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實用醫(yī)學論文范文第1篇

一、認清數(shù)學知識的實用性

數(shù)學知識的應用是廣泛的，大至宏觀的天體運動，小至微觀的質(zhì)子、中子的研究，都離不開數(shù)學知識，甚至某些學科的生命力也取決于對數(shù)學知識的應用程度。馬克思曾指出：“一門科學只有成功地應用了數(shù)學時，才算真正達到了完善的地步。”生活中充滿著數(shù)學，數(shù)學教師要善于從學生的生活中抽象出數(shù)學問題，使學生感到數(shù)學就在自己身邊，從而產(chǎn)生興趣。比如，“比的意義”講完之后，可讓學生了解自己身上的許多有趣的比；體重比血液之比大約為13：1，身高與腳長之比大約為7：1。知道這些有趣的比有什么用途呢？如果要知道自己血液的重量，只要稱一稱自身的體重，馬上就可以算出來；如果你當了公安人員，憑借壞人的腳印就可以估計到壞人的身高。再比如，學完了利息的計算公式：利息＝本金×利率×期數(shù)，就可以讓學生把自己節(jié)省的錢存入銀行，并且預算一定時間后得到的利息。

二、課堂教學應該聯(lián)系實際

從知識的掌握到知識的應用不是一件簡單、自然而然就能實現(xiàn)的事情，沒有充分的、有意識的培養(yǎng)，學生的應用意識是不會形成的。教學中應該注重從具體的事物提煉數(shù)學問題，這引導學生聯(lián)系日常生活中的一些問題用數(shù)學知識來解決，這有助于學生數(shù)學應用意識的形成。比如在講“行程應用題”時，利用這樣一個生活中常遇到的問題：甲乙兩地有三條公路相通，通常情況下，由甲地去乙地我們選擇最短的一條路（省時，省路）；特殊情況下，如果最短的那條路太擁擠，在一定時間內(nèi)由甲地趕到乙地我們就選擇另外的一條路，寧肯多走路，加快步伐（速度），來保證時間（時間一定，路程與速度成正比）。從數(shù)學角度給學生分析這個問題用于“行程應用題”，是路程、時間、速度三者關系的實際應用。又比如，在講“解直角三角形”時，可利用這樣一個實際問題。修建某揚水站時，要沿斜坡輔設水管，從剖面圖看到，斜坡與水平面所成的＜A可用測角器測出，水管AB的長度也可直接量得，當水管輔到B處時，設B離水平面的距離為BC，如果你是施工人員，如何測得B處離水平面的高度？有的同學提出從B處向C處鉆個洞，測洞深；有的同學反對，因為根據(jù)實際情況，這樣做費力；有的同學又反對，因為這不是費力問題，C點無法確定。應該運用解直角三角形知識去解決：BC＝AB·sinA（AB、＜A均已知）。這實在是一個施工中經(jīng)常遇到的問題，這一問題的提出可以使學生感到具體的實際問題就在自己身邊等待解決，增強了主動意識，激發(fā)了興趣。

三、開展數(shù)學知識應用競賽

數(shù)學知識應用競賽實質(zhì)是由“知識型人才”向“智能型人才”過渡的教育策略。定期開展數(shù)學知識應用競賽活動，這是培養(yǎng)學生用數(shù)學意識的好形式。競賽的內(nèi)容可以制作教具、模型、實地測量、講解實物、計算實際問題、面畫（與比例、平行、垂直、對抽等數(shù)學知識有關的）。此類競賽與書面形式的競賽相比，由于形式新穎、內(nèi)容豐富、實際操作性強、應用知識靈活，可以吸引很多學生來參加，有效地促進數(shù)學教學質(zhì)量的提高，學生的應用能力也得到很好地培養(yǎng)。

實用醫(yī)學論文范文第2篇

（一）藥師專業(yè)素質(zhì)問題

本地區(qū)多數(shù)大型正規(guī)醫(yī)院，工作在藥房的處方調(diào)劑藥師等醫(yī)院職工多為中等專業(yè)學校畢業(yè)，極少數(shù)的藥師、主管藥師或副主任藥師具有本科及以上學歷。學歷較低的藥師一般依靠自己多年的處方經(jīng)驗逐步晉升為醫(yī)院主管藥師或主任藥師。然而，依照國家頒布實施的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師必須你給對處方用藥適宜性進行審核，而作為大型正規(guī)醫(yī)院，各種各樣的處方藥材，藥性繁雜多變，沒有深厚的專業(yè)素質(zhì)為根基，極易引發(fā)醫(yī)療事故的發(fā)生，提高藥師專業(yè)素質(zhì)是一個嚴峻的問題。

