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醫(yī)療糾紛與預(yù)防條例范文第1篇

近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭的事實(shí)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報(bào)到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負(fù)面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的。現(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個(gè)總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時(shí)存在兩個(gè)問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險(xiǎn)）需要自己出錢構(gòu)筑認(rèn)識不足，心理承受力不足。這兩個(gè)問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險(xiǎn)與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機(jī)制問題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價(jià)格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時(shí)“被推向市場，要引入競爭機(jī)制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們在此問題出現(xiàn)的認(rèn)識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)。“要致富做手術(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風(fēng)。甚至有些病患明說“你們哪么大個(gè)醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價(jià)格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細(xì)分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個(gè)體差異而患方對此沒有相應(yīng)認(rèn)識、因缺乏醫(yī)學(xué)知識對疾病的復(fù)雜性認(rèn)識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險(xiǎn)箱”認(rèn)識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個(gè)別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進(jìn)行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個(gè)反思的機(jī)會，至少對衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評價(jià)能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理條例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個(gè)月時(shí)間組織各級種類醫(yī)務(wù)人員對條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報(bào)告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時(shí)特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費(fèi)處門診藥房、護(hù)士站等“窗口部門”加強(qiáng)管理。同時(shí)對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會

會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時(shí)將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書寫中對疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時(shí)記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)總結(jié)

對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個(gè)途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。

醫(yī)療糾紛與預(yù)防條例范文第2篇

為了維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，保障廣大人民群眾的健康權(quán)益，維護(hù)社會大局穩(wěn)定，根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防范管理工作提出如下意見：

一、切實(shí)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與報(bào)告

1、各有關(guān)部門要按照法律法規(guī)要求，堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，制定醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急工作預(yù)案，建立健全、醫(yī)療投訴等工作機(jī)制，及時(shí)受理、處理患者投訴。

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)患糾紛接待制度，落實(shí)專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的投訴接待工作，建好投訴登記臺賬，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，避免越級上訪。

3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在市政法委、公安局、司法局、衛(wèi)生局等部門的指導(dǎo)下，建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制，依法、公平、公正處理醫(yī)患糾紛，努力化解各類醫(yī)患矛盾。

4、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療糾紛引發(fā)及治安事件后，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)向市公安局關(guān)和衛(wèi)生局報(bào)告，必要時(shí)要告知當(dāng)事人所在鎮(zhèn)、（街道辦事處）或所在單位，及時(shí)采取有效措施，消除隱患。

二、加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的處置工作

5、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)啟動醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)公正的將醫(yī)院專家會診意見告知患方，必要時(shí)按規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實(shí)物和相關(guān)病歷資料；若患者死亡的，按規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館，或按規(guī)定進(jìn)行尸檢；協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專門人員，以積極坦誠的態(tài)度與患方協(xié)商，患方代表人數(shù)不超過5名。

6、市衛(wèi)生局接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)告后，應(yīng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，派人趕赴現(xiàn)場，適時(shí)開展政策宣教，疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行處理。

7、市公安局接到報(bào)警后要立即組織警力趕赴現(xiàn)場，開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護(hù)醫(yī)療秩序，依法處置現(xiàn)場發(fā)生的違反治安管理等有關(guān)部門法規(guī)的行為，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

8、綜治辦、司法局、民政局、宣傳部、電視臺、信息辦、局要根據(jù)各自職能，協(xié)助解決好醫(yī)患糾紛。

三、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安安全防控體系

9、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》要求，配備足夠的保衛(wèi)人員，建立健全單位內(nèi)部治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)保安隊(duì)伍規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高素質(zhì)。組建應(yīng)急隊(duì)等群防群治組織，定期組織重點(diǎn)崗位的工作人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

10、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)院大門、糾紛接待室、大廳收費(fèi)處、急診室、手術(shù)室、病房、財(cái)會室、檔案室、計(jì)算機(jī)信息室、重要物資倉庫等重點(diǎn)場所和要害部位的管理和技術(shù)防范，按規(guī)定安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，要加強(qiáng)夜間值班巡邏，防止毆打醫(yī)務(wù)人員，偷盜、搶劫等惡性事件的發(fā)生。

11、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對品、劇毒藥品、、化學(xué)試劑、易燃易爆等危險(xiǎn)物品的管理和使用，建立嚴(yán)格的使用登記制度和監(jiān)督制度、開展經(jīng)常性的安全檢查，加強(qiáng)消防安全工作，及時(shí)消除內(nèi)部隱患，對違反規(guī)定造成嚴(yán)重后果的，有關(guān)部門將依法依紀(jì)進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

12、市應(yīng)急辦要指導(dǎo)各相關(guān)部門制定和完善防恐怖，防破環(huán)、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預(yù)案，并定期組織演練。

