹和緊縮的幅度變得更加大，最后變成了地裂，使得建筑物尤其是輕型建筑物遭到損壞。

3. 關于水文地質勘察的優化措施

3.1 劃分水文地質類型區

區別水文地質類型一定要遵守全面和整體的規范。在開發和使用地下水資源的時候，一定要根據實際情況來研究出最好的調用方案，以此來體現全面和整體的原則。劃分水文地質類型的時候，可以根據地下水的地質和地貌的相似度來區分，區分的時候需要參照地下水在流動區域內的分布和移動特點。水文地質所呈現出的類型特點有它獨特的發展和演變的過程，具備一定的內在聯系。區別水文地質類型一定要按照特定的區別規范來進行，可以把地下水的資源判斷內容和水文地質類型區域的勘察聯合起來分析。同時，水文地質類型區的劃分命名應該非常簡單好記，避免操作中出現名稱混淆。除此之外，地質類型區的劃分也應該遵循舍小求大的規范，把注意力更多地放在勘察巖層透水性和介質類型等方面。^別的時候也應該綜合分析自然環境、地貌環境以及地質環境的影響，系統分析水文地質特征的勘測辦法和判斷辦法，把地貌類型和含水介質相聯系，以此作為區別水文地質類型的參考依據。

3.2 關注對于水文地質問題的評價

在過去的工程勘測材料中，因為少了對于施工設計和基礎設計的判斷，少了關于地下水對巖土工程的作用和危害的判斷，造成了很多地方發生了質量事故。一些山區經常因為強降水而導致泥石流和山體滑坡等地質災害。這些現實中的案例告訴我們，在以后的工程勘測中，一定要注重判斷水文地質問題，全面的判斷內容應該包含以下幾個方面：一是針對地下水對建筑物和巖石體的作用和風險進行具體判斷，預估或許會發生的巖土工程損失，以此來加強預防工作；二是根據建筑物地基的基本類型需求，查找相關水文地質問題，找出適合選型的水文地質材料；三是研究地下水在天然條件下的作用，預估和探究地下水在人為的工程活動中會產生的結果，和對于建筑物和巖土體的反作用。

按照工程的視角來分析，根據地下水對于工程的不同作用和危害，應該根據實際情況來具體分析和判斷地質問題：一是深埋在低于地下水位的建筑物根基中的水對于砼和砼中的鋼筋的侵蝕性；二是選擇強風化巖、軟質巖石、膨脹土以及殘積土等巖土體來當作基礎持力層的建筑場地，重點研究和評價地下水活動對這些巖石體可能造成的崩解、軟化以及脹縮等影響；三是在地基基本壓縮層的區域內或許會有飽和、松散的粉土和粉細沙的時候，應該提前預估一些會發生的潛蝕、管涌、流砂以及地震液化等情況。

3.3 關注對于水文地質的勘查分析

水文地質的勘查工作的重點主要體現在下面幾個方面：首先，防止因地下水下降而造成的損失。如果地下水位的升降達到了臨界值，就會導致粉細砂和粉土的飽和液化，最終產生管涌和流沙等問題，也會引起土壤沼澤化和鹽漬化，最終嚴重腐蝕建筑物。在勘察水文地質環境的時候，要非常密切關注和研究地下水位的條件和升降情況。自然環境中，地下水位一般是季節性的變化，這種升降的幅度比較小，同時是區域性和漸變性的。而在城市中因為一些人為因素造成的地下水位部分區域上升和下降一般會比自然變化的幅度大，會對巖土工程帶來更加嚴重的損失和危害。研究和統計巖石的主要物理力學性質指標以及原位測試數據，客觀評價和分析巖石參數的適用性和可靠性，對試驗中的取值標準和操作方法進行詳細說明，同時比較各種測試方法所得到的結果，按層次區分每項統計指標的范圍值（最大值和最小值）、樣本數量（參加統計的數據的個數）、變異系數、標準差、巖土參數的設計值和標準值以及平均值等。

