固定資產實施精細化管理策略
前言：本站為你精心整理了固定資產實施精細化管理策略范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
【摘要】公立醫院里最重要的要素就是固定資產，在很多方面都發揮著重要的作用，比如科研和教學以及醫療方面。在保證資金流動的同時，深化醫藥體制，社會的可持續發展性提高醫院的水平非常重要。為了摸清公立醫院固定資產發展的現狀，作者設計了精細的方案進行調研，在此過程中，發現了一些關于醫院固定資產的問題，深挖其原因，提出了合理化的對策進行管理，對公立醫院資產進行規范化管理。
醫院的固定資產是醫院平穩運行的重要保證，也是從事醫療衛生服務的物質基礎。醫院對醫療設備管理是否科學直接體現了醫院的管理水平的高低，醫院科學有效的對固定資產進行管理，是現代化管理的重要內容。在此基礎上，醫院里的固定資產得到了強化和提升，不過在醫院的設備保存方面還存在著一些問題，固定資產管理方法不合適、不健全的管理制度、管理職責不清晰、固定資產管理不明確，這些問題都會造成醫院固定資產使用效益缺失，影響了醫院固定資產的效益流失。所以，要對醫院的固定資產引起重視，管理并重視醫院的固定資產。根據2015年5月份，國務院頒布的《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》指出，公立醫院必須要精細化管理，控制成本而且核算，取消藥品的損失，并且加大政府的投入，修改支付方式，并且降低醫院的成本補償。在公立醫院的運行成本中，比如折舊費用和運行費用都是與固定資產相關的費用，這兩項費用一共占總費用7%以上。同時，大型設備在使用長時間后，需要去醫院就診。這兩個方面就體現出了醫院的固定資產需要得到精細化的管理，這樣才能提高運行效率，同時能控制成本。
1、固定資產管理中存在的問題
第一點，一些醫院的固定資產落實不到位。一些醫院的固定資產缺少完善的管理制度，沒有規定的管理制度可循，還有一個原因是制度不合理，在管理醫院的固定資產方面不夠規范，不能真正的落實到位，具有不可操作性原則，往往會流于制度形式，難以真正發揮醫院固定資產的作用，產品的使用效率低下。同時也存在醫院的賬目不符，對自身家底琢磨不透，最后缺少醫院對固定資產的管理。第二點，管理部門有待于進一步管理，管理方面相對較為分散。對于醫院來說醫院的固定資產是相對于每一個科室來說的，醫院的固定資產是每一個科室的責任由于每一個科室存在相對于分散，不夠集中，這樣就導致了醫院對固定資產的管理不夠一體化，這樣，醫院對固定資產的管理也是相對較為分散，相對于醫院方面來講，財務部門的會計只是對醫院的固定資產的數量進行核對，他和醫院固定資產的市場價值沒有關系，并且醫院固定資產的數量核對不及時，不能及時確定醫院固定資產的數量，醫院的固定資產相對來說較為分散，減弱了管理部門的權利，最后導致管理部門的固定資產減弱，與真實賬目不相符。我國的服務主體是公立醫院，長時間以來我國醫院積累了大量的固定資產，尤其是改革開放以后，醫院的固定資產在大幅度增加，民眾的醫療問題也得到了有效的解決，公立醫院的發展也在快速的提高，醫院里的固定資產也得到了快速的提高。相比較而言，公立醫院的固定資產相對來說比較開放，管理水平依舊不是很高，與一般的固定資產形成鮮明的對比。具體來說，體現在以下幾個方面:1．1資產核算不到位。資產核算不到位主要表現在三個方面:一是沒有明確的核算標準。比如以大型設備為例，醫院里的設備注重項目和產出，然而，科研費用主要用于論文，專利等，兩者的核心地位不同，應該按照不同的作用進行劃分，但實際上我國的公立醫院并沒有區分開來。第二點是核算存在不準確。比如獨立的核算相對來說不是獨立的，比如電梯費用和中央空調以及公共家具等，由于折舊年限和管理要求不同，按照規定，一些醫院和房屋費用都要打包核算;由于一些用品耗費材料被錯誤規定了固定資產。