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醫保資金管理辦法范文第1篇

1.社會醫療保險處與醫院財務管理方法不一致。

從當前情況來看，定點醫院的醫保欠費收回情況不容樂觀。由于社會醫療保險處的撥款有限，多數醫院的醫保欠費都不能按時收回，且大部分無法全額收回。這其中的主要原因是醫保結算扣款。由于醫療保障償付標準、報銷比例、報銷病種等方面處理不一致，從而容易導致醫保結算審核不通過產生扣款。而會計處理中事先不能預測扣款的發生，收回的金額與實際發生的金額不一致，導致會計信息的失真，違背了會計信息的準確性和及時性要求。這些扣款中有些是暫時性以保證金名義扣押，也有以罰沒性質的永久性扣除。大量的醫保結算扣款不能收回或不能及時收回，非常不利于醫院的資金管理。

2.醫院醫保部門和財務部門缺乏信息溝通。

醫院的醫保部門和財務部門是獨立的兩個部門，但是往往因為醫保資金管理問題有較多業務交叉。醫保部門負責與醫療保險處接觸，致力于收回醫保欠費；財務部門負責對醫保費用的發生及收回進行會計記錄。大多數醫保部門人員對醫保欠費的會計處理不了解，以至于只關心金額收回的問題。而財務人員因為對醫保信息的不了解，在進行會計處理的時候只能依據醫保部門提供的數據，對于收回醫保欠費項目明細，扣款情況不甚了解，通常只能進行表面的會計錄入，不能對醫保欠費進行系統的管理。

3.醫保賬務處理混亂。

由于醫保賬務處理沒有規定的方法或準則約束，在賬務處理方面醫院多采用不同的記賬手法。財務部門出現醫保賬混亂的主要原因主要有以下幾個方面：

（1）市直醫保處下設各個縣區醫保處，且醫保范圍涉及職工醫保、居民統籌及農村合作醫療，或再細分為普通醫保、生育醫保、工傷醫保、離休醫保等門診費用及住院費用部分。

這導致醫保資金來源增加，資金種類繁復。科目設置不詳細，賬務錄入不準確等顯然會造成賬務處理混亂。財務人員對醫保進行賬務處理主要依據醫保部門報賬明細，由于不能及時獲知醫保信息的更改，極易出現科目錯入情況，也會產生賬務混亂的情況。

（2）醫保欠費無法及時收回。

費用的發生往往先于資金收回，財務核算時通常先掛賬，再根據資金收回按月份沖銷。這些核算依據來自醫保部門要回的款項，偶爾有跳月甚至跳年度收回的資金，導致在核算時間上不連貫致使賬目不清晰。醫保結算扣款或財政赤字導致的無法全額撥付，這使得財務人員在進行賬務處理時往往會出現發生欠費與收回金額不等的情況，這些差額有些是暫扣款項，有些是罰沒款項，也有些是無款撥付。財務人員處理這些問題通常沒有一個明確的準則約束，處理方法往往不盡相同，這也同時違背了會計信息可比性及準確性要求。