（二）藥師工作量問題

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平日益提高，國家出臺了一系列措施要求醫(yī)院堅持“以人為本”的原則，解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，積極坐診治療，避免患者由于排隊就醫(yī)而延誤病情。然而，以當前醫(yī)院的經(jīng)濟條件和財政預算，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的與到醫(yī)院就診治療的患者數(shù)量嚴重不協(xié)調(diào)，患者數(shù)量過多，藥房藥師處方調(diào)配的工作量日益繁重，直接導致藥師沒有充足的時間嚴格的審核處方用藥，限制了醫(yī)院合理用藥水平。

（三）工作設施環(huán)境問題

醫(yī)院每天必須為各種不同疾病患者診療，不同患者所使用的中西藥藥品品種數(shù)量眾多，藥房藥師對必須嚴格審核每一個處方，尤其是對不同處方藥品相互之間藥效是否抵觸，是否具有配伍禁忌都必須嚴格審核，進行這一工作時，難免需要借助一些特制醫(yī)療器械或者需要特殊的醫(yī)療環(huán)境試驗，這些相應工作設施環(huán)境的欠缺也制約了藥師促進醫(yī)院合理用藥。

（四）藥師社會責任感問題

二十一世紀，我國社會主義和諧社會建設逐步完善，完善我國醫(yī)療對維護已建立的和諧環(huán)境，并讓和諧社會理念深入全國公民的內(nèi)心有著重要的影響。據(jù)我國衛(wèi)生部藥物不良反應檢測中心數(shù)據(jù)表明，2010年我國住院病人中存在藥物不良反應現(xiàn)象的超過200萬人。其中，約有20萬藥物不良反應患者醫(yī)治無效死亡。分析藥物不良反應產(chǎn)生的原因，我們不難知道，這類情況一般是由于不合理用藥引起的。全國范圍內(nèi)醫(yī)院的不合理用藥形勢不容樂觀，近乎所有醫(yī)院都存在或多或少的不合理用藥現(xiàn)象。不合理用藥有可能成為二十一世紀威脅患者健康的主要殺手。不合理用藥所對社會造成的危害越來越嚴重。面對如此嚴峻形勢，醫(yī)院藥師社會責任感的培養(yǎng)和加強是緊迫而不能忽視的問題。

二、藥師促進醫(yī)院合理用藥水平提高的辦法

（一）積極開展藥師專業(yè)素質(zhì)教育，提高藥師合理用藥水平

專業(yè)醫(yī)院藥學知識在不斷的發(fā)展和改進，這時對醫(yī)院藥師專業(yè)素質(zhì)教育就顯得尤為重要。在這方面需要本地區(qū)政府與各大醫(yī)院協(xié)同合作，開展醫(yī)院藥師專業(yè)素質(zhì)教育工作，提高對藥師藥學知識的掌握程度的重視。同時，定期舉辦藥師經(jīng)驗交流會或者先進藥師經(jīng)驗講座，互幫互助共同提高專業(yè)素質(zhì)。藥師在工作和業(yè)余時間中積極認真學習《處方管理辦法》的各項規(guī)定，認真審核醫(yī)院處方，合理調(diào)配和發(fā)放藥品。

（二）開展安全性監(jiān)測，促進合理用藥

醫(yī)院合理用藥必須保證藥師處方藥物整個使用過程的安全，應從多種因素考慮，并開展安全性檢測。例如，藥物尤其是西藥本身的不良作用，醫(yī)生用藥失誤，患者的自身藥物抗性特征等都影響著醫(yī)院合理用藥。我們開展醫(yī)院用藥安全性監(jiān)測有助于提高醫(yī)院合理用藥質(zhì)量，維護患者健康。監(jiān)測藥品不良反應并仔細記錄，可以為醫(yī)院合理用藥提供新的信息，積極有效地避免和預防藥害事件的發(fā)生，提高醫(yī)院合理用藥水平。與此同時，及時有效的監(jiān)測醫(yī)院用藥能夠最大限度的將由于用藥失誤造成的損害降至最小。

（三）開展藥物利用與經(jīng)濟學評價，構建和諧的醫(yī)患關系

醫(yī)院合理用藥不僅要安全有效，而且還應考慮其經(jīng)濟性。醫(yī)院定期或不定期的隨機抽查醫(yī)院藥師的處方，這樣既可以了解藥師的用藥習慣和用藥意圖，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，又能夠了解所用藥物之間的相互作用及影響藥物治療的相關因素，深入了解藥品的動態(tài)消耗規(guī)律。將分析結果反饋給藥師，提高醫(yī)院合理用藥水平，減少患者經(jīng)濟負擔，合理診療，構建和諧的醫(yī)患關系。

