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本文作者：江西省社科院課題組

建立穩(wěn)定投入機制

各級政府應在對養(yǎng)老服務需求評估和成本調查的基礎上，確定需要支出的公共養(yǎng)老服務費用，列入年度預算;根據(jù)經(jīng)濟和財政收入增長狀況以及養(yǎng)老服務擴展需要，確定養(yǎng)老費用的年度增長目標，并以規(guī)劃或立法的形式予以明確;公共養(yǎng)老服務費用應由省級政府與市、縣政府共同承擔，并爭取中央政府的轉移支付。政府投入應以滿足特定人群(“三無”老人、高齡老人和需要特殊扶持的老人)的基本需求為目的。建立養(yǎng)老服務工作專項經(jīng)費，列入當?shù)刎斦A算，并根據(jù)老年人增長比例等情況每年適當遞增。依據(jù)養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展目標管理考評結果，建立獎勵機制。對各級政府養(yǎng)老服務工作實行考核，并通過以獎代撥的方式予以補助。此外，要加大居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點建設的扶持力度，擴大政府購買服務的對象范圍及力度。按照加強社會管理和公共服務的要求，加大政府對養(yǎng)老服務事業(yè)的投入，并改革和完善財政投入方式，提高投入效益，推動養(yǎng)老服務事業(yè)的快速發(fā)展。

健全保障體系

1．擴大養(yǎng)老保險覆蓋面。擴大覆蓋面是構建江西養(yǎng)老保障體系的首要任務。當前應把擴大覆蓋面的重點放在工業(yè)園區(qū)、民營企業(yè)、靈活就業(yè)人員，確保到2015年做到應保盡保。

2．扎實推進“新農(nóng)保”試點。一是在全覆蓋的基礎上，合理確定保險費的收繳檔次。一般農(nóng)民最低繳費標準應以達到領取年齡時，領取養(yǎng)老金標準不低于當?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標準為基數(shù)。二是準確設定財政補貼標準，農(nóng)民多繳財政多補，充分調動農(nóng)民參保積極性。三是用好補繳政策，充分體現(xiàn)權利與義務相對應的原則。對試點時已達到領取年齡的參保人，可根據(jù)年齡進行適度補繳;距離領取年齡不足15年的，應予以補繳足15年。這樣才能提高待遇和保障水平，才能達到保障效果。

3．提升農(nóng)村五保供養(yǎng)水平。一是要明確農(nóng)村敬老院性質。農(nóng)村敬老院應該成為依照事業(yè)單位登記管理的公益性社會服務組織，依法賦予其事業(yè)單位法人資格，明確資產(chǎn)產(chǎn)權歸屬，保障其獨立開展業(yè)務活動，依法獨立承擔民事責任。二是要確保“五保”經(jīng)費高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ纤降?0%～50%，同時通過募集、慈善等渠道，積極擴大資金來源。三是對敬老院的房屋要定期維護，確保老人安全。四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵社會工作、養(yǎng)老護理專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村敬老院服務。五是從長遠看，根據(jù)新農(nóng)村建設的布局，在區(qū)劃調整、拆遷安置的基礎上，將一個地區(qū)的敬老院整合成若干個農(nóng)村養(yǎng)老機構，擴大規(guī)模，進行規(guī)范化設計建設，內(nèi)部布局拉開檔次，使之適應農(nóng)村不同層次的老年人居住。

4．關愛農(nóng)村留守老人。各級政府要十分重視農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老與保障，成立農(nóng)村老年社會組織，幫助留守老人解除后顧之憂。

5．逐步實現(xiàn)高齡津貼全覆蓋。力爭在2015年實現(xiàn)全省80歲以上老人分檔次享受高齡津貼，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況不斷提高津貼標準。

6．做到不同保障制度的有效銜接。從現(xiàn)在起就要謀劃不同保障制度的有效銜接，其中包括“新農(nóng)保”、“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險”、“城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險”、“失地農(nóng)民養(yǎng)老保險”和“城鄉(xiāng)居民最低生活保障”等的銜接。

7．開展“以房養(yǎng)老”試點。“以房養(yǎng)老”也稱為“住房反向抵押貸款”或“倒按揭”，是指老人將自己的產(chǎn)權房抵押給金融機構，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務的一種養(yǎng)老方式。[1]建議在“十二五”規(guī)劃期間在南昌、九江、贛州等城市開展試點，2020年在其他城市全面推行，2030年在全省城鄉(xiāng)全面推行，以輔助解決日益嚴峻的人口老齡化問題。