（3）無法收回的醫保欠費不能清楚反映。

由于醫保結算的時間差與資金撥付的滯后性，往往前一年度的欠費在后兩年中仍有收回的情況，且大部分醫保欠費是無法全額收回的，產生的差異無法直觀地反映在賬目中。

（4）醫保結算流程往往是醫保部門先開據醫院的醫療收據，而后資金到賬時再到財務部門報賬。

醫院的醫療收據作為有價證券存放于財務部門，而使用時一般進行連號登記。醫保部門因為需要到不同醫保處結賬，醫保入賬不連貫導致票據號混亂。不利于有價證券的安全及管理。

二、建議

1.加強醫院內控管理，權衡醫院收入與醫保政策規定。

針對出現的醫保結算扣款應及時查明原因，將扣款分攤到各個責任中心，計入各自成本。這在一定程度上形成醫保政策約束，可以減少審核扣款。減少醫院資金損失。

2.建立定期對賬制度。

對賬務不相符情況及時溝通處理。不僅可以增加醫保賬務錄入準確性，醫保部門人員在與社會醫療保險處對賬結算中更有針對性。

3.合理設置會計科目，清晰反映醫保資金收回情況。

財務部門應對醫保費用按各地區實際情況劃分明細，醫保資金收回按對應科目及時入賬沖銷欠費。及時處理醫保未收回欠費，對發生的醫保結算扣款區分暫時性扣款和永久性扣款。對暫時性扣款采取先掛賬，實際收回后再沖銷；對確定無法收回的欠費由相關負責人確認簽字后計提壞賬準備。準確反映醫院醫保欠費的賬面價值，防止虛增應收醫療款造成醫院資產的虛高。建議開具醫療收據結算醫保欠費時可采用預借票據方式。開具發票時即入賬，待資金收回時沖銷借款。此方式不僅能保證有價證券的使用安全，也可在一定程度上約束醫保催款人員，積極推進醫保欠費的收回工作。

三、總結

醫保資金管理辦法范文第2篇

結合當前工作需要，的會員“曾偉”為你整理了這篇市醫保局關于2021年第一季度政務公開測評問題整改情況的報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

市政府政務公開辦：

根據《寧國市2021年一季度第三方政務公開評估反饋問題》明細，我局黨組高度重視，第一時間組織分管領導和具體經辦工作人員召開工作調度會，要求迅速抓好問題整改，并進一步強化舉措，確保政務公開工作常抓不懈，務求實效，現將整改落實情況報告如下:

一、整改情況

（一）政策法規方面

更新2021年部門文件三條，并關聯相關解讀。梳理本部門2021年規范性文件立改廢情況，公示清理結果。

（二）重大決策公開方面

公開《關于征求<寧國市醫療保障醫療保障社會監督員管理辦法（試行）》意見>的通知》，并公示征集意見結果。

（三）決策部署落實情況

聯系工程師，已解決前臺本欄目無法顯示的問題，并公開本部門2021年重大決策、重要政策、政府工作報告、規劃計劃和本部門年度重點工作任務的任務分解、執行和落實情況等信息7條。

（四）機構領導方面

公開本部門2021年領導活動信息3條。

（五）機構設置方面

完善本部門機構職能目錄，添加法定依據要素。

（六）財政資金方面

公示財政專項資金的制度文件《關于下達2021年中央及省級城鄉居民基本醫療保險和醫療救助補助資金的通知》；在部門項目中公示《寧國市醫療保障局2021年項目立項依據、實施主體、預算安排、績效目標等基本情況》，并公示寧國市醫保局2020年績效自評結果、績效評價報告情況說明。

（七）應急管理方面

新增本部門疫情防控相關信息2條。

（八）行政權力運行方面

及時更新本部門2021年行政執法公示結果信息。

（九）“雙隨機一公開”方面

公示《關于開展2021年定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理第一輪全覆蓋檢查的通知》，包括抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員等信息。

（十）新聞方面

公開本部門2021年新聞年度安排以及《關于召開寧國市醫保“貫徹監管條例 維護基金安全”新聞會的通知》，并公開新聞會實錄。

（十一）本級政策解讀方面

公開【負責人解讀】《醫療保障基金使用監督管理條例》重點內容解讀，通過圖表和視頻解讀2021年本部門文件三條。

（十二）回應關切方面

新增2021年互動回應信息4條，主動回應信息4條。

（十三）監督保障方面

公開《寧國市醫保局政務公開標準化規范化工作推進情況》以及《寧國市醫保局2021年度政府信息主動公開任務分解表》。

（十四）公開年報方面

對2020年公開年報進行修改和完善。

（十五）信息公開指南方面

在信息公開指南中添加政府信息的分類、編排體系。

（十六）社會公益事業及重點民生領域方面

一是更新寧國市2021年2月及3月份城鄉醫療救助資金管理和使用情況。二是公開《關于開展2021年定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理第一輪全覆蓋檢查的通知》。三是本市醫療保險基金收支2021年預算及2020年決算信息，公開本市2021年一季度生育保險運行情況以及3月城鎮職工基本醫療保險參保信息表。

