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一、我國醫(yī)療服務支出現(xiàn)狀

1.我國的醫(yī)療服務支出規(guī)模呈逐漸擴大趨勢。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國2012年的醫(yī)療服務支出總費用達到9055.48億元，到2013年近中央財政的醫(yī)療支出預算就達到2602.53億元，占據(jù)中央財政總支出的3.8%。并且醫(yī)療服務支出在我國財政支出中的比重也呈逐漸上升，圖1所示為我國2000年至2012年我國的醫(yī)療服務支出占我國財政支出和GDP比重變化圖。從圖中我們可以清晰的看出我國的醫(yī)療服務支出隨著我國經濟的發(fā)展呈逐漸上升趨勢，且其比重在我國的總財政支出中也呈現(xiàn)上升趨勢。特別是我國至2006年下半年開始醞釀新的醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革，加大了政府的財政責任，在2009年，我國新的醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革的實施，使得我國的醫(yī)療服務支出呈現(xiàn)快速癥狀的態(tài)勢。

2.我國醫(yī)療服務支出水平較低。2012年我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務支出比重在我國財政支出中僅占據(jù)7.2%，此支出比重仍不能夠按照我國政府支出的需求，且此比重與世界醫(yī)療平均水平(10.60%)相比偏低，總體來看我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務支出總費用不足。

3.我國的醫(yī)療服務支出投入結構不合理。主要表現(xiàn)為以下兩個方面：第一，醫(yī)療服務支出主要以地方政府投入為主；第二，我國政府和社會所承受的醫(yī)療服務支出比例偏低。目前我國的居民所享有的醫(yī)療服務供給主要是依靠當?shù)氐慕洕胶蛡€人的收入。

4.我國的醫(yī)療服務支出表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)二元結構特征。分析我國城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務支出機構，從宏觀層面來

看表現(xiàn)出明顯的二元結構，其中城市與農村居民的人均衛(wèi)生服務支出費用相差加大，由此表現(xiàn)出我國醫(yī)療服務支出事業(yè)嚴重的“重城市輕農村”的現(xiàn)象，由此影響著我國醫(yī)療服務事業(yè)的整體發(fā)展水平。

二、提高我國醫(yī)療服務支出水平的對策

1.加大政府醫(yī)療服務支出規(guī)模。根據(jù)國際標準，我國的醫(yī)療服務支出較低，近年來政府雖然加大的了對醫(yī)療事業(yè)的投入但是其投入力度仍有待提高，同時醫(yī)療服務的支出缺口會提升社會和個人醫(yī)療服務費用，進而促使我國貧富差距的擴大，而加大政府對醫(yī)療服務的支出規(guī)模是解決此問題的最根本的方法，通過加大醫(yī)療服務支出規(guī)模，從而降低個人醫(yī)療服務費用，提升居民的投資意愿，增加消費系數(shù)。醫(yī)療服務支出規(guī)模的擴大可以通過加大投入醫(yī)療服務項目和醫(yī)療產品的投放力度來實現(xiàn)。

2.調整我國醫(yī)療服務支出的結構。首先，政府應充分利用我國公共醫(yī)療服務機構所擁有的公共產品，用這些公共產品來提升醫(yī)療服務的“公益性”；其次，加大對私人產品性醫(yī)療服務項目的稅收力度，一次減弱商業(yè)化私人服務；再次，加強醫(yī)療服務疾病控制和健康教育方面的投入以及加大醫(yī)療服務的科研支出，依此提高人們的健康水平。3.調整我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的支出方向。我國的醫(yī)療服務支出方向應注重向公共衛(wèi)生、基層公共衛(wèi)生、、基本醫(yī)療保障的財政支出，逐步加大對初級衛(wèi)生保健、縣級公立醫(yī)院綜合改革、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的財政資金支持。

4.科學構建醫(yī)療衛(wèi)生政府支出的責任分擔機制。各級政府應在明確自身醫(yī)療衛(wèi)生事權的基礎上，構建支出責任分擔機制，責任的劃分應以地區(qū)經濟發(fā)展水平、財政收入水平和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標為依據(jù)，綜合考慮人口、消費水平、物價指數(shù)等因素，確定各級政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出中的分擔比例。

5.完善政府醫(yī)療服務監(jiān)管職能。目前，在我國的醫(yī)療服務體制改革中仍沒有明確政府醫(yī)療服務機構的監(jiān)管職能，在實際的運行當中對于外部較強的公共服務的件管理力度還有待提高。因此，我國政府應盡快完成醫(yī)療服務機構的監(jiān)管體制，強化其監(jiān)管職能和醫(yī)療服務的審核體制，通過有效的約束機制來維護病人的權益。此外，還需要建立相應的預算外資金監(jiān)管制度，以限制醫(yī)療服務機構能力的無限制擴展。

6.合理控制藥材市場價格。首先，建立完善的藥材儲備庫。目前我國面臨中藥材供給不足，國家藥材儲備不足等問題，若是遇到中的疾病災害，便會出現(xiàn)藥價上漲，不利于我國衛(wèi)生防御和通貨膨脹的抑制。為了解決此問題，應盡快建立完善的藥材儲備庫，以保證我國醫(yī)療服務中藥材的供需穩(wěn)定，進而有效的控制市場藥材價格。其次，規(guī)范藥材市場。第一要嚴格禁止藥品的改名換價；第二，在保證藥品的質量的前提下降低藥品的外包裝，從而降低藥品的價格；第三，嚴格規(guī)范藥品市場的供需，以防止各商家為利益而提升市場價格；第四，政府應采取相應的措施給予藥品制作廠一定的補貼，從而降低藥品的生產成本，降低市場藥品的價格。

三、結束語

醫(yī)療服務支出不僅關系到人們的身體健康，同時也關系到我國的經濟發(fā)展，從我國的醫(yī)療服務支出現(xiàn)狀來看，我國的以醫(yī)療服務支出還存在支出規(guī)模擴大，醫(yī)療服務水平較低的問題。本文通過對其進行分析，從醫(yī)療服務支出投入、醫(yī)療服務支出結構的調整、加強政府的監(jiān)管以及合理控制藥材市場等方面來提高我國的醫(yī)療服務水平。

作者：李軒單位：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司