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【中圖分類號】R714.24+6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)08-0132-01
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病,本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀,分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因,目前它是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1]。現將我院婦產科2004~2008年接治的的799例妊娠期高血壓疾病患者的臨床護理作回顧性分析,并將治療體會報告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床基本資料:
選擇在2004~2008年我院婦產科共收治分娩產婦8413例,其中正常分娩5230例,異常分娩3183例。入院時查出有妊娠期高血壓疾病患者799例,占異常分娩患者的25.1%。799例妊娠期高血壓疾患者中初產婦599例,已產婦200例,年齡17~40歲,孕程30~42周,過期妊娠23例,早產兒45例。
1.2 分類方法:
根據婦產科學第七版,妊娠期高血壓疾病分為:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓疾病根據病史、體征及輔助檢查(血液細胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質及胸部X片、眼底檢查等) 作出診斷。
2 臨床情況分析
2.1 臨床處理原則:爭取母體可以完全恢復健康,胎兒生后能夠存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者,加強孕期檢查,密切觀察病情變化,防止其發展為子癇前期;②子癇前期患者應住院治療,積極處理,防止發生子癇及并發癥, 治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿,密切監測母胎狀態,適時終止妊娠。
2.2 藥物治療:遵循鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿, 適時終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房, 避免孕產婦的情緒波動, 保證充分休息, 取左側臥位, 有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。首先給予25%硫酸鎂20mL 加5%葡萄糖100mL快速靜滴(30min內) , 繼予25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000ml靜滴, 滴速為1~2g/h, 定時檢查膝反射及鎂離子濃度,警惕鎂中毒。有全身性水腫者應用速尿,硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量,避免發生心功能衰竭。有子癇抽搐患者,可予以安定、杜冷丁治療。對于低蛋白血癥者,可輸入血漿白蛋白。對于血壓控制平穩,患者無自覺癥狀及產科指征者,嚴密監測經陰道試產并盡量縮短第二產程。經積極治療,血壓仍控制不穩定,子癇前期或伴產科指征患者,適時剖宮產。子癇發作患者,盡快控制抽搐,病情穩定后,立即剖宮產。
2.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期的治療護理[2]:①孕婦應住院治療,病室安靜,空氣新鮮,保證充分休息與睡眠,盡量采取左側臥位,加強心理和健康指導。②高蛋白富含維生素及礦物質的低鹽飲食。③每周測體重2次,必要時記錄液體出入量、測尿蛋白。④按時測生命體征,注意胎動,聽胎心音,認真做好各項記錄,了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規、肝腎功能及眼底變化。⑥教會產婦自測胎動的方法,必要時做胎心監護。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現、搶救措施等。
2.4 預防:
應加強孕早期健康教育,使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關知識及其對母嬰的危害。從而使孕婦自覺于妊娠早期開始做產前檢查,以便發現異常,及時得到治療和指導。同時,還應指導孕婦合理飲食,增加蛋白質、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物,減少過量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補充,可從妊娠20周開始,每日補充鈣劑,可降低妊娠期高血壓疾病的發生。
2.5 結果:799例妊娠期高血壓疾病病人通過積極的護理及治療干預,2例轉院,762例治愈,35例得到有效控制,除轉院外病人全部完成順利生產,母子平安,基本達到了預期目的。