目前，所有問題已全部整改落實到位。

二、整改措施

一是明確職責抓整改。及時召開工作調度會，向各科室轉交問題整改辦理清單，并提出了具體需要整改的內容，要求在規定時限內整改落實到位。

二是深化自查抓整改。接到問題清單后，局辦公室及時對政務公開網站開展了全面深入自查，除了對網上測評存在問題進行整改，還對所有的政務公開內容進行梳理，進一步細化了政務公開工作要求，要求對照問題精準整改，力求做到邊整改、邊提高。

三是注重實效抓整改。政務公開整改工作調度會議之后，局辦公室按照政府信息公開的內容和要求，結合第三方公司測評政務公開反饋情況，建立問題臺賬，對照問題逐一整改，逐一銷號，確保問題整改到位，確保欄目內容符合更新要求規范。

三、下一步工作打算

(一)加強領導,提高認識。在局干部會議上進行學習政務公開工作要求，進一步轉變理念，提高認識，形成“主要領導親自抓、分管領導具體抓、相關科室抓落實”的工作體系，確保工作常態化。

(二)學習政策,全面推進政務公開工作。認真學習中辦、國辦《關于全面推進政務公開工作的意見》和省、市工作精神，進一步完善工作機制，全面推進決策公開、執行公開、管理公開、服務公開和結果公開。

醫保資金管理辦法范文第3篇

關鍵詞：新醫改；財務管理；應對措施

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）01-0-01

一、前言

醫院的財務管理工作是醫院經營管理的重要環節。隨著新醫改政策的逐漸深入，醫院應當轉變財務管理觀念以適應新醫改的要求，加強管理和監督力度，完善預算機制，合理控制成本和費用支出，提高醫院財務管理人員的業務水平，進而提高醫院的經濟效益和社會效益，為實現醫院的可持續發展提供有利條件。

二、新醫改對醫院財務管理的影響

新醫改政策采用多種方法來改革并逐步完善醫藥收支分開管理以及“以藥補醫”的機制，使醫院格局逐漸多元化，形成合理的醫藥價格管理機制，支持并鼓勵民營資本建立非營利性質的醫院。同時，加大對醫療收費的監督力度，使參保人員和醫保部門成為監督的主要力量。新醫改政策對醫院的財務管理工作產生了重大影響。

第一，對財務管理觀念的影響。新醫改政策充分發揮了市場機制的作用，醫院必須樹立以人為本的基本觀念，采取綜合治理的方式，以提高經濟效益為理念，不斷完善并更新財務管理工作的觀念，逐步強化財務管理工作職能[1]。

第二，對預算管理工作的影響。財務管理工作的重要組成部分是預算管理。新醫改以相對較低的費用來滿足人民群眾基本的醫療需求。為了適應新醫改政策，醫院財務管理工作應當重視預算管理的作用。改變舊體制下預算部門的設置，合理規劃投資資金，科學制定業務收支計劃，同時，結合醫院的實際情況和醫療市場的特點，采取科學、靈活、嚴謹的預算管理辦法，為醫院經濟效益的提高提供有利條件。

第三，對收費結構以及籌資渠道的影響。在新醫改政策下，醫療賬戶由統籌賬戶和個人賬戶組成。在一定程度上加劇了醫院財務管理的工作內容。比如，個人賬戶要求醫院的財務管理工作更加精細化。統籌賬戶的結算方式比舊模式復雜，同時，需要醫保中心和醫院之間進行數據信息的交流溝通。在新醫改中，要逐步取消公立醫院藥品加成的傳統，醫院的收費不單單歸于物價部門管理，醫保部門和參保人員也成為醫療收費的監督力量，使收費更加趨向于透明化、公開化，有助于規范醫療收費結構[2]。同時，在一定程度上制約了醫院傳統的“以藥養醫”的收入模式。在新醫改政策的實行過程中，國家采取了社保定點資格審定的方式，參保人員可以通過對比來選擇醫院，使醫院之間的競爭日益加劇。

