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慢病的健康管理范文第1篇

方法：我院選擇了2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者，對(duì)所有患者制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，以及對(duì)其行為進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行一年的健康管理后對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行對(duì)比分析。

結(jié)果：進(jìn)行1年的健康管理后，了解健康知識(shí)的人數(shù)由126升至420人，其中吸煙、飲酒的人數(shù)顯著降低，而健身活動(dòng)以及低鹽飲食的人數(shù)顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：慢性病的出現(xiàn)了患者日常的行為習(xí)慣以及知識(shí)水平等息息相關(guān)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育以及有效的行為干預(yù)等方式可以有效的降低慢性病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：健康管理高血脂慢性病臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0155-02

健康管理經(jīng)過(guò)最近二十幾年的發(fā)展，已經(jīng)逐漸的成為一個(gè)新興的學(xué)科。主要的作用是指對(duì)人體有害的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的管理，有效的利用周?chē)奈锪Y源，控制疾病的進(jìn)展。健康管理最主要的方法就是在對(duì)個(gè)體實(shí)施健康教育的同時(shí)指導(dǎo)患者積極的到醫(yī)院就診[1]。世界衛(wèi)生組織在2005年時(shí)指出慢性病是人類(lèi)死亡的主要原因，全世界每年死于慢性疾病患者的數(shù)量約占全部死亡人數(shù)的60%。為了降低慢性疾病的發(fā)生率，我院對(duì)2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料。我院選擇了2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者，其中270例為男性，180例為女性，年齡在38-63歲之間，平均為46.3歲。所選的450例患者中，有146例患者為高血脂，194例患者為高血壓，110例患者為糖尿病，對(duì)所有患者進(jìn)行1年的健康教育以及有效的行為干預(yù)。

1.2健康管理方法。對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育史選擇以下的干預(yù)措施：①健康知識(shí)教育：有專(zhuān)業(yè)向所選患者講解不良方式對(duì)人體的危害，同時(shí)積極的預(yù)防疾病的發(fā)生，發(fā)放健康教育手冊(cè)，同時(shí)告知其糖尿病、高血壓病以及高血脂等疾病的損害、監(jiān)測(cè)、以及用藥預(yù)防等等[2]。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：教患者每天自行做預(yù)防保健操，堅(jiān)持每天做1-2次，每次不低于30min的保健操。③嚴(yán)格要求戒煙、戒酒，合理飲食，生活規(guī)律，心情保持舒暢等。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確用藥。⑤定期檢查：對(duì)血壓、血脂、血糖等水平定期進(jìn)行測(cè)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。詢(xún)問(wèn)患者健康知識(shí)掌握情況，以及生活習(xí)慣改變程度，同時(shí)對(duì)其血脂、血壓和血糖等水平進(jìn)行測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)選用SPSS13.0系統(tǒng)軟件，運(yùn)用X2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

2.1健康知識(shí)的掌握情況以及生活習(xí)慣改變。經(jīng)過(guò)1年的健康管理后，除了4例患者由于個(gè)人原因中途放棄，其余的446例患者在經(jīng)過(guò)一年的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)有了很大的改變，見(jiàn)表1。

2.2患者進(jìn)行健康管理前后的血壓、血糖、血脂變化。經(jīng)過(guò)1年的健康管理后，除了4例患者由于個(gè)人原因中途放棄，其余的446例患者在經(jīng)過(guò)一年的健康知識(shí)后各指標(biāo)有了明顯的變化，見(jiàn)表2。