提供法律保障

1．出臺符合本省實際的《〈老年人權益保障法〉實施細則》。在國家沒有對《老年人權益保障法》作出修訂前，江西省有必要出臺(或修訂)符合本省實際和司法實踐的《〈老年人權益保障法〉實施細則》，以應對快速老齡化帶來的問題。

2．建立法律援助平臺。公民養(yǎng)老權作為一項法定權利，權利的救濟離不開國家強制力的保障。一是為養(yǎng)老權訴訟開辟法律援助綠色通道，負責解答老年人的法律咨詢、指導老年人辦理養(yǎng)老權訴訟案件。二是建立老年人維權訴訟費用減免制度。三是樹立訴訟服務意識，加快基層司法制度改革，建立便民訴訟機制。對老年人的訴訟案件采取靈活開庭形式，對行動不便的老人實行上門開庭，加快案件的裁決，加大對養(yǎng)老權案件的執(zhí)行力度。[2]

制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度

1．保障養(yǎng)老機構建設用地和社區(qū)養(yǎng)老服務設施用房。把養(yǎng)老服務機構建設納入城市基礎設施建設的整體規(guī)劃。對納入建設規(guī)劃的養(yǎng)老服務設施建設項目，有關部門優(yōu)先審批，并在下達給各地的年度新增建設用地計劃中給予優(yōu)先安排。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村公益性養(yǎng)老服務機構建設用地經(jīng)批準可以使用集體土地。鼓勵社會力量通過對閑置廠房、民用設施改(擴)建來辦民辦養(yǎng)老機構。新建住宅小區(qū)要按30平方米/百戶的標準配備養(yǎng)老服務用房。優(yōu)先安排建設用地，對納入規(guī)劃建設的非營利性養(yǎng)老服務機構建設用地，應采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保證。對不具備劃撥用地條件的，也可采取協(xié)議出讓方式供地，但應嚴格審批，確保土地真正用于養(yǎng)老事業(yè)。

2．減免養(yǎng)老服務機構相關稅費。對經(jīng)民政部門審批認定的養(yǎng)老機構和居家養(yǎng)老服務機構，免征營業(yè)稅，暫免企業(yè)所得稅，暫不征收自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。免收城市人防建設資金、殘疾人就業(yè)保障金、城市基礎設施配套費、新型墻體基金、教育地方附加費、人防工程易地建設費、綠化補償或占用綠地費。對衛(wèi)生防疫、物價、消防等部門的相關年檢收費給予適當減免。暫不征收污水排污費。減半征收人防建設費、義務植樹費、房屋產(chǎn)權登記費。用電、用水、用氣按民用價格繳費，使用固定電話執(zhí)行住宅電話交費標準，有線電視減半收取初裝費，收視維護費按居民收費標準收取。

3．對公辦養(yǎng)老服務機構加大財政投入力度。各級政府要加大對公辦養(yǎng)老機構的財政投入，列支福利彩票、體育彩票公益金相應配套。按1∶10的比例配備農(nóng)村敬老院工作人員，明確其工資來源渠道，提高其工資標準，省財政給予相應補助。在滿足公辦養(yǎng)老服務對象入住的前提下，允許公辦養(yǎng)老機構為社會化養(yǎng)老服務。積極探索公辦養(yǎng)老機構服務對象到民辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老的新途徑。積極爭取中央專項資金，省市縣有計劃地安排建設一批重點養(yǎng)老服務項目。積極探索公辦民營的路子，加快內(nèi)部管理、用人用工和分配制度等改革，完善運行機制。

4．對民辦養(yǎng)老服務機構實行建設和運營補貼。對按標準建設、取得《社會福利機構設置批準證書》和《民辦非企業(yè)單位證書》的民辦養(yǎng)老機構，由省財政給予補貼。對用房自建且建成投入使用的，按2000元/床位給予一次性建設補貼;對用房屬租用且租用期在5年以上的，按核定床位數(shù)分5年給予100元/年•床位的租賃補貼;對已開業(yè)運營的，按入住老人實際占有床位數(shù)給予600元/年•床位的運營補貼。市、縣(市、區(qū))財政也應給予相應補貼。對接收安置農(nóng)村“五保”對象和城鎮(zhèn)“三無”人員的民辦養(yǎng)老機構，當?shù)卣匆?guī)定標準支付供養(yǎng)對象的生活補助費，并按自費最低標準酌情給予補差。民辦養(yǎng)老服務機構所辦醫(yī)療機構已取得執(zhí)業(yè)許可證并符合資格條件的，按有關規(guī)定申請并經(jīng)批準后，可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點范圍。