其次，防止因為地下水動水壓力作用而產生的損失。地下水動水壓力的影響在自然情形下特別微小。而在建筑工程活動中，因為地下水天然動力平衡的環境變化了，在動水壓力的影響下，會對巖土工程造成重大的損失，比如流砂、基坑突涌以及管涌等，應該重點做好這方面的勘察和研究工作。在采用樁基的時候，應該先研究樁的適用性，針對樁的直徑、平面布置、類型、長度等提出建議；論證樁尖持力層的尋找辦法；提出單樁承載力的建議；在大面積堆載和欠壓密的區域，應該分析莊周土對于樁的負摩阻力；探討和論證預制樁和沉管樁的可能性；探討鉆孔樁、沖孔樁以及挖孔樁的成孔工藝，研究和預估成孔過程中或許會產生的問題，并找出相關的技術措施；分析樁的施工質量的控制辦法和需求；針對樁基工程設計、監測、檢測以及施工的更多相關建議；可以提出以樁的靜載荷試驗驗證或者確定單樁承載力的建議。

在一些典型內陸氣候的區域，地下水嚴重缺乏，即使有少量的地下水，也不會得到均勻地分布。在一些礦產資源相對富足的地方，比如新疆的吐哈盆地的煤田就嚴重缺乏地下水，這對開發資源產生了嚴重的影響。除此之外，在一些陡坡地段和中上游溝谷經常發生地質災害。渠道因為滲漏和黃土濕陷的原因被反復治理；在建設一些基礎設施的時候，經常會碰見凍土、邊坡、擋墻、防滲以及地基不穩等各種問題。如果想要很好地發現和治理地質勘查中的水文地質問題，就應該客觀和仔細地測量巖體中的真實水位，清晰地知道地下水位的具體高度，可以使用分段鉆進的方法來測量水位，以找到巖層的透水帶。每次完成鉆進工作以后，應該及時抽干鉆孔中的水，在以后_鉆之前仔細查看地下水位，以此來查看是不是含有水。

4. 小結

地質勘察工作中，對于水文地質問題的發現和預防是重中之重。國內工程建設的步伐在不斷地前進和加快，在這種背景下，相關單位和個人更應該注重水文地質問題對工程建設所帶來的作用和危害，不斷細化勘查工作，用認真的態度研究問題，用謹慎的態度分析問題，提前預估和評價水文地質中的問題，以此來完善整個勘察工作，確保工程建設的穩定進行。

參考文獻：

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[3] 鄭河.關于工程地質勘察中水文地質的探討分析西部資源，2014（6）.

與茶有關的知識范文第2篇

關鍵詞：序信息系統；閾值約束；容差優勢關系；粗糙評價模型；建筑業綜合實力評價

中圖分類號：TP301.6；C931.1

文獻標志碼：A

文章編號：1001-9081（2016）11-3131-05

0 引言

粗糙集理論是由波蘭華沙理工大學Pawlak[1]于1982年提出的一種解決不精確、不完整、不確定信息系統的數據分析理論。它以完備信息系統為研究對象，以不可分辨關系為基礎，通過上、下近似的分類對知識進行描摹和刻畫。

由于該理論不需要提供問題所需處理的數據集合之外的任何先驗知識，被證明是分析多種多屬性決策問題的有力工具[2]。然而，經典粗糙集理論只能處理離散化數據，不能將其直接應用于現實評價系統的數據挖掘，且基于等價關系的經典粗糙集理論不能反映屬性值間帶有的偏好關系。為避免離散過程中的信息丟失和最大限度反映數據偏好，Greco等[3-5]提出了基于優勢關系的粗糙集方法。近年來，對于優勢關系粗糙集的研究主要集中于方法拓展及其應用方面[6-8]，其中在應用該理論解決多屬性決策問題的排序方法上已取得一定研究成果[9-11]。

運用經典優勢關系粗糙集理論，針對方案或對象進行優劣排序時，要求其在所有屬性下滿足優于或等于關系，然而，當參評對象或屬性較多時，這一要求往往過于嚴格而難以滿足，使得對象之間的優劣關系難以比較從而導致模型失效。為了使粗糙集更適合應用于實際問題，文獻[12]從概率包含度的角度研究了變精度模糊粗糙集模型，提出通過引入精度系數定義論域上的近似算子來模糊刻畫粗糙集，但在此變精度模糊粗集概念下求解優勢類時仍需遵從嚴格的偏序關系，并無法滿足現實排序問題的寬松需求。文獻[9]提出了具有一定容錯能力的單閾值約束容差優勢關系粗糙評價模型，認為只要x1的屬性值劣于x2的程度控制在一定范圍內，那么就認為x1優于或等于x2，而可能造成雖劣勢程度處于約束閾值之內，但若x1在更多數屬性上劣于x2，則人們就會直觀認為x1劣于x2，而非x1優于或等于x2這一矛盾。