（四）及時收集和處理藥品不良反應信息

當前形勢下，藥品的安全性得到越來越多人們的關注。臨床藥師在保證安全用藥的同時及時收集和處理部分患者的藥品不良反應信息，針對藥物不良反應，采取合理的應對措施。2010年一季度我院臨床科室發(fā)現(xiàn)某進口抗腫瘤藥極易產(chǎn)生藥物不良反應并及時上報，我院藥師積極分析研究國內(nèi)外相關案例和資料，并根據(jù)臨床科室提交的不良反應報告表，最終確認該藥對患者身體健康存在一定的不良影響，醫(yī)院領導在最短時間內(nèi)更換了藥品來源廠家。由于藥師及時發(fā)現(xiàn)收集和處理藥品不良反應信息，以及院領導決策更換藥品及時，保護了患者的生命健康。

實用醫(yī)學論文范文第3篇

【關鍵詞】 高中語文教學；影視文學；意義

在影視文學以其得天獨厚的優(yōu)勢飛速發(fā)展的當今，語文教學也可適當向影視文學借力，為形成學生語文素養(yǎng)服務，給語文教學帶來了生機與活力。那么，如何在語文教學中科學使用影視資源，讓其成為提高學生語文素養(yǎng)和信息素養(yǎng)的載體呢？影視文學在語文課堂的運用有哪些意義呢？通過具體的教學實踐與摸索中，我粗淺地提出以下的一些看法：

一、有利于營造氛圍，激發(fā)學生學習興趣

所謂“興趣是最好的老師”，有了興趣，才能有求知，才會創(chuàng)新。興趣越大，學習的效果就越好。影視文學中形、聲、光、色的運用與有機結合，能有效地渲染氣氛，制造情景，激發(fā)學生情感并促使其積極參與情感體驗，心馳神往地投入學習活動。如借助電視散文以靈活躍動的聲畫形態(tài)，能夠很好地營造文學意境，使學生在視聽中獲得一次文學的奇跡之旅，《愛蓮說》、《桃花源記》等動畫散文呈現(xiàn)形式，古樸寫意的水墨國畫加上奇妙的電視三維動畫制作，讓人賞心悅目；悅耳動聽的名家朗誦和沁人心脾的古典音樂，給人以“余音繞梁，三日不絕”之感猶如進行了一次詩情畫意的精神之旅。再如在進行唐詩教學單元之前，不是枯燥單一地介紹歷史背景與詩人綜述，而是以文化記錄片《千古唐詩》引入，讓學生欣賞音、畫、文、情并茂的視聽藝術，使學生沉浸在古風古韻之中，文化自豪感與向往之情油然而生，對唐詩的學習有了濃厚的興趣，在一種良好的情境中很快進入文本，使教學過程水到渠成。

二、有利于形象闡釋，促進學生理解感悟

影視文學具有形象性生動性的特點，在日常生活中學生喜聞樂見，并在有意無意中積累了大量的影視文學素材，這些素材散亂無系統(tǒng)，但確是語文教學中值得調(diào)動的珍貴素材。為了加強學生對知識與文本的理解，教師可以調(diào)動與重現(xiàn)學生積累的影視素材為教學目標服務，不僅能夠增加學生的理解，并能讓學生養(yǎng)成觸類旁通、多向遷移的思維習慣。在小說單元的教學中，如何鑒賞人物形象時，如何教會學生深入人物心理去體會人物形象的復雜性，可以借助電影《蜘蛛俠3》中主人公內(nèi)心狂妄與良知的內(nèi)心沖突來進行理解；同理，這部電影中傳統(tǒng)意義上的反派角色的良知回歸也有助于學生了解文學作品中人物的復雜性，明白了成功的小說形象并不扁平，而具有善惡沖突的真實性。同樣，在闡釋杜甫詩歌《登高》的巨大孤獨感與強烈的社會責任的沖突之時，適當?shù)匾卯敃r熱映的電影《我是傳奇》進行闡釋，片中主人公拯救世界的責任與孑然一身的孤獨無援的沖突引起了學生的情感觸動，進而回歸到文本，就不難體會到作者的千古孤獨的悲愴與強烈社會責任感的偉大了。

三、有利于延伸補充，拓展伸課堂教學外延

高學語文教材中選了不少名篇名著，其中一些也被改編制作成電視傳媒作品。組織學生欣賞電視傳媒作品，既可加深對課文內(nèi)容的理解，又能通過組織學生分析其與文字作品的區(qū)別與優(yōu)劣，培養(yǎng)了學生綜合比較的能力。在進行《雷雨》教學時。為了使學生更形象更深刻地體會話劇的語言與結構內(nèi)容的特點，在文本的解讀之外，讓學生欣賞電影版本，學生在空前濃厚的學習興趣中能夠對課文中幾個人物從語氣、語言、表情及內(nèi)心活動上的理解更加直觀、形象，并對戲劇沖突的概念理解更加深入了。

