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摘要:醫學免疫學內容相對繁雜抽象，學生難以很好地理解記憶，容易產生畏懼心理。“興趣是最好的老師”，激發學生對免疫學的興趣是醫學免疫學教學的正確方向。在教學實踐中，綜合運用故事教學、類比教學、多媒體教學、實驗教學、文獻講解教學及提問式教學等方法以激發學生的學習熱情和主動性，取得了明顯成效。

關鍵詞:醫學免疫學;教學方式;學習興趣

作為醫學生，只有學好了醫學免疫學，了解人體抵抗外界病原體及維持自身內環境穩定的機制，才能更好地治病救人，因此免疫學是一門相當重要的醫學基礎課程［1］。但由于其系統性和理論性強，涉及的分子與信號通路復雜，且與分子生物學、生物化學及細胞生物學等多門學科相交叉，是學生的“困難學科”之一［2］。學生能不能學好，很重要的一方面是看老師的教學方法正不正確。為此我們采用基于興趣培養的教學方式進行教學，取得了良好效果。愛因斯坦說過:“興趣是最好的老師”。這就是說一個人一旦對某事物產生了濃厚的興趣，就會主動去求知、去探索、去實踐，并在求知、探索、實踐過程中產生愉快的情緒和體驗，所以古今中外的教育家無不重視興趣在智力開發和教育中的作用。那么如何讓學生對免疫學產生興趣呢?我們在教學實踐過程中探索出了以下方法。

1故事教學

基本上各類課程教學，都會分成緒論和主干兩部分。緒論一章介紹學科的總體內容和特點，主干課程則是系統性授予學生該門課程相關知識。如何讓學生從始至終，對免疫學課程始終保持學習熱情呢?與免疫學相關的一些小故事的穿插講解會有很大幫助［3］。首先是緒論教學，很多人認為緒論中沒什么實質性內容，經常出現第一次課老師隨便講講、學生隨意聽聽的授課現象。其實不然，緒論課直接決定了學生對免疫學的第一印象和之后的學習情緒，那么如何上好緒論課呢?通常在開課之初，為使學生更好地理解“免疫”二字，我們會講解“人類與對人類生命健康造成巨大危害，但卻也是唯一被徹底消滅的疾病，即天花的斗爭歷程”。在與天花斗爭過程中，免疫學起了至關重要的作用，而免疫又是如何發揮作用呢?學生會被充分吸引，產生學習的熱情，而主干課程的講解也會隨著另外一個又一個小故事的講解展開。當然，除了這些經典小故事以外，我們同樣緊跟國內外免疫學發展的最新動態。在固有免疫應答章節教學中，我們結合獲得2011年的諾貝爾生理學或醫學獎的RalphM．Steinman、BruceA．Beutler和JulesA．Hoffmann三位科學家進行了講解。其中RalphM．Steinman作為樹突狀細胞的發現者，身患有“癌中之王”稱號的胰腺癌，憑借自己研發的基于樹突狀細胞的免疫療法進行治療，獲得了四年生存期，雖然遺憾地在諾貝爾獎頒布前四天去世，沒能親手領取此份榮譽，但也足以說明他的發現對人類醫學的發展有著重大貢獻。而BruceA．Beutler和JulesA．Hoffmann兩位科學家，則是憑借對固有免疫應答中起著重要作用的Toll樣受體的研究分享了此項榮譽。此故事的講解使得原先枯燥乏味的課程更加生動，學生的學習興趣自然也隨之增加。

2類比教學

免疫學教學過程中，經常會遇到某個細胞或者分子，雖然已經講了許多遍，學生還是無法理解的情況。這和免疫學課程中細胞與分子成分多樣、功能復雜不無關系，學生很難把一個個特定的專業名詞和其實際功能聯系在一起，而教師在教學過程中正是要充當好這“橋梁”的角色，讓學生以淺顯易懂的方式學習專業的知識。因此在教學過程中，我們采用類比的方法，以一個國家的國防系統和免疫系統進行類比。在人體與病原體斗爭過程中，一個人就好比一個國家，而機體的免疫系統就是“國防體系”。中樞免疫器官即“各戰區總部”，是成熟免疫細胞的初生地;外周免疫器官即“各部隊駐地”，是成熟T、B淋巴細胞等免疫細胞定居的場所也是發生免疫應答的部位;CD4+T細胞即“指揮部門”，通過調節相對應的細胞、分子發揮特定功能進行病原體防御;CD8+T細胞即“特種部隊”，負責滅殺潛入內部的敵人，即已被感染的細胞;B細胞即“軍科院”，生產抗體等“精確打擊武器”。采用類比方法教學，化原本抽象繁雜的知識為淺顯易懂的常識，增強了趣味性的同時提高了教學效果。

3多媒體互動教學

現今社會，多媒體及網絡高速發展，從圖像到視頻，再到全息投影，人們可以越來越生動形象地進行虛擬展示。多媒體應用到教學上來，通過一些有趣的動畫、視頻及圖片能夠很好地展示免疫系統及其中各個組成成分的功能，變靜為動，化抽象成具體，提高課堂表現力。這和傳統的板書相結合，避免了由于課程內容單調乏味、晦澀難懂而可能引發的學生厭學情緒［4］。不過，運用多媒體教學方法要注意師生互動，讓學生主動參與學習，給學生留下思考的空間［5］。不然即便運用了現代的多媒體教學技術，仍難擺脫傳統的填鴨式教學弊端。因此多媒體教學與互動教學相結合就顯得尤為重要，多媒體創造學習興趣，互動激發學生想象力和思考能力，免疫學的學習自然也就事半功倍［6］。具體如何互動呢?“課前十分鐘”活動就是一種很好的方式。例如在免疫缺陷這一章節的學習中，可讓學生在課前搜集整理有關獲得性免疫缺陷綜合癥(HIV)的相關資料，制作PPT，在正式上課前，利用十分鐘左右向全班同學展示講解其傳播途徑、發病機制以及預防方式。隨后由老師進行點評，指出錯誤，彌補不足，讓學生不僅僅是學習，也體驗一次老師角色。

