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上頜竇牙根異物：去除口腔原有的上頜竇瘺口適量的槽骨后，根據位置角度的不同，選用合適的鼻內鏡將其置入瘺口，在鼻內鏡的幫助下，尋找同側上頜竇自然開口，并將生理鹽沖入上頜竇自然口，以器械取出沖到瘺口處的牙根，或者從拔牙創沖出牙根。牙根取出后，對位縫合頰、腭牙齦，關閉瘺口。

顳下頜關節強直患者[3]：截骨處一般在乙狀切跡下或髁狀突頸部，截斷下頜升支后，向上沿骨斷面去骨，位置盡可能與原關節凹接近，進行骨斷面修整，再造關節窩于顱側面。鼻內鏡可用30°或70°進行直視觀察不到地方的觀察及操作。術中去骨和再造關節窩成型情況，可通過鼻內窺鏡進行探查。顳下頜關節的重建按常規植入肋骨—軟骨進行。

上、下頜骨囊腫[4]：切開、分離應按以上設計好的進行，如范圍較大的上頜骨囊腫，經鼻腔擴大上頜竇自然口，并在盡量保留竇正常黏膜的情況下進行竇內囊壁摘除，利于鼻腔正常功能的恢復，不需要另外開窗于下鼻道。如有骨質覆蓋于囊腫表面，可用小骨鑿開一小窗，直徑約1.0~1.5cm，在鼻內鏡下進行囊壁的完整摘除，再用鼻內鏡（30°或70°）進行腔內檢查，確保囊壁完全去盡。

鼻內鏡下56例患者手術均獲得成功，手術完成徹底、時間短，操作定位精確，復發率低、效果良好。與傳統手術相比，體現了更多的滿意與可行性。

目前，在微創外科領域中，鼻內鏡微創技術發展迅速，臨床應用涉及耳鼻喉、顱底外科、眼科等眾多領域，獲得了較為長足的發展[5]。相比傳統的外科手術，鼻內鏡微創術具有諸多優點，包括：①可直達手術區域；②視野清晰、分辨率高，無暗角；③顯露深部解剖結構效果良好，手術操作更加精確；④手術時間明顯縮短等[6-7]，從而使得手術的安全性和精準度得以大大提高。但在頜面外科手術中鼻內鏡微創術應用報道較少見，因此，我該研究將鼻內鏡應用于口腔頜面外科手術中，合理的整合了傳統手術與鼻內鏡技術，與傳統手術相比，體現了更多的滿意與可行性，取得的治療效果較為令人滿意，主要體現在：①顳下頜關節強直者，術后開口度較小(2.6~4.3cm)，術后創傷較低，關節強直復發征象低；②術后有較輕的局部腫脹反應；③非常順利、準確取出上頜竇牙根異物，術后愈合效果更好，手術切口的愈合時間較短；④較為完整、徹底的摘除上、下頜骨囊腫，復發率低。

綜上，隨著不斷創新與發展的鼻內鏡微創術，其應用范圍、價值將不斷擴大，為廣大的患者提供更好的醫療手段。鼻內鏡微創技術，可明顯減少患者局部組織的腫脹反應，明顯縮小了手術創口，大大縮短了手術時間和創面愈合的時間，有著較低的復發率，不僅患者，就是從事相關的學者對此手術的效果也給予肯定。

作者：金波濤鄭衛衛于潔曹巖單位：山東煙臺第107醫院口腔科