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1基本模式：兩塊教學內容、三種主要教學方法、多種教學手段

筆者認為，當前中國多數醫學院校的醫學倫理學教學不適合完全采用或過度吹捧純粹的案例教學和以問題為導向的教學法(problem-basedlearning，PBL)，原因有二：首先，中國的醫學生沒有像很多西方國家的醫學生一樣，在進入醫學院校(medicalschoo1)之前已經讀過四年普通大學(college)，所以缺少進行案例教學和PBL教學所需的知識前提，尤其是像醫學倫理學這樣的人文學科的學習，首先需要的是理論準備和知識拓展，缺乏理論背景的案例分析和討論是盲目的；其次，案例教學尤其是PBL教學對學生人數和師資力量有比較高的要求，在當前我國高等教育不斷擴招形式下，多數醫學院校施行大班授課，學生與教師數量之比不能滿足全程PBL教學。通過多年的教學實踐和思考，我們探索出一種相對比較適應目前學科建制、學生情況、師資力量等情況的教學模式，即：兩塊教學內容、三種主要教學方法、多種教學手段。

1．1兩塊教學內容：理論部分及專題部分

古希臘哲學家蘇格拉底提出“美德即知識”，認為人的行為善惡，主要取決于他是否具有相關的知識，并且認為“德行是可教的”，通過傳授知識、發展智慧，就可以培養有道德的人。恩格斯曾經說過：“一個民族要想站在科學的最高峰，就一刻也不能沒有理論的思維”[1]。倫理學理論是學生認識世界、認識自己、確立個人價值觀的指引和標桿，理論學習和探索可以使學生從案設計上要兼顧理論考試、實踐考核與踐行醫生職業道德的能力測試，其中踐行醫生職業道德的能力測試放在本科教育第五年進行，與臨床實踐掛鉤，進而指導醫學生的臨床實踐。

2教學方法改革

來自全國多所醫科院校的一線教師與參會代表分享了各自高校醫學倫理學教學方法改革的經驗和體會，引發了與會者的興趣和熱烈的討論。北京大學李本富教授對教學方法改革提出了兩點要求：第一，醫學倫理學教育要注重多層次、不同階段的教育教學工作。根據在校教育、畢業教育和繼續教育三個階段的不同特點設置醫學倫理學的教學內容和教學方法，關注醫學倫理學教育的實效性。第二，將醫療衛生行業的熱點難點問題與醫學倫理學教育相結合。中山大學吳素香副教授介紹了該校開展醫學倫理學實踐教學的經驗和體會。聘請醫學專家講授臨床診療倫理，以及學生分組實踐的實踐教學環節，既提升了學生的社會責任感以及人文關懷的意識和能力，又提升了學生社會溝通、社會實踐和創新的能力。開展實踐教學的體會是實踐教學必須制度化；必須與臨床醫生建立同盟；必須克服自身的惰性。南方醫科大學雷錦程教授以“醫學倫理學教學目的和案例教學的功能”為題做主題發言。雷錦程教授主張醫學倫理學教學只能達到啟蒙目的，為醫學生未來職業生涯的修煉提供啟蒙。并將醫學倫理學教學目的總結為三點：(1)喚醒醫學生的倫理意識；(2)訓練醫學生的倫理分析和倫理決策能力；(3)培養醫學生的倫理情懷與職業精神。同時，介紹了案例教學的課堂設計環節，以及案例教學中重點難點問題。四川大學李琰博士介紹了該校以科研倫理作為推動醫學倫理學教學的切人點，培養醫學生科學思維和倫理意識的教學改革。山西大學鄧蕊副教授在提交的論文中介紹了醫學倫理學三階段教學模式：(1)基礎醫學教育階段，即大學一年級，設置4學時～6學時倫理學課程。側重為醫學新生分析醫學職業理想，樹立“無德不從醫”思想，教學內容為講授基本的倫理學理論；(2)臨床醫學教育階段，即大學三年級，設置2o學時左右倫理學課程。側重讓學生掌握醫學倫理學原則和規范，幫助學生學會用倫理學的理論原則分析醫療活動中出現的倫理問題；(3)臨床見習階段，以問題、專題教學為主，讓學生掌握醫務人員的醫德規范，學會用醫學倫理學的理論進行臨床醫療決策。昆明醫學院人文社科學院張瑞宏教授探討了醫學倫理學道德教育的實效性問題。問題根源于道德說教不能發揮道德教育的作用，單一的課程模式不能發揮道德教育的作用。實現道德教育的實效性需要改變觀念，師生互動，教學的形式多樣化。可能途徑包括深化理論、盡早接觸臨床、開放的結論。廣州醫學院第三附屬醫院廖綺霞介紹了廣州醫學院第三附屬醫院結合醫學倫理學實踐教學開展醫學倫理查房的經驗與體會。

