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食管良性腫瘤臨床論文

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食管良性腫瘤臨床論文

1資料和方法

1.1一般資料本組來自于2012年1月~2013年1月來我院就診的30例良性食管腫瘤患者,全部患者均入院后造影檢查,胃鏡檢查及胸部CT檢查確診。納入研究的標(biāo)準(zhǔn)為,腫瘤大小在2cm以上,單發(fā)或者多發(fā)的平滑肌腫瘤患者。30例患者中有16例男,14例女,年齡37~84歲,平均45.9歲;病程1個(gè)月~6年,平均1.7月;根據(jù)腫瘤的位置,6例胸上段、11例中斷、13例下段,腫瘤直徑在2~12cm,平均5.3cm。

1.2手術(shù)方法根據(jù)患者情況應(yīng)用雙腔氣管插管或者是單側(cè)支氣管插管來建立肺通氣,患者行全身麻醉,食管終端、上段行左側(cè)臥位,下段行右側(cè)臥位,胸部需墊高。中上段腫瘤患者行右側(cè)胸部手術(shù),下段給予左側(cè)胸部手術(shù)。右胸手術(shù)雙側(cè)麻醉,行左側(cè)肺通氣,以右側(cè)中線約第6肋間切口,切口處插入套管針,胸腔鏡經(jīng)套管進(jìn)入胸腔,檢查胸腔粘連情況,選腋前線3~5肋之間為第二切,腋后線上定位三切口,將肺牽拉鉗經(jīng)第二切口置入,根據(jù)食管鏡的配合,確定腫瘤位置,在第三切口處實(shí)施剪開縱隔胸膜,分開肌層實(shí)施鈍性分離至剝離出腫瘤。若出現(xiàn)腫瘤不規(guī)則或者食管有粘連,可將腫瘤進(jìn)行貫穿縫合后采用內(nèi)鏡進(jìn)行抓鉗提起,以便更容易分離粘連。左胸手術(shù)同右胸步驟,但胸腔鏡置入切口高于右側(cè)約2肋間。術(shù)后食管鏡拔出后,置入胃管,胃腸減壓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對全部患者年齡、性別及手術(shù)時(shí)間等數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

本組30例患者行胸腔鏡手術(shù)成功29例,1例因平滑肌腫瘤較大,轉(zhuǎn)開胸手術(shù)。術(shù)后均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生、無死亡病例;手術(shù)時(shí)間為40~138min,平均61.5min;手術(shù)中出血量為50~220ml,平均92ml;術(shù)后拔出引流管時(shí)間為2~8d,平均3.5d;患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為1~6d,平均3.2d;住院時(shí)間為6~20d,平均8.1d;術(shù)后6~20個(gè)月隨訪,無復(fù)發(fā)和死亡患者。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步,胸腔鏡技術(shù)已經(jīng)在食管手術(shù)中廣泛應(yīng)用,在本組30例良性食管腫瘤患者的胸腔鏡手術(shù)治療中,只有1例患者因平滑肌腫瘤較大,轉(zhuǎn)開胸手術(shù),其他患者均手術(shù)成功。胸腔鏡手術(shù)切口較小,這點(diǎn)優(yōu)勢及保證了患者對于美觀的要求,又加快了術(shù)后愈合恢復(fù)的時(shí)間,降低了治療成本。本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)性廣,手術(shù)損傷小,住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn),因此,行胸腔鏡手術(shù)治療食管良性腫瘤患者效果顯著,具有微創(chuàng)、有效、安全等優(yōu)勢。

作者:趙輝李航劉宏偉單位:吉林省腫瘤醫(yī)院

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