本文針對序信息系統下經典優勢關系粗糙集在求解優勢類時過于嚴格，從而導致評價模型失效，而單閾值約束容差優勢關系粗糙集在求解優勢類時又過于寬松，而無法容納人的感知和判斷這一不足，提出對噪聲數據具有一定容差能力且更具智能性的（α，β）-雙閾值約束容差優勢關系，即不要求兩個對象或方案在所有屬性下的取值存在嚴格的優劣關系，而僅僅要求不滿足優劣關系的屬性值及屬性個數不超過一定比例即可。此拓展的優勢關系對優劣屬性的要求程度介于經典優勢關系和單閾值約束容差優勢關系之間，通過針對屬性值以及屬性個數的雙重約束定義優勢關系，以期避免經典優勢關系對屬性值的要求過于嚴格，而單閾值約束容差優勢關系又對屬性個數的要求過于寬松的問題。在此基礎上構建基于雙閾值約束容差優勢關系的粗糙評價模型，并將此模型應用于我國區域建筑業發展實力的綜合評價當中，同時將所得評價結果與原通過經典優勢關系粗集法得到的排序結果進行對比分析以驗證該模型的可行性及有效性。

3 我國區域建筑業綜合實力評價

準確測定區域建筑業的綜合實力是了解某一地區建筑業發展水平的有效方式，是政府部門和研究人員制定相關產業政策和發展規劃的重要基礎，也是建筑企業管理者制定企業自身競爭戰略的首要前提[15]，因此，對我國區域建筑業的綜合實力進行科學評價，對各層面主體全面掌握我國區域建筑業發展能力的整體情況及明確未來發展方向具有重要意義。測定和評價區域建筑業綜合實力的關鍵在于制定科學的指標體系和選擇恰當的評價模型，學者們的研究熱點也主要集中在這兩個方面。文獻[15]在全面梳理相關研究成果的基礎上，構建了涵蓋產業規模、產業經營效益、產業生產效率、產業結構、技術裝備水平及關聯產業經營狀況等六大關鍵因素在內的18個二級指標評價體系，并運用基于“灰貢獻度”的TOPSIS評價模型對我國區域建筑業的競爭和發展能力進行了實證研究。文獻[16]以模糊聚類分析法與經典優勢關系粗糙集理論為基礎，采用基于可辨識矩陣的啟發式約簡算法，對我國區域建筑業綜合實力評價指標體系進行了簡化并重構，在此基礎上根據各區域建筑業發展實力的綜合評價值對其進行分析排序。本文以文獻[16]中的指標體系和數據為基礎，充分考慮屬性值間具有偏好這一特點，直接從原始數據出發，應用上文提出的基于（α，β）-雙閾值約束容差優勢關系的粗糙評價模型，對我國八省市建筑業發展實力進行綜合評價研究，并將本文得出的實驗結果與原評價結果進行對比分析，以驗證該模型的可行性和有效性。

另外，若采用文獻[13]中經典優勢關系下的粗糙評價模型對表1中的建筑業綜合實力數據進行評估，得到的結果為8個對象都是等序無差異的，因而評價模型失效。導致這種現象產生的原因是各個對象根據經典優勢關系粗糙集理論求得的優勢類都只含有該對象本身，在此基礎上計算得出的優勢度都是相等的，因而導致評價模型失效。