3教材建設

加強教材建設是促進醫學倫理學教學的一個重要環節。廣東省委黨校吳燦新教授從普通倫理學的視角歸納了一般倫理學教材的三種范式：(1)以羅國杰教授為代表的，基于社會道德、將馬克思主義理論與中國的道德實踐相結合的范式；(2)以廖申白教授為代表的，基于個體道德、以美德倫理為框架的范式；(3)以王海明教授為代表的，將社會道德和個體道德相結合、元倫理學、規范倫理學和美德倫理學相結合的范式。并在此基礎上提出對醫學倫理學教材和教學的五個問題：教材的范式是研究型的，還是教學型的?教材是以社會道德為主，還是個體道德為主?醫學道德是研究醫學關系，還是醫德關系?教學是重原理，還是重實踐?醫學倫理與醫學道德的基本原則是什么?廣州醫學院陳化副教授通過對比十五種國家規劃教材，發現現行版本的醫學倫理學教材在醫學倫理學基本原則、醫患關系和預防醫學倫理等多個領域存在教學內容的設定和程度上不統一的問題。進而指出，為了實現教考統一，醫學倫理學教材有必要在某些基本問題上達成共識，從而使考試更好地服務于教學和人才培養的目的。《醫學與哲學》雜志常務副主編趙明杰教授點評了現行諸版本醫學倫理學教材存在的三大問題：(1)內容雷同；(2)目的性不強；(3)重知識傳授缺能力培養。《中國醫學倫理學》雜志副主編、編輯部主任李恩昌教授在發言中重申了醫學倫理學是一門交叉學科，在教學內容的安排和教學方法的選擇上都要兼顧其特點才能促進該學科的良好發展。

4課程建設

在課程建設方面，廣州中醫藥大學黨委副書記孫曉生教授在發言中轉述了兩位院士的擔憂：不擔心醫生的醫術，卻擔心醫生的醫德。指出醫學教育中不能只關注醫學的自然屬性，還要關注醫學的社會屬性。為醫學倫理學課程建設提出了三點建議：(1)弘揚醫德精神；(2)借鑒西方先進的教育方法和理念；(3)建設適合自身的人文素質的培養體系。山東大學醫學倫理學研究所副所長曹永福副教授從山東大學醫學倫理學精品課程建設的經驗和體會出發，回答了課程建設的四個基本問題。第一，醫學倫理學的課程性質是醫學專業基礎課；第二，課程目的是培養醫學生職業品德修養的理性開端；第三，以“課程目的一課程大綱一課程內容”的邏輯確定課程大綱和課程內容；第四，在教學和教育方法上可以采取PBL、角色扮演、課堂討論、“雙向”教學、案例討論、網絡教學等方法。第二軍醫大學張晨教授做了題為“第二軍醫大學醫學倫理學學科建設體會”的主題發言。介紹了第二軍醫大學從軍隊醫德學到軍醫倫理學再到軍事醫學倫理學的理論研究、依托教學基地開展臨床教學實踐，以及問題討論和人文講座同行的學科建設經驗。廣州醫學院衛生管理學院劉俊榮教授在大會總結發言中指出，醫學倫理學考試和教學都是手段，目的在于培養具有德性和能力的人。同時，他強調教學大綱與考試大綱內在的一致性，并表示廣州醫學院衛生管理學院愿意為全國醫學倫理學大綱的制訂做一些服務性工作。最后，中華醫學會醫學倫理學分會主任委員、首都醫科大學黨委副書記李義庭教授作了重要講話，并對會議給予了充分的肯定。同時，希望與會者根據會議內容和精神提出制訂醫學倫理學教學大綱的具體意見和建議，通過不同渠道上報教育部，以更好地促進我國的醫學倫理學教育教學工作。本次研討會作為一個交流平臺，集國家醫師資格考試中心的領導、醫學倫理學領域的專家和教學一線的教師于一堂，對醫學倫理學教育教學中的主要問題展開了富有成果的研討，必將對醫學倫理學教育教學改革起到積極的推動作用。