慢病的健康管理范文第2篇

1社區(qū)居民健康檔案的構(gòu)建

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中的六位一體標(biāo)準(zhǔn)，要求服務(wù)站必須將居民的健康作為服務(wù)的中心，以家庭作為單位，在社區(qū)范圍之內(nèi)，把居民的實(shí)際需求作為導(dǎo)向，因此，針對(duì)社區(qū)居民的家庭、身體狀況等構(gòu)建出科學(xué)健康檔案至關(guān)重要。本衛(wèi)生院主要以孕期婦女、老年人、兒童、慢病患者以及殘疾人等居民作為重點(diǎn)對(duì)象，建立健康檔案，并逐步往建立全社區(qū)人員檔案的方向發(fā)展，檔案由各個(gè)科室人員進(jìn)行構(gòu)建與管理，如孕期婦女的檔案由婦科進(jìn)行管理，兒童的檔案則交由預(yù)防保健科室管理，慢病患者檔案由慢病科室管理等[1]。

社區(qū)居民健康檔案的構(gòu)建方式比較多樣化，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展六位一體服務(wù)過(guò)程中，就可以進(jìn)行居民健康檔案的構(gòu)建，例如，在預(yù)防、醫(yī)療門(mén)診服務(wù)中，對(duì)老年人的保健指導(dǎo)、殘疾人的康復(fù)指導(dǎo)以及其他的健康教育中，在對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行篩查、于社區(qū)內(nèi)進(jìn)行義診以及開(kāi)展社區(qū)宣教活動(dòng)時(shí)，都可以在為居民提供服務(wù)的同時(shí)，收集居民的信息資料，為其建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)篩查、義診、建檔、健康教育以及指導(dǎo)等多種服務(wù)同時(shí)進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式[2]。

2社區(qū)居民健康檔案管理與慢病防控對(duì)策

2.1構(gòu)建社區(qū)居民健康電子檔案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，運(yùn)用市衛(wèi)生局統(tǒng)一使用的系統(tǒng)軟件，把社區(qū)居民原有的紙質(zhì)檔案輸入到標(biāo)準(zhǔn)的電腦健康檔案表格中，構(gòu)建出完整的居民電子健康檔案，并制出社區(qū)居民健康信息卡片，要求社區(qū)居民每一次到院就診時(shí)，都必須攜帶健康信息卡、醫(yī)療保險(xiǎn)卡以及身份證等，以便提取居民的電子檔案，讓醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間了解到患者的健康狀況，并對(duì)該次就診中出現(xiàn)的問(wèn)題與實(shí)際的處理效果進(jìn)行記錄[3]。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，可以使用雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行患者的信息交換與共享，為患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)造條件，達(dá)到醫(yī)患雙贏的目的，并以此實(shí)現(xiàn)社區(qū)慢性病檔案的動(dòng)態(tài)性監(jiān)控與管理。

2.2科學(xué)管理社區(qū)居民紙質(zhì)健康檔案

社區(qū)居民的健康檔案構(gòu)建完成之后，社區(qū)服務(wù)站應(yīng)該對(duì)紙質(zhì)檔案的書(shū)寫(xiě)和記錄進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，并將檔案資料保存于專(zhuān)室、專(zhuān)柜中，安排專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)相關(guān)的信息資料進(jìn)行完善、補(bǔ)充以及歸類(lèi)。正常情況下，社區(qū)居民的健康檔案可以劃分為六種類(lèi)型，不同類(lèi)型以不同的顏色進(jìn)行區(qū)分，如普通的健康居民檔案，無(wú)顏色；老年居民的健康檔案，以綠色標(biāo)記；高血壓患者檔案，以紅色標(biāo)記；糖尿病患者的檔案，以黃色標(biāo)記；高血壓與糖尿病合并患者的檔案以紅色與黃色標(biāo)記；老年高血壓伴隨糖尿病患者的檔案，則以紅、黃以及綠三種顏色標(biāo)記。需要注意的是，在實(shí)際的檔案管理工作中，管理人員應(yīng)該將社區(qū)健康居民與慢性病患者的檔案分開(kāi)存放，并依據(jù)檔案號(hào)上面標(biāo)注的順序，放置于對(duì)應(yīng)的檔案柜里，以便日后查找[4]。

