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關鍵詞:心力衰竭 新活素 焦慮 抑郁
心力衰竭是臨床常見病、多發病,是多種心血管疾病的結果,預后不良。盡管當前心力衰竭的治療取得了進展,但患病率和住院率持續上升,患者生活質量受到影響,加重負擔。抑郁和焦慮是慢性心力衰竭(CHF)患者最常見的伴發精神癥狀,影響患者的治療和預后。腦利鈉肽是一種內源性激素,主要由左室心肌細胞合成分泌,具有利鈉、利尿、擴張血管張力及抑制交感神經系統等作用[1]。新活素可改善呼吸困難等癥狀,同時減輕水鈉潴留,降低心力衰竭患者的再住院率和急診就診率,可用于提高CHF患者心功能[2]。故本研究在常規抗心力衰竭治療基礎上加用新活素,觀察腦鈉利肽前體(Pro-BNP)水平的變化,評估其對CHF伴發焦慮、抑郁患者的臨床療效。
資料與方法2019年10月-2020年6月收治CHF患者160例,男86例,平均年齡(69.79±13.97)歲;女74例,平均年齡(75.92±10.38)歲;冠心病74例,擴張型心肌病12例,高血壓性心臟病24例,心臟瓣膜病45例,風濕性心臟瓣膜病4例,先天性心臟病1例。所有患者均進行焦慮抑郁量表評分,焦慮自評量表≥50分,評為焦慮組;抑郁自評量表≥53分,評為抑郁組;焦慮量表評分≥50分和抑郁量表評分≥53分,評為焦慮抑郁組;無焦慮抑郁患者為對照組。對照組男19例,女21例;平均年齡(70.13±11.27)歲;平均病程(5.73±1.35)年。焦慮組男22例,女18例;平均年齡(68.24±9.46)歲;平均病程(4.78±1.56)年。抑郁組男21例,女19例;平均年齡(71.02±9.80)歲;平均病程(5.02±1.48)年。焦慮抑郁組男24例,女16例;平均年齡(69.42±10.68)歲;平均病程(5.84±1.69)年。四組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
納入標準:(1)CHF根據《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》中CHF診斷標準進行[3];(2)符合CHF的臨床表現及液體潴留體征;(3)胸部X線檢查提示肺淤血;(4)左室射血分數(LVEF)<45%;(5)NYHA心功能分級Ⅲ~Ⅳ級。
排除標準:(1)慢性腎功能不全;(2)急性腦血管病、重癥感染、惡性腫瘤;(3)血液系統疾病;(4)重癥精神疾病、昏迷及認知功能障礙;(5)心臟再同步化治療、ICD植入等心臟機械輔助治療。
方法:四組患者在常規抗心力衰竭治療基礎上給予新活素,根據新活素說明書適應證和禁忌證,根據體質量調節負荷劑量,先以負荷劑量1.5μg/(kg·min)靜脈推注,之后以0.007 5~0.01μg/(kg·min)連續靜脈泵入24 h的給藥方式連續泵入72 h。
觀察指標:比較四組患者治療前后Pro-BNP水平變化及抑郁、焦慮評分;分析Pro-BNP與心臟彩超各指標的相關性。患者入院后采用超聲心動圖儀檢查心臟各參數指標變化情況[4],采用ELISA法檢測患者治療前后Pro-BNP水平,使用Zung氏焦慮、抑郁自評量表評定焦慮、抑郁情況,并做好相應記錄。
統計學分析:數據采用spss 21.0統計學軟件進行處理;計量資料采用表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,治療前后配對比較,采用配對t檢驗。對重復測量數據采用重復測量方差分析,因素間無交互作用時,組內比較行LSD檢驗,組間兩兩比較行LSD-t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
結果四組患者新活素治療前后Pro-BNP水平變化情況:四組治療前Pro-BNP水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。Pro-BNP在對照組和焦慮組治療前后均下降,臨床改善明顯,差異有統計學意義(F=6.240,P<0.01;F=2.119,P<0.05)。Pro-BNP在抑郁組、焦慮抑郁組治療前后下降,但臨床改善不明顯,差異無統計學意義(F=1.256,P>0.05;F=1.522,P>0.05)。治療后,對照組和焦慮組Pro-BNP水平比較,差異無統計學意義(F=5.696,P=0.658,P>0.05);對照組、焦慮組與抑郁組、焦慮抑郁組比較,差異有統計學意義(F=6.405,P=0.019;F=7.188,P=0.001;F=6.515,P=0.043;F=7.028,P=0.046,P<0.05)。見表1。
表1 四組患者新活素治療前后Pro-BNP水平比較
四組患者新活素治療前后抑郁、焦慮評分比較:焦慮、抑郁組及焦慮抑郁組評分與對照組比較,差異有統計學意義(P=4.240,P<0.05)。表明CHF患者中廣泛存在焦慮、抑郁現象。在常規抗心力衰竭基礎上,伴發焦慮患者在新活素治療后焦慮情緒較入院時減輕顯著,差異有統計學意義(F=2.119,P<0.05)。抑郁組及焦慮抑郁組評分在治療后比較,差異無統計學意義(F=1.256,P>0.05;F=1.345,F>0.05)。見表2。
表2 四組患者治療前后抑郁、焦慮評分比較
四組患者入院后Pro-BNP與心臟彩超各指標的相關性分析:對照組、焦慮組、抑郁組患者入院時Pro-BNP與心臟彩超各參數指標無相關性。焦慮抑郁組Pro-BNP與心臟彩超各參數情況,與PA呈正相關(r=0.434,P<0.01),與EF、FS呈負相關(r=-4.414,P<0.05;r=-0.625,P<0.01)。
討論CHF患者因病程長,生活質量差,工作能力下降,重復住院,費用高導致家庭負擔重,易產生焦慮、抑郁等情緒,增加心衰和死亡率等負面結果的風險。抑郁和焦慮是影響心衰患者心臟病和生活質量的常見因素。抑郁是心臟病相關事件和死亡的獨立危險因素,也是再次住院的強預測因子。
本研究發現,抑郁組及焦慮抑郁組患者多合并心臟瓣膜解剖結構等機械改變,心功能差,經新活素等抗心力衰竭治療后,Pro-BNP水平雖有降低,但臨床癥狀改善緩慢,提示CHF伴發抑郁有關的病理生理機制十分復雜,是多種病理生理組成的一類高度異質性綜合征。除常規抗心力衰竭治療外,還應結合抗抑郁藥物治療,其病理生理機制差異大,有待于進一步探討。
本研究存在以下局限性:(1)本研究主要以Pro-BNP水平作為判斷伴發焦慮抑郁CHF患者治療的指標,而不是以左心導管測量左室舒張末壓力作為判斷標準,具有一定的誤測率;(2)入組的心力衰竭患者均為CHF,新活素適應證范圍較廣,影響結果;(3)本研究入組患者樣本量偏少,限制了發現組間差異顯著性方面的能力,未加入其他參數指標,如腎功能等。故本研究下一步擬增加樣本量、結合患者生化指標等,進一步研究新活素治療CHF的療效。
參考文獻
[1]Cynthuia MB,Pasqualina S,Robert M,et al.Physiological,pathological,pharma cological,biochemical and hematologica factors affecting BNP and NT-pro BNP[J].Clinical Biochemistry,2008,41(4-5):231.