四、有利于情感熏陶，引導學生的價值取向

人們對美好事物的認識，總是從感知開始的，而感知又是審美的門戶。審美主體通過感知并產(chǎn)生某種程度的情節(jié)，才能產(chǎn)生美感。有時，培養(yǎng)學生的審美能力與正確的情感價值，可以選擇學生樂意觀看和值得觀看的影視作品作為教材，讓優(yōu)秀影視作品對于人的心靈的凈化功能與語文教學實現(xiàn)相通，從而發(fā)揮情感交流。如學習《紅樓夢》時，適當選擇《黛玉葬花》片段的播放，學生不僅為寄人籬下的孤傲才女掬一把同情淚，又得到了文質(zhì)兼美的詩詞文化的熏陶。

五、有利于激發(fā)思考，促進學生的理性思辨

影視作品作為學生文化生活的有機部分，利于開拓學生聯(lián)想發(fā)散的思維，如教師能夠引導學生在感知的基礎上對影視文學進行學、比較、分析，那么可以在擴展了他們的視野和知識面的同時，培養(yǎng)學生由現(xiàn)象到本質(zhì)的、學會多角度去分析的能力，使其的理性思考趨于成熟，對語文的內(nèi)涵、對社會的現(xiàn)狀的理解也更加深刻。如對于一些也被改編制作成影視文學的作品，可以組織學生欣賞引導分析其與文字作品的共通點、區(qū)別與優(yōu)劣點，既可加深對課文內(nèi)容的理解，又培養(yǎng)了學生綜合比較的能力。再如教師可以經(jīng)常性地啟發(fā)學生在看某部影視作品，多點思考這樣的問題：影視作品如何選材？一些片段的表現(xiàn)手法是夸張、烘托，還是反襯、對比，連續(xù)劇還可以找貫穿作品的主線是什么？各集之間作者是怎樣地聯(lián)系起來的？如此等等，在娛樂之中增長了知識，既做到了很好的分析閱讀、欣賞提高嗎，又促進了學生的思辨性思維的發(fā)展，可謂一舉兩得。

綜合上述，我認為，影視文學已經(jīng)成為新的文學體裁，理應成為中學語文教學的有機組成部分，它是一座充滿魔力的橋梁，能把學生引向文學的殿堂，引向無限廣闊的審美鑒賞的天地。認真研究如何將影視教育向課堂延伸，結合語文學科的特點進一步發(fā)揮影視的教育教學功能，是十分必要且很有意義的。當然，影視只是語文教學的一種有效的輔助手段。在教學中，教師應有統(tǒng)攝、糾偏的宏觀調(diào)制能力，影視文學的使用要經(jīng)過教師合理的組織和選用，選取其精粹加工轉化，并應為主題服務，不可喧賓奪主，導致課堂資源的失控現(xiàn)象。我相信，善于向各種文學載體借力，能夠讓語文課堂更有趣味，更有活力，更有厚度。

參考文獻

實用醫(yī)學論文范文第4篇

1.抗菌藥物的不合理使用

(1)未按照細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用抗菌藥物。抗菌藥物的使用應根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果及結合臨床癥狀選用。臨床診斷、細菌學診斷和體外藥敏試驗可作為選藥的重要參考。但受條件限制或病情危急時,亦可根據(jù)感染部位和經(jīng)驗選用,可靠性較差。選藥時還應根據(jù)病人全身情況,肝、腎功能,感染部位,藥物代謝動力學特點,細菌產(chǎn)生耐藥性的可能性、不良反應和價格等方面因素綜合考慮。因此使用抗菌藥物應有的放矢,不可濫用。(2)未按照抗菌藥物分級合理原則使用。根據(jù)國家衛(wèi)生部2008年3月《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》,醫(yī)院抗菌藥物應分為“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”。抗菌藥物使用應嚴格遵照各級醫(yī)師抗菌藥物使用權限的原則,逐級把關,才能保證抗菌藥物用藥的安全。(3)抗菌藥物更換頻繁。有一份醫(yī)囑三日內(nèi)輪換使用了七種抗菌藥物。抗菌藥物的療效存在一個周期效應,如使用某種抗菌藥物的療效暫時不好,應考慮所使用抗菌藥物的種類和劑量,根據(jù)疾病性質(zhì)及病原菌為基礎調(diào)整治療方案。另外,給藥途徑、患者的免疫功能狀態(tài)也是影響抗菌藥物療效的因素。更換過快會造成用藥混亂,難以觀察藥物療效,且易誘發(fā)細菌耐藥性的產(chǎn)生。(4)圍手術期用藥不規(guī)范(時間、藥品選擇、用藥方法)。圍手術期預防感染用藥應提倡在麻醉誘導期或手術前0.5～2小時,1次足量給藥,以保證術中血液及組織內(nèi)足夠的血藥濃度。圍手術期預防感染用藥藥品的選擇應考慮該手術的常見菌、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的不良反應以及藥代動力學特點等。抽查中發(fā)現(xiàn)我院圍手術期預防用藥選擇藥品不規(guī)范、時間過長,有的預防用藥甚至用至出院。而且長期使用抗菌藥物可造成各種不良反應和細菌耐藥。

