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[關鍵詞] 潰瘍性直腸炎;曲安奈德;白細胞介素4;高遷移率族蛋白B1
[中圖分類號] R512.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2013)10(c)-0082-03
潰瘍性直腸炎是原因不明的直腸黏膜慢性非特異性炎癥,屬于潰瘍性結腸炎的一個亞型。大部分潰瘍性結腸炎患者是從直腸開始發病,因此在潰瘍性直腸炎發病階段就開始進行正規治療,快速控制癥狀對防止病變發展具有重要意義[1-2]。本研究采用曲安奈德灌腸治療潰瘍性直腸炎,觀察其治療效果,并檢測治療后7 d患者白細胞介素4(interleukin-4,IL-4)和高遷移率族蛋白B1(high mobility group boxlprotein,HMGB1)的表達情況,探討其可能的作用機制。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年6月~2012年10月于四川省南充市中心醫院(以下簡稱“我院”)住院潰瘍性直腸炎患者40例,患者診斷符合2006年《亞太地區炎癥性腸病處理共識意見》的診斷標準[3],并經我院倫理委員會討論通過,患者已被充分告知并簽署知情同意書?;颊唠S機分為觀察組及對照組,每組各20例。觀察組20例患者中,男11例,女9例,年齡(45.2±5.3)歲,平均病程(6.2±0.8)年;對照組男10例,女10例,年齡(45.8±5.4)歲,平均病程(6.1±0.7)年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。所有人員均排除其他影響血清IL-4和HMGB1水平的其他因素存在。
1.2 治療方法
觀察組采用曲安奈德20 mg,甲硝唑注射液100 mL及生理鹽水100 mL保留灌腸,2次/d,連用7 d,對照組則采用甲硝唑注射液100 mL及生理鹽水100 mL保留灌腸,2次/d,連用7 d。曲安奈德由浙江仙琚制藥股份有限公司生產,生產批號:100820,甲硝唑由四川科倫醫藥公司生產,生產批號:G101130,治療觀察期內免服影響消化道動力及其他止瀉、助消化藥。
1.3 療效評價
參照2007年《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》:完全緩解:臨床癥狀消失,經過纖維結腸鏡復查腸黏膜大致正常。有效:臨床癥狀基本消失,經結腸鏡復查腸黏膜輕度炎癥或假息肉形成。無效:經治療后臨床癥狀、結腸鏡及病理檢查結果均無改善??傆行?完全緩解+有效。
1.4 檢測方法
將患者用藥治療后7 d時晨起的空腹靜脈血5 mL采集送檢,炎癥狀態指標包括血清IL-4、HMGB1均采用上海拜力生物科技有限公司的各種酶聯免疫分析試劑盒進行檢測,嚴格按照說明書進行操作,使用酶標儀測量OD值,依據標準曲線計算標本含量。
1.5 統計學方法
采用統計軟件SPSS 13.0對實驗數據進行分析,計量資料數據以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床癥狀緩解情況
觀察組完全緩解14例,有效5例,無效1例,對照組完全緩解7例,有效6例,無效7例,臨床總療效觀察組顯著優于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05),見表1。