5．對居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點建設進行扶持。要完善現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)點的基礎設施，拓展服務功能，提高服務水平。結合城鄉(xiāng)社區(qū)建設，新建一批具有一定規(guī)模，具備生活照料、文體活動、醫(yī)療康復、精神慰藉等功能的示范性社區(qū)老年服務中心。采取財政補助新建網(wǎng)點、購買公益性服務崗位、提供服務場所等扶持政策，引導和鼓勵社會中介組織、家政服務企業(yè)等社會力量興辦居家養(yǎng)老服務業(yè)。對按規(guī)劃和標準新建的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)點，省財政給予適當補助，所在市、縣(市、區(qū))財政給予相應配套補助。

建立老齡事業(yè)制度評估體系

評估具有監(jiān)測、評價、導向、糾錯等功能。為了應對人口老齡化和推進老齡事業(yè)發(fā)展，有必要建立老齡事業(yè)制度、政策評估體系。

1．出臺老齡事業(yè)制度、政策評估指標體系。

2．委托獨立的評估機構，根據(jù)評估指標對老齡事業(yè)制度、政策的執(zhí)行、落實、效果進行評估。

3．評估結果反饋給政府相關職能部門，供相關職能部門調整政策、修訂制度、進行獎懲時使用。

政府主導，社會協(xié)同，共同應對

人口老齡化是全社會面臨的問題，需要政府、社會、家庭、個人形成合力，共同應對。

(一)整合為老服務資源，建設養(yǎng)老工作隊伍

養(yǎng)老問題涉及方方面面，為老服務資源也分布于民政、婦聯(lián)、工會、文化教育、勞動人事及企業(yè)等各部門，難以形成統(tǒng)一的管理。為使這些有限的為老服務資源更好地服務于老年人，必須將這些資源整合起來，形成合力。把各種社會資源和已有的各種服務整合起來，涉及部門之間的協(xié)同，應成立專門的職能部門(老齡機構)，協(xié)調、整合各類服務資源，盤活閑置資源，連通所有為老人服務的社會機構(醫(yī)療衛(wèi)生資源等)和專家。比如，整合民政部門福利服務資源與衛(wèi)生部門醫(yī)療保健服務資源，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家養(yǎng)老的指導和輻射作用。建設專業(yè)化和志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍。把建設養(yǎng)老服務隊伍與促進社會就業(yè)結合起來，將養(yǎng)老服務技能培訓納入城鄉(xiāng)就業(yè)與再就業(yè)培訓體系，享受相關優(yōu)惠政策。逐步提高養(yǎng)老服務人員工資水平，落實社會保障待遇，促進養(yǎng)老服務隊伍穩(wěn)定。鼓勵城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、城鄉(xiāng)低保戶、長期失業(yè)人員、低保邊緣戶人員等就業(yè)困難群體到養(yǎng)老服務機構就業(yè)與再就業(yè)。積極發(fā)展志愿者隊伍，探索建立義工服務時間儲備制等互助服務體制。組織實施國家人力資源和社會保障部《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準(試行)》，推進養(yǎng)老服務職業(yè)技能資格鑒定和專業(yè)職稱評定等工作，實行持證上崗。

(二)發(fā)展涉老教育事業(yè)

1．發(fā)展老齡教育事業(yè)，實現(xiàn)“老有所學”。設區(qū)市2015年前至少要有一所政府資助的老年大學，街道要有老年大學的分校，社區(qū)要有教育培訓機構;政府要加大對老年教育培訓的投入，盡量做到無償或低償，以滿足老年人“老有所學”的需求。2．學校應開設為老服務專業(yè)。相關中專和綜合性大學都應開設為老服務的專業(yè)，如老年心理、老年營養(yǎng)與膳食、老年護理、老年社會工作等專業(yè)。目前我國有失能和半失能老人3000多萬，按照1∶3的比例，大約需要養(yǎng)老護理人員1000萬左右，而全國現(xiàn)有養(yǎng)老護理人員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的不足10萬人[3]。學校開設為老服務專業(yè)是應對人口老齡化的重要舉措，是養(yǎng)老護理專業(yè)化、職業(yè)化的需要，此舉在提升老年生活質量的同時，也可為社會提供大量就業(yè)崗位。