[2]Costanzo MR,Gug Lin ME,Saltzberg MT,et al.Ultrafiltmtionversus intravenous diuretics for patients hospitalized for acute decompensated hean failure[J].J Am coll cardiol,2017,49(6):675.
足部疼痛往往會引發腿部、臀部和背部疼痛,有的足部不適甚至是一些重大疾病的征兆――腳趾甲向里長而不是向外長,是缺鐵性貧血的信號;腎病、心臟疾病、高血壓以及循環系統的疾病,都會引起足部腫脹;足部經常出現麻刺感或者傷口久不愈,是糖尿病或者其他嚴重疾病的信號;腳趾長期僵硬是患有關節炎的信號。
美國足病醫療協會(APMA)建議人們在進行常規醫療檢查時,不妨也讓醫生檢查一下你的足部。APMA最近對600人進行的一項調查表明,73%的人都說,他們在看醫生時從未讓醫生對足部進行過檢查。
糖尿病與雙足健康
據美國糖尿病協會統計,美國糖尿病患者約有2000萬人,但其中只有1500萬人被確診,而另外的那些人對自己患有糖尿病一無所知。
足部發生真菌感染或者足部產生疼痛,對于許多人來說,似乎只是一些微不足道的小事,但是對于糖尿病患者或者患有其他循環系統疾病的人來說,可能會造成非常嚴重的后果。糖尿病是非外傷性足部截肢的首要原因。
糖尿病患者足部的神經系統會受損傷,影響到他們對足部疼痛以及冷熱的感覺,有的病人甚至當腳踩到釘子上時也感覺不到。美國馬里蘭蓋瑟斯堡的一位足病醫生阿米爾?阿西里說,有個28歲的男子看病時,訴說自己雙腳沒有感覺,過后不久,這位男子就被診斷出患有糖尿病。
糖尿病的高血糖水平會對血管造成損傷,無法給皮膚和身體其他部分正常供血,血液循環不良會影響到身體創口的恢復,造成感染的風險也更大。一些小的皮膚創傷,甚至皮膚干燥引起的裂口,都會發展成潰瘍。當感染侵入到骨頭,其擴散已無法控制時,就不得不進行足部切斷手術了。對于糖尿病病人的足部潰瘍,醫生通常采取清創敷藥的辦法,或者采取外科清創手術,清除傷口腐肉以防進一步感染。防治糖尿病足最理想的辦法是控制好糖尿病病人的血糖水平,預防潰瘍發生。
患有糖尿病的病人除了要看內分泌科醫生外,一年至少要看一次足病醫生,同時進行一些適用于任何人的基本足部護理,比如鞋襪要適腳,平時保持足部衛生等。那些已被確診血液循環不良,或者喪失了保護性神經系統疼痛感覺的人,更要經常性地向足病醫生進行咨詢。
糖尿病病人或者病人家屬要經常檢查病人足部是否有創口或者發炎,早期發現、治療,以免病情惡化是關鍵。患有糖尿病和其他循環系統疾病的人不要自己處理足部傷口,避免感染的風險。
足部衛生不可忽視
人的腳上有著25萬個汗腺,我們的日常活動會在鞋和襪子上留下許多汗漬和細菌,同時散發異味。保持足部清潔干燥不但能夠減少異味,還能降低真菌感染的可能性。每天應用肥皂和溫水洗腳,特別要注意清洗腳趾間,然后用軟毛巾擦干。
人們會花很多時間用洗發香波等精心護理頭發,用肥皂和護膚液清潔身體,但許多人卻不愿多花十秒鐘彎下腰來好好地清洗一下足部。
有的人喜歡用很燙的水洗腳,認為這樣可以殺菌,但醫生認為,太燙的水會損傷皮膚,尤其對于息有糖尿病或者血液循環不良的病人來說,更不應該用太燙的水洗腳。洗腳后擦點潤膚露可降低皮膚干燥程度,醫生建議,冬天的幾個月里,每天可抹幾次。對于足部護理來說,普通潤膚液的效果和高檔品并沒有什么分別。
據估計,腳趾甲長進肉里的人半數都是由于腳趾甲修剪不當引起的,那些喜歡上美容院去修腳的人,需了解其技術和衛生狀況是否合格,有些病人的足部感染與某些場所里洗腳盆未經嚴格消毒有關。
體育鍛煉不忘護足
美國邁阿密一個籃球隊的足病醫生指出,對于運動員來說,穿不合適的鞋或者已嚴重磨損的鞋是一個極大的錯誤。他說,“跑步穿的鞋在跑過200至400英里后就應該丟棄,嚴重磨損的鞋子不再適腳,而不合適的鞋是導致胼胝、向內生長的腳趾、真菌感染以及槌狀趾畸形的主要原因。”
參加體育運動的人在買鞋的時候就要考慮周到,許多運動受傷都是因為“穿錯”了鞋,比如有的人打籃球時穿的卻是跑步的鞋。