3構(gòu)建社區(qū)居民健康檔案的作用

3.1提高社區(qū)慢病管理的人數(shù)與管理率

本中心衛(wèi)生院社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的常住居民在10874人左右，醫(yī)務(wù)工作人員共有3個(gè)服務(wù)隊(duì)，主要是由責(zé)任醫(yī)生與護(hù)理人員構(gòu)成，以分片方式進(jìn)行管理，每個(gè)星期入戶(hù)建檔與隨訪(fǎng)，且定期進(jìn)行各種健康教育活動(dòng)，從2014年至今，本衛(wèi)生院共建檔約9839份，參與健康教育活動(dòng)的人數(shù)累計(jì)為936人，發(fā)現(xiàn)的高血壓患者1048人，糖尿病患者372人，健康檔案的完成率為90.4%，明顯高于2013年的83.2%。

3.2提高社區(qū)慢病的防控效率

社區(qū)居民健康檔案的構(gòu)建，讓社區(qū)衛(wèi)生院可以依據(jù)居民的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育，可有效提高社區(qū)慢性病管理的人數(shù)與管理率，社區(qū)居民對(duì)于衛(wèi)生院的認(rèn)可度也日益提高，居民的健康保健知識(shí)不斷增強(qiáng)，很多不良的生活習(xí)慣都發(fā)生了改變，例如，慢性病患者的不規(guī)律服藥情況、嗜鹽以及懶動(dòng)等行為均得到了有效的控制；許多肥胖的居民也通過(guò)健康的飲食與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，體重得到了有效的控制；高血壓、糖尿病等患者經(jīng)過(guò)合理的飲食控制、規(guī)律服藥以及適當(dāng)鍛煉等方式，血壓與血糖指標(biāo)逐步恢復(fù)平穩(wěn)，疾病并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，大幅度提高了社區(qū)慢性病的防控效率[5]。

慢病的健康管理范文第3篇

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)；心身醫(yī)學(xué)理論；健康體檢；慢性疾病管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-219-03

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展及早期計(jì)劃生育的施行，人口比例發(fā)生了極大改變，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。慢性疾病已逐漸成為危害老年人健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢性病的預(yù)防和治療刻不容緩。好多疾病是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的，因此健康體檢應(yīng)該引起我國(guó)公民的足夠重視，而且對(duì)于一些慢性疾病的治療及調(diào)理藥物極其重要。本文主要探討如何運(yùn)用心身醫(yī)學(xué)理論來(lái)推廣慢性病的預(yù)防及早診早治和規(guī)范治療，從而推動(dòng)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。

1.心身醫(yī)學(xué)的含義

心身醫(yī)學(xué)是一門(mén)主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場(chǎng)來(lái)研究人類(lèi)健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學(xué)。由于人類(lèi)身處競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境，各種因素導(dǎo)致心理壓力，緊張情緒等堆積，從而引發(fā)各種軀體癥狀表現(xiàn)為主，但與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的心身疾病。國(guó)內(nèi)資料顯示，在綜合性醫(yī)院首次就診的患者中，大約30%的患者所患疾病與心理因素有直接關(guān)系，但是卻表現(xiàn)為軀體上的疾病，非精神科醫(yī)生很少關(guān)注患者的心理因素，所以往往患者接受的是軀體上的治療。而嚴(yán)重威脅著人類(lèi)生命的心腦血管病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生發(fā)展在很大程度上也與精神壓力和心理緊張有關(guān)。于是心身醫(yī)學(xué)，應(yīng)運(yùn)而生。心身醫(yī)學(xué)體系雖確立尚不足百年，但在國(guó)際上發(fā)展迅速，被公認(rèn)為是近代醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。

2.中醫(yī)的心身醫(yī)學(xué)觀

中國(guó)是世界上最早提出心身醫(yī)學(xué)思想的發(fā)源地之一，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，而其中“人是由神與形兩部分組成”觀點(diǎn)同時(shí)彰顯出當(dāng)時(shí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心身問(wèn)題的研究與認(rèn)識(shí)，對(duì)后世的醫(yī)學(xué)研究影響深遠(yuǎn)。近年來(lái)，廣大學(xué)術(shù)界對(duì)中醫(yī)心身理論的研究日益重視，其深入的研究將對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造出很大的價(jià)值。