3 討論
據臨床觀察,妊娠期高血壓疾病發生、發展不僅與自身生理因素有關,其與氣溫變化、文化程度、心理和社會因素也有密切的關系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環境等因素的影響而加重病情, 影響轉歸效果。對此類患者實施有效的護理和干預, 使其心理與社會環境達到統一,保健指導、健康教育、心理護理與常規醫療相結合而達到心理寬松與環境寬松相一致,最終達到心理穩定與軀體內環境相對穩定,實現順利生產[3]。
相對于妊娠期高血壓患者,子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴重,必須經過合理的治療,有內科合并癥需內科醫師指導下積極治療,否則可能會嚴重危及母嬰安全,造成孕產婦及圍生兒死亡。在產前、產時及產后均要加強監護,術前合理解痙、降壓,術后促進子宮收縮,預防產后出血,可以大大減少孕產婦死亡或圍生兒死亡。積極推行孕期健康教育,切實開展產前檢查,做好孕期保健工作, 提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認識,使其自覺治療及糾正,可以減少本病的發生和阻止其發展, 降低母嬰死亡率及各種并發癥發生。
參考文獻
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【關鍵詞】妊娠期高血壓;預防及治療
文章編號:1004-7484(2013)-02-0981-02
妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀,對產婦和圍產兒都具有極大的危害[1],且常合并子癇等嚴重的并發癥,對孕婦及產兒生命健康造成威脅。近年來,針對妊娠期高血壓的預防與治療有了新的進展。
1 臨床表現與診斷
孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因,出現血壓輕度的降低,至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現輕微下降,甚至血壓升高,則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標準為:妊娠期間出現血壓≥140/90mmHg,且為首次,排除原發性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮[2]等研究了影響妊娠高血壓預后的相關因素,研究通過隨訪2165例妊娠期高血壓患者,記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明,妊娠高血壓婦女若得到及時有效的治療,有痊愈的可能;同時有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發生率高于無家族史的患者。可見,有效的治療對于患者預后十分重要。
2 治療與預防
對于患有妊娠期高血壓的孕婦,積極治療可以有效降低并發癥的發生率。臨床上對于妊娠期高血壓患者的治療主要是對癥治療,包括降壓、解痙、鎮靜等。
2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式,臨床上對于降壓藥物的選擇需遵循患者可長期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴[3]是常用與治療妊娠期高血壓的藥物,甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長發育,副作用較小,較為安全。云航燕[4]等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對象,研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機對照的方法,將患者分為三組,實驗組患者采用拉貝洛爾治療,兩個對照組分別采用常規治療與心痛定治療。研究結果為:拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者,血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑,在減慢心率的同時起到降壓的作用。同時拉貝洛爾副作用較小,值得臨床推廣應用。
2.2 硫酸鎂 孫燕[5]選取了57例妊娠高血壓患者為研究對象,研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明,采用硫酸鎂靜脈滴注后,患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進入人體后,可有效參與體內的生化反應以及能量代謝,提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力,解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣,從而起到降低血壓的作用。