分析發現基于雙閾值約束容差優勢關系的粗糙評價模型能夠有效避免經典優勢關系粗糙集因屬性個數較多、屬性值互有優劣時可能造成的排序失效問題，同時，該粗糙評價模型能夠有效改善單閾值約束粗糙集由于閾值選取過于樂觀而造成的對象間的優劣關系不符合人們認知和判斷的不足，此外，基于雙閾值約束容差優勢關系的粗糙評價模型由于引入雙重調控參數，允許不同風險偏好的決策者機動靈活地選擇粗細得當的優勢關系粒度，從而將決策過程從靜態剛性的被動判定轉變為動態彈性的主動調整，因此更具智能性，運用本文提出的粗糙評價模型解決多屬性決策排序問題更為高效，所得結論也更具解釋性和說服力。

4 結語

本文針對序信息系統下經典優勢關系粗糙集在求解優勢類時過于嚴格，從而導致評價模型失效，而單閾值約束容差優勢關系粗糙集又過于寬松，因而造成排序結果無法容納人的感知和判斷這一問題，提出了雙閾值約束容差優勢關系，在此基礎上給出了基于此關系的容差優勢度概念，并融合統計分析方法構建了基于雙閾值約束容差優勢關系的粗糙評價模型，最后將該模型應用于我國八省市建筑業綜合實力的分析評價當中，實驗結果與原排序結果基本一致，證明了該模型在解決多屬性決策排序問題方面的可行性及有效性。本文是對單閾值約束容差優勢關系粗糙集的有效拓展，且進一步豐富和完善了多屬性決策問題的評價模型。本文的后續工作是研究雙閾值約束容差優勢關系粗糙集在多標準屬性集下的模型構建，并探討如何結合其他智能算法以最大限度地發揮優勢關系粗糙集處理決策問題的整體優勢以及其基于啟發式算法的屬性約簡程序等。

參考文獻：

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與茶有關的知識范文第3篇

[關鍵詞] 幼兒；MEBO；燒傷/護理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（b）-058-02

由于幼兒發育尚不健全，動作不協調，好動、好奇心強，而回避反應遲緩，因此看護者稍有疏忽，就容易發生燒傷。我科采用燒傷濕潤膏（MEBO）治療幼兒燒傷，取得了滿意效果。

1 臨床資料

我科自2005年10月~2006年9月共收治幼兒燒傷17例，男12例，女5例，年齡1.1~3.1歲，燒傷面積1%~33%，主要燒傷原因為碰倒開水瓶、開水杯、菜湯盆以及電磁爐上沸湯或家長為幼兒洗澡前冷熱水放水順序顛倒等導致。患兒主要來源于農民子弟或進城打工者子弟。

2 治療方法

2.1 創面處理

首次換藥前先用生理鹽水清洗創面，大水皰則行低位放液引流，排除皰內滲液，盡量保留皰皮完整并展平破皮,然后用無菌紗布沾干創面水液，再將MEBO均勻涂于創面，厚1 mm，寬以大于創面邊緣1~2 cm為度，每4~6小時涂藥一次，以保持創面有較恒定的濃度藥物供給為原則，每次涂藥前要先清除創面液化物或殘留藥膏后再涂藥，并暴露創面；如果是四肢、胸、腹部燒傷而患兒又不合作，可采用包扎療法，即將MEBO涂于創面，厚2 mm，用無菌凡士林紗布覆蓋，再用燒傷敷料包扎，松緊要適當，并保持功能位，每日換藥兩次。創面愈合后繼續涂藥一周，此期涂藥可薄涂，每日1~2次，防止皮膚干燥、緊繃或開裂。

2.2 全身治療

燒傷面積＞10％、頭顱燒傷＞5％或進食差的患兒，給予補液，防止脫水或休克，常規注射TAT，必要時使用抗生素，有發熱者給予藥物或物理降溫，同時補足水分和營養。

3 護理

3.1 心理護理

有效的心理護理關系到患者的治療情緒與創面修復[1，2]。患兒燒傷后家屬易產生自責、自卑心理，并對治療效果產生顧慮，恐懼瘢痕形成。因此護士要用和藹的態度、親切的語言，經常與家屬交談，講解治療方法，以實例介紹效果，以解除家屬顧慮并得到其支持，同時護士要經常撫摸、擁抱患兒，并通過面部和藹表情、語氣聲調、態度溫和等非語言方式與之溝通，從而消除陌生感，克服抵觸情緒，使患兒配合治療。

