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【摘要】閉經屬中醫婦科病的痼疾，近年來由于各種原因其發病率呈上升趨勢，在提出自擬通經湯治療的基礎上，認為月經是具有周期性的，月經病的治療也應按周期性治療的觀點，同時提出閉經治療重先天，不忘后天，更不容忽視肝的調理。

【關鍵詞】閉經；中醫藥治療

現代社會由于環境因素、精神緊張，工作壓力，飲食偏嗜等原因，近年來閉經的發病率有上升趨勢，女性一旦罹患，對患者身心打擊都特別大，目前西醫治療主要采用雌-孕激素續貫療法，但有的患者擔心使用激素的副作用大。采用自擬通經湯補腎化瘀，養血通經法治療閉經療效滿意，現介紹如下：

1臨床資料

本組30例患者均系門診病人，平均年齡32歲，最大的一例41歲，最小的一例18歲，病程最長的有3年，最短的有5個月，本組有24例病人分別使用過西藥治療。

2治療方法

自擬通經湯由桃仁、當歸、川芎、芍藥、水蛭、澤蘭、益母草、雞血藤、女貞子、三棱組成。辨證加減：肝腎不足加杜仲、桑寄生、胎盤粉、菟絲子；氣血不足加首烏、雞血藤、人參、白術；肝郁血熱加、丹皮、梔子、香附、柴胡、郁金；痰濕阻滯加蒼術、香附、半夏、茯苓、南星，患者每日一劑，水煎服，日服三次，第一個療程服藥至月經來潮，經期去三棱、水蛭以防通隧道，破血之品流血太過，改用丹參，蒲黃，更加健脾之品以滋化源，如人參、白術、茯苓等。經后調理更為關鍵，但最易被人忽視，殊不知調經之本在腎①，“經水出諸腎”，故經后以上方加胎盤粉，枸杞、菟絲子，杜仲等滋補肝腎，養血益陰，使腎之陰陽既充盛，也相對平衡，為下次月經到來作準備，如《景岳全書·婦人規》：“故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。”按上述方法服藥至經后5天停藥。第二、三個療程在下次月經前十天左右開始服藥，按上述方法服藥至經后5天停藥，連續調理三個月經周期，以防復發。

3治療結果

療效評定：月經來潮，隨訪至今未復發者為痊愈；月經來潮，隨訪過程中病情有反復者為有效；月經未來潮者為無效。評為臨床痊愈者22例（73.3%），評為有效者6例（20%），評為無效者2例（6.7%），2例無效患者皆因擅自中途停藥所致。

4典型病例

患者王××，女，36歲，已婚，2008年5月初診，閉經兩年半，患者14歲月經初潮，既往月經期，量、色、質基本正常，育有一女，已有8歲，4年前左側卵巢囊腫在眉山市人民醫院行剝離手術，術后月經漸少，有時兩三個月一行，終至閉經，經西藥治療月經來至，停藥后月經不行，反復兩、三次西藥治療均如此，患者擔心長期使用激素藥會產生副作用，于2008年5月來我門診治療。患者自述自從停用西藥至今已有一年多未來過月經。癥見患者形體消瘦，精神抑郁，煩躁易怒，善太息，大便干結，小便時黃，舌質暗紅，苔薄黃，脈沉弦，證屬肝郁血阻，病在血分，治以自擬通經湯加丹皮、梔子、柴胡服藥12劑后月經來潮，夾血塊，經期以上方去三棱、水蛭加丹參、蒲黃五天月經干凈，繼續上方加胎盤粉、菟絲子、雞血藤、旱蓮草，連服5天后停藥。后兩個療程在月經前十天開始服藥，按上述方法調理，三個月經周期后停藥，隨訪至今未再復發。

5討論

中醫學認為，閉經屬婦人三十六病中的痼疾②，痼者難愈，故病程長，療效差，難以在短期內治愈，閉經一病與肝、脾、腎、沖任關系密切，其病因病機不外虛實兩端，虛者主要責之于精血不足，血海空虛，無血可下，實者往往皆因沖任胞脈被阻，經血不得下行，而自擬通經湯中當歸、川芎、芍藥、女貞子、雞血藤，養陰血以治其源頭，桃仁、水蛭、三棱、澤蘭、益母草以通其隧道，俾經血暢行無阻，再施以月經病治療的周期療法，結合辯證加減治療，以鞏固療效防復發，則病人方可無憂。

參考文獻

[1]錢海墨范曉艷,陳穎異治療卵巢早衰經驗[J].中醫雜志,2009,5:402.

[2]歐陽惠卿.中醫婦科學.人民衛生出版社,2008,6:75.