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腦梗死失眠患者護理論文

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腦梗死失眠患者護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至2012年12月在我院治療護理的57名老年腦梗死病伴睡眠障礙患者,其中男性患者36例,女性患者21例;患者年齡48~82歲,患者的平均年齡為60.8歲。其中伴左側偏癱者24例,伴右側偏癱者19例。患者住院時間為10~28d,平均住院時間14d。57例病人的肢體肌力都在1~4級。

1.2護理方法

1.2.1腦梗死疾病患者的日常護理

針對腦梗死患者,如果患者無意識障礙,可在發病后第2天或病情穩定后的7~10天采取早期的康復護理措施。患者選擇體位,每1~2h翻身1次,配合功能鍛煉運動,上下肢體所有關節的內旋、外展、屈伸,每組動作均做50~100次,在根據患者的病情逐次增多,每天做2~3次。本文的57例患者無褥瘡的發生,也無肌肉萎縮或關節攣縮等并發癥的出現。對于患側肢肢的擺放要求,使用健側臥位時,患者肩胛骨應處前伸位位置,患者患側的肘關節要伸直,掌心要向健側。采取仰臥位時,患者胛骨應處于前伸位,而且患側的上肢也墊枕。患者下肢正確的擺放可防止患者髖關節的內收、內旋。該護理措施都能為患者康復打下基礎。對患者進行按摩時,按摩順序應該從遠心端到近心端,力道應該先輕后重,由慢而快,由淺至深。每日按摩2次,每次按摩20分鐘。對于腦梗死病人,按摩區域應為上肢應該從手指道前臂和肩關節周圍區域,下肢應從患者的腳趾到小腿再到大腿,患者的髖關節周圍輕緩按摩。通過對患者進行按摩,發現有42例患者反映感覺舒適滿意,15例患者也反映良好。

1.2.2腦梗死疾病患者的心理護理

腦梗死疾病患者面臨了巨大的心理壓力。因此,進行康復護理要針對患者的不同心理狀態,創造整潔良好的睡眠環境,給予相應的心理護理。患者睡眠環境也影響著患者的睡覺質量。患者面對陌生的病房環境,生活習慣隨之改變,再加上身體狀況不適等因素,會使患者喪失安全感,進而產生焦慮、緊張的情緒。另外,患者對疾病康復狀況的擔心,檢查治療活動對患者身心的影響,都會加重患者的精神負擔,嚴重影響腦梗死疾病患者的恢復。這時,護理人員應為患者切實做好生活護理工作,對患者進行語言安慰,做到關心體貼,增強護患勾通,讓患者增加對護理人員的信任。進而了解腦梗死疾病患者的需要和情緒變化,和時采取相應的心理干預措施,鼓勵患者樹立勇敢戰勝疾病的信心,消除患者的焦慮和抑郁心理。

2結果

進行干預前,57例患者中,失眠患者49例(86.0%)中,輕度失眠27例,占47.4%;嚴重失眠22例,占38.6%。干預后,57例患者中,失眠癥患者9例(15.8%),輕度失眠6例,占10.5%;嚴重失眠3例,占5.3%。說明護理干預效果良好。進行問卷調查之后發現,影響睡眠質量的主要因素環境因素,為27例;其次是心理因素,為16例;而疾病本身的影響,為14例。

3討論

腦梗死疾病患者的患側長期處于被動狀態,極易出現不良癥狀。在制訂腦梗死疾病患者的康復計劃時,要對疾病有充分考慮,康復計劃對患有腦梗塞的患者康復有舉足輕重作用。在急性期,腦梗死疾病患者的早期訓練幅度適宜,以減輕腦梗死疾病患者的肢體疼痛。臥床期的腦梗死疾病患者,康復鍛煉的目的是使肢體維持正確姿式,防止不良癥狀的出現。患者離床期,就要根據患者病情和肢體功能,依照循序漸進原則來鍛煉,不僅可以提高患者的康復率,還大大減少患者致殘率,減少患者的并發癥。我們發現對患者進行早期床邊康復,進行語言訓練,能有效減少腦梗死疾病患者的并發癥,能有效提高腦梗死疾病患者的肢體功能,對減少患者的致殘率有積極明顯的效果。護理工作除了配合醫療工作,還要獨立發揮護理工作的職能。與患者的接觸過程中,護理人員要注重建立新型友好護患美系,以此使患者在心理上得到鼓勵和支持,提高護理人員處理實際問題的能力。綜上所述,對腦梗死疾病患者實行功能鍛煉,有簡單易行,康復效果顯著等優點,有效改善患者的睡眠質量,達到早日康復的目的。值得在腦梗死疾病患者的康復過程中廣泛推廣。

作者:陳紀花 單位:山東省臨沂市康復醫院

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