3．加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。2011年7月1日，國務院頒發(fā)了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，規(guī)劃到2020年我國將基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，力爭讓每個家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務。為應對人口老齡化和提高老年人的生命質量，我們應該加快培養(yǎng)全科醫(yī)生的速度，在專業(yè)院校擴大全科醫(yī)生招生比例，提高在基層工作的全科醫(yī)生待遇。

(三)把心理慰藉作為養(yǎng)老服務的重要內(nèi)容

精神健康是老年人的一項基本權利。全社會應當形成一種共識，那就是精神健康是衡量老人“健康”的重要指標之一，與生理健康是相輔相成的。維護老人精神健康的意義，絲毫不亞于為老人提供經(jīng)濟生活保障。為應對人口老齡化，需要建立老年人心理慰藉體系，在社區(qū)建立老年人心理咨詢機構，成立針對老年人的心理輔導隊伍，制定老年人心理干預方案，宣傳老年心理健康教育，為老年人提供心理咨詢和心理輔導。

(四)整合社會資源，提高為老服務水平

江西人口老齡化的顯著特點就是“未富先老”“未備已老”，經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀決定了高質量、高水平的養(yǎng)老機構、設施、人才等都不可能一步到位，離老年人的需求還有較大距離。這就要求在經(jīng)濟社會發(fā)展的過程中，一方面加大投入，逐步滿足日益龐大的老年人口的養(yǎng)老需求;另一方面，要注意整合社會養(yǎng)老資源，提高為老服務水平。整合各種適應老年人活動的場所，將社區(qū)內(nèi)的閑置、剩余資源轉化為養(yǎng)老服務資源，動員有關單位將學習、文體、服務性設施向社區(qū)老人開放;整合各種醫(yī)療衛(wèi)生資源，社區(qū)養(yǎng)老服務中心與社區(qū)醫(yī)療機構建立制度性聯(lián)系，為老年人提供醫(yī)療、保健、康復服務，同時將富余的醫(yī)務人員充實到居家養(yǎng)老服務隊伍中去，為老年人提供上門服務。

(五)創(chuàng)建城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會組織

社區(qū)老年社會組織是老年人參與社會活動的重要載體，通過參與可以提高其社會適應能力，發(fā)揮老年人的潛在優(yōu)勢和作用。社區(qū)老年社會組織是“互助－自助”的重要渠道。我們把60～69歲的老年人稱為輕老年，70～79歲的老年人稱為中老年，80歲以上稱為老老年。輕老年一般身體健康，工作經(jīng)驗豐富，可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供力所能及的服務，他們?yōu)橹欣夏旰屠侠夏晏峁┓眨瓤韶S富自己的老年生活，又可作為互助的時間儲存在社區(qū)，自己進入中老年或老老年后可以在社區(qū)兌換其他輕老年對自己的服務，在社區(qū)形成“互助－自助”的良性循環(huán)。社區(qū)老年社會組織是老年人表達利益訴求和維護權利的重要載體。老年社會組織可以在政府職能部門、司法機構與老年群體之間搭建老年人利益表達和權利維護的橋梁，方便政府職能部門能更及時、更準確了解和掌握老年的利益訴求，幫助老年人解決困難，方便司法機構更快捷地幫助老年人維護權利。政府要降低城鄉(xiāng)社區(qū)老年社會組織組建時的準入門檻，協(xié)助城鄉(xiāng)社區(qū)老年人建立自己的組織。政府應該給社區(qū)老年組織的建立給予資金和場地上的幫助，給予優(yōu)惠政策，提供孵化基地，使老年社會組織能夠順利發(fā)展。

(六)加強管理、監(jiān)督

嚴格執(zhí)行行業(yè)準入制度，健全養(yǎng)老服務機構監(jiān)管體系。我省應盡快出臺養(yǎng)老服務機構的規(guī)范性管理制度，對其設置條件、服務管理、扶持與優(yōu)惠、監(jiān)督與評估、法律責任等方面進行規(guī)定。加強對公辦養(yǎng)老服務機構的運營管理，凡以財政和福利彩票公益金投資為主體建設的養(yǎng)老服務機構必須用于養(yǎng)老服務，嚴禁改作賓館、飯店、寫字樓和其他商業(yè)用房，并完善公辦養(yǎng)老服務機構收費制度。在服務人員管理方面，對于專業(yè)服務人員，要建立合理的考核制度，形成服務人員的激勵、退出機制。同時，還要建立志愿者、義工隊伍管理制度，以利于志愿者隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