三、應對新醫改政策的財務管理措施

1.加強資金管理，轉變管理觀念

在新醫改政策下，醫院傳統的“以藥養醫”的收入模式發生改變，醫院的財務管理工作也應當加強資金管理，實行精細化管理的方式，為節約型醫院的建設和發展創造有利條件[3]。首先，合理的預算管理。醫院要綜合分析醫院自身發展的需要、醫療服務價格的變動、周邊居民的收入以及醫療消費需求等因素，建立一項科學合理且行之有效的預算管理機制。其次，應當提升資金的使用效率以及管理效率。要對醫院的藥品材料、物資的庫存等進行定期的核定，以減少物資積壓，減少資金的占用率，對醫院的流動性資產以及存貨進行有效的管理。同時，加強對醫院固定資產的管理。最后，減少醫院內部不必要的人力資源投入和費用支出。加大對醫院技術人員的培訓，使投入能夠達到預期的效益。醫院的財務管理工作人員應當轉變管理觀念，提高財務風險意識。完善成本核算制度，控制費用的支出、降低資源消耗、節約能源，規范收支的范圍，從而充分發揮醫院財務預算管理的作用，為節約型醫院的建設奠定基礎。

2.多元化辦院，多渠道籌資

由于新醫改政策采用了市場機制，醫療設備的不斷更新、醫療技術日益精進，使醫院之間的競爭逐漸加大，醫院應當采取多元化辦院的格局，采取多渠道籌措資金的方式，來為醫院的長足發展提供充足的資金支持。醫院應當在自身的建設和發展中，控制投資額度，評估財務風險，加強理財觀念[4]。醫院要在國家政策允許的范圍之內，盡量爭取當地銀行和政府的支持，盡量獲得扶貧資金和低息、貼息的發展資金。醫療設備的更新越來越快，醫院可以采用租賃或分期付款的方式來減少醫院資金的占用，減少醫院大額資金的支出。

3.提高財務人員素質，優化財務管理流程

新醫改政策實行過程中，要求醫院同外部機構進行交流溝通，醫院財務管理人員應當深入了解新醫改方案的內容，提高財務管理人員適應新醫改的能力和綜合素質。醫院要加強對財務管理人員的培訓力度，不斷更新財務人員的知識儲備，掌握財務信息的最新動態，提高財務風險意識，使賬務人員熟練掌握新醫改要求的財務工作。從而達到新醫改對醫院財務管理工作的新要求。醫院要規范財務管理工作，推進財務管理的信息化和精細化進程。醫院的財務管理需要和保險機構以及醫保中心交流數據信息，賬目的處理應當規范。系統化的財務管理策略是優化財務處理流程的前提和基礎，醫院應當整合分析往年的財務信息和資料，對醫院的財務活動進行合理的預算。同時，通過計算機網絡技術來完善財務處理的操作流程，可以借助“醫卡通”等方式來打破傳統的消費流程，為患者提供便利，提高醫院的工作效率和管理效率。醫院要想得到可持續發展，應當對財務管理做好內部審計以及監督工作。

四、結語

新醫改政策的逐步推進，對醫院的財務管理產生了重大影響。為了適應新醫改的要求，醫院應當采取科學合理的預算，控制成本和費用支出，定期檢查醫療設備，節能減耗，為節約型醫院的建設和發展創造條件。同時，加強對醫院財務人員的培訓力度，提高財務管理人員的綜合素質，提高醫院財務管理的效率，提高醫院的經濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1]秦桂芳.淺談新醫改對醫院財務管理的影響及對策[J].科技創新，2010（09）：59.

[2]仲玲.淺談新醫改方案下的醫院財務管理[J].資治文摘，2009（03）：71.

醫保資金管理辦法范文第4篇

制度設計的四項基本原則

以人為本、統籌安排的原則從目標定位入手，重在強調維護人民健康權益，切實解決因病致貧、因病返貧的突出問題，充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等的協同互補作用，明確“意見”的設計目標。

政府主導、專業運作的原則基于政府與社會和市場關系的角度，強調在政府主導下，通過制定政策、組織協調、籌資管理和監管指導等作用，發揮市場機制作用，支持商業保險機構承辦大病保險，明確了“意見”的運作模式。

責任共擔、持續發展的原則是基于我國經濟社會發展的現實，重在強調大病保險保障水平要與經濟社會發展、醫療消費水平及承受能力相適應，通過政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制，強化社會互助共濟的意識和作用。