13、市衛(wèi)生局要加強(qiáng)與市公安局的溝通聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。市公安局要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入治安重點(diǎn)管理單位，創(chuàng)造條件設(shè)立警務(wù)室，加強(qiáng)警務(wù)聯(lián)系，維護(hù)醫(yī)院良好治安秩序。

四、加大對擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為的查處和打擊力度

14、各部門要充分發(fā)揮各自的職能作用，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療秩序，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

15、市公安局要及時(shí)查處、嚴(yán)厲打擊以下違法犯罪行為；

醫(yī)療糾紛與預(yù)防條例范文第3篇

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002年9月1日正式實(shí)行。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》集中體現(xiàn)了保護(hù)醫(yī)患雙方合法的權(quán)益、維護(hù)醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展需要及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的宗旨。同《醫(yī)療事故處理方法》相比，該《條例》有如下特點(diǎn)：①強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故重在預(yù)防。規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。②明確規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故等民事責(zé)任爭議的三條解決途徑。醫(yī)患雙方當(dāng)事人可通過自愿協(xié)商、申請行政調(diào)解、依法訴訟等途徑。③擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員共同作為醫(yī)療事故發(fā)生的主體，取消了技術(shù)事故與責(zé)任事故的劃分，將醫(yī)療事故分級從過去的3級改為4級。④鑒定改由醫(yī)學(xué)會主持，將行政處理與專業(yè)技術(shù)鑒定分開進(jìn)行，并且規(guī)定建立專家?guī)欤詡浞ㄔ簩徖碇匦妈b定時(shí)抽選專家。⑤賦予病人更多權(quán)利，病人有權(quán)復(fù)印病歷，加大醫(yī)療工作的透明度。⑥變補(bǔ)償為賠償。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》整整增加了一章內(nèi)容即醫(yī)療事故賠償，并從11個(gè)方面對賠償做出了具體規(guī)定。⑦加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員違反本條例的規(guī)定應(yīng)給予行政處罰和刑事處罰的情形均做出了規(guī)定。根據(jù)以上特點(diǎn)，本文結(jié)合作者工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理人員應(yīng)從7方面防范護(hù)理糾紛。

1學(xué)習(xí)法律知識，增強(qiáng)法律意識

隨著法律知識的普及和人們法律意識的增強(qiáng)，人們普遍運(yùn)用法律知識來保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。近年來，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢，嚴(yán)重影響和干擾醫(yī)院的正常工作[1]。防范護(hù)理糾紛首先要懂得護(hù)患雙方的權(quán)益，護(hù)患雙方都有公民基本的權(quán)益，還有各自“角色”的權(quán)益。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識，在法律允許的范圍內(nèi)向護(hù)理服務(wù)對象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，務(wù)必要避免超范圍操作。在日常護(hù)理工作中處處注意收集能夠證明護(hù)理行為必要性、合理性、安全性、合法性的資料，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2構(gòu)建尊重、關(guān)愛與法制的新型護(hù)患關(guān)系[3]

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)務(wù)人員缺少愛心、同情心、責(zé)任心以及法律意識有關(guān)[4]。病人到醫(yī)院就診得不到應(yīng)有的服務(wù)，必然會產(chǎn)生不滿的心理反應(yīng)，在各種醫(yī)療糾紛中真正因醫(yī)療技術(shù)原因而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占比例并不高，頻繁發(fā)生且難以解決的往往是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差強(qiáng)人意造成的。因此，護(hù)理人員務(wù)必增強(qiáng)對病人的愛心、同情心、責(zé)任心、充分尊重病人的權(quán)利。多與病人進(jìn)行溝通，就診療護(hù)理操作、護(hù)理措施、規(guī)章制度、醫(yī)療費(fèi)用等方面多些耐心、多做宣傳、解釋工作，以取得病人的理解與合作。對保管病人的貴重物品、發(fā)給病人貴重藥品均應(yīng)實(shí)行簽字制度。

3嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員要熟練掌握各種相關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范，并嚴(yán)格遵守，保證治療、護(hù)理準(zhǔn)確無誤。因?yàn)樵卺t(yī)療損害賠償案件審理過程中，是否遵守臨床診療護(hù)理常規(guī)，是否按規(guī)范操作，是判斷醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯的最主要證據(jù)，護(hù)理管理人員應(yīng)對護(hù)理人員采取崗位培訓(xùn)和不定期考核，督促護(hù)理人員自覺參與基本功的訓(xùn)練，提高技術(shù)水平，這是防范護(hù)理糾紛的技術(shù)保證。