2.2 治療后血清炎癥因子水平比較
治療前兩組患者的IL-4及HMGB1水平比較,差異無統計學意義(P > 0.05),治療后觀察組HMGB1水平低于對照組,而IL-4水平則高于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05),見表2。
3 討論
潰瘍性直腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸慢性非特異性炎癥性疾病,其發病與多種因素有關,促炎細胞因子與抗炎細胞因子之間的平衡失調是其重要的發病機制[4]。近年來許多研究顯示HMGB1是局部性和全身性炎癥性疾病的一種重要炎癥細胞因子[5],介導多種急慢性炎癥性疾病,而IL-4則屬于抑炎癥細胞因子,主要由T細胞產生,參與體液免疫反應。本實驗主要討論了曲安奈德灌腸治療潰瘍性直腸炎后HMGB1和IL-4表達水平的變化,并對其可能的作用機制作一初步研究。
HMGB1廣泛于淋巴組織、腦、肝、肺、心、脾等組織細胞中,可通過活化細胞的主動分泌和壞死細胞的被動釋放進入細胞外。因HMGB1分泌明顯晚于TNF和IL-1,因此HMGB1被認為是一種后期炎癥介質[6]。多種研究顯示膿毒癥患者血清HMGB1水平明顯升高,且與多種炎癥指標間具有一定的相關性[7]。同時研究發現活動期類風濕關節炎患者及重癥胰腺炎患者血清HMGB1水平均高于健康對照組[8]。HMGB1能刺激血管內皮細胞、單核巨噬細胞分泌炎癥細胞因子和黏附分子,聚集炎癥細胞至損失部位,介導多種急慢性炎癥疾病[9]。Qin等[10]研究報道HGMB1通過MAPK p38磷酸化可明顯加強內毒素的致炎作用。當使用HGMB1抗體中和HGMB1后可明顯改善內毒素誘導的肺部炎癥,且體外實驗證實HGMB1拮抗劑也能抑制內毒素刺激的巨噬細胞釋放HGMB1[11]。本研究證實曲安奈德灌腸治療后潰瘍性直腸炎患者HGMB1的表達明顯降低,患者的炎性反應明顯減輕,說明HGMB1在潰瘍性直腸炎的發生,發展中有著重要作用,通過藥物抑制HGMB1的產生和生物活性是治療潰瘍性直腸炎的重要環節。
IL-4是由CD4+T細胞亞群、B細胞和肥大細胞分泌的多效性細胞因子,對淋巴細胞、巨噬細胞的功能起調節作用,能下調TNF-α、IL-1等炎癥介質的表達,介導Th2免疫反應[12]。有研究表明Th1和Th2型免疫反應在感染后腸功能紊亂的發生中起了很重要的作用,由于免疫調節紊亂可使腸道動力及感覺功能改變,使腸道功能紊亂[13-14]。既往研究證實潰瘍性結腸炎組IL-4水平顯著低于腫瘤組和正常組,且受累黏膜顯著低于未受累黏膜[15-16]。Van Kampen等[17]的研究也表明IL-4在正常小鼠的腸道中可以獨立起前炎癥因子的作用。本實驗中經曲安奈德灌腸治療后潰瘍性直腸炎患者的IL-4的表達水平明顯高于對照組,說明曲安奈德能上調IL-4的分泌而發揮抗炎作用。
曲安奈德是一種強力長效糖皮質激素,具有強大的抗炎和免疫抑制作用。通過保留灌腸,可使藥液直達病所,與病變部位充分接觸,且病灶局部濃度高,能明顯減輕炎癥性腸病的炎性反應。本研究發現HGMB1和IL-4參與潰瘍性直腸炎的病理生理過程,曲安奈德灌腸可明顯減輕潰瘍性直腸炎患者的臨床癥狀,其可能機制是通過降低HGMB1的表達同時上調白細胞介素4的表達,有效調節促炎細胞因子與抗炎細胞因子平衡,從而促進腸道黏膜損傷的修復。