2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑,可以舒張外周血管,從而降低血壓;同時,酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體,促進去甲腎上腺素的分泌,提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等[8]研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結果表明,酚妥拉明與硝酸甘油相比,可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機體微循環,使血液循環重新分布,有利于改善組織器官血液灌流。
2.4 中西醫結合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英[7]將72例患者作為研究對象,隨機分為兩組,實驗組在西醫治療的基礎上加用丹參黃芪注射液,對照組患者僅采用西醫治療。研究結果表明,實驗組患者平均動脈壓、尿蛋白以及血細胞比容均低于對照組患者,且妊娠并發癥等也低于對照組。可見,采用中西醫結合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情,改善患者及產兒的預后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內自由基,減輕血管氧化應激損傷而引起的痙攣,從而舒張血管。3 并發癥的治療
子癇是妊娠期高血壓嚴重的癥狀之一。當患者在妊娠高血壓的基礎上合并尿蛋白時,可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴重影響患者及產兒的預后。
宋成文、謝守珍、枝嵐等[6]研究表明,小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中,可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發生率。先兆子癇的發生機制尚不完全清楚,但大多學者認為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內透明血栓形成導致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集,減少血栓形成;激活前列環素從而舒張血管;同時副作用較小。
4 小 結
妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產兒的重要原因,臨床上治療應予以重視。對癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區別,在臨床治療中應盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒有統一的標準,在臨床治療中,需要結合醫生自己的經驗。早期對重度子癇前期進行診斷和治療是緩解對產婦和胎兒的損害的關鍵[9]。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變,但病因尚未有明確的認識,炎癥、體內胎盤缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎的重點研究方向[10]。控制血壓在治療重度子癇前期有著重要的作用[11],對產婦生產后有著積極的作用,減少并發癥的產生,并對提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預防與診治,均是需要進一步研究的方向。
參考文獻
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衡東縣婦幼保健院湖南省衡東縣421400
【摘 要】目的:觀察綜合護理措施對妊娠高血壓綜合征患者的血壓及妊娠結果的影響效果。方法:將我科收治的76例妊娠期高血壓綜合征患者隨機分為2組,即:觀察組予以綜合護理措施,對照組予以常規護理措施。觀察干預前后兩組患者的血壓以及比較妊娠結局。結果:治療后,與對照組比較,觀察組患者無論是收縮壓還是舒張壓、孕婦分娩方式中的早產、胎盤早剝、剖宮產、產后出血以及新生兒結局中的胎兒窘迫、窒息的發生率均降低明顯,差異具統計學意義(P<0.05)。結論:在妊娠期高血壓綜合征患者中應用綜合護理措施,可較好的降低血壓,改善妊娠結局。
關鍵詞 妊娠期高血壓綜合征;妊娠結局;護理
妊娠高血壓綜合征是產科常見疾患,是導致孕產婦及圍產兒死亡的主要因素之一,已有研究證實,臨床對該癥除進行有效治療外,還需予以適宜的護理措施,從而改善疾病及預后[1],因此,我科自2013年以來,將綜合護理措施應用于妊娠高血壓綜合征患者的護理之中,效果甚佳,現報告如下:
1資料與方法
1.1病例選擇
納入標準:(1)年齡:21~40歲。
(2)符合《婦產科學》中關于“妊娠期高血壓綜合征”的診斷標準。
(3)患者知曉研究內容,簽署知情同意書。
排除標準:
(1)孕期有高血壓、腎炎以及糖尿病者。
(2)有其他嚴重軀體疾患如腫瘤等。(3)嚴重精神疾患者。
(4)患者出現嚴重不良反應,要求退出者。
自2013年6月~2014年6月根據上述標準,將我科收治的76例妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對象,納入本項目之中。
1.2病例分組