3.2 嚴密觀察生命體征變化

及時觀察呼吸、循環系統及創面滲液情況，防止脫水或休克，靜脈輸液者要按補液要求間隔輸入晶體、膠體和水分，依皮膚情況、尿量等控制輸液速度，防止輸液過快發生肺水腫，如有發熱可給予物理降溫或藥物降溫，同時給足水分。

3.3 為患兒營造活潑、舒適環境

保持床上用物清潔干燥，根據患兒愛好準備幼兒畫報、玩具、小食品等以分散其注意力，避免患兒哭鬧或抓撓創面而加重損傷。

3.4 做好患兒基礎護理

保持全身皮膚和創面清潔，會燒傷要盡量防止大小便污染，如果不慎被大小便污染，要及時用溫開水清洗干凈，并用吸水布沾干水液后補涂MEBO。

3.5 飲食護理

由于創面滲出和修復，患兒營養需要量增加，所以要給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，如瘦肉、魚、牛奶、水果、果汁等，少量多餐，盡量多喂水。

3.6 出院指導

盡量專人看護幼兒，特別是農忙或工作忙時更應注意，要將開水瓶及其他危險物放置于幼兒夠不著或不易接近處。一旦發生燒傷，如果創面皮膚無破損，可用自來水沖洗，皮膚有破損可用涼開水或純凈水沖洗，但不要往創面涂抹醬油、牙膏、草藥等，防止加重損傷、感染或過敏等。

4 結果

17例幼兒燒傷分別于傷后4~23 d創面全部I期愈合，無感染，16例無瘢痕，僅有1例關節處有小面積淺表瘢痕。患兒出院后7~180 d隨訪，燒傷處皮膚平坦、彈性好，關節處小瘢痕無攣縮，無功能障礙。

5 體會

MEBO具有保持創面濕潤環境、隔離創面不受空氣刺激、松弛汗毛立毛肌及解除微血管平滑肌痙攣、改善微循環及組織缺血缺氧狀態、清除和減少創面自由基等作用[3]，因此起到止痛作用。患兒于換藥后5~10 min即能停止哭鬧而安靜。

MEBO具有抗感染作用。通過藥物有效成分，控制創面細菌濃度，使細菌形態結構發生變異而失去致病力及毒性而防止感染，同時又通過MEBO中β-谷甾醇、黃芩苷、小檗堿等成分，可減輕炎癥反應起到有效廣譜抗菌作用和促進創面愈合的雙向調節作用，減少感染[4]。

MEBO能防止及減少瘢痕形成。MEBO能抑制纖維素的過度增生，而促進上皮細胞再生分裂，使兩者的比例接近正常，在創面未愈合前，即完成調整纖維素再生的高峰，從而在愈合后一般無瘢痕形成[5]。

MEBO操作方便、簡單，療效可靠而費用低，不需特殊設備及嚴格消毒，創面只需清洗，不需消毒，患兒痛苦少，家屬容易接受,能縮短住院時間而節約資金，因此非常適合基層醫院或社區醫療服務站推廣。

[參考文獻]

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與茶有關的知識范文第4篇

一、認真學習，提高課題組成員對課題研究的認識

（一）基于問題的學習

課題組教師認真領會《幼兒園教育指導綱要》和《3～6歲兒童學習與發展指南》精神，充分認識到幼兒自主性游戲的重要性以及教師在幼兒自主性游戲中做好觀察記錄和適時指導的必要性。在課題準備階段，課題負責人積極做好引領、指導工作，并帶大家認真學習《走進游戲，走近幼兒》《游戲和兒童發展》等指導叢書，這些專業理論的學習使課題組教師眼界大開，也大大增強了教師開展課題研究的信心。

（二）帶著問題培訓

自主性游戲活動中，“如何做到有效觀察和適時介入”“如何在有限的空間里開展自主性游戲活動”“如何培養幼兒在自主性游戲中的創造性”等存在許多難點的問題，為此幼兒園多次外派課題組教師去上海、南京、武漢、合肥等地參加相關培訓。在課題實施期間，外派課題組教師去上海參加華師大組織的“關于開展區域游戲活動的實戰研修”培訓，實地觀摩上海市虹口區實驗幼兒園開展的幼兒自主性游戲活動；去合肥觀摩省級示范園開展的“聯動教研”“教師在區域活動中介入的適宜時機及方法”，并現場參加研討。此外，為了更好地開展課題研究活動，每年我園都有計劃地安排課題組教師外出學習，參加相關培訓，提高專業理論知識和科研水平。