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一、總體要求
按照“轉變作風、下沉一線,明確專人、細化責任,嚴格考核”的要求,全面推行“路長、河長、林長、園長、所長五長制”,堅持縱向到底、橫向到邊,健全長效工作機制,構建責任明確、制度健全、運轉高效的區域環境管理體系,確保責任沒有盲區、整治不留死角、問題及時解決,城市管理工作取得新實效。
二、目標任務
1.推動城市管理精細化和長效化。健全完善城市管理“五長制”管理責任體系,明確工作人員職責和管理標準,形成層級網絡管理結構,建立“崗責明晰、責任到人、靈敏高效”的管理體制和機制。
2.推動城市管理綜合化。按照“五長制”實施方案,建立綜合性城市問題管理機制,強化本機構內各部門的聯動能力,積極溝通縣直部門,有效推動綜合性城市環境衛生存在問題的解決,提升城市管理成效。
三、組織結構
建立由局主要領導任五長制總長,分管領導任一級總長,二級機構主要責任人任二級總長和一線“五長制”人員組成的層級管理機制。達到至上而下的層級網絡管理結構。健全縱向到底、橫向到邊,長效工作機制。
四、工作職責
一.五長制總長:
定期組織召開五長制會議(每季度至少一次),聽取五長制工作情況匯報,安排部署工作,指導、監督落實到位。
二.一級總長
1.協助五長制總長監督檢查各二級總長和相關部門履職情況。
2.定期組織召開各長制會議(每月至少一次),協調綜合性城市問題解決方案,促進綜合性城市問題徹底解決。
三.二級總長
1.每月召開一次專題會議安排部署工作,每周巡查不少于1次;完成五長制總長、各一級總長交辦的各項工作任務。
2.負責成立管理區域專門管理班子,制定具體的管理方案并組織實施,確保管轄區域干凈、整潔、安全、有序、美觀。
四.一線“五長制”巡查員
(一)路長
1.承擔任務的街、路沿線及周邊環境整治工作的指導、協調和監督職能。
2.負責巡查所承擔任務的街、路及周邊區域城管大隊、環衛、市政、園林承擔的工作任務的落實或完成情況以及戶外廣告的安全情況。
3.發現所承擔任務的街、路及周邊區域城管大隊、環衛、市政、園林承擔工作的存在問題。
(二)所長
1.公共廁所實行免費開放,明確開放時間;核定專人管理的公共廁確定專人管理;公廁衛生標準和清掃保潔制度應上墻公布,各類標識規范、明顯。
2.各種衛生設施齊全完好、正常運行;公廁內外墻壁無剝落、無污物痕跡;一、二類公廁應有防蠅、防蚊和除臭設施或措施;地面、便池、便坑道槽、隔檔完好,瓷片無脫落損壞;公廁內采光、照明和通風良好,無明顯臭味;設施維修或需停用廁所時,必須設置警示牌或說明標志提示入廁人員;清掃保潔適應設置提示、防滑標志;維修人員接到報修報告時,應及時維修,保證公共廁所的正常使用。
3.公廁內外環境、設施(備)經常性保持整潔衛生,無亂寫亂畫;大小便池無污物、無尿漬、無痰跡、無堵塞、無惡臭;做好廁所清洗保潔工作,廁內無積灰,見臟即掃,蹲位隔檔無污跡(對出現的野廣告按隔檔本色覆蓋)、無蛛網、無灰塵,地面無積水;蚊蠅孳生期要定時進行消殺。
4、發現所承擔任務公廁周邊城管大隊、環衛、市政、園林承擔工作的存在問題。
(三)河長:
1.及時發現、處置水面漂浮物、藍藻等問題,確保水面無塑料、雜草、樹枝、木塊、果皮、青苔等漂浮垃圾和水中浮澡。