第一，很多醫院的房屋在竣工前都沒有進行成本核算，一般資產的發票也沒有進行核算，和一般確認資產的原則相違背。第二，科室搬遷、新病區成立、調整科室順序、護士長的更換并不及時、負責任人員等信息，都會造成與醫院賬目不符。1．2“賬實不符”普遍存在。花費不對賬的表現形式有兩種，第一是盈虧較多。其中我們有40家醫院進行受訪，在這受訪的40家醫院中都存在盤盈盤虧的問題，并且無賬的醫院占的數量較大。其中，有95%的醫院盈虧比例在5%到10%之間，有82%的醫院的盈虧平衡在0到5%之間。第二是醫院數量與實際數量相不符，即資產也有，產物也有，但是詳細賬目與實際不相符，但是如果買到購買日期不相符，新舊程度不一樣，規格型號不一樣，供應商的賬面信息不一致。以上兩種情況與管理內容不相符，同時，還掩蓋了資金的流失，完全影響了資金的完整性。1．3資產效能發揮不充分。資產效能發揮不充分主要表現在三個方面:第一點是資產使用不飽和，設備利用率低，資產的存量大于需求量。第二點是功能得不到真正的發揮，高功能的設備未必能投入使用。例如某醫院用1000萬元買了一臺藍寶石CT，由于人員不配套，設備的性能未能開發出來，只能作為一臺普通的CT使用，白白浪費了1000萬元。調查結果顯示，有82%的醫院存在同樣的問題。第三點是建筑物利用不充分。滿足不了醫院的需求，醫院建筑物的使用次數是民用1．5到2倍，換句話說就是“寸土寸金”，但實際上醫療用房都被用作了醫療儲藏間，或者非醫療用途，本來醫療該用到的資源沒有用到，造成嚴重的資源浪費問題。1．4相關制度落實不到位。作為一所公立醫院，最重要的是規定固定資產的管理，這也是必然要求。但是實際上，因為決策不到的地方，有些地方還是效果不太明顯。比如，《河南省省級行政事業單位國有資產管理暫行辦法》規定了在配置資產時，要先考慮解決問題的辦法，盡量減少因重復購買而出現的浪費問題，而實際上，醫院優先考慮購置問題，很少考慮出現問題該怎么辦。在制度上，公立醫院應該符合《事業單位國有企業管理暫行辦法規定》，國有企業應該以市場上的管理體制為標準，問卷調查結果顯示，31．4%的醫院沒有建立核心管理制度，要不就是管理細責沒有順應時展的需求，因而就沒有制定。在企業資產在處置時，《事業單位國有資產管理暫行辦法》規定醫院的國有資產應該歸國家所有，問卷調查結果顯示有46．15%的醫院沒有上繳于國家。
2、原因分析
2．1業務管理難度大。醫院資產數量巨大，并且價值高，專業性強，沒有較大的管理力度是控制不了的。對此我們展開了問卷調查，調查結果顯示，在參與調查的40家醫院里，資產在2萬件以上的占總體比重的33．33%，花費將近10億元占的比重是48．72%，花費上百萬元的的機器設備有100臺以上的所占比重是46．15%。這么大的耗量不得不使管理方面進行及時監控，一個小小的漏洞往往會導致嚴重的后果。另外，大型設備所涉及到的專業性知識較多，需要有專業性人員提供參考，非專業性人員做好數據評價。2．2管理組織碎片化，部門職責不清晰。問卷調查結果顯示，大多數醫院實行對口管理，這樣一來，對固定資產有好處。這樣劃分的優點是能劃分各部門的職責和權限，有利于提高工作人員的專業化水平，但是有利也有弊，缺點是導致各部門對職責的劃分不清晰，不明確，相關的產業業務也是不準確，不統一。2．3人員素質欠缺。工作人員在自身素質方面也存在著較大落差，比如在學歷，資質和觀念方面，在崗位的觀念意識方面存在很強的影響因素。第一點就是工作人員的學歷偏低，本科及本科以上的學歷僅僅占30%，剩下的都為大專及大專以下的學歷。他們的專業能力還有待于提高，對知識的掌握也不算太深，創新能力不夠，創新觀念也不先進。受企業單位的影響，公立醫院的工作人員都有一個共同的特點，那就是看重錢財，看輕物品的觀念，包括醫院的院長，沒有較大的管理經驗，出事的解決辦法一定要從事前、事中和事后三個角度考慮問題。典型問題是盲目購買領先設備，購置不理性;看重使用效率，不能看重使用收益;看重維修，輕視平常的保養;報廢不重視時間，不重視檔案管理意識。