二、創設寬松和諧的游戲環境，實現自主性游戲的觀察和指導

在自主性游戲中，幼兒通過與環境、材料的互動來進行探索和學習。課題組教師充分認識到自主性游戲對幼兒身心發展的作用和重要性，在班級較好地利用空間、區域、角落等創設寬松自由的游戲環境，提供大量的豐富的可操作材料，使幼兒能夠充分自主地進行游戲活動。

（一）重視自主性游戲的環境創設和材料投放

1.針對幼兒的年齡特點創設自主性游戲環境，投放游戲材料

游戲環境的創設和材料的合理投放是幼兒實現自主性游戲的前提。創設環境時，要求課題組教師考慮游戲材料的層次性，即根據幼兒的年齡特點以及同年齡段幼兒的不同發展水平來投放游戲材料。

2.每月一次的環境創設與材料投放觀摩評比

根據課題計劃，課題組每月對班級開展一次環境創設與材料投放的觀摩評比活動。從環境創設的整體構思、環境布置的教育內容、廢舊材料的利用、空間的有效使用以及能否體現幼兒在環境創設中的作用等方面來進行自主性游戲環境的創設檢查和交流評估，通過檢查評比、觀摩學習與研討交流等，有效地提高教師創設自主性游戲環境的能力，為開展自主性游戲活動提供了良好的物質條件。

（二）重視自主性游戲的觀察與指導

1.通過環境的創設實施隱性指導

在開展幼兒自主性游戲過程中，重視發揮教師對幼兒自主性游戲的隱形指導作用。首先，課題組教師通過創設圖形標志，隱性規范幼兒的游戲行為。教師通過創設幼兒熟悉的圖形標志、實物標志以及角色標志，實現游戲場地的合理規劃，營造游戲的氛圍，給幼兒在不同區域玩耍的許可和自由選擇的機會，減少幼兒與同伴之間以及不同區域環境之間的矛盾和沖突。其次，教師通過游戲場地的設置影響幼兒的游戲行為。尤其是在區域游戲中，課題組教師為滿足幼兒與環境的互動，充分考慮了動態區域和靜態區域空間的范圍與變動情況，除了既成的、待定的游戲場地外，還專門設置一些自由區或備用區，從而滿足幼兒在不同區域實現自主性發展的需要。

2.借助游戲觀察，選擇適當的機會介入指導

觀察游戲是教師指導游戲的前提，課題組教師對幼兒自主性游戲的觀察與指導有力地推動了幼兒自主性游戲活動的開展，保證了自主性游戲活動的質量。

首先，課題組教師利用照片、觀察記錄表或文字對幼兒在游戲中的表現進行記錄。如，教師根據幼兒在自主游戲時間內以區域為定點對幼兒進行細致觀察，從“主動性、積極性、獨立性、創造性”四個維度來觀察和分析，觀察幼兒參與游戲的“主動性”，了解他們是否“主動選擇玩具、主動分配角色、主動選擇同伴”的游戲情況；觀察幼兒參與游戲的“積極性”，了解他們“與同伴互動、與材料互動、參與游戲的興趣”的情況；觀察幼兒參與游戲的“獨立性”，了解幼兒“解決游戲中遇到的問題、解決與同伴的沖突”的能力情況；觀察幼兒參與游戲的“創造性”，了解幼兒“材料的創造、角色的創造、情節的創造、問題解決的創造性表現”等。通過實際觀察，了解幼兒在自主性游戲活動時的行為指向，從而為教師選擇介入幼兒游戲時機提供實踐依據，同時對部分幼兒進行跟蹤觀察，并寫成典型案例，進行反思和研討。其次，根據觀察選擇合適的介入時機。教師通過實踐觀察選擇適宜的介入時機，如當幼兒對所設計的自主游戲沒有興趣時或難以與其他同伴相處導致游戲進行不下去時，教師可選擇介入游戲；當幼兒不想玩或當教師感到自己介入游戲干擾幼兒的時候，可不介入。最后，優化教師在幼兒自主性游戲中的指導策略。課題組教師通過游戲介入法、材料提供法以及語言指導法有針對性地參與到幼兒游戲中，從而為幼兒自主性游戲的進行提供適宜的幫助和指導。