運動受傷的另一個普遍原因是由于運動過量,鞋子磨損過度,從而引起許多足病,如挫傷、腳后跟疼痛,足底筋膜炎以及脛骨骨膜炎等。運動應逐漸加量,循序漸進,例如進行長跑鍛煉的人,建議每周增加的運動量不超過10%。
未經熱身就在很硬的地面上跑步或者蹦跳,也會引起脛骨骨膜炎、足底筋膜炎、腳跟骨刺和發炎。與跑步有關的最普遍的病痛就是跑步膝關節綜合征,也叫做“賽跑者膝蓋”(Runner's knee),在做有氧運動時,踮起腳跟的重復動作有可能引起跟腱發炎。跑步和其他重復性的緊張運動也有可能引起足部挫傷。
足部疾病的多種治療方法
解決足部病痛的方法之一是進行足部矯正術,它可以使雙腳感覺更舒適,將足部壓力減至最小,矯正非正常的走路方式等。在足部出現病痛時,它可以是一種保守療法:在未出現問題前,它可以起到預防作用;在足部手術后,它也是一種有用的輔助療法。
據美國整形外科研究所稱,足部矯正常用的保護墊通常有拇囊炎保護墊、平底足患者專用的拱形墊,以及足底筋膜炎患者使用的后跟保護墊等。
其他治療足病的方法還包括藥物治療和手術治療等。足部手術包括對拇囊炎患者的矯正手術、甲癬(又稱灰趾甲)患者在藥物無效的情況下的手術,以及手術減輕關節炎疼痛等。對于反復發作的慢性腳趾嵌甲患者,可以考慮采取切除手術(matrixectomy)。通常情況下,拇囊炎不需手術,但是如果影響到日常生活和活動的話,拇囊炎手術也許是合適的。特別是如果伴有發炎現象,而抗炎藥物和其他保守療法又不能減輕患者痛苦的話,手術是一種正確的選擇。
據美國足踝外科學院說,一些先進的技術可以減輕足踝手術的痛苦。最新的手術器械可使手術創面小、流血少、組織受損也較小。配備有光纖攝像技術的先進足踝內窺鏡檢查系統應用于膝部手術已有好幾年了,現已開始被應用于足踝部關節中,依靠這類先進儀器進行的外科手術可減輕關節和韌帶損傷引起的炎癥,與普通的手術相比,康復所需時間也較短。
錘狀趾或拇囊炎
如果你發現閂己的二拇指比其他腳趾長而羞于穿漂亮的拖鞋,其實你并不孤單。它是一種常見足病畸形,多發于中年以上女性,男女之比可達1:40,尤其是愛穿高跟、尖頭“時髦鞋”的女性中非常多見。很多女明星因長期穿超高跟鞋還會導致錘狀趾和拇囊炎。錘狀趾患者,常會跖趾關節腫脹、疼痛和關節不穩定,如果紅腫發炎,則成為拇滑囊炎,嚴重者局部可潰爛、感染,拇趾的跖趾關節可產生骨關節炎、發生跖趾關節脫位,甚至變成難治的僵硬性錘狀趾等。這些癥狀讓女性身心健康大打折扣。其發病原因,多是長年穿足前端過窄的鞋子所致;尤其是長期穿尖頭高跟鞋,使跖趾關節過伸、跖趾關節壓力過高,易導致跖盤和雙側副韌帶病變;還有包括碰撞、踢創,損傷了跖趾關節的支持韌帶和關節囊,導致跖趾關節不穩定而形成的;也有遺傳原因。另外,神經肌肉疾病引起相關肌肉失衡也可發生錘狀趾畸形,如進行性神經性腓骨肌萎縮、腦癱、脊髓損傷、脊髓發育不良、多發性硬化、筋膜間室綜合征、糖尿病等。
應對辦法
避免長期穿堅硬、頭窄的鞋及高跟鞋,是預防的最好辦法。
發生錘狀趾后,如果問題不太嚴重,應多加注意預防其發展,保護好自己的腳趾不受更多的壓磨以及外傷。
癥狀嚴重者要到醫院找外科醫生診治,如果非手術方法治療錘狀趾效果不佳,大多數需要手術治療。
防治神經肌肉疾病引起相關肌肉失衡所致的錘狀趾畸形。
雞眼或老繭
雞眼和老繭是由于長期被壓磨而形成的增厚組織。典型的雞眼形如圓錐體嵌入皮內,尖頂突人真皮中壓迫神經末梢,局部一旦受壓或受擠就會引起明顯疼痛。老繭則是腳底部的大塊增厚皮膚組織,平時不疼,但走路時間長了會有壓迫性疼痛感。
雞眼和老繭的產生,一般都是因長期穿過緊、過硬的鞋子或過高的高跟鞋使腳趾相互擠壓的結果;也是腳與襪子、鞋面或鞋底長期慢性摩擦造成的。
應對辦法
經常堅持穿寬松舒適的鞋子,養成每天用熱水泡腳的習慣,這是預防雞眼和老繭的最好辦法。
有雞眼和老繭時,應多用熱水較長時間地泡腳,然后用修腳刀或剪刀小心刮除已泡軟的雞眼和老繭死皮。
若雞眼長的很深,自己不能處理時,應找外科醫生手術摘除。
愛生雞眼的女性,不要堅持天天穿同一種高跟鞋,應經常換著穿高度不同的鞋,減少因鞋子問題所導致的腳部健康問題。
腳趾嵌甲