所謂心身相關(guān)疾病，用中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)，是指由精神情志因素所致的各種臟腑氣血病變，屬于神傷形的范疇。即“因郁致病”“因病致郁”的觀點(diǎn)。中醫(yī)歷來(lái)把情志因素作為致病的“內(nèi)因”，而引起情志變化的原因大致源于對(duì)社會(huì)環(huán)境及生活環(huán)境的適應(yīng)情況。長(zhǎng)期持續(xù)性情志異常可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生；反之，長(zhǎng)期的身體疾病也有可能成為一種刺激因素，導(dǎo)致情志的異常，從而加重疾病的發(fā)展與惡化，形成惡性循環(huán)。

中醫(yī)心身相關(guān)理論把人體的形和神、軀體與心理視作統(tǒng)一的整體，故對(duì)心身相關(guān)疾病的治療應(yīng)該形神兼治。可以用中藥、推拿、針灸等療法治形以調(diào)整臟腑氣血功能；用心理療法治神指以調(diào)節(jié)精神活動(dòng)及心身和諧。而兩者在具體運(yùn)用時(shí)又相互促進(jìn)，能夠“調(diào)神以治形”“治形以療神”。

在預(yù)防方面，中醫(yī)養(yǎng)生主張形神兼養(yǎng)，養(yǎng)神為上，“四氣調(diào)神”“呼氣，獨(dú)立守神”“積精全神”，等通過(guò)順應(yīng)節(jié)氣的的生息規(guī)律、通過(guò)有意念的活動(dòng)，通過(guò)節(jié)欲等來(lái)調(diào)攝精神，達(dá)到心身平衡。

北京中醫(yī)醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的心身醫(yī)學(xué)科，心身醫(yī)學(xué)科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“神志病”重點(diǎn)專(zhuān)科（是重點(diǎn)專(zhuān)科還是建設(shè)單位）。目前科室的中醫(yī)特色診療技術(shù)有：針刺、電針治療抑郁焦慮；走罐治療實(shí)證型抑郁；周氏調(diào)神法治療失眠等。治療方案也從單一的方法發(fā)展為中西醫(yī)結(jié)合的多種綜合治療方案，包括針灸、電針、走罐、中藥、西藥、個(gè)體及團(tuán)體心理治療等，為不同的患者選擇適合的個(gè)體化治療，突出中醫(yī)的整體觀念，在新的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中，發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)。

3.心身醫(yī)學(xué)的建立

德國(guó)精神科醫(yī)師Helnroth于1818年首先提出“二身的”（psycho-somatik）一詞。1922年，Deutseh首次使用“心身醫(yī)學(xué)”（psych-somaticmedlclne）概念。在20世紀(jì)初Freud創(chuàng)立的精神分析學(xué)說(shuō)，使心身醫(yī)學(xué)的建立有了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1935年，美國(guó)精神病學(xué)家Dunbar出版的《情緒與軀體變化》一書(shū)將某些疾病的發(fā)生歸因于特異性的人格因素；1939年Dunbar領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)辦了《心身醫(yī)學(xué)雜志》，1944年美國(guó)成立心身醫(yī)學(xué)會(huì)，從而推廣了心身醫(yī)學(xué)的概念。此后，象Pavlov、Canonon等眾多的生理學(xué)家、精神病學(xué)家、臨床醫(yī)學(xué)家、心理學(xué)家等，分別在生理、心理、社會(huì)文化，以及神經(jīng)，心理等方面作出了重大的貢獻(xiàn)，為心身醫(yī)學(xué)的確立進(jìn)一步提供了科學(xué)依據(jù)。