2.中藥注射液的不合理使用

(1)中藥注射液中加入其他注射劑。中藥成分復雜、原料不穩(wěn)定、工藝千差萬別,藥效及性能不易控制,有效成分為大分子物質(zhì),故靜脈點滴時需要慎重,注射液中不易在添加其他注射液。典型病例:5%葡萄糖注射液250ml+復方丹參注射液20ml+10%氯化鉀注射液10ml。中藥注射液中加入其他制劑,加大了中藥制劑的不穩(wěn)定性。(2)重復用藥。燈盞細辛與燈盞花素注射液均為從植物燈盞花中提取的黃酮類有效物質(zhì),用于心腦血管疾病治療。抽查中發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)生將此二藥同一天前后靜滴。(3)配伍不當。復方丹參注射液與川芎嗪注射液聯(lián)用,可使川芎嗪吸收減慢和生物利用度降低,而兩藥的作用強度均有降低。(4)未進行辨證論治。臨床醫(yī)生沒有按照中醫(yī)辯證來用藥,不分寒熱虛實,發(fā)熱就用清開靈,感染就用雙黃連,心血管病就用丹參,體虛就用參脈針。

3.雙歧活菌藥物的不合理聯(lián)合用藥即抗菌藥物與活菌制劑合用

抗菌藥物殺滅體內(nèi)的細菌也包括各種益生菌。抗菌藥物將活菌制劑滅活,同時抗菌藥物由于活菌制劑的存在而藥效降低。如氧氟沙星與金雙歧合用,明顯降低此二藥物的藥效。

4.重復給藥

(1)在抽查的用藥中發(fā)現(xiàn)有奧美拉唑注射液與法莫替丁注射液合用,屬于重復用藥。H2受體阻斷劑可抑制胃酸分泌,用于治療消化性潰瘍。常用藥物有雷尼替丁、法莫替丁等,由于此類藥物價格相對便宜,故適用于消化性潰瘍根除幽門螺旋菌,療程完成后的后續(xù)治療及使用宜半量做長程維持治療。質(zhì)子泵抑制劑系作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,因此抑酸作用較H2受體阻斷劑更強、更持久。(2)多潘立酮系增加胃動力藥物,西利系胃腸動力藥物,此二類藥品合用,屬于重復給藥。

5.給藥時間不當或劑量不足或過量

(1)他汀類調(diào)脂藥物。他汀類藥物即羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制藥,臨床常用于降脂治療及冠心病心肌梗塞、心絞痛患者的穩(wěn)定斑塊治療。由于該酶的活性主要在晚上起作用,故該類藥物如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀均為晚上一次口服。我院該類藥物使用中,最為常見的錯誤為未向患者專門交待晚上用藥事項,故影響他汀藥物調(diào)脂及穩(wěn)定斑塊療效,同時又容易出現(xiàn)副作用及加重患者經(jīng)濟負擔。(2)抗血小板凝聚藥物阿司匹林劑量不足。我院門診處方劑量多為每日25～50mg,使用劑量不足。使用阿司匹林可防治血小板凝聚,預防心腦疾患的發(fā)生,阿司匹林75～150mg為阻斷血小板凝聚的最佳劑量。

6.緩控釋劑使用不合理

常見錯誤為,為減少使用藥物的劑量而將藥物掰開減半使用,造成患者血壓驟然下降,由于血壓的劇烈波動,對心腦腎等器官造成損害。硝苯地平控釋片(拜心同)非洛地平緩釋片(波依定),此二藥為為緩控釋劑型的長效降壓藥,通過藥物表面的膜達到控制藥物緩慢釋放的作用,因此此類藥物不能夠嚼服或者掰開使用,以免破壞緩釋膜。

7.糖皮質(zhì)激素使用不合理

糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用,是目前控制哮喘最有效的藥物。在重度或者嚴重哮喘時應及早靜脈使用糖皮質(zhì)激素,首選甲潑尼龍(甲基強的松龍),其起效時間短,2～4小時起作用,也可選擇琥珀酸氫化可的松,注射后4～6小時起作用。而地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應較多,易慎用,哮喘癥狀緩解后糖皮質(zhì)激素應及時減量,然后改口服或吸入劑維持。我院糖皮質(zhì)激素藥物的不合理使用主要表現(xiàn)在急性哮喘發(fā)作時首先使用地塞米松靜脈入液靜滴,并且出現(xiàn)靜脈用糖皮質(zhì)激素時間較長,癥狀緩解后未及時減量或改為吸入劑。糖皮質(zhì)激素的不合理使用,易造成治療效果不佳及出現(xiàn)激素副作用等后果。