通常人們為適應趾腹形狀,將腳趾甲修剪成圓弧形,若兩側邊緣修剪的太深太低,穿的鞋子太小或尖頭鞋,就會將甲溝組織擠向趾甲,從而導致嵌甲。外傷也會造成腳趾嵌甲。嵌甲好發于婦女,兒童和青少年更多見。發生嵌甲時,趾甲刺到肉里會引起針刺樣的疼痛。嵌甲造成甲溝組織損傷,再加上不良衛生習慣,很容易引起“甲溝炎”,化膿感染,疼痛便會加重,甚或引起更嚴重的病癥。
應對辦法
穿合適的鞋子,不穿過緊的鞋和尖頭皮鞋。兒童、青少年因身體正在發育,腳長的快,新鞋穿幾個月后感到擠腳就應換掉。
改變修剪趾甲的習慣,不要把趾甲剪得太短太深。
注意不讓腳趾受傷,如踢足球、碰撞、創傷等,使腳趾產生破損后也會出現嵌甲。
腳氣
腳氣是一種常見的真菌感染性皮膚病。“腳氣”和“腳氣病”是兩回事。醫學上的“腳氣病”是因維生素B缺乏引起的全身性疾病,而“腳氣”則是由真菌感染所引起的一種常見皮膚病。成人中70%~80%的人有腳氣,常在夏季加重,冬季減輕,也有人終年不愈。如不及時治療,會導致腳趾間或足部潮濕糜爛、瘙癢,或浸流黃水,或紅腫潰爛、蛻皮、腳趾腫脹等,甚至有的會因奇癢難忍而抓破,繼發細菌感染,引發其他嚴重并發癥,影響日常工作與生活。
應對辦法
穿透氣性好的棉質襪,每天更換清洗。
避免穿膠鞋或不透氣的鞋,最好要有兩雙鞋換穿,夏季最好穿涼鞋。
不穿公用拖鞋和他人鞋、襪。
若有腳氣,應有專用洗腳盆及擦腳毛巾,以免傳染他人。
腳底、趾間發癢時,盡量不要用手抓,以防抓破感染及傳染手與其他部位。
發現腳氣后要及時看皮膚科醫生,堅持治療,別自動停藥。通常,在自已感覺好了后,應繼續用藥數周,最好是能作霉菌檢查及培養,連續三周都是陰性才算治愈。
跟腱炎
如果有跟腱炎,再美的鞋子也會讓你難以身心愉悅。因為,跟腱是連接小腿腓腸肌與跟骨的帶狀組織,人在行走、跑步、跳躍和踮腳時都離不開跟腱。患跟腱炎的人在腿腳活動時,常會感到疼痛。跟腱炎是在行走、跑、跳等劇烈運動時跟腱及周圍的腱膜遭受勞損,發生部分纖維撕裂、充血、水腫、纖維變性等,以局部疼痛、足跟不能著地為主要表現的無菌炎癥性疾病。約11%的人因跑步、打球等劇烈運動損傷引發跟腱炎。鞋跟的高度不合適以及扁平足者,會增加發生跟腱炎的風險。跟腱炎若得到及時有效的處理、治療,恢復時間會很快;但若放任不管,可能會引起持續疼痛或導致跟腱斷裂,可能需手術治療才能修復損傷。
應對辦法
運動前,做好熱身伸展運動,把筋骨活動開;在進行身體鍛煉時,一定要循序漸進,慢慢加量,不讓小腿肌肉繃得太緊或過于疲勞;防止運動產生的沖擊力傳到跟腱引起跟腱炎。
堅持強化訓練,以提高小腿和踝關節處的肌肉、肌腱和韌帶的運動水平。進行小腿伸展運動,可提高肌腱的柔韌性;進行一些身體平衡能力的運動,能提高自身感受能力。
挑選合適的鞋子,如果鞋子過大,人往往會彎曲腳趾摳住鞋底,這個動作會過度使用跖腱膜和相關組織,易導致局部肌腱勞損,引發跟腱炎。
避免在太硬的場地運動,不穿質地很硬的鞋襪,在鞋跟內加一層墊幫助減緩跟腱緊張。
應避免長期持續穿高跟鞋或完全沒跟的鞋子。
腳趾發黃和出現深溝
小少女性腳趾甲發黃而無光澤,這多半是由于長期涂趾甲油使趾甲呼吸不暢的緣故。還有人的趾甲凹凸不平甚至出現深溝,這除了可能是鞋子擠壓所致外,還可能是營養不良或腮腺炎、心臟病、腕管綜合征等某些疾病的信號。
應對辦法
愛涂趾甲油的人如果出現趾甲發黃,建議每隔三五天給趾甲“卸妝”一次,讓它有機會自由呼吸,以恢復腳趾健康、自然的亮度和光澤。
如果發現自己趾甲上出現異樣的深紋或者凹凸,先要檢查自己經常穿的鞋子是否由于太緊,而成了指甲變形的“物理性”原因;如果不是,最好到醫院進行體檢,請醫生排除相關疾病,給予健康指導。
腳臭
當你嘲笑愛人或男友的那雙大汗腳時,卻沒想到自己也會遭遇同樣的尷尬。天氣越來越熱,悶在鞋子里的雙腳在汗腺的“鼓動”下,會發出難聞氣味。別看腳部皮膚面積不大,卻集中了人體近40%的汗腺。腳掌每平方厘米就有600多個汗腺,雙腳長時間悶在鞋襪之中,就成了細菌滋生異味的溫床。如果鞋子或襪子的透氣性不好,更容易造成異味。
應對辦法
勤洗腳,保持皮膚干燥,最好每天使用植物性香皂洗腳,擦干凈后,涂上爽身粉,換鞋和襪子。
選擇寬松、透氣好的鞋、襪,平時不宜穿運動鞋、旅游鞋等透氣性差的鞋,以免造成腳汗過多,腳臭加劇。
積極消除誘發因素,如腳汗、腳癬等。
不吃或少吃容易引發出汗的食物,如辣椒、生蔥、生蒜等。