因地制宜、機制創新的原則基于我國區域經濟社會發展不平衡的現狀，重在強調遵循國家確定的總體原則框架下，結合當地實際，制定開展大病保險的具體方案和創新措施，同時完善大病保險承辦準入、退出和監管制度，建立大病保險長期穩健運行的長效機制，明確了“意見”的實施方法。

適應經濟水平的籌資機制

“意見”確立了根據不同區域經濟社會發展水平的差異而形成的基本醫療保障水平之上的大病保險籌資機制。對于涉及城鄉居民大病保險的籌資標準、資金來源、統籌來源和范圍，做出了符合我國國情和現實條件的指導性意見。

對于籌資標準，“意見”明確指出各地要結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，科學合理地測算和確定大病保險的籌資標準，即目前我國城鄉居民大病保險尚不具備全國統一籌資的條件，只能由各地區根據實際情況合理制定籌資標準。

對于資金來源，“意見”提出要從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區，在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源，逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。

對于統籌層次和范圍，“意見”認為開展大病保險可以在市（地）級行政區域進行統籌，也可以探索全省（區、市）統一政策，有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的統一的大病保險制度。

城鄉居民大病保險的

保障內容

“意見”確立了我國城鄉居民現階段基本醫療保障水平之上的大病保險的保障內容。對于保障對象，“意見”明確規定，現階段大病保險保障對象僅為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人，不包括實行基本醫療保障制度的企事業職工和享受公務員及軍人醫療保障制度的人員。

對于保障范圍，意見要求大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接，城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障，在基本醫療保障水平的基礎上，對于參保（合）人患大病發生的超過基本醫療保障水平之上的合規高額醫療費用給予保障；高額醫療費用的判定標準，可以根據個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入作為地方政府確定的基礎，實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項）項目，可以由地方政府做出具體規定，各地也可以根據實際情況從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

對于保障水平，“意見”明確規定要以避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險的補償政策，實際支付比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高；同時，隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

城鄉居民大病保險的承辦方式

“意見”明確了城鄉居民大病保險的承辦方式。對于政府向商業保險機構采購大病保險，“意見”明確規定地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門共同制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫、結算管理等基本要求；通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。

對于大病保險招投標及其合同的管理辦法，“意見”明確規定要堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則，建立健全招標機制，規范招標程序；商業保險機構要依法投標，招標人應與中標商業保險機構簽署保險合同，明確雙方的責任、權利和義務，合作期限原則不低于3年。

醫保資金管理辦法范文第5篇

今天，市政府召開這次大會，主要任務是安排部署、迅速啟動城鎮居民基本醫療保險工作，早日讓這項制度惠及全市城鎮居民。會前，王書記、郭市長多次聽取了匯報，并就做好這項工作做出了重要指示；市政府召開了常務會議，對城鎮居民基本醫療保險工作進行了專題研究。省勞動保障廳韓廳長也在百忙中親臨會議，并作了重要的指導性講話。在此，我代表市委、市政府對省勞動保障廳多年來對*工作的關心、支持和幫助表示衷心的感謝!下面，我講三點意見:

一、深化認識，統一思想，確保高度重視

醫療保障是社會保障體系的重要組成部分，也是黨和政府工作的重點、人民群眾關心的熱點。近年來，我市在省委、省政府的正確領導下，在省勞動保障部門的大力支持下，以科學發展觀為指導，牢牢把握以人為本的核心理念，始終把建立和完善社會保障體系作為構建和諧*的一項重要任務來抓。先后建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度，使我市的社會保障工作邁上了新臺階，體現了市委、市政府高度關注民生、著力改善民生的堅定決心。各級、各有關部門必須從貫徹十七大精神、全面落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，從講政治、講大局、講穩定的高度，充分認識實施城鎮居民基本醫療保險的重大意義，切實增強關注民生、改善民生的責任感和緊迫感，以對黨、對人民高度負責的態度，積極推進城鎮居民基本醫保制度。

