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1資料與方法

1.1一般資料2012~2014年本院共選取了消化性潰瘍患者142例,男78例,女64例,患者年齡最小21歲,最大76歲。這些患者經診斷后,均確診為消化性潰瘍疾病,幽門螺桿菌實驗為陽性。所有患者隨機分為對照組和觀察組,各71例,兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法藥物生產廠家及國藥準字：奧美拉唑：常州四藥制藥有限公司生產；國藥準字H960911；規格：20mg/粒；單價：13.9元/20mg。枸櫞酸鉍鉀：山西省安特制藥有限公司生產；國藥準字H960511；規格：110mg/片；單價：0.9元/110mg。克拉霉素：安徽蚌埠第一制藥廠生產；國藥準字X19990345；規格：250mg/粒；單價：6.8元/250mg。呋喃唑酮：安徽蚌埠海洋制藥公司生產；國藥準字H980702；規格：100mg/片；單價：0.04元/100mg。雷貝拉唑：江蘇省豪森藥業公司生產；國藥準字H904107；規格：0.1mg/片；單價：6.8元/0.1mg。阿莫西林：香港奧美制藥公司生產；國藥準字H990208；規格：250mg/片；單價：0.62元/250mg。對照組：奧美拉唑20mg口服,1次/d；克拉霉素0.5g口服,2次/d；呋喃唑酮100mg口服,2次/d；枸櫞酸鉍鉀110mg口服,4次/d,7d為1個療程。觀察組：雷貝拉唑10mg口服,1次/d；克拉霉素0.5g口服,2次/d；阿莫西林1g口服,2次/d,7d為1個療程。兩組患者均跟蹤隨訪1個月,對其治療1個月的效果進行對比分析。

1.3評價指標檢測患者幽門螺桿菌清除情況的評價指標：臨床尿素酶和組織學檢測,均為陰性,表示清除率高。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比觀察組患者的幽門螺桿菌清除率是94.4%,對照組是95.8%,在幽門螺桿菌清除率上,兩組患者的差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2不良反應情況對比觀察組的不良反應發生率是4.2%,對照組是2.8%,不良反應發生率兩組患者的差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3藥物成本計算觀察組患者藥物成本為：(6.8+6.8×2×2+0.62×4×2)×7=272.72元。對照組患者藥物成本為：(13.9+0.9×4+6.8×2×2+0.04×2)×7=313.46元。

2.4治療成本效果比較觀察組的成本-效果比要比對照組低。

2.5兩組敏感度比較當呋喃唑酮的單價不變時,其他藥物降低10%,觀察組的成本-效果比仍然比對照組要低。

3討論

研究成本-效果的主要目的：對成本和治療效果的比值進行研究分析是希望能夠從兩者中間尋找到一個最佳點,讓成本和效果都得到顧及,為患者提供較高經濟性的治療效果。成本效果比是通過把藥物費用和治療效果進行聯系,雖然一些藥物的經濟價格比較高,可是因為其在治療的時候,效果優秀,可以考慮使用,因此,根據藥物治療效果以及經濟性來進行研究,需要對單位成本進行考慮,成本-效果比越低,表明其在臨床治療時的應用價值就越高。消化性潰瘍疾病臨床中比較多見,該疾病目前有相關研究統計顯示占據了消化道疾病的十分之一。臨床中治療消化性潰瘍疾病的方法比較多,都是以根除患者的幽門螺桿菌為主要途徑,在各種方法面前,醫生在進行藥物選擇的時候,應該要從藥物安全性、治療效果、患者的經濟承受力等多方面來考慮,尋找出最佳的治療方法,提供較高的經濟性價比治療,讓患者得到好的治療效果的同時,也不會有較大的經濟負擔,增加他們的心理壓力。此次研究中作者對治療消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的兩種治療方法的性價比進行了比較,從藥物經濟學的角度來看,觀察組的成本-效果比要低一些,說明觀察組患者的用藥方式能夠獲得好的治療效果,同時經濟支出要低一些。作者還對敏感度進行了研究,當藥物價格有一定范圍內的降低時,觀察組的該比值仍然是比較低,說明,并不會給此次研究結果帶來影響。臨床用藥治療既要保證患者的治療效果,同時要符合節約治療成本的要求,這不僅是為患者著想,也是為醫療資源的合理調配考慮,減少不必要的開銷,讓患者得到較好的治療,同時不用支付較高的費用,體現治療的經濟性。

總之,消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床治療方法較多,而選擇使用雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合治療的方法比較合適,不僅效果突出,患者不良反應也比較少,安全性比較高,藥物經濟性也比較優秀,因此患者的臨床治療費用相對要低一些。

作者：沈洪璞單位：黑河地區遜克縣人民醫院