制定優(yōu)惠政策，促進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

在未來50年，江西省老年人口處于一個快速增長期，老年人的特殊需求在迅速增長，以滿足老年人特殊需求的產(chǎn)業(yè)應運而生，這就是老齡產(chǎn)業(yè)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是全面建設小康社會的需要，是提高老年人生活質量的必然要求，是促進代際和諧、社會進步的重要標志。政府要加強對老齡產(chǎn)業(yè)的宏觀指導和調控，制定江西發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的中長期規(guī)劃;根據(jù)老齡產(chǎn)品的不同性質，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策;老齡產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品的屬性，根據(jù)不同屬性，走“政府主導、社會支持、企業(yè)參與、市場推動”的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路;加大老齡產(chǎn)品的研發(fā)力度;加強老齡產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。四、轉變觀念，營造氛圍，把應對人口老齡化納入文化建設的戰(zhàn)略目標轉變觀念，營造氛圍，是應對人口老齡化在文化建設方面的戰(zhàn)略任務。要加強輿論宣傳，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，營造敬老氛圍。在全社會廣泛開展尊老、愛老、助老教育，轉變社會養(yǎng)老觀念，倡導新型孝道文化。

(一)轉變觀念，改變對老齡社會的悲觀態(tài)度

人口老齡化固然會給經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)和壓力，但只注意挑戰(zhàn)和壓力，把人口老齡化當成包袱，這是不準確也是不客觀的。

1．老年人口不應被片面看成是社會的負擔，而是具有生產(chǎn)性的重要資源。應該重新深入老年生活本身來理解老齡社會和構建老齡社會，在生產(chǎn)性老齡社會的思路下完善社會經(jīng)濟生產(chǎn)體制。許多退休人員經(jīng)驗老到，技術過硬，而且在具有同等工作能力、付給相同薪水的情況下，聘用企業(yè)還不必為退休人員繳納社保金，這能節(jié)省20%～30%的成本開銷。

2．傳統(tǒng)的老年贍養(yǎng)測算方法，把每位65歲以上的人算作是處于工作年齡者的依賴者。然而，隨著生活水平和醫(yī)療條件的提高，許多年齡超過65歲的人并沒有喪失勞動能力，也不需要他人的照顧，相反，他們還能為別人提供照顧。社會應該充分發(fā)掘這部分資源，讓他們在應對人口老齡化戰(zhàn)略中發(fā)揮作用，作出貢獻，實現(xiàn)“老有所為”的人生價值。

3．為老服務是新的經(jīng)濟增長點。為老服務的主要內(nèi)容有:老年生活保障服務、老年醫(yī)療保健服務、老年生活照料服務、老年精神生活服務、老年權益維護服務等。為老服務在老齡社會應該得到較快較大的發(fā)展，可以提供大量就業(yè)崗位。進入為老服務行業(yè)人員大多都應該接受教育和培訓，這樣又可以促進教育和培訓事業(yè)。

4．老齡產(chǎn)業(yè)將促進經(jīng)濟結構轉型。老年人的發(fā)展性需求和價值性需求的滿足，是21世紀老齡社會持續(xù)發(fā)展的動力之一，充分關注和滿足老年人的這些需求，必定促進老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展。老年人消費觀念的轉變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展提供了客觀需要，老年人收入不斷提高為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊前景。人口老齡化直接促進經(jīng)濟結構轉型，包括出口導向向內(nèi)需導向的轉型，投資主導向消費主導的轉型，中高碳經(jīng)濟向低碳經(jīng)濟的轉型，增長方式由政府主導向市場主導的轉型，非均衡發(fā)展向相對均衡發(fā)展轉型等。

(二)確立健康老齡化和積極老齡化意識

全社會應確立健康老齡化、積極老齡化的意識和理念，將實施健康老齡化、積極老齡化戰(zhàn)略納入江西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的中長期規(guī)劃，提高對老齡問題的認識，明確老齡工作的方向。