4保證病歷書寫質(zhì)量，保留好完整病案記錄

醫(yī)療護(hù)理文書反應(yīng)了病人患病和治療的全過程，是臨床工作的原始文件記錄[5]，是法律的證物和法律調(diào)解或裁決的客觀依據(jù)[6]，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理文書即成為法律上的一種證據(jù)。寫好病案記錄，保證病案質(zhì)量，是杜絕因病案記錄存在缺陷引發(fā)醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。病案是具有法律效力的文件，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對舉證責(zé)任倒置的最重要證據(jù)。一份記錄完整、準(zhǔn)確的病歷，可以有效地證明醫(yī)務(wù)人員每一步醫(yī)療行為的必要性與合法性，而且按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，病人可以隨時(shí)復(fù)印病歷的客觀記錄部分，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完整記錄。而臨床護(hù)理文件記錄作為病案資料的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)高度重視，嚴(yán)謹(jǐn)記錄，并盡量與醫(yī)生記錄相吻合。因不相吻合的記錄會降低護(hù)理記錄的證明效力，或可能成為引發(fā)新的糾紛的源頭。護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)，履行妥善保管病案資料的職責(zé)和義務(wù)，嚴(yán)禁丟失。發(fā)生糾紛時(shí)，切莫修改病案資料。

5保證急救藥品到位、設(shè)備完好

對急救藥品、設(shè)備必須做到四固定：定人管理、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定時(shí)核對消毒。確保完好率達(dá)100%，保證搶救工作順利進(jìn)行。在搶救時(shí)要有自我保護(hù)意識，避免談?wù)撆c治療無關(guān)的話題。

6配合醫(yī)師履行必要的告知義務(wù)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向病人告知的義務(wù)。醫(yī)療活動中，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師認(rèn)真履行告知義務(wù)，注意講究語言藝術(shù)和效果，注意保護(hù)病人的隱私權(quán)。如果告知對象是家屬，則應(yīng)首先明確他與病人的關(guān)系，并履行簽字手續(xù)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要尊重病人的知情權(quán)，如使用醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的一次性物品、進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺有創(chuàng)操作等，都應(yīng)先告知病人，以免造成侵權(quán)，引發(fā)糾紛。

7加強(qiáng)管理

護(hù)理管理者要高度重視醫(yī)療安全工作，加大管理力度、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真實(shí)施監(jiān)督管理。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療糾紛與預(yù)防條例范文第4篇

1 醫(yī)療糾紛的常見原因

1.1 醫(yī)方的原因

1.1.1 違反規(guī)章制度和操作常規(guī) 一些醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格按照診療常規(guī)操作，對在診療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，導(dǎo)致診療和護(hù)理中出現(xiàn)差錯；有的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬，缺乏應(yīng)有的責(zé)任性，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的產(chǎn)生。

1.1.2 與病人溝通缺少語言藝術(shù) 有一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力，特別是年輕的醫(yī)務(wù)人員對病人及家屬心理不能很好把握，又缺少語言藝術(shù)和技巧，如治療或術(shù)前談話交待不清，正常治療后果說明不詳，對病人咨詢的回答過于絕對或不留余地，一旦不能達(dá)到病人或家屬所期望的，往往引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

1.1.3 書寫醫(yī)療文書不規(guī)范 有的醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，病史采集不全面，不能按要求認(rèn)真及時(shí)完成相關(guān)醫(yī)療文書，例如：病歷書寫不及時(shí)或記錄不完整，分析不清楚，診斷不確切，用詞不妥當(dāng)，日期記錄不正確，隨意涂改粘貼，不嚴(yán)格履行簽字手續(xù)。病人一旦對治療效果有異議，通過復(fù)印的病史很容易發(fā)現(xiàn)矛盾和差錯，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.4 未履行告知義務(wù) 有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療過程的的復(fù)雜性或特異性估計(jì)不足，對病情告知的重要性缺乏認(rèn)識，與病人或病人家屬告知不全面，當(dāng)病情突然變化或發(fā)生意外時(shí)，造成病人或病人家屬不理解，釀成醫(yī)療糾紛。

1.2 患方和社會因素

1.2.1 人們的法律意識增強(qiáng) 隨著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善，人們依法維權(quán)和自我保護(hù)意識普遍增強(qiáng)，從上海某區(qū)醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計(jì)的05年比02年由法院受理并鑒定的醫(yī)療事故上升41%，而通過行政途徑解決則下降33%的數(shù)據(jù)就可見一斑。

1.2.2 衛(wèi)生法律法規(guī)不完善 我國現(xiàn)行與衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)有8部法律和22部法規(guī)，2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》雖然對醫(yī)療事故的鑒定程序、醫(yī)療事故賠償?shù)确矫孀髁诵薷模幸欢ǖ姆e極意義，但我國的衛(wèi)生法律法規(guī)對醫(yī)務(wù)工作者和病人各自的權(quán)利與義務(wù)界線尚不夠明確，還有待進(jìn)一步完善。