3、精細化管理模式構建
精細化的管理模式是通過一些手段比如精細化、標準化、流程化、工作協調化和關鍵點控制模板等一些手段來實現效益最大化。對于固定資產來說，構建精細化管理模式可以從以下幾個方面進行:3．1強化組織保障。建立一個新的架構圖，管理委員會、資產管理部門和歸口管理部門以及使用部門形成三級網狀結構，固定資產管理委員會為決策機構，換句話說就是領導，由院長、總會計師和管理分院院長和相關部門共同組成，但是最大的決策機構是負責制定制度，制度的改進、制度的處理等這些人。資產管理和歸口管理是二級部門，資產管理部門的作用主要是負責起草制度，擬定相關規定的，為購置設備做好帶頭作用，清理盤點工作，而歸口管理部門主要是負責驗收工作進度，辦理入庫手續，客戶檔案管理等工作;而資產部門主要是負責資產管理，負責本部門資產的申領、維修、轉移和盤點等日常工作。3．2完善制度。完善固定資產的管理制度。首先要對管理模式進行細化表叔，首先，在內容上，應該完全符合資產的生命周期。其次是在環節上，明確工作人員的工作內容和工作時間，確定由誰負責這項工作，是要做好帶頭作用還是配合，從而提高制度的可執行性。特別是固定資產日常的管理制度，它既是財務的需要，也是為了了解大家對制度的熟悉比率，快速跟蹤制度的執行情況，及時發現問題，并且給出解決渠道，尤其是對于醫院的固定資產管理方面，更是適用，此項制度既適用于醫院財務部門，也適用于大家發現問題并且解決問題的新的渠道。想要固定這項制度，需要各個部門的配合，促進醫院固定資產的全面發展。3．3加強信息化建設。一定要加強信息化建設，需要根據相應的原則進行信息化建設，原則就是“管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化”，第一個就是基礎數據標準化。基礎數據要想全方位反映固定資產的屬性、規格、型號和時間，那么它的容量必須大，大容量的容納精細化管理。第二個就是財務核算和資產業務核算實現同時進行，在進行入庫、轉移和資產處置等業務時，經過信息化的管理模式進入核算系統，使得設備安全與管理模式同時進行。第三方面就是體現出內部控制原則，合理分配、檢查和修改以及審查的操作流程;最后一方面就是系統應該在各個部門的內部都有審批單，加強操作流程，保證鋼柔并進。3．4加強大型設備效益分析。要想加強大型設備效益分析平臺，就必須建立大數據分享平臺。在醫院固定資產的管理中，要盡力整合其他有用的信息，做到數據共享，比如，這些系統都能儲存一些大的數據，與醫院HIS、LIS、PACS、OA、電子病歷等系統對接，提取大設備的收入、支出和運營明細數據。第二，就是要根據醫院的不同需求，選取不同的方式，建立科學的運行標準，建立科學的結構化體系，采取科學的運營模式，收集正確的數據，保證分析出的結果具有可靠性。第三是醫用設備在使用前、使用中和使用后這三個階段必須要進行效益分析，使用科學的手段購買設備，根據不同時間對設備進行檢查和評價。3．5提高人員素質。提高人員素質具體由以下幾個方面構成:第一方面是把崗位知識傳輸到個人，也就是說，不符合招聘要求的人員不足以聘用，第二方面是明確崗位職責和工作標準，應該對工作人員進行長時間的量化考核;第三方面是要展開對工作人員的培訓，讓工作人員樹立管理意識，增強責任意識。
4、結束語
總而言之，公立醫院對固定資產精細化有必然要求，各大醫院要按照本文所提出的制度來執行，為醫院有關部門提供可靠的信息。
【參考文獻】
［1］符靜．論醫院固定資產信息化管理模式的構建［J］．行政事業資產與財務，2011(9)
［2］劉國祥，李斌，徐小雪．我國公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策研究［J］．中國醫院管理，2010(3)
［3］劉歆農，王樹德．公立醫院固定資產管理模式的改革與創新［J］．中國衛生資源，2010(11)
作者:張玫 單位:重慶醫科大學附屬第一醫院
