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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2014年9月在我院進行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機進行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理干預(yù)方法

①常規(guī)組100例進行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理干預(yù)措施;試驗組100例進行系統(tǒng)化個性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護理問題的干預(yù)措施，并將護理程序的五個步驟(評估、診斷、計劃、實施、評價)應(yīng)用于健康教育中。護士與患者充分交流，對患者的情況進行準(zhǔn)確的評價，并進行詳細的記錄和分析，制定護理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點、需求反復(fù)進行講解、評估、教育，不斷修訂健康教育計劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。

③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營養(yǎng)與運動、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項、入院須知、利于自然分娩的孕期準(zhǔn)備、孕期合并癥護理要點、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項，飲食與運動，促進子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護理知識，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，乳房護理，出院后護理問題咨詢求助方式;產(chǎn)婦出院后電話或上門隨訪，指導(dǎo)坐月子的注意事項，傷口護理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3評價方法

患者滿意度采用天津市護理質(zhì)控中心2013版住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分;母嬰健康知識知曉率采用自行設(shè)計的健康教育知識和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問卷均發(fā)放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實際發(fā)生百分比進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒有不良事件發(fā)生。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，健康教育越來越受到重視，有效的健康教育可以提高護理效果。對于孕產(chǎn)婦和新生兒這一特殊群體，樹立健康的理念和生活方式，掌握必要的知識和技巧，是重要和必要的。健康教育臨床路徑，規(guī)范了健康教育的內(nèi)容和時間節(jié)點，避免不必要的教育和遺漏，使健康教育更加連續(xù)、全面、及時。通過學(xué)習(xí)孕產(chǎn)期生理和保健知識，孕產(chǎn)婦了解了自身及新生兒的情況，提高了對護理活動的參與度和依從性，保證健康教育和護理措施有效。在健康教育實施過程中護士與患者充分溝通增加了患者對護士的信任感和認(rèn)同感，調(diào)動了護士工作的積極性，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。出院后的訪視，使健康教育從醫(yī)院走向家庭和社會，彌補了居家休養(yǎng)的產(chǎn)婦信息需求的不足，延伸了護理服務(wù)。系統(tǒng)化個性化的健康教育使得健康教育有計劃性、預(yù)見性、時效性和針對性，使每位孕產(chǎn)婦都能得到連續(xù)、完整的健康教育，促進醫(yī)療護理質(zhì)量提高，對產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展起到幫助和促進作用。

作者：李棣單位：天津市河北區(qū)婦幼保健院