不久前,全國各地都在熱播韓劇《大長今》,在該劇第23~24集中,有這樣一段戲:女主人公長今因身體麻痹而失去了味覺。長今非常著急,因為作為一名御膳廚房的宮女,給皇上做御膳必須品嘗各種菜肴。醫官告訴長今,蜂針可以醫治她的病,并說明蜂針療法有一定的危險性,長今決定一試。醫官從蜂盒中取出一只蜜蜂,夾住其腹部,先在長今內關穴施蜂針,而后將蜂針散刺其舌上,并配合湯藥以解蜂毒。幾天后,長今的味覺果然恢復了。
蜂針治病為我國古代醫學的瑰寶。古人獵食蜂蜜時難免遭到蜜蜂的攻擊而被刺,挨蜇部位疼痛紅腫,但與此同時被蜇者的關節炎、風濕病、哮喘也消失了。從此人們開始有意識地用蜂針進行治療,結果取得了意想不到的效果。
蜂針療法為什么會有這樣的療效呢?這是因為蜂針猶如天然注射器,它藏在蜜蜂的尾端,是由蜜蜂中工蜂產卵器進化而成。其有外刺激與中針形成的雙層結構。蜂蜇人后,蜂毒囊收縮將蜂毒液注入人體,每只蜜蜂每次約注入0.03~0.05ml蜂毒液。蜂毒是一種成分復雜的混合物,它除了含有大量水分外,還含有若干種蛋白質多肽類、酶類、組織胺、酸類、氨基酸及微量元素等。
在多肽類物質中,蜂毒肽約占干蜂毒的50%,蜂毒神經肽占干蜂毒的3%。蜂毒中的酶類多達55種以上,磷脂酶A含量占干蜂毒的12%,透明質酸酶含量約占干蜂毒的2%~3%。其藥理作用已有較多研究。除有鎮痛及抗腫瘤作用外。蜂毒對免疫系統有直接作用。
蜂針療法兼有針、藥、灸三種功效:
針――蜂的尾針似針,能刺激人體的經絡,疏通經絡,調和氣血;
藥――蜂針中的蜂毒液注入人體,有殺菌消炎、止痛消腫的作用;
灸――行蜂針后,局部紅腫、熱癢、皮膚溫度升高,似溫灸效應,有溫經絡、扶正祛邪的作用。
蜂針療法雖然是一種古老療法,但有些病人難以接受。現代科學技術將蜂毒分離純化,提取蜂毒注品,減少了蜂蜇給人們帶來的痛苦。現代藥理研究證明,蜂毒主要有效成分由蜂毒多肽、鎮靜肽等20多種生物活性酶組成。蜂毒作用比較廣泛,有促進腎上腺皮質激素的分泌、增強機體免疫調節的作用;可提高免疫力,促進新陳代謝;能消炎鎮痛,降低血液黏度,擴張血管,改善微循環;還有抑制癌細胞生長,防止腫瘤轉移等作用。
經臨床證實,蜂毒療法對風濕、類風濕性關節炎,各種神經根炎,糖尿病性神經病變,糖尿病足,脈管炎,頸、腰椎進行性病變均有較好療效。
近年來,歐洲、亞洲各國開始盛行蜂療,特別是近20年,東南亞各國應用蜂療治療各種頑癥取得了一定的療效。繼1993年美國蜂療專家姆拉茲應用蜂針治療多發性硬化癥2例取得成功后,在華盛頓喬治城大學的醫療中心,貝蘭蒂博士應用蜂毒治療多發性硬化癥1500例,經6~12個月治療,同時輔助食用蜂產品以提高療效,臨床90%以上的病人癥狀改善或治愈。
當然,蜂針療法也存在一定的副反應,個別患者對蜂毒會產生過敏。所以患者要使用此療法時,必須到正規醫院的蜂療科治療,千萬不要隨便自行施治,更不能應用野黃蜂治療,因為野黃蜂毒性極大,會給人的生命帶來威脅。
[實例一]神奇蜂療:令我絕望的關節炎一蟄了之
多年前得了類風濕關節炎的我于今年5月來到了蜂療醫院,只見大夫從盒子里夾出一個蜜蜂來,先在我的手關節上蟄一下作為皮試。盡管事先有了心理準備,但真要被蜜蜂蟄的時候,我還是十分緊張。
當時,被蟄的時候就象打青霉素試驗針一樣,疼那么一下。
醫生作為皮試在我的手上總共蟄了兩針,發現我并沒有任何不良反應。第二天,我又被蟄了五針,但到了第三天,我開始發燒了。據醫生講這是蜂毒中的生物蛋白進入人體后人體所進行的應激反應,屬正常情況。發燒過后,我感覺原來疼痛的關節輕松一些了。
好的效果增加了我的信心,慢慢地蟄刺的穴位增加了,每次蟄刺的量也在增大。有時一次就能蟄上六十多針。
經過兩個多月的蜂針治療,幾乎使我感到絕望的類風濕關節炎通過小小蜜蜂的蟄刺,有了明顯的好轉。
醫生告訴我說,最早接受蜂針療法的是養蜂人,他們多年長時間在野外風餐露宿,應該是風濕病的多發人群,然而,由于他們在跟蜜蜂打交道中經常被蟄,所以養蜂人又幾乎不得風濕病。
像我這種類風濕、強直性脊柱炎是屬免疫系統疾病,而蜂毒中的化學成分不僅具有消炎、鎮痛的作用,還有調節免疫功能的作用。所以,蜂針對我這種風濕和類風濕病有特殊的療效。目前,我的類風濕關節炎已基本痊愈了。感謝蜜蜂,感謝蜂療。
[實例二]我抓蜜蜂做蜂療