4理論實驗穿插教學

醫學免疫學教學中，理論是很重要的一方面，但純粹的理論教學不利于學生對免疫系統整體性的認識，也不利于思維能力、動手能力和觀察能力的培養［7］。通過一些簡單的免疫學實驗如酶聯免疫吸附實驗及凝血實驗，有利于學生對理論課知識的進一步鞏固和理解，同時初步培養了學生的科研能力。每次實驗課前，我們都會對學生進行分組，讓學生自行查找本次實驗的原理和應用，在上課之初隨機抽取一組進行講解，學生講解完后再由老師補充，這種學生自我教學和老師補充的方式極大激發了學生的學習興趣，并且為了更好地完成實驗，學生也會認真準備，無形中鞏固了課堂學習成果。當然，除了簡單的實驗技能教學外，類似第二課堂的自主實驗設計更能激發學生的學習熱情和創造力。第二課堂實施過程中，老師只是負責初步的引領和思路啟發，學生主動設計實驗方案，規劃所需的儀器和試劑，真正把學到的免疫學理論與實驗技術運用到科研探索中。當然，對于學生的一些獨創性思考，我們更是加以鼓勵。這樣，探索與創新并舉，讓學生由知識的容器變為創造的源泉，極大地激發了學生的潛能。

5文獻講解教學

免疫學的教學中，書本理論知識是一部分，最新科研進展也不可或缺。一方面，是老師的文獻講解。在教學過程中，我們會定期選取諸如Science、Cell及NatureImmunology等國際頂尖雜志上的論文結合相應章節給同學們進行簡單的講解，開拓學生眼界，更好地培養興趣。在講解腫瘤免疫時，我們便向學生介紹了免疫學基礎研究轉向臨床應用的新近成果，包括單克隆抗體封閉特異性位點抑制癌細胞增殖、通過回輸嵌合抗原受體T細胞殺傷腫瘤細胞(CAR－T細胞療法)等。另一方面，是學生的文獻報告。由老師選取在學生能力范圍內的文獻，通過小組合作的方式，幾個人一起閱讀一篇文獻，包括內容的解讀、背景資料的查找、PPT的制作到最終的匯報，充分調動學生課后的學習積極性。匯報結束后，由老師進行總結和引導，這樣可以讓學生在本科期間就逐步養成嚴謹的科研思維。

6提問式教學

提問式教學是通過提問的方式，引導學生解決問題(以學生自主查找資料為主，教師解答為輔)，這種教學方法是以學生為中心，通過問題激發學生學習興趣，從而達到在回答問題的過程中學習的目的［8］。目前已經廣泛應用于各學科教學，取得了顯著成果。提問式教學，其關鍵在于問題的設置，太簡單則達不到教學目的，太難則容易讓學生產生畏懼情緒。一般都是根據實際臨床病例加以改編，設置一定的難度，但又保證學生在查閱資料的基礎上能夠圓滿解決問題。如系統性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫疾病，讓學生通過自己找資料，了解其發病原理和診斷方法等，在這一過程中系統地學習正常免疫系統發生異常后產生自身免疫疾病的相關知識。綜上所述，醫學免疫學作為一門內容抽象繁雜、發展迅速的前沿學科，在其教學過程中，對學生學習興趣的激發和學習積極性的調動顯得尤為重要。多種教學方式的結合，能幫助教師擺脫傳統教學過程中師生互動聯系不夠的情況，把學習變為學生的興趣與愛好，讓學生主動探索免疫學的廣闊天地，以期取得良好的教學效果。

參考文獻:

［1］金伯泉，朱勇，張新海．碩士研究生《醫學免疫學》教學初探［J］．中國免疫學雜志，2000，16(8):452－453．

［2］萬瑛，陳安，郭波．練好免疫學教學基本功［J］．局解手術學雜志，2004，13(3):192－193．

［3］李學斌．故事的“4C原則”在生物學課堂教學中的應用［J］．生物學教學，2015，40(4):19－20．

［4］穆春曉．護理本科生《醫學免疫學》理論課教學體會［J］．當代醫學，2009，15(15):135．

［5］唐明雙．多媒體教學互動模式研究［J］．現代企業教育，2012，12S:153．

［6］徐克國．人體解剖學互動教學模式及其多媒體教學軟件的研究［J］．生物技術世界，2014，10:163．

［7］侯晉，周燁，李楠，等．自主實驗設計在醫學免疫學教學中的應用［J］．基礎醫學教育，2012，14(4):274－276．

［8］楊勝輝，馮敏，賴娟，等．基于PBL教學方法開展“醫學免疫學”教學的探討［J］．求知導刊，2015，10:142－143．

作者：劉星光 陳祥 侯晉 李楠 于益芝 王全興 單位：第二軍醫大學基礎部免疫學教研室