精神心理治療是指醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言、態(tài)度、表情和行為影響患者，以改變其認(rèn)知、情緒和行為等，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減少或消除導(dǎo)致其痛苦的各種緊張因素、消極情緒和異常行為，以及由此而引起的各種軀體癥狀，通過(guò)精神狀態(tài)的改變，使患者的精神和軀體狀態(tài)獲得改善，從而達(dá)到治療的目的。

4.心身醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的學(xué)科，它把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐之中。它既具有醫(yī)學(xué)的性質(zhì)，又具有社會(huì)科學(xué)的性質(zhì)，研究的對(duì)象主要是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題，即研究心理因素在疾病病因、診斷、治療和預(yù)防中的作用。它應(yīng)用心理學(xué)的理論與方法來(lái)研究人類(lèi)的健康與疾病問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行檢查，為診斷提供依據(jù)，并進(jìn)行心理診斷與治療。已有研究指出，心身相關(guān)理論是醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論的核心，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域具有代表性。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍和心身醫(yī)學(xué)的研究范圍有交叉和重疊，應(yīng)用于疾病治療領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)心理學(xué)和心身醫(yī)學(xué)的外延相同。有學(xué)者認(rèn)為141精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生工作者，必須責(zé)無(wú)旁貸的把心身疾病的防治和心身醫(yī)學(xué)的研究作為己任，納人工作日程。目前我國(guó)臨床心理醫(yī)學(xué)工作者缺乏，心理醫(yī)學(xué)的任務(wù)也主要由精神科醫(yī)師及其他臨床醫(yī)師來(lái)承擔(dān)。人是具有思想感情的社會(huì)成員。人的疾病，不僅與自身的軀體因素有關(guān)，與心理狀態(tài)和所處的環(huán)境也有密切聯(lián)系。臨床實(shí)踐和心理學(xué)研究提示，有害的器質(zhì)性因素和精神因素都能引起疾病，損害人的健康。

5.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代疾病譜及死亡譜的改變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)的、單純的生物醫(yī)學(xué)模式的不足，而趨向于生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)新模式。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重心將會(huì)有所偏移，醫(yī)學(xué)關(guān)注的視野將會(huì)大大拓展，醫(yī)學(xué)審視健康和疾病的視角也將多元化，將從單純注重生物性異常（疾病），擴(kuò)大到同時(shí)關(guān)注社會(huì)適應(yīng)、心理調(diào)適、生活方式優(yōu)化、生物機(jī)能調(diào)整等多角度，即使生物學(xué)檢測(cè)沒(méi)發(fā)現(xiàn)異象，而諸如患者自覺(jué)不適、虛弱等，都將是醫(yī)學(xué)關(guān)注的對(duì)象。

大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉(zhuǎn)歸，是生物因素、心理因素和社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果。古希臘圣賢希波克拉底認(rèn)為“知道是誰(shuí)生了病比知道他生了什么病更重要”患者是具體的“人”，具有特定的生物特征、心理特征和社會(huì)特征，在疾病的防治和保健工作中，我們必須重視患者本身。有學(xué)者從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的角度論述了心身醫(yī)學(xué)和健康與疾病之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)模式的演變、心身醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展、心理疾病的診療原則等方面作了闡述，認(rèn)為心身醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)模式的新發(fā)展。采用生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的各種理論和方法，研究生物因素、心理因素和社會(huì)因素在防治疾病、保障人類(lèi)健康中的作用。這是醫(yī)學(xué)和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和主要研究方向。

6.我國(guó)健康管理研究狀況

健康管理最早風(fēng)行于歐美，在中國(guó)健康管理則剛剛起步，目前國(guó)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)，大部分是醫(yī)院及體檢中心的附屬部門(mén)。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們?cè)谙硎芪镔|(zhì)生活的同時(shí)也逐漸受到其負(fù)面的危害，肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢性病不斷地在威脅著人們的健康，而且逐漸低齡化，過(guò)早地出現(xiàn)在中青年中，歐美專(zhuān)家經(jīng)大量臨床實(shí)踐，得出與我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”理論相契合的結(jié)論：絕大部分臨床疾病如果提早預(yù)防是完全可以避免和治愈的。