（一）啟動這項工作是消除“盲點”、完善社會保障體系的需要。建立完善的社會保障體系是經濟社會全面協調發展的內在要求。目前，我市在城鎮有覆蓋城鎮職工的基本醫療保險體系；在農村有覆蓋農民的新型農村合作醫療制度。但城鎮居民這樣一個相當龐大的群體，既不屬于城鎮職工醫保的對象，又不屬于新農村合作醫療的對象，成為醫保政策中的“盲點”。啟動城鎮居民基本醫保，是我市社會保障體系建設的又一次跨越。城鎮居民基本醫保制度的建立，將與城鎮職工基本醫保、新農合形成“三足鼎立”的良好格局，標志著我市覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系基本形成，將成為我市社會保障事業和衛生事業發展的一個新的里程碑。

（二）是改善民生、緩解群眾“看病難、看病貴”問題的需要。看病難、看病貴是當前關系人民群眾切身利益的熱點問題，也是黨和政府關注的重點難點問題。截止20*年底，我市城鎮職工基本醫保參保人數達47.8萬人，新農合參合農民達583萬人，救助城鄉患病困難群眾38萬余人次，廣大職工和農民群眾從中享受到了社會保障政策帶來的實惠。但目前仍有186萬城鎮居民尚未享受到醫保，主要包括城鎮居民中的非從業人員、中小學生、老年人、以及喪失勞動能力的殘疾人等。如果這些弱勢群體得不到基本醫療保障，就可能出現因病致貧、因病返貧的現象。實施城鎮居民基本醫保，就是把這個群體納入到醫療保障體系中來，最大限度地減輕他們的醫療負擔，最大限度地解決他們“看病難、看病貴”的問題，保障他們的健康權利。

（三）是維護穩定、營造和諧社會環境的需要。和諧穩定的社會環境是經濟社會健康發展的基礎，但隨著改革的深入，積淀的矛盾也凸顯出來，不穩定事件時有發生。當前，全市上下正處在“爭當中原崛起生力軍，建設魅力*”的關鍵時期，需要一個和諧穩定的社會環境。做好城鎮居民基本醫保工作，為他們提供全方位的基本醫保服務，解除他們的后顧之憂，有利于激發全市人民奮發有為、積極進取的創業熱情，有利于維護安定團結的社會局面

二、把握政策，抓住關鍵，確保順利啟動城鎮居民基本醫保是關注民生、改善民生的一件實事和好事，但同時也是一個新生事物，涉及面廣，政策性強。根據國務院和省政府確定的基本原則和主要政策，結合我市實際，我們制定印發了《*市城鎮居民基本醫療保險試點工作實施方案》和《*市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》，大家要認真學習，準確把握這兩個文件的總體精神和政策規定，全面啟動城鎮居民基本醫保工作。這里，我著重強調幾個要點：

（一）準確把握政策內涵，建立科學合理的運轉機制。今天會上印發的《暫行辦法》已對參保范圍、籌資辦法、醫療服務、基金管理等問題作了明確要求，各縣區、各有關部門要按照相關規定，認真抓好各項工作落實。特別要注意把握好幾個基本原則：一是低水平、廣覆蓋的原則。社會保險制度的覆蓋面越廣，參保群眾越多，其互助共濟功能就越強，制度的有效性就越能充分發揮。我市確定的籌資標準正是充分考慮了市、縣區財政狀況和個人承受能力，符合我市經濟發展的實際水平，同時也有利于降低參保門檻，擴大覆蓋面。各縣區一定要嚴格遵照執行，不得隨意變更。二是群眾自愿的原則。城鎮居民基本醫保是一個新事物，群眾有一個認識、接受的過程。要通過政府的資助、廣泛的動員、優質的服務和實實在在的成效切實增強政策的吸引力，充分調動居民的參保積極性，不斷擴大參保人群。同時，也要通過有效的政策引導，鼓勵群眾連續參保，防止有病參保、無病退保。新農合工作中就曾出現過這種現象。三是統籌兼顧的原則。城鎮居民基本醫保涉及面廣，必須統籌兼顧各種保障制度的銜接，包括政策、措施和部門工作的銜接。特別要兼顧醫保體制與藥品流通體制、醫療衛生體制的配套改革，兼顧各縣區之間的平衡，兼顧新制度的出臺對其他人群的影響，使這項工作更具全局性和前瞻性。有關部門在制定具體的實施方案時，也要站在全局的高度，處理好各方利益關系，防止顧此失彼，引發新的矛盾。