我的AS發病是從骶髂關節炎開始,然后逐漸到肩膀、足底、腳后跟、膝蓋、腳裸、跨、左右兩側都逐漸發病,下肢的各個關節發炎腫痛一直有一年多,吃各種中醫西醫藥物都一直無法壓制炎癥,西醫醫生說再發炎下去關節會被破壞的,其實當時下肢好幾個關節已經明顯異常,骨頭左右腳不對稱了,有些骨頭變大了。那時都影響走路了,上下樓梯就更困難了。偏偏那時我住二樓。
去年暑假開始停了所有西藥,以前西醫醫生就早說這些西藥對我效果不行,但是我停不了,一停就反彈,病情就更厲害,開始用中藥治療,還好這次沒有反彈。中、司實驗了一次我們當地很著名的很特殊的拔火罐方法(用針刺,放污血,然后拔火罐,再用一種熱燈烘烤),有效果,但是我覺得不能治根,就停了,那時還是疼痛的,然后開始用蜂療,跑到一家養蜂的人家里說怎樣怎樣,運氣好,那人很熱情,說給很多人作過,然后就開始給我蜂療。從她那里看到了她如何抓蜜蜂如何給我蜂療,其實也是我跟她說往哪里蟄她就把蜜蜂往哪里放。每次不超過十只蜜蜂,中間隔半個星期一次,作了三次左右,疼痛了一年多的炎癥就消下去了。當時也就是叫人家螫了足底,腳后跟,腳裸和膝蓋。因為人家是女的,我不大好意思叫她蟄別的地方。況且我當時就是這些地方疼痛最嚴重。對我效果很明顯,疼痛消了后,炎癥就消了,一直不再注意這些關節,現在看看感覺以前異常的地方都恢復正常了。也許是我吃的中藥起了一些作用。
此后身體一直很好,雖然一直在吃益腎蠲痹丸。過了半年多,直到前兩個月,因為熬夜,髖突然疼起來,有一天晚上疼的厲害的不得了,我一度害怕我以后再也不能走路了。后來實在沒辦法,就想,人家能抓蜜蜂,我為何不能自己去抓。就出去找蜜蜂,沒想到我住的附近就有一片花叢,花上蜜蜂飛舞
實驗了一個小時多,每每抓住蜜蜂我就嚇得松手,最后終于成功了,我抓住了蜜蜂的翅膀,一直不松手,結果就有了自己給自己作的第一次蜂療。
因為自己能抓了,我隔幾天去抓一次,不久髖就不疼了,也許是自己復原的,總之現在是不痛了,厲害的時候也就有點不適。
有時膝蓋出現不適,我就又去抓了兩只蜜蜂獻身。根據我的經驗,建議蜂療有效的人一定自己學會抓蜜蜂。抓蜜蜂經驗如下:
1,睡個好覺;2,請抓停在花上采蜜的蜜蜂;3,抓蜜蜂的翅膀,務必抓住兩只翅膀。
免責聲明:據說有些人蜂療毫無效果,甚至有過敏反應,所以大家一定小心,據說過量的蜂毒能致人死亡,所以一定要咨詢醫生。第一次最好只用一只蜜蜂,以后可以逐漸增加,但是任何時候也不要太多。另外,每個人請對自己負責,呵呵。
[實例三]骨質增生被小小蜜蜂控制
5年前,我50歲的母親頸椎開始患病,腫得連扭頭也困難。我和弟弟先后把母親帶到兩家大醫院檢查,在接受了CT和核磁共振后,醫院將母親的病診斷為嚴重頸椎骨質增生,并告知,只有手術才可能治愈。
“手術存在生命危險,藥物治療,效果又不好。”很快,我們兄弟倆打聽到了治療頸椎骨質增生的“良方”:通過蜜蜂刺蟄患處。
抱著試一試的想法,我們首先趕到十多里外的養蜂人家去要了幾只蜜蜂,并按照有關書上介紹的方法,用蜜蜂的蜂針蟄母親患處。第一次時,母親感到疼痛,但事后覺得舒服了許多。就這樣,我們慢慢加大了蜜蜂的數量,逐漸發展到一次用十多只蜜蜂進行蜂療。
為了得到穩定的蜂源,我們還去購買了一箱蜜蜂來自己學著喂養。由于沒有任何養蜂經驗,經常被蟄得滿身疙瘩。5年來,我們堅持每天為母親蟄患處,目前已經消除了她的頸部紅腫,使頸椎骨質增生病也得到了良好控制。
蜂針真的能治療頸椎骨質增生嗎?我們咨詢了我工作的單位――重煤集團松藻煤電職工醫院的針灸陳醫生,他說由于蜜蜂針刺里含有蜂毒,具有滅毒殺菌作用,一般又不會發生交叉感染,所以按照人體穴位進行刺蟄,能很好地把傳統針灸和西醫注射原理結合起來,起到疏通經絡和氣血,控制病情。不過他還提醒說,蜂療之前應對患者進行皮試,如有個體反應,就必須配合專業醫生的指導。
[醫生手記]蜂療成功個案集錦
通過我十多年的實踐證明:蜂針對婦科病、兒科病、五官病、口腔病、皮膚病、運動系統病、消化系統和其它內科疾病等,均有醫療功效,近年代又發現對癌癥、白血病、艾滋病等有一定的療效。下面是我的醫療個案:
江蘇省淮安茅先生43歲,在04年8月1日感覺胃部泛酸、惡心、炙熱、疼痛,去醫院就診,在12月份通過胃鏡檢查,被醫院確診為胃癌,后其兒子在此處打工,聽到周邊一些癌癥患者使用蜂療后挽救了生命,因此也勸其父親接受蜂療。在05年2月21日,吞咽食物有哽噎感,人消瘦無力,胃部疼痛不適,接受第一次蜂療,至05年3月30日,所有不適癥狀全部消失,人面色紅潤,精神有力,逐漸康復。
江蘇省張家港市陳女士,41歲,經過上海一醫院診斷為大腿淋巴癌,經過醫院手術、化療后,癌癥部位還是陣陣刺痛,人發燒不止,在絕望中嘗試用蜂療進行施治,一個月后所有癥狀全部消失,身體逐漸康復,至今六年未復發,一直參加工作。
江蘇省張家港市張某,男56歲,經過醫院化驗確診為大腿淋巴癌,經過醫院手術,傷口全部愈合,再進行化療,但不久后患者發燒,原傷口部位感到陣陣刺痛,去醫院復檢為淋巴癌復發(淋巴結長2.9厘米,寬2.2厘米,厚1.2厘米),醫院讓其繼續化療,但本人不愿意,專家認為只有把大腿切除,后聽人說使用蜂療可以治療此癥,在絕望中嘗試蜂療,通過治療一段時間后,陣痛、淋巴全部消失,身體逐漸康復,至今四年后身體一直很健康,沒有再復發。
江蘇省張家港市薛女士,35歲,經醫院查為賁門癌,在醫院治療一段時間后,三天滴水未進,醫生說此病最終不是餓死,就是痛死,絕望中于04年9月中旬嘗試蜂療施治,第二日就能食一小碗稀飯,三個多月來,每餐一直能吃一碗多稀飯,后身體也逐漸康復。
我常在經期出現關節疼痛,請問,是患了關節炎嗎?
江蘇南京 曉艷
有的女性在月經期間會出現關節疼痛,以膝關節最為常見。疼痛多始于經前1周左右,走路時(特別是下樓梯時)會加重,稍休息則減輕。有的可出現膝關節局部腫脹,伴壓痛感。月經結束后,這種脹痛感會逐漸消失。有的患者往往伴有腹脹、腹瀉、脹痛、肢體水腫等癥狀。
經期關節痛,主要與月經期間人體水、電解質代謝紊亂有密切關系。月經來潮前,女性體內的激素水平波動比較大,這時雌激素和醛固酮分泌不協調,結果可造成水和鈉潴留。當過多的水、鈉積聚在機體組織內時,就會出現全身各部位不同程度的水腫,以顏面、手、足等部位最明顯。比如,當盆腔器官水腫時可引起小腹疼痛,當水腫時則導致脹痛。人體膝關節內有一個三角形的間隙,里面充滿脂肪組織(髕下脂肪墊),它對關節的功能發揮著重要作用。月經期間,水、鈉潴留使得脂肪墊容易腫脹,進而壓迫神經末梢,所以,有的人在經期可以出現膝關節疼痛。
經期關節痛不是關節炎,它是完全可以防治的。平時應注意勞逸結合,保持充足睡眠,避免過度緊張與情緒波動。飲食別太咸,選擇清淡、營養且易消化的食物為好。避免長時間行走或劇烈運動。
疼痛較重時,適當選服止痛藥,如布洛芬、消炎痛等。當關節疼痛且伴全身明顯水腫時,則應及時就醫。
蒲昭和
雙手經常發麻是什么病?
我今年32歲,身體一直很健康,但近兩三個月不知什么緣故,早晨醒來后發現雙手麻木,下床活動后癥狀才慢慢消失。聽人家說有很多病都有手指發麻的癥狀,請問,到底哪些情況下會出現這種癥狀?
廣西北海市 劉璐
臨床上發現,可以引起手麻癥狀的疾病有很多,比如糖尿病、痛風和老年人一過性腦缺血等都可伴有手麻的癥狀。你年紀尚輕,身體一直很正常,考慮很有可能是頸椎病、晚上睡姿不好壓迫到神經或末梢神經炎等病因造成的。
長期伏案工作,很可能會因頸椎骨質增生、椎間盤退化或局部關節韌帶病變使頸椎局部的血管、神經組織受壓迫而引起手發麻。建議到骨科、神經內科就醫,也可拍頸椎X線片檢查,一般進行CT或MRI檢查可明確診斷。可尋求中醫按摩、理療、針灸、牽引等治療,平時可配合使用三七、川芎等活血化淤的藥物煲湯喝,并做些活動頸部的保健操。
長時間保持不正確的睡眠姿勢,如頸項偏斜或手臂受壓,也可壓迫到臂神經引起手發麻。這種情況下可以選一個軟硬和高矮(一般以7~9厘米高為宜)適宜的枕頭,并注意睡姿,多翻身,就可避免頸椎局部血管和神經組織受壓而導致的手麻。即使手麻也不用驚慌,一般活動一下肢體,麻木感便可以得到緩解。
如果工作和生活節奏過快,飲食上太馬虎,就會導致營養不良,如果缺乏維生素B1就會造成末梢神經炎,這種情況也可引起手發麻。防治時要補充維生素B。或食用含豐富維生素B1的食物(如粗雜糧等),并及時糾正偏食等不良飲食習慣。
建議你最好到醫院做一些必要的檢查,進一步明確病因,以指導治療。
林湘艷
慢性淚囊炎怎么治療?
我是一位年逾七旬的老人,目前視力越來越差,雙眼流淚不止,大夫說是淚囊炎。不知該怎么辦才好?