根據臨床前瞻性研究原則,將所有研究對象隨機分為2組,即:觀察組予以綜合護理措施,對照組予以常規護理措施,每組各38例。
1.3一般資料
觀察組患者年齡:22~38歲,平均(28.7±1.8)歲;孕周:33~39周。對照組患者中年齡:23~38歲,平均(28.5±1.4)歲;孕周:33~38周。兩組患者在年齡、孕周的一般資料上比較,兩組患者經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有較好可比性。
1.4護理措施[2]
對照組:將患者予以空氣好且安靜的病房,調整適宜的溫度與濕度,告知其絕對臥床休息,密切關注患者宮縮、胎動等情況,監測其體重、血壓,予以間斷吸氧,2次/d,詢問患者是否出現頭痛、視物模糊等癥狀,及時告知主治醫師。
觀察組[2~3]:在予以“對照組”護理措施的基礎上,予以生活干預、心理護理、子癇護理、分娩期護理等綜合措施,具體為:
1.4.1生活干預
告知患者取左側臥位,以減低對于下腔靜脈的壓迫,改善子宮的血液供應,加強營養,飲食以高鉀、高鈣、高蛋白、低鈉的“三高一低”飲食為原則;
1.4.2子癇護理
密切關注產婦的生命體征,使其取頭低側位,暫進食,將鼻腔以及痰液吸出,并做好口腔、皮膚以及外的護理,留置導尿管,并根據醫囑進行相應的治療。
1.4.3產后護理
根據產婦情況予以相應護理,若汗出較多應及時更換被褥,加強皮膚護理,防止壓瘡,做好口腔護理工作,注意尿液以及的惡露顏色以及量,以及有無頭痛等癥狀。
1.5觀察指標
記錄并比較兩組患者護理干預前后的血壓變化情況,以及妊娠結局。
1.6統計學方法
本研究中的所有數據均采用spss17.0進行統計學分析與處理,根據不同的數據類型采用t檢驗或者卡方檢驗。
2結果
2.1兩組患者干預前后血壓比較
治療前,兩組患者的血壓無統計學差異(P>0.05);治療后,與對照組比較,觀察組患者無論是收縮壓還是舒張壓均降低明顯,差異具統計學意義(P<0.05)。
結果見表1。
2.2兩組孕婦妊娠結局比較
與對照組比較,觀察組孕婦分娩方式中的早產、胎盤早剝、剖宮產、產后出血以及新生兒結局中的胎兒窘迫、窒息的發生率均降低明顯,差異具有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。
3討論
妊娠期高血壓綜合征屬于妊娠期特有疾患,以高血壓、蛋白尿等為主要表現,可出現頭暈、視物模糊等癥狀,嚴重者可誘發子癇,該癥多見于初產婦,多給患者帶來沉重的精神以及心理壓力[4],因此,針對此從飲食、心理、治療上進行有效的護理措施,使得患者積極配合治療,從而發揮最佳效果。我院自2012年以來將總額和護理措施應用于妊娠期高血壓綜合征患者的護理之中,研究結果顯示,該護理措施可較好的降低血壓,改善妊娠結局,適宜基層醫院推廣應用。
參考文獻
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1臨床資料
1.1一般資料 50例妊娠期高血壓疾病患者年齡為26-40歲,平均33.5歲,其中7例為經產婦,43例為初產婦,發病最早的為孕12周,36周前發病者為28例。
1.2終止妊娠時間 輕度,中度妊娠期高血壓30例,先兆子癇12例,重度子癇前期6例,其中2例死胎及時終止妊娠,其他46例新生兒全部存活,其中4例胎兒為早產兒,經新生兒治療好轉出院。2例產前子癇分別在34周和33周終止妊娠,產后2例胎兒宮內發育遲緩,為低體重兒,均及時轉院治療,預后良好。
1.3分娩方式及結果 50例妊娠期高血壓疾病患者中,剖宮產32例,18例經陰道分娩,15例采取側切胎吸。2例死胎分別于26周和28周胎死宮內。
2討論
妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠期特有疾病,對于孕婦及胎兒的危害極大,其好發因素與年齡,產次有關[1]:初產婦,孕婦年齡小于18或大于40歲,多胎妊娠,妊娠期高血壓病史及家族史等因素。
本文50例除7例為經產婦外,其余為初產婦,平均年齡為33.5歲,另外妊娠期高血壓疾病中初產婦比例升高,年齡年輕化,可能與當前實行計劃生育,經產婦,多產婦減少有關。
妊娠期高血壓疾病主要病理改變是全身小動脈痙攣,導致各臟器的血流不暢及血供不足,以致組織缺氧,尤其是子宮胎盤血流量明顯減少,使胎兒慢性缺血缺氧,發育遲緩,甚至胎死腹中。病程愈長,對胎兒影響愈大。本文50例,36周前發病者有2例胎死宮內,2例低體重兒,而36周后發病者,新生兒全部存活。妊娠期高血壓疾病的治療,輕度以鎮靜為主,中,重度以解痙為主,輔以鎮靜,必要時降壓,如血液濃縮可考慮擴容,如有全身水腫,腿水腫,腦水腫等時,可以給與利尿,本文50例妊娠期高血壓疾病患者經積極治療,病情均得到有效控制。
終止妊娠時間,原則是:1,妊娠大于或等于36周,胎兒成活,產前子癇經治療12-24小時無明顯效果者;2,妊娠期36周,胎盤功能減退,胎兒成熟,終止妊娠;3,胎盤功能嚴重低下者,不應過分強調周數,本文中的26周和28周胎死宮內的患者如果在胎死宮內前終止妊娠,胎兒還有存活的可能;4,經治療病情繼續惡化者。
終止妊娠的方法[2~3],許多學者認為妊娠期高血壓患者對催產素極為敏感,只有引產失敗或難產及產科指征時方進行剖宮產,但有人認為剖宮產可安全迅速終止妊娠,為搶救子癇患者的措施之一,我們認為,如果患者已臨產,子癇控制,宮頸成熟,無產科指征或難產可能者,可經道分娩,如未臨產,可宮頸給藥促宮頸成熟。對于未到36周患者可行剖宮產。本文病例中,除2例胎死宮內,4例低體重兒外,均無并發癥。