8.鎮(zhèn)痛藥物使用不合理

癌痛三階梯治療方案有5條基本原則分別是按階梯用藥;按時用藥;無創(chuàng)給藥;個體化給藥和注意具體細節(jié)。鎮(zhèn)痛藥物分級使用原則是在低一級藥品不能控制疼痛的情況下,選擇另一階梯藥物,從而達到控制疼痛的目的。我院鎮(zhèn)痛藥物不合理使用主要表現(xiàn)為藥品階梯性更換不及時,尤其是懼怕嗎啡類藥品成癮性的出現(xiàn),極少使用第三階梯鎮(zhèn)痛藥物,即使使用也未按照按時用藥的原則,故而不能維持有效的血液濃度,因此鎮(zhèn)痛效果不佳。由于鎮(zhèn)痛藥物的非規(guī)范使用,對腫瘤患者未達到有效的鎮(zhèn)痛治療,大大降低了患者的生存質(zhì)量。

二、分析原因

1.藥品基礎知識薄弱:隨著醫(yī)藥技術的發(fā)展,對醫(yī)務人員提出了更高的要求,要求醫(yī)務人員必須熟練掌握常見藥物的一般知識,有些年輕醫(yī)務人員由于基礎藥理知識不牢固,在醫(yī)囑及處方中出現(xiàn)基本性錯誤。

2.新的藥品及劑型出現(xiàn):由于不斷有新藥進入臨床,醫(yī)生對新藥的劑量、劑型、給藥途徑、藥物的理化特性、藥物動力學不熟悉。

3.患者及社會的因素:目前由于醫(yī)患關系的緊張,造成醫(yī)務人員過度醫(yī)療行為。

4.管理的問題:我院作為一家一級醫(yī)院存在較為突出的不合理用藥問題,這與醫(yī)院藥事管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理、院內(nèi)感染管理不到位密切相關。

實用醫(yī)學論文范文第5篇

關鍵詞：意象古詩教學作用

詩歌發(fā)展歷史悠久，成就輝煌，尤其是古詩取得的成績，對中國傳統(tǒng)文化乃至世界文化有重要的影響。然而，詩歌走到今天呈下坡趨勢，不能不令人擔憂，看看現(xiàn)當代詩，數(shù)量是不少，而質(zhì)量和讀者量卻遠遠不如過去。人們非但對自己的幼稚做法不為恥，反而對古詩采取冷漠的態(tài)度，說長道短，妄加評論。對于這點，又以當代青年教師和學生表現(xiàn)最為突出。在古詩教學時，有的青年教師頭疼不好教，而大部分學生則干脆認為，社會都進步了，還要去.學那些陳舊的“之乎者也”有什么用？況且聽不懂。

學古詩有沒有用？回答是肯定的。它不僅僅在文化上起著承前啟后的作用，繼承和發(fā)揚中華民族先進的傳統(tǒng)文化，而且是一個國家或民族的政治經(jīng)濟的反映，時代和社會的寫照。那么，古詩在他們之間發(fā)揮著橋梁的作用。至于會出現(xiàn)上述問題，涉及到態(tài)度和能力因素。應該指出并非所有當代青年教師和學生都是這樣，但有一點可以肯定，他們中的大多數(shù)受這個新社會的影響，對古詩寫作背景及舊社會知之甚少，換句話說，古文根基不扎實，難教難學是可理解的。

既然是能力問題，我們總會有辦法解決的。關鍵態(tài)度是否正確，如果端正了教與學的態(tài)度，并正確掌握教與學的方法，那么，問題也就不攻自破。據(jù)此，我們提倡古詩教學中的意象捕捉法。

闡釋：意象/意象捕捉法

中國人重意境，西方則強調(diào)意象。我們之所以選用：“意象/意象捕捉”概念，因為他們是一個問題的兩個方面。這里為了教學創(chuàng)新，換一個角度，側重詩歌中的意象教學。

“意象”最早見于20世紀初形成的西方意象主義。意象派認為，“意象”既是被感知的客體，也是詩人對它的體念；二者再由準確的不加修飾的詞語表達出來。作為思想內(nèi)容的載體，詞語本身意義莫大于此。詩歌“只不過是詞語鑲嵌的圖案。”(休姆語)換句話說，龐德在給意象下的定義是：“意象是在一剎那間呈現(xiàn)理智和情感的復合物的東西。”