1.2.3 不理解的醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性 因受科學(xué)發(fā)展的限制，醫(yī)學(xué)還有相當(dāng)?shù)奈粗I(lǐng)域，還有許多無法解釋的醫(yī)學(xué)難題，同時(shí)，醫(yī)學(xué)上的“雙重性"是伴隨著每一項(xiàng)醫(yī)療行為而存在的，從許多臨床實(shí)例來看，醫(yī)師的初衷是好的，但有的結(jié)果卻是無法預(yù)料[1] 。然而，對于缺乏醫(yī)學(xué)知識及對醫(yī)療期望值過高的患者及其家屬對此不理解、不配合，認(rèn)為是醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

1.2.4 提供病史不真實(shí) 病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實(shí)，醫(yī)療單位無從把握。有的病人陳述不真實(shí)，記不清楚或有意識的隱瞞，如特殊藥物過敏史等，都會造成醫(yī)方的誤診、漏診和誤治。

2 醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

高尚的職業(yè)道德是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，要樹立以人為本的服務(wù)理念，深入開展以健康為中心、醫(yī)患換位思考等教育活動，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 加強(qiáng)診療操作常規(guī)的培訓(xùn)

診療操作常規(guī)和中心管理工作制度是醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南，也是目前法律認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員有無醫(yī)療缺陷的重要依據(jù)。應(yīng)該對廣大社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展多種形式的繼續(xù)教育和崗前培訓(xùn)，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達(dá)到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)

中心管理者和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識和自我保護(hù)意識，從而提高預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的警覺性和責(zé)任感。

2.4 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條明確指出:嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。患者可以復(fù)印或復(fù)制病歷。病歷雖由醫(yī)院保管，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院只擁有病歷有形載體的所有權(quán) [2]，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生，病人隨時(shí)可以要求復(fù)印病歷，這就要求醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實(shí)地完成所有病歷記錄（包括各種醫(yī)療文書和必要的協(xié)議簽字等），完成各種必要的檢查，它既是醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)用來保護(hù)自己的重要依據(jù)（舉證），也是醫(yī)師的工作和職責(zé)。

2.5 加強(qiáng)語言藝術(shù)修養(yǎng)

語言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫(yī)生與病人的談話，對病人的病情、治療及預(yù)后有很大影響。（1）談話之前要依據(jù)患者的病情或要解決的問題來決定談話的內(nèi)容和方式;（2）分清談話對象，對不同文化水準(zhǔn)和素養(yǎng)的人在語言、文字、詞句上要有所不同;（3）談話中要注意禮貌，態(tài)度要和藹，又不失嚴(yán)肅;既要反復(fù)解釋，又要無懈可擊;（4）加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身的知識水平，把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬認(rèn)同，增加他們的信任感。總之，只要有科學(xué)的態(tài)度，人文的關(guān)懷，真誠的交流，我們便能達(dá)到有效的醫(yī)患溝通，最大限度的改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療矛盾和糾紛。

2.6 正確履行告知義務(wù)

尊重患者的知情同意權(quán) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢，應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不良后果。”

知情同意是患者的權(quán)利和醫(yī)生的責(zé)任。患者知情內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的基本情況、疾病信息、醫(yī)療方案及預(yù)后、臨床實(shí)驗(yàn)、病歷資料和醫(yī)療費(fèi)用等的知情權(quán)等。

2.7 做好職業(yè)保險(xiǎn)工作

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，勢必給醫(yī)務(wù)人員帶來一些擔(dān)憂和畏縮，一些負(fù)面效應(yīng)也會給醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步造成不利影響。及時(shí)做好醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，對減輕醫(yī)務(wù)人員心理承受力，使其輕松進(jìn)行學(xué)術(shù)探索和研究是一種有益實(shí)踐，對減輕醫(yī)療糾紛賠償、當(dāng)事人的負(fù)罪感是一種道義上的支持，也是對醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)可。

醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)療過程也充滿了復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性、緊迫性、規(guī)范性、意外性和依法性，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員只有遵守職業(yè)道德，樹立法律和服務(wù)意識，提高醫(yī)療技術(shù)水平，恪守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和診療操作常規(guī)，通過醫(yī)患雙方相互溝通理解，社會各方的共同努力，才能真正減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4 參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療糾紛與預(yù)防條例范文第5篇

1醫(yī)療糾紛的防范

1.1加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強(qiáng)對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3強(qiáng)化法律意識，樹立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識。

1.3.1糾紛意識醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2舉證責(zé)任意識新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

1.4要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4.1酒后之人。患者或家屬酒后，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個(gè)別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。

1.4.3慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時(shí)，病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀，有時(shí)還會引起其他病人的打抱不平。這時(shí)首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開，以維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全。可讓患者離開現(xiàn)場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時(shí)，表示理解和贊同，這時(shí)病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3對于醫(yī)院沒有過失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識，對診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、診療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下，我們要據(jù)理力爭，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。