目前,關于妊娠期高血壓疾病的治療和終止妊娠的時間方法國內外仍存在很多的爭議,有待于我們婦產科的全體工作人員進一步探討。
參考文獻
[1]蔣迪仙,妊高征流行病學調查,實用婦產科雜志,1991,7(3)
關鍵詞:妊娠期高血壓;子癇;并發癥
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,是近年來影響孕產婦及圍生兒病死率的常見原因[1]。多數患者在妊娠期常伴隨有高血壓、蛋白尿、水腫等臨床表現,若治療不及時,將進一步發展為子癇前期甚至子癇,孕產婦可能出現急性心力衰竭、肝腎功能障礙、肺水腫甚至死亡[2,3]。現將我院近3年收治的297例不同程度的妊娠期高血壓疾病患者臨床資料分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院2010年1月~2011年12月住院分娩產婦總人數為3154人次,妊娠高血壓疾病患者297例,發病率約為9.4%。其中妊娠期高血壓169例,占妊娠期高血壓疾病患者56.9%,輕度子癇前期52例,占17.5%,重度子癇前期70例,占23.6%,子癇3例,占1.0%,慢性高血壓合并子癇前期2例,占0.7%,妊娠合并慢性高血壓1例,占0.3%。孕婦年齡20~41歲,平均年齡(27.81± 5.16)歲,孕周28~40w。
1.2方法所有患者入院后充分監測胎兒狀況,根據患者病情嚴重程度采取對癥治療。妊娠期高血壓應靜臥并補充營養,監測血壓,尿量及胎兒宮內狀況;子癇前期患者以上患者應立即收入院治療,給予解痙,降壓,鎮靜等治療。治療首選解痙藥物為硫酸鎂,首次負荷劑量25%硫酸鎂16ml加于10%葡萄糖液20ml中,緩慢靜脈推注,使血中鎂離子迅速增加,達到所需的治療濃度,然后以25%硫酸鎂60ml加于5%葡萄糖液500ml靜脈滴注,并視病情給予地西泮,硝苯地平降壓對癥治療。
1.3觀察指標①記錄并比較不同程度的妊娠期高血壓孕產婦患者并發癥發生情況:如胎盤早剝、急性心力衰竭、產后出血等;②對圍產兒的影響:早產、胎兒窘迫、胎兒生長受限、新生兒窒息、新生兒死亡等。
1.4統計學方法本研究數據應用SPSS 17.0軟件進行統計學數據分析。不同組間指標均采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
297例患者均存活,重癥子癇前期患者70例,其中胎盤早剝4例,急性心力衰竭2例,產后出血3例,早產5例,胎兒窘迫2例,胎兒生長受限1例,新生兒窒息1例,新生兒死亡1例,總計19例,占重癥子癇前期患者的27.1%。由于子癇和慢性高血壓合并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓患者樣本量過小,因此只在妊娠期高血壓、輕度子癇前期及重度子癇前期之間比較,重癥子癇前期對母嬰危害更大(P<0.05),見表1。
3討論
妊娠期高血壓疾病是孕產婦妊娠期常見的疾病,多數病例在常伴隨有高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀,直接危及母嬰健康,加強孕期監護,做好孕期保健,及時給予治療,能降低母嬰并發癥,改善孕產婦和圍產兒預后。
3.1發病機制妊娠期高血壓疾病的發病因素較多,病因至今尚未闡明,但孕婦的精神因素、產婦年齡、多胎妊娠、慢性高血壓、營養不良等因素是孕產婦發病幾率大大增加。近年來的免疫學說、子宮-胎盤缺血學說、內皮細胞損傷和激活學說和遺傳因素等機理僅能部分表達妊娠期高血壓疾病的發病機理[4,5],因此Cisse等[6]認為該病是多因素共同作用的結果。由于多因素作用使母胎免疫平衡和免疫耐受失衡,胎盤著床能力降低,胎盤供血不足,使胎盤局部出現氧化應激,由于脂質過氧化并釋放大量自由基,同時大量炎性因子的釋放也將激活中性白細胞,直接或間接導致血管內皮細胞損傷,滲透壓發生改變,最終引發妊娠期高血壓疾病。全身小動脈痙攣是本病的基本病理改變[7]。由于小動脈痙攣,造成管腔狹窄,血管內阻力增大,內皮細胞通透性增加,從而使體液與蛋白質滲漏,出現高血壓,蛋白尿及水腫等癥狀。全身各臟器因供血不足,可導致腦,心,肝,腎及胎盤的損害,出現腦水腫,急性心腎功能衰竭,肺水腫等病變,對母嬰造成極大危害。
3.2治療治療妊娠期高血壓疾病的基本原則是休息、鎮靜、解痙、降壓、利尿,密切監測母胎狀態,選擇合適的方式適時終止妊娠。針對妊娠期高血壓疾病的基本病理改變,解痙是治療妊娠期高血壓疾病的首要方法,一般選用硫酸鎂作為首選藥物,其作用機理是基于鎂離子能抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿,降低中樞神經興奮性,阻斷神經和肌肉間的傳導,從而使骨骼肌松弛,控制患者抽搐;同時鎂離子可使血管內皮合成前列環素增多,血管擴張,緩解小動脈痙攣,降低血壓;降壓治療是針對妊娠期高血壓疾病患者體征的必要手段,維持血壓正常范圍有利于降低腦血管意外發生;對于蛋白質滲漏嚴重導致的低蛋白血癥及彌散性血管內凝血患者,應給予白蛋白、擴容和肝素等對癥治療。在積極治療后病情仍未得到緩解時,應及時采取恰當的方式適時終止妊娠,確保母嬰平安,在終止妊娠前可給予地塞米松促進圍產兒肺成熟。
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