簡言之，“意象”是由“意”和“象”組成，這里的“象”就是客觀事物，而象外之象就是“意”。意象有著可變的意義，象代數(shù)中的符號a，b，x。中國古詩中經(jīng)常出現(xiàn)“月亮”這個意象，用在不同地方其意義不同。“月亮”可表示思念家鄉(xiāng)，如“抬頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)”；也象征純潔的愛情，“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺”；還表示寂寞等意象。因此，捕捉意象法就是在古詩教學過程中教師應該教給學生一種思維方式，即詩中意象是什么，為什么用這個意象及它想要傳達的是什么，最后要求學生領會詩中的畫面、形象和語言的特色。我們認為，意象捕捉在古詩教學中具有重要的作用。

一．有利于促進畫面的生成

古詩中出現(xiàn)的意象一般不止一個，而是一連串，且這些意象不是孤立的，是一個相互聯(lián)系的有機整體，由顏色深淺、虛實、遠進組成的一幅幅畫。在古詩教學時，老師首先要學生找出其中的意象，然后，指導學生按作者的情感流路把這些意象串聯(lián)起來，猶如身臨其鏡。不妨來看兩首詩：

孤山寺北賈亭西，水面初平云腳低。

幾處早鶯爭暖樹，誰家新燕啄春泥。

亂花漸欲迷人眼，淺草才能沒馬蹄。

最愛湖東行不足，綠揚陰里白沙堤。

——白居易《淺塘湖春行》

風急天高猿嘯哀，渚清沙白鳥飛回。

無邊落木蕭蕭下，不盡長江滾滾來。

萬里悲秋常作客，百年多病獨登臺。

艱難苦恨繁霜鬢，潦倒新停濁酒杯。

——杜甫《登高》前一首,是白居易任杭州刺史時所寫,詩中句句都是意象,處處有景。也處處活動著詩人的身影,移步換景,景中有人，象中有興,情義盎然,如詩如畫.生動表現(xiàn)出詩人對春天的贊美之情,是一曲優(yōu)美的春的頌歌!教學時,教師應聲明：寫景詩當然需要形象鮮明,突出景色特征,更主要的還應象中有人。而學生也只有在準確的把握意象基礎上,及詩人觀察方向。方可進入詩人的心靈,悟出真諦!后一首,前四句是詩人眼中的環(huán)境風物。后四句是詩人抒訴這樣特定的環(huán)境風物中的心情。物與人兩組畫相互對應、交織。很多時候,與其說我們是在讀書,不如說是在看畫,看那些一系列魚慣地越過的動態(tài)畫面。一個人善于或不善于讀詩,重要的一個區(qū)別在于他能否將凝固不動的文字,迅速轉換成活躍飛動的圖畫。學生尤其是中小學生在其智力發(fā)展不完全的情況下,好動不好靜。因此,教師應抓住學生這個年齡特征,授之以正確的閱讀方法,對培養(yǎng)學生的能力是很必要的。

詩里絕不能沒有畫面,否則失去了依憑,組織成的靜態(tài)畫面.是很難把激動的感受.深微的意緒表現(xiàn)出詩來的,詩歌畫面之所以一般呈現(xiàn)動態(tài),是要發(fā)揮”語景”之所長而掩其所短《錢塘湖春行》里出現(xiàn)五個虛詞：“初、誰、漸、才、最”，它們所起的重要作用,就是把一副副畫面從外部串聯(lián)在一起,此外,遠漸,俯仰,動靜結合,有力的推動這些畫面加速運動,然而,《登高》基于沒有虛詞,抬頭是“風急天高”。俯仰是“渚青沙白”,全詩主要依靠畫面與畫面平行、對照、引申、補足等方面來實現(xiàn)對列。”“律詩之妙,全在無字外。每上句與下句轉關接縫，皆機竅所在也。”（《藝概》劉熙載引論）

二．有利于理解語言的雙層性

很多優(yōu)秀古詩具有言意兩層性。“言”超脫了客觀存在而成水中之月，鏡中之象，即所謂的“象外之象，景外之景”。“意”則超越了客觀實在的“象”的局限，而且有象外之意，意外之意，即所謂“含不盡之意見于言外”。“意”假于“象”，假“象”而見“意”。表象只是手段，表意只是目的。所謂“詩貴意”（李東陽《蘼堂詩話》）。“象”要形象生動如在眼前，而“意”則要不盡，愈多愈善，使“意”含于“象”。