河北石家莊 胡壽山
慢性淚囊炎是一種慢性炎癥性眼疾,是由于淚道阻塞,眼淚不能經過淚囊流向鼻腔的結果,可采取手術治療。如果目前不急于做眼部手術,可以滴用抗菌消炎的眼藥水。值得注意的是,由于淚囊發炎時,淚囊內貯藏著大量的致病菌,這些細菌可以在做其他眼部手術時通過手術切口進入眼內,會帶來致盲的危險。所以如果該眼球需要手術時,必須首先解決淚囊炎的問題,例如把發炎的淚囊通過手術摘除(淚囊摘除術),然后才可以考慮做眼球部的其他手術。
如果患淚囊炎的患者年齡不太大,或者身體能夠承受手術帶來的不適,也可以采取不摘除淚囊的辦法,而是做另一種手術――改道手術。即通過鼻腔打開淚囊到鼻腔之間的骨壁,這種手術叫做“鼻腔淚囊吻合術”,這樣的手術可以讓患者既解決流膿的問題,又解決流淚的問題,是目前慢性淚囊炎治療的最佳手術方案。
張強
老人吃飯沒味道咋辦?
我今年60歲,以前吃飯很香,現在不知為什么吃飯總沒有味道。請問,有什么辦法改變這種現狀嗎?
湖南長沙 易永祥
女性在45歲、男性在55歲后約有2/3的味蕾開始萎縮,而且隨著年齡的增長,味覺功能還會繼續降低,這就是很多老年人食不知味的原因。老年人怎樣才能吃得有味呢?
味道濃重反而傷味蕾進食過咸、過辣、過酸以及味道濃重的食物,雖然能增加味感,但會對味蕾產生不良刺激,進一步損害味蕾。如果想讓食物味道豐富點,可多放些蔥、姜、蒜、香料等調味品。平時飲食可以多食蛋羹、面湯、餛飩等湯食,因為舌頭對湯食的感覺要比固體食物敏感得多。
缺鋅也是老人味覺功能降低的原因之一。食不知味的老人要多吃一些鋅含量高的食物,如牡蠣、扇貝肉、香菇、芝麻醬、山羊肉等,其中牡蠣的含鋅量最高,是補鋅的最佳食物,建議老人每周吃一次牡蠣。
放慢節奏慢慢嚼進餐時多咀嚼、細嚼慢咽,可以刺激唾液分泌,以幫助更多的食物分子和味蕾起作用,從而增加味覺。平時也可多食肉干、水果干、堅果等耐嚼食品,通過不斷地咀嚼鍛煉唾液的分泌,讓味蕾保持活力,減慢味蕾的萎縮速度。
另外,每頓飯七八成飽,保證就餐前有一種饑餓感,能使味蕾處于興奮狀態,辨味功能和食欲也處于良好的狀態。有吸煙和大量飲酒習慣的老人,還要戒煙和控制飲酒。
達四平
哮喘為何多在夜間發作?
我母親患有支氣管哮喘,在夜晚發作得尤其厲害,不能躺下睡覺。請問這是為什么?
安徽淮南 李娟
很多哮喘患者白天相對穩定或癥狀輕微,但為什么一到晚上則突然發病甚至病情惡化?夜間哮喘多發的因素主要有以下幾方面:
夜間氣道反應性升高。哮喘患者最主要的病理生理特征就是氣道呈高反應狀態,也就是說并不會引起一般人發病的某些刺激物(如少量塵霧、輕微冷空氣等)都可以激發哮喘患者發病。由于生理情況下夜間氣道反應性比白天增高,于是增加了患者夜間發作機會。
夜間激素水平降低。腎上腺皮質激素的分泌具有晝夜節律變化,一般在午夜至凌晨分泌量最低。由于皮質激素對哮喘患者氣道過敏性有拮抗作用,因此夜間皮質激素濃度下降是容易激發哮喘發作的重要因素。
白天交感神經處于相對興奮狀態,支氣管平滑肌舒張,而夜間尤其在睡眠時迷走神經緊張性加強,支氣管平滑肌收縮或痙攣,氣道分泌物增多,氣體呼出困難,從而引起喘息。
周偉
乳腺囊性增生要治療嗎?
我今年35歲,在體檢時查出患有雙側乳腺囊性增生。我自己感覺在月經來前的半個月疼痛明顯,里面觸摸到硬塊,平時沒有其他不適癥狀。請問,我還需要做哪些檢查?需要治療嗎?
河南洛陽 呂霞
乳腺囊性增生是乳腺常見的良性病變,在婦女中的發病率很高。其組織學特征是乳腺小葉上皮、管腔上皮和結締組織增生性改變,其臨床表現為脹痛,特別是來月經前的半個月比較明顯。有人認為這是一種乳腺的正常生理變化,不是病態。但為謹慎起見,我建議你仍要定期檢查,常做的相關檢查有乳腺x線片、乳腺紅外線掃描、乳腺彩色B超等。如果疼痛明顯影響生活或病變較嚴重時,可考慮采用中醫中藥治療。
北京協和醫院婦科 何方方
甲狀腺腫大能不能吃海帶?
有人說甲狀腺腫大應多吃含碘豐富食物,比如海帶;而有人卻說,甲狀腺腫大要少吃甚至禁食含碘豐富的食物。請問:甲狀腺腫大患者到底能不能吃海帶?
四川廣漢 蔣明軍
甲狀腺腫大通常包含六種類型:①地方性甲狀腺腫,多發生于缺碘的地區;②生理性甲狀腺腫,多見于青春發育期、女性妊娠期和哺乳期;③高碘甲狀腺腫;④甲狀腺功能亢進;⑤甲狀腺炎;⑥甲狀腺腫塊。