2.協助做好水面岸邊的維護工作,及時制止勸阻人員在河邊玩耍、下水、洗東西、亂倒垃圾等不文明現象。
3.禁止釣魚的水系,協助做好水面秩序管理,及時制止勸阻人員在河中垂釣。
4.發現所承擔任務水系周邊城管大隊、環衛、市政、園林承擔工作的存在問題。
(四)園長:
1.具體負責承擔任務的公園、廣場環境整治工作的指導、協調和監督職能。
3.加強公園、廣場綠植、公共設施的維護工作,及時處置隨意破壞綠植、亂刻畫等違規現象,保障公園、廣場綠意盎然、井井有條。
4.發現所承擔任務的公園、廣場周邊城管大隊、環衛、市政、園林承擔工作的存在問題。
(五)林長:
1.具體負責承擔任務的行道樹、綠化帶環境整治工作的指導、協調和監督職能。
2.加強行道樹、綠化帶管理,及時處置隨意破壞綠植、亂刻畫等違規現象,采取灑水、修剪、補種措施,提升城市綠化品質。
3.發現所承擔任務的行道樹、綠化帶周邊城管大隊、環衛、市政、園林承擔工作的存在問題。
五、工作流程和工作要求
實施巡查→反饋→轉辦→處置→督查5步法一體化工作流程。
1.巡查:由一線“五長制”巡查員對所承擔的路段、公園、廣場、綠化、水系帶等做好巡查工作,及時發現市容市貌、環境衛生、市政園林等問題,對巡查發現的問題,要及時處理并做好記錄。
2.反饋:巡查中發現自身職責無法處置和其他部門承擔職責的問題,經城管通向數字化管理中心反饋問題情況。
3.轉辦:針對反饋的問題,數字化管理中心做好收集備案,并按照問題類別向各職責單位轉辦,限定辦結時間,同時報局相關股室。
4.處置:各部門收到數字化平臺轉辦的問題應落實責任人,及時處置相關問題;需多部門處置的問題,局相關股室跟蹤、協調辦理,問題處置完成后各部門將處置結果反饋至數字化平臺管理中心。
5.督查:每月由數字化管理中心對當月反饋問題辦結情況進行匯總,制作檔案。未能完成整改造成重大影響的,向局督查室反饋,由督查室追究相關責任人責任。
截止今年,持續五年的脫貧攻堅戰取得了決定性勝利,全縣所有貧困村實現脫貧摘帽,工作重心也將從扶貧脫貧轉到了鞏固脫貧攻堅成果實現鄉村振興上來。改善農村人居環境,建設美麗宜居鄉村,是實施鄉村振興戰略的一項重要任務,事關廣大農民根本福祉,事關農村社會文明和諧。當前,農村人居環境狀況很不平衡,臟亂差問題在一些地區還比較突出,與全面建成小康社會要求和農民群眾對美好生活的向往還有較大差距,仍然是經濟社會發展的突出短板。對此,我結合在溧陽所看所學的新經驗,就我所工作的xxx鎮境域內,對農村人居環境整治情況進行了調研?,F將調研情況報告如下。
一、我鎮農村人居環境整治開展情況
近年來,黨委政府高度重視農業農村工作,傾注大量工作精力和資金,持續增進民生福祉,以創建美麗宜居鄉村為目標,全力推進改善農村人居環境工作,強化領導,精心組織,突出重點,成效明顯,“臟亂差”現象有所改觀,農村人居環境整治工作取得了一定的成果。
(一)加強領導,環境整治全面鋪開。一是組班子。成立了由鎮長任組長,分管副鎮長為副組長,各站所、各村負責人為成員的農村環境整治工作領導小組,制定了實施方案,落實了人員經費,構筑了鎮村組三級環境衛生管理網絡。二是定目標。制定了《xxx鎮農村人居環境整治工作方案》、《xxx鎮農村“廁所革命”行動計劃》,明確了我鎮農村生活垃圾治理及農村“廁所革命”目標任務,落實了農村人居環境整治工作責任。三是造氛圍。結合“四創”工作,鎮村組分別召開環境整治工作宣傳動員會和推進會,印發環境整治工作宣傳手冊,教育干部群眾進一步增強文明意識和環保意識,激發廣大干群參與環境整治工作的積極性和主動性。