長安一片月，萬戶搗衣聲。

秋風吹不盡，總是玉關情。

何日平胡虜，良人罷遠征。

 ——李白《子夜吳歌四首》

李太白《子夜吳歌》，本閨情語，而翼罷征。詩人的意旨是希望朝廷能體貼征伐給唐朝廣大人民造成的痛苦不幸，早日結束不義戰(zhàn)爭。詩歌一開始就以月起興。明月和下面的“秋風”在古詩中都是浸透離情緒的意象。次句描寫千家萬戶搗衣哦之事。詩人的眼中景，耳中聲，無不是長安百姓對征戰(zhàn)親人的思念和牽掛。總之，詩歌意象的有機結合構成明凈凄清的景象，撩人愁緒的氛圍，哀怨動人的形象，產(chǎn)生感人的藝術魅力。“詩猶文也，忌直貴曲。”（施補華《傭說詩》）托物言志，含蓄蘊籍，是中國詩歌的傳統(tǒng)審美特征。“錦城絲管日紛紛，半入江風半入云。此曲只應天上有，人間能有幾回聞？”（杜甫《贈花卿》）

“言有盡而意不窮者，天下至言也。”（蘇軾語）韓愈《詠雪贈張籍》中的“穿細時雙透，乘危忽半摧”二句描寫了下雪時雪花的特性：無處不到，能從兩面穿到洗縫，拼命高攀而半途坍塌。詩人觀察落雨細致精確，描寫形象生動，如在眼前。字面上似精工寫雪，實際上含有更深層的意象，那便是對社會上那些善于鉆營、拼命高攀的勢利小人的嘲諷，活畫出他們的嘴臉。詩人的這層意思深藏在模寫雪的“象”之下的，于是這個“象”便不僅僅只是雪之景象了，而且是勢力小人鉆營攀附之象。此外還有，溫庭筠“雞升茅店月，人跡板橋霜。”賈島“怪禽啼曠野，落日恐行人”等。

三．有利于形象的塑造

詩歌具有形象性，一首好的詩歌離不開形象的塑造，優(yōu)秀古詩更是如此。因此，在教學中，學生應根據(jù)詩歌中的意象，在我們頭腦中再現(xiàn)作者詩中所要表達出來的形象。那么，如何再塑詩歌的形象呢？下面介紹兩種方法：

1.比興法的運用。先言他物，以引起歌詠之詞，這是中國古詩詞的傳統(tǒng)方法。從《詩經(jīng)》到近代，例字可以說不勝枚舉。而杜甫堪稱這方面的楷模。他借物寫人的詩不在少數(shù)，作于晚年的《古柏行》就是交口稱贊的名篇。這種寫法一般是先揚后抑，先極言其美，再筆鋒一轉言其不幸之遭遇，形成一個鮮明對照，使讀者在這種不平衡的場景和情感轉換中產(chǎn)生一種特有的審美心理和感受，激越一種感情的震蕩，使人久久難以忘懷，沉浸在與藝術回味之中，達到抒發(fā)憤懣、陶冶性情的目的。最易見的，是比擬性語言的運用。“櫻桃小嘴糯米牙”（李季）＂人面桃花相映紅”（崔護），只是取其鮮明的色彩進行比較，尚以為嘴巴小得像櫻桃，人的面龐跟桃花一樣紅，那將是多么可怕！比擬當然要求貼切，貼切才能容易為人領會；比擬要求新奇，新奇才能產(chǎn)生突發(fā)意外的刺激力。

2.語法的變格。變格是對常格而言。人們在詩歌的創(chuàng)作與欣賞中會時時發(fā)現(xiàn)，詩歌中的語法是很難用常格來苛求的。變格中有省略、倒裝、脫節(jié)等等，究極變幻。

云想衣裳花相容，春風拂襤露華濃。

若非群玉山頭見，會向瑤臺月下逢。

----李白《清平調(diào)三首》其一

雪萊說：“詩的語言的基礎是比喻性，詩的語言揭示的是還沒有任何人覺察的事物的關系，并使其為人永遠不忘。”詩人用無可挑剔的自然美的屬性意象：飄渺的云、國色天香的花去比那具有人間難以企及楊貴妃，為了給人民留以想象的余地，于是才用倒裝法。杜甫的《晴》詩中；“碧知湖外草，紅見海東云。”這一倒裝，是先突出視覺所見彩色，在句中卻是對草、云的形容。倒裝句簡單說來是如何安排字句問題，賀拉斯說過：“在安排字句的時候，要考究，要小心，如果安排得巧妙，家喻戶曉的字，就會取得新義，表達就能盡善盡美。”

我們認為，在古詩教學中，正確掌握并靈活運用意象捕捉法，對于恢復文言教學的應有地位，促進學生人文精神的培養(yǎng)具有重要得意義。筆者期望，在以后的古詩教學中能有更新更好的方法應用于教學。

參考文獻：

[1]《唐詩藝術技巧分類辭典》宗緒連等編中國人民大學出版社