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【摘要】目的探討追蹤法在內(nèi)科住院患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法采用追蹤法基本理論對內(nèi)科住院患者健康教育進(jìn)行管理，觀察實施追蹤法前后內(nèi)科患者健康教育知識掌握率、遵醫(yī)行為依從性及患者滿意度。結(jié)果實施后內(nèi)科患者健康教育知識掌握率、遵醫(yī)行為依從性及患者滿意度明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論追蹤法在內(nèi)科住院患者健康教育中的應(yīng)用，能達(dá)到健康教育的目的，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，深化整體護(hù)理內(nèi)涵。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科住院患者健康教育追蹤法

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高，健康教育作為整體護(hù)理的主要內(nèi)容，貫穿于患者入院、住院、出院各環(huán)節(jié)，其效果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]，但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統(tǒng)、針對性的教育等現(xiàn)象。我院內(nèi)科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進(jìn)行了管理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月—12月期間725例內(nèi)科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規(guī)法對健康教育進(jìn)行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進(jìn)行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育護(hù)理管理小組

由護(hù)理部主任任小組組長，內(nèi)科護(hù)士長和護(hù)理骨干任組員。每月到內(nèi)科病區(qū)了解護(hù)士對健康教育的認(rèn)識及相關(guān)知識的掌握情況，幫助護(hù)士認(rèn)識不足、改善不足，進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和健康教育考評標(biāo)準(zhǔn)；深入病區(qū)與患者溝通，評估健康教育實施的效果，現(xiàn)場評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)，制定出合理的健康教育計劃，將健康知識和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。

1.2.2轉(zhuǎn)變護(hù)士的健康教育觀

管理小組到護(hù)理單元與護(hù)士進(jìn)行訪談，了解到護(hù)士受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，認(rèn)識上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護(hù)理部和科室應(yīng)將健康教育重要性的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)中，并不定期地對護(hù)士尤其是年輕護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行有效健康教育的目的和意義，使護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，改變認(rèn)識，積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)

管理小組深入病區(qū)通過與醫(yī)生、患者、護(hù)士訪談，了解到護(hù)士健康教育相關(guān)知識欠缺是對患者進(jìn)行有效健康教育的瓶頸，為此進(jìn)一步完善了護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和考核辦法。

1.2.3.1豐富疾病理論知識

每周三請臨床醫(yī)生授課，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識，利用晨會隨機(jī)提問，定期考核，使護(hù)士全面掌握疾病相關(guān)知識，提高專業(yè)知識水平，為實施健康教育夯實基礎(chǔ)。

1.2.3.2熟悉臨床藥理知識

定期參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識講座，組織學(xué)習(xí)藥物說明書，并裝訂成冊，利用查房、治療時間隨機(jī)提問，使護(hù)士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項，提高用藥療效和患者遵醫(yī)行為依從性。

1.2.3.3責(zé)任護(hù)士對患者要做到“八知道”

①患者的基本情況。②醫(yī)學(xué)診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標(biāo)。⑤專科護(hù)理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發(fā)癥預(yù)防。⑧針對性的康復(fù)計劃。護(hù)士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責(zé)任護(hù)士對“八知道”的掌握情況，要求護(hù)士全面了解患者的病情、用藥、轉(zhuǎn)歸，為患者答疑解惑，滿足患者對健康知識和健康技能的需求。

1.2.4提高護(hù)士實施健康教育的技能

通過與患者交流、溝通了解到護(hù)士進(jìn)行健康教育時存在以下問題：①時機(jī)不對，護(hù)士宣教時間集中在患者剛?cè)朐夯虿僮鲿r，患者身體不適尚未緩解，或操作時有恐懼心理，此時宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動性。③教育內(nèi)容程式化，缺乏針對性，不能因材施教。針對上述問題，管理小組聘請有經(jīng)驗的護(hù)理專家講解實施健康教育的技巧；讓溝通能力強(qiáng)、知識豐富的資深護(hù)士進(jìn)行示范；科室與科室之間進(jìn)行經(jīng)驗交流。從合理安排健康教育時間，教育形式多樣性，教育計劃合理性、針對性等方面著手，來提高護(hù)士的宣教技能。

1.2.5進(jìn)一步完善健康教育考評標(biāo)準(zhǔn)

管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面，只強(qiáng)調(diào)護(hù)士對患者是否實施了健康教育，而忽略了效果的評價，缺乏有效的質(zhì)量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質(zhì)量控制實施了三級管理：護(hù)士自查、護(hù)士長抽查、護(hù)理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質(zhì)量進(jìn)行考評管理，達(dá)到實施健康教育的目的和意義。

1.3評價方法比較追蹤法實施前（2014年1月—6月）、實施后（2014年7月—12月）內(nèi)科住院患者健康知識掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施后，患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫(yī)行為依從性為92.22%、對醫(yī)護(hù)工作滿意度為96.67%，分別高于實施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

追蹤法是指醫(yī)院評價現(xiàn)場調(diào)查過程中，評價者通過收集各種來源的數(shù)據(jù)，聚焦于醫(yī)院主要區(qū)域，用于評價追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷的一種方法[2]。追蹤法重點強(qiáng)調(diào)評價者和科內(nèi)人員、患者互動性面談、討論[4]。內(nèi)科健康教育護(hù)理管理小組運用追蹤法理論進(jìn)行追蹤檢查，堅持每月1次深入科室現(xiàn)場追蹤護(hù)士健康教育落實情況，及時發(fā)現(xiàn)實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素，使評價結(jié)果符合實際，制定更加完善的改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)變護(hù)士健康教育觀、強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)、提高護(hù)士實施健康教育的技能，進(jìn)一步完善健康教育考評標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果顯示，追蹤法實施后，患者的健康知識掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度均有明顯提高，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求，結(jié)合實際,制定科學(xué)系統(tǒng)的健康教育計劃，有效、有針對性地實施健康教育，對幫助和促進(jìn)患者全面康復(fù)尤為重要。而追蹤法作為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中一種常規(guī)檢查方法[5]，可對健康教育工作進(jìn)行追蹤，了解該工作執(zhí)行、落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)，達(dá)到了提高健康教育的目的，提升了護(hù)理質(zhì)量，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵。

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[5]謝婉花，周軍，劉莉.追蹤法在婦幼醫(yī)院JCI認(rèn)證中的實施與案例分析[J].護(hù)理研究，2014，28（10B）：3692.

作者：張小紅 單位：臨汾市第二人民醫(yī)院