（二）加強基層勞動保障機構和社區平臺建設。基層勞動保障機構和城市社區是登記參保、政策咨詢、就醫管理的基本平臺，其工作人員對居民情況最了解，發揮好他們的作用，對醫保制度的健康運行十分必要。在推進城鎮居民基本醫保過程中，要建立健全醫療保險公共服務和管理服務網絡，充分發揮街道、社區等基層組織的作用，提高其服務居民、管理社區的能力。按照屬地管理的原則，街道（鄉鎮）、社區勞動保障工作機構具體承辦醫保的材料初審、信息錄入和醫療保險ic卡發放等管理服務工作，承擔的任務很重。各縣區一定要把這項工作作為當前的一項階段性重要任務，抓緊完善基層平臺功能，配齊人員，完善設施，全力推進。

（三）加強醫療保險經辦機構和醫療服務體系建設。城鎮居民基本醫療保險是一項新制度、新業務，政策內容新、業務流程新、管理措施新，各級、各有關部門特別是經辦機構要切實抓好人員培訓，努力提高服務人員的政策水平和業務素質。要把對參保人員的服務擺在首位，制定簡便易行的管理服務辦法，方便居民參保、繳費、報銷。特別是報銷環節要認真落實首問負責制、服務承諾制、限時辦結制，最大限度地減少報銷環節，壓縮報銷時限。要抓好醫保計算機網絡建設，各級經辦機構要抓緊完成硬件更新、軟件升級和資料錄入等工作，爭取在明年1月1日前與定點醫院聯網，實現醫療費正常結算報銷。要加強城鎮居民基本醫保定點醫療機構建設，規范定點醫療機構的服務行為，大力發展社區衛生服務，建立健全與新的制度相配套、保障有力、服務到位的管理服務體系。各級勞動保障部門要及時將符合條件的社區衛生服務機構納入定點范圍，為廣大參保居民提供方便、高效、優質的醫療服務（四）加強醫療保險基金管理。要充分借鑒其他社保基金監管的成功做法和經驗，綜合采取措施，使基金成立之初就納入制度化、規范化的管理軌道。市委、市政府對涉及群眾切身利益的各項配套資金一分也不會少，將全部撥付到位。要按照收支兩條線的管理辦法，將基金全部納入財政專戶，實行單獨建帳、單獨核算，切實做到管理規范、支出合理，做到以收定支、收支平衡、略有節余。要加強對各縣區配套資金落實情況和市級補助資金使用情況的監督檢查，切實管好用好基金。各縣區要建立基金管理使用情況公示制度，定期公布城鎮居民基本醫保基金收支、結余情況，主動接受社會監督。同時，千方百計地擴大參保人數，膨脹基金總額，化解基金不足的風險。

三、強化措施，統籌推進，確保健康運行

城鎮居民基本醫保是一項復雜的系統工程，涉及千家萬戶，涉及到每一個普遍群眾的切身利益，時間緊迫，任務繁重。以今天會議為標志，我市的此項工作已正式啟動。各級、各有關部門要總攬全局、統籌考慮，拿出足夠力量，采取得力措施，確保我市的城鎮居民基本醫保工作順利啟動、健康運行。

（一）既要加強組織領導，又要注重搞好部門配合。各縣區、各有關部門主要領導要把城鎮居民基本醫保工作時常想在心上、抓在手上，堅持親自抓、負總責；分管領導要靠前指揮具體抓，要吃透上級政策精神，深入調查研究，了解群眾需求，親自協調解決工作推進中的有關問題。有關部門要密切配合，齊抓共管，形成合力。勞動保障部門要制定好實施方案和配套政策，全力以赴抓好制度的實施和相關管理工作；財政部門要做好補助資金的安排、撥付和監管工作；教育部門要加強對在校學生的宣傳動員，協助組織做好參保登記繳費工作；民政部門和殘聯要做好城鎮低保對象和重度殘疾人的身份確認和參保工作；衛生、公安、物價、宣傳等部門都要結合自身職責，積極主動地配合做好城鎮居民基本醫保的啟動實施工作。