三、以課題為中心，開展系列教研活動

（一）業務學習圍繞課題研究來開展

幼兒園每周三、四上午是全園教師的例會學習時間，要求每位課題組成員將自己的精選案例，插入圖片制作成電子文本，在電視上邊播放邊介紹，然后集體進行研討。這些發生在我們身邊的游戲案例生動而真實，能引起其他課題組教師的共鳴，進而積極參與研討活動。

（二）以教研組為單位開展課題研究活動

為了更好地開展幼兒自主性游戲活動，充分保證課題研究的成效，結合各年齡段幼兒的年齡特點，課題組決定以年級組為單位，以子課題的形式開展幼兒自主性游戲的課題研究活動。如大班年級組開展“區域游戲活動中幼兒行為的觀察與指導研究”活動；中班年級組開展“戶外游戲活動中幼兒行為的觀察與指導研究”活動；小班年級組開展“結構游戲中幼兒行為的觀察與指導研究”活動。這種有針對性的課題研究，使幼兒自主性游戲活動形式更加全面和靈活多樣，也吸納更多的年輕教師參與到課題研究中來，并在課題研究中成長。

通過三年多的課題研究活動，在自主性游戲中，幼兒學習的積極性、主動性和創造性得到了很好的發展，語言表達能力、思維能力、想象能力、社會交往能力以及專注力也大大增強。課題研究還有助于教師的專業成長，教師創設環境、投放游戲材料的能力和觀察指導游戲的水平得到提升。同時，課題研究使得家長重知識、輕游戲的觀念得以改變，從而有助于形成家園，更好的促進幼兒身心健康成長。

與茶有關的知識范文第5篇

【關鍵詞】優質護理;食道癌;應用

“優質護理服務示范工程”運動于2010年 初正式啟動，全國72所部級重點接洽醫院共有678個病房開展試點工作，各省（區、市）衛生廳局也斷定了769所省級重點接洽醫院進行試點。幾個月以來，各醫院聯合自身實際，在臨床護理模式，護理治理方法，績效考核與鼓勵機制。2010年8月我院積極響應衛生部和省、市開展“優質護理服務示范工程”活動的要求，確定了腫瘤外科、泌尿外科、特診科三個病區為此次活動的示范病區，扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，以病人為中心的“優質護理服務示范工程”活動。通過護士對病人提供全程、全面的護理服務，優化工作流程，改進工作模式，重視服務細節，改善服務品質，提升護理質量，使護士的職業價值感進一步增強，讓醫患關系更加和諧。使患者能夠從護士的表現中感受到護士的愛心、耐心和誠意，從而獲得滿足感和安全感[1]。現將成效介紹如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 選自我院腫瘤外科自2010年8月~2011年4月收治腫瘤外科需要實施食道癌手術的患者，病程在1個月－1年不等。隨機分為2組，優護組和常護組各24例。優護組男19例，女5例，年齡47~76歲，平均59.2歲，常護組男17例，女7例，年齡49~75歲，平均60.1歲。2組病人年齡、性別、文化程度、病程及嚴重程度統計學分析差異無顯著性（P>0.05），具可比性。

1.2方法 將48例要實施食道癌手術的患者隨機分為2組，優護組和常護組各24例。優護組的病人放在優質護理示范病房，從入院到出院全程實施優質護理。常護組的病人放在普通病房從入院到出院全程實施常規護理。

2護理措施

2.1術前護理:

2.1.1術前心理護理　病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，使病人認識到手術是徹底的治療方法，使其樂意接受手術。

2.1.2加強營養　尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。

2.1.3胃腸道準備　①注意口腔衛生；②術前安置胃管和十二指腸營養管；③術前禁食，有食物潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發生率；④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。

2.1.4術前練習　教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

2.2術后護理:

2.2.1術后出血一般發生在12h 內，多由于術中止血不徹底，血管結扎線脫落，大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術后出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難，血壓下降，心率增快面色口唇蒼白。術后早期護理人員應嚴密觀察患者的血壓、脈搏。

2.2.2保持胃腸減壓管通暢　術后24～48h引流出少量血液，應視為正常，如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2.2.3密切觀察胸腔引流量及性質　胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應采取相應措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術后1～3天撥除引流管。

2.2.4嚴格控制飲食　食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸營養管者，可于手術后第2日腸蠕動恢復后，經導管滴入營養液，減少輸液量。手術后第5日，如病情無特殊變化，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術后第10～12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。

2.2.5觀察吻合口瘺的癥狀　食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養（TEN）經十二指腸營養管灌食治療，效果確切、滿意。

2.3注重心理護理：食道癌心理治療目前理解為以醫學心理學理論體系為指導，以良好醫患關系為橋梁，應用各種心理學的技術，包括通過醫護人員的語言、表情、行為或通過某些儀器及一定的訓練程序，調動病人體內的代償功能，增強患者的抗病能力，達到改善或消除病理狀態以及由此而產生的各種身心癥狀，重新建立機體與環境之間的平衡。診斷為癌癥，會給病人和家屬巨大的打擊，家庭成員們應首先調整好情緒，幫助病人增強戰勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，盡量不要讓病人獨居，以免產生孤獨和憂郁。根據病情可安排病人進行適當的戶外活動，鼓勵病人多與他人交流，特別是恢復情況良好的同類病人。為了讓病人在手術后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當地讓病人了解病情，使病人有心理準備。所以護理人員應使患者樹立正確的人生觀及正確對待疾病使陰陽平調，有利于健康及康復。

3結果

優護組患者并發癥發生率明顯低于常護組，見表1。治療結束后出院病人根據自行設計的調查表詢問患者對術前、術中、術后護理及健康指導的滿意程度，見表2。無論是術前、術中、術后護理， 優護組患者的滿意度均高于常護組，P

4討論

在倡導優質護理人性化服務的今天，護士要改變舊觀念，糾正一切以方便操作為前提的誤區，變被動為主動，避免等待和執行醫囑，深入病房，主動去和患者溝通，了解患者需要，充分體現優質護理對手術患者的作用，才能最大程度地發揮護理工作在醫療過程中的作用[2-3]。

4.1食管癌也稱食道癌，是人類常見惡性腫瘤之一。全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發地區，每年因食管癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。手術是治療食道癌的一種主要的治療方法，尤其是對于早期食道癌來說，手術治療也是食道癌早期的首選治療方法。但手術治療畢竟為一種創傷性的治療，在手術治療之后，患者常會出現一些不適的癥狀。這些癥狀當中部分是屬于食道癌術后常見的癥狀，隨著身體機能的進一步恢復可以獲得好轉，或是癥狀徹底消失，但有些癥狀是屬于食道癌術后的并發癥，需要及時發現并給予相應的治療或處理措施的。

4.2優質護理使食管癌手術患者得到最大程度的受益，優質護理（人性化護理）作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供了最優質的服務，而且極大地推動了護理事業的發展[4]。提高了手術成功率，減少了并發癥的發生。指導患者在術前，術中，術后的護理，如果護理不當，導致死亡率很高，本組24例患者通過我們精心護理，及時評估病人密切觀察病情變化，有針對性的提出護理問題并采取相應的護理措施，重視并做好基礎護理。只要注意飲食、勞逸結合、情緒穩定，病人完全可以正常生活和工作。總之，食管癌術后早期并發癥多很嚴重，影響患者的生活質量，甚至危及生命。在護理過程中應針對食管癌術后早期并發癥的危險因素，做到早期發現，早期預防，從而減少并發癥的發生。這就要求護理人員不但要有扎實專科理論基礎知識及技能，還要有以人為本的護理觀念，盡職盡責，嚴密觀察病情變化，為醫生提供充分的診斷依據，采用恰當的護理措施，以減少并發癥的發生并促進患者的順利康復。

參考文獻

[1]趙明仙.高麗仙.優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析.中國實用護理雜志，2011，2（27）.6

[2]馬麗.人性化護理的實施與效果分析.中國實用護理雜志，2010，26（4）：49