(二)夯實基礎,整治工作初見成效。一是全面實施農村人居環境整治工程。以鎮政府所在地、xxx以及庫區沿岸、主要交通干線、重點示范村等為重點,兩年來共啟動實施農村環境綜合整治項目10個,實際竣工建設項目9個,落實財政資金300余萬元,累計完成3個行政村的環境整治,項目涵蓋農村飲用水源保護、農村生活污水處理、農村生活垃圾及畜禽糞便污染治理、農村居民院落周邊整治等方面,通過一系列環境整治工程的實施,農村人居環境有一定的改觀。二是抓投入,農村環境設施逐步完善。近年來,大力開展水源地保護區生態保護工作,落實飲用水源保護區拆遷及環境整治資金1000余萬元,拆遷水源地紅線以內居民47戶,新建垃圾中轉站4個,添置垃圾車6臺,封閉式垃圾箱55個、移動大容量垃圾桶500余個,建垃圾池20余座,推行“扶貧+生態+環保”模式,調整配備40名“御源軍”、89名公益崗位,強化了生態環境保護和貧困戶脫貧致富“雙贏”目標。深入推進“廁所革命”工作,拆除廢舊雜房、旱廁300余棟,新建村級衛生公廁7座,改建戶用廁所399戶。三是加大美麗鄉村創建,打造城鄉統籌典范。按照“政府引導、村民主體、財政獎補、示范帶動”的方式,近年來,共創建市級文明村3個、縣級文明村4個,突出村莊環境整治,鄉村面貌煥然一新。四是落實河庫保潔責任,保護水源環境安全。全面推行河長制管理,開展巡河專項行動,及時清理河道兩岸垃圾,加強入河排污口的監管,開展飲用水源地周邊環境綜合治理,河道水質得到有效改善。五是加強農業面源污染防治。狠抓農作物秸稈禁燒和綜合利用,科學指導農民用肥,有效減少因化肥造成的面源污染。推進省級農業面源污染防治工程示范村建設,農業生態不斷發展。
(三)嚴格考核,整治責任不斷增強。制定了xxx鎮環境整治工作實施方案和考核辦法,為工作開展提供了強有力的政策支持。鎮環境整治工作領導小組辦公室依據綜合整治考核辦法,采取日常督查與暗訪相結合的辦法,對整治活動進行經常性的檢查,并將各村進展情況及時通報,實行獎罰,有力促進了各項整治任務的落實。
二、溧陽當地農村人居環境整治情況
在溧陽學習的有一站是溧陽市上興鎮牛馬塘村。據介紹,位于溧陽市西部的上興鎮牛馬塘村,原本是交通閉塞、鮮為人知的小村落。該村2017年被列為江蘇首批省級特色田園鄉村后,緊盯富民強村發展目標,深挖優勢資源,發展特色產業,既保持了“三塘擁田舍,悠然見曹山”的原鄉風貌,又形成了獨特的鄉村振興“新樣板”。 今年該村成為外地游客的網紅“打卡地”。在村史館中,了解到牛馬塘村在實施特色田園鄉村前,邀請了專家通過前期走訪、政府商議、村民討論、學者評審等程序,立足牛馬塘實際,規劃時通盤考慮了村里的土地利用、產業發展、居民點布局、人居環境整治、生態保護和歷史文化傳承等多個方面,細致科學規劃,深入分析優劣勢,最終確定了“以中華薯文化特色文創農業為基礎,以山水田園和鄉村生活為載體,以鄉村民宿、田園體驗、文化驛站和文創活動為紐帶,帶動村一二三產業共同發展,打造以特色農業、田園生活、民宿文化等功能于一體的具有傳統意蘊的鄉村居所”的發展定位。究其鄉村振興在牛馬塘村能成功的本質,和農村人居環境整治工作有效開展是分不開的,據介紹,牛馬塘村在建設過程中,一方面加大對現有生態資源的保護,竹子、古柏、櫸樹等原有植被都盡可能保留,適當點綴之后變成了老人乘涼、孩童嬉戲之地,不僅有效節約了人力、物力和財力,更留住了原生態的“村味”和“鄉愁”。另一方面則加大對“臟亂差”環境整治,鋪設污水管網、修建河堤駁岸、整治黑臭水體、新建垃圾崗亭、推行垃圾分類,在全面改變環境面貌的同時提高了村民保護環境的自覺意識,以此不斷提高綠水青山的“顏值”來實現金山銀山的價值,讓綠色成為鄉村振興的最濃底色。
三、農村人居環境整治中存在的問題
在學習觀摩了溧陽先進經驗以及對我鎮農村人居環境整治情況進行了調研后,我認為現階段在農村人居環境整治工作中還存在以下問題。
1、農村人居環境“臟亂差”現象依然突出。一是受不良習慣和落后觀念影響,很多村民隨地亂丟垃圾習以為常,建筑垃圾隨意遺棄。路邊、溝渠、河岸及屋前屋后成了垃圾場,塑料袋、紙屑、果殼等垃圾四處散落,村民蓋房產生的廢棄材料在房前屋后長期亂堆亂放,形成“垃圾圍村”現象。二是住宅與畜禽圈舍混雜,動物糞便和沖洗圈舍的污水隨意排入露天溝渠,農戶生活污水未經處理隨意排放的問題仍然相當普遍。
2、垃圾收轉運體系建設滯后。一是配套設施嚴重不足。垃圾箱、垃圾池、垃圾轉運車輛少,滿足不了現實需求,形成面上垃圾長時間堆放不能及時清運。二是垃圾終端無害化處理難解決。由于垃圾終端處理規劃布局滯后,因環境制約我鎮無法建立垃圾填埋場,垃圾面臨就地還是外運處理的兩難局面。
3、廢舊雜房、旱廁拆除難度較大。大量危舊廢棄不用的雜房、旱廁、殘垣斷壁的存在,嚴重影響了村容村貌和村民生活質量的改善,特別是有的村莊旱廁林立,露天敞開,臭氣熏天,加上村民拆舊意識不強,等待觀望,拆除難以到位,嚴重制約農村人居環境整治的有序開展。
4、資金投入保障難以到位。隨著整治工作的深入,資金需求量不斷增加,預算投入與實際所需資金差額較大,導致環衛硬件設施不全,保潔員不敢多聘。目前,涉農資金整合難度較大,多渠道投入機制尚未建立,改善農村人居環境資金投入缺口很大。
5、輿論引導和長效管理機制不健全。一是缺乏接地氣的宣傳媒介,對農民群眾的環保需求缺乏有針對性的宣傳,沒有考慮到農民的接受能力和生活習慣,不夠深入人心,起不到共鳴作用。二是農民主體作用發揮不夠,參與程度不高,環境整治工作存在上邊熱、下邊涼的現象,認為環境整治是政府的事,只當旁觀者,不當參與者,既不主動作為,也不支持配合,等靠要思想嚴重。三是農村人居環境長效管理機制尚未形成,主體不清、責任不明、問責力度不大。在推進農村人居環境整治方面很少問責干部,導致一些村重視不夠,推進不力,效果不佳。
四、對農村人居環境整治工作的建議
農村人居環境整治實施以來,取得了一些成效,也積累了一定的經驗,但隨著整治工作的深入推進,擺在我們面前的難題會越來越多,這就要求我們必須保持工作定力,守正篤實,久久為功。
(一)規劃引領,示范帶動。一是科學規劃,因村施策。堅持“無規劃不建設、無設計不施工”的理念,發揮規劃的先導性作用和基礎性地位,高起點、高標準、高質量全面開展村莊布局規劃、村莊整治規劃,并做好與土地利用總體規劃的銜接,鼓勵推行多規合一。要在學習先進經驗基礎上,深入群眾,充分吸取環境整治的意見和建議,制定適合本地鄉村環境整治的工作方案,明確優先建設的重點村和中心村,確定整治重點和時序。要根據各地民俗、經濟水平和農民期盼,科學確定各地區整治目標任務,既盡力而為又量力而行,集中力量解決突出問題。二是示范帶動,精準發力。農村環境整治工作是一項長期的工作任務,特別是在起步階段不可能面面俱到,要通過以點帶面,先行先試、示范帶動,促進農村環境整治工作的整體提升。按照“典型引路、示范帶動,突出重點、全面推進”的工作思路,以美麗鄉村建設為平臺,以農村綜合環境整治為重點,實施青山綠水建設工程,輻射帶動全鎮各村開展整治工作。注重鄉土味道,保護鄉情美景,讓村民“看得見山、望得見水、記得住鄉愁”。
(二)政府主導,村民主體。一是加強統籌協調。各村要充分認識改善農村人居環境的重要意義,切實加強對有關工作的統籌安排。要強化政府主體責任,明確牽頭責任站所,統籌安排年度工作任務,為工作持續開展提供組織和政策保障。要加強對各村改善農村人居環境工作的指導,建立聯動機制、分工明確的協調推進機制,整合資源,共享信息,形成工作合力,職能站所要經常開展監督檢查,及時掌握各村農村環境綜合整治有關情況,確保農村突出環境問題得到及時發現和解決。進一步加大輿論宣傳力度,利用村民喜聞樂見、通俗易懂的方式,及時報道工作動態,宣傳報道好典型、好經驗、激勵先進,曝光問題、鞭策后進,真正把各方面的積極性調動起來,形成人人關注農村環境的濃厚氛圍。二是充分發揮村民在村莊整治中的主體作用。要動員廣大群眾主動參與,變“要”為“我要干”。通過召開群眾大會、加強村組干部學習培訓、組織到外地考察等形式,使農村環境整治政策家喻戶曉,讓村民親身感受村莊整治的變化和好處,激發廣大村民內生動力。充分發揮黨員干部帶頭作用,在主動搞好自家環境整治工作的同時,組織村民投工投勞。如牛馬塘村探索垃圾分類積分制,可在愛心超市等兌換日用品,將垃圾分類和農民日常生活緊密結合,吸引農民積極參與,很有借鑒意義。
(三)突出重點,扎實推進。一是深入開展農村生活垃圾治理。做好農村生活垃圾治理,垃圾減量是首要。傳統的“村收集、鎮轉運、縣處理”的集中處理方式,雖然直接成本最低,但是運輸成本、生態成本、用地成本、資源利用成本全部加起來的代價很大。對大部分農村來說,只有從源頭減量才是解決問題的關鍵。這次到溧陽學習考察,他們的經驗告訴我們,做好農村垃圾分類,得立足農村實情,多想接地氣的好招。城鄉生產生活環境和垃圾成分不同,比如瓜果皮、剩飯菜等易腐垃圾,城市很頭痛,而農村恰恰可漚肥再次還田。有的地方將農村垃圾分為“可腐”和“不可腐”,最大程度方便村民理解,再通過保潔員的二次分類,少部分來自城里的垃圾如塑料、玻璃、金屬制品、電池等可運回城里回收處理。這樣一方面減少垃圾總量,另一方面也將極大地降低轉運成本。二是梯次推進農村生活污水治理。有一定經濟實力的村莊要建立集中污水處理設施;居住比較分散的地方,應建設戶用污水處理設施。我鎮有些地方農村住房分布較散,住戶之間距離很遠,用集中式污水處理很不經濟。建議結合農村生產生活的方式,采取分散式、低成本、易管理的方式處理,解決好農村污水轉化利用和處理問題。自己的污水處理設施建在自家院子里,村民會更加愛護,維護費也大大降低。三是示范推動農村“廁所革命”。小廁所,大民生。廁所問題不僅關系農村環境的改善,也關系到社會文明進步。要堅持以戶改廁為主,建公廁為輔的原則,按照重點區域優先改、整合資源集中改、農村旱廁整村改的要求,盡快明確改廁方式、流程、質量標準等,統籌推進農村廁所革命。大力推進傳統旱廁改造,要完成重點區域農村廢棄不用旱廁拆除工作。不斷增加有效投入和專項資金補貼,嚴格考核獎補,提高廣大村民改廁積極性,解決村民愿改不急改的問題。因地制宜示范建設無害化公廁,搞好農村公廁的建設和管理,方便群眾和過路行人。加強改廁與農村生活污水治理的有效銜接,將廁所糞污、畜禽養殖廢棄物一并處理并資源化利用。