7.慢性疾病現(xiàn)狀

慢性非傳染性疾病是指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過(guò)3個(gè)月的非傳染性疾病。近年來(lái)由于職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式不良等使其患病率迅速上升。

目前高血壓全國(guó)患病人數(shù)大概1.6億多，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，與1991年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比，患病率上升31%，且農(nóng)村上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與之前相比有所提高，但仍處于較低水平。

糖尿病患病率及超重和肥胖患病率也均上升明顯。糖尿病的患病率城市明顯高于農(nóng)村，目前國(guó)內(nèi)糖尿病患病人數(shù)多達(dá)2千多萬(wàn)，另有2千萬(wàn)人空腹血糖受損。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，由于超重基數(shù)大，如不加以控制，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。

8.中醫(yī)心身同治

慢病的健康管理范文第4篇

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；慢病管理；健康教育；成效

乙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是臨床最常見(jiàn)的病毒性肝炎之一，發(fā)病者約15%～40%可進(jìn)展為肝硬化，若未獲得及時(shí)、有效診治，預(yù)后多較差，部分患者可并發(fā)腹水等嚴(yán)重并發(fā) 癥[1]。我國(guó)政府十分重視乙肝防治，因制度缺陷、醫(yī)療資源供需矛盾，乙肝管理仍存在許多問(wèn)題，各地區(qū)疾病預(yù)防控制中心有關(guān)于乙肝的健康宣教等工作落實(shí)不到位情況較普遍，許多患者得不到規(guī)范治療、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，生命質(zhì)量較差[2]。為此，某院試對(duì)乙肝患者開(kāi)展系統(tǒng)性的健康教育，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年5月～2015年5月，醫(yī)院感染科收治的乙肝患者作為研究對(duì)象。共納入對(duì)象80例，其中男55例、女25例，年齡25～74歲、平均（44±10）歲，初次就診66例。患者均以急性黃疸型入院，影像學(xué)或病理性檢查確診肝硬化24例。合并酒精性脂肪肝17例。患者以食欲不振、乏力、尿黃、惡心嘔吐為主要癥狀。文化水平：小學(xué)及以下15例、中學(xué)及中專(zhuān)60例、大專(zhuān)及以上5例。家庭經(jīng)濟(jì)收入：毛收入≤5萬(wàn)/年51例，毛收入≥5萬(wàn)/年29例。主要探視對(duì)象：子女17例、配偶30例、子女與配偶29例、其它4例。據(jù)入院時(shí)順序，將患者分為對(duì)照組、觀察組各40例，兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均參照《慢性乙型肝炎防治指南》推薦方案用藥，給予抗病毒治療，聯(lián)合保肝藥物輔助治療，落實(shí)感染防護(hù)。對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容包括消毒隔離、治療護(hù)理、基本的健康教育、生活護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，主要內(nèi)容如下。

1.2.1院內(nèi)健康教育

1.2.1.1急性期 ①做好行為健康教育，重癥者需保證充足的睡眠，注意休息，非重癥者，注重勞逸結(jié)合，一般2～3 w，黃疸得到有效控制，可在隔離區(qū)自由活動(dòng)；②疾病認(rèn)知健康教育，因住院期間需嚴(yán)格的隔離，家屬探望被限制，患者可能有較強(qiáng)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，通過(guò)健康教育使患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，了解乙肝概念，乙肝并非絕癥，可獲得有效控制；③急性期并發(fā)癥自我鑒別管理，急性期可見(jiàn)神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥，患者若有鼻腔出血、惡心加重、食欲減退、腹脹等異常，及時(shí)通報(bào)醫(yī)護(hù)人員。

1.2.1.2康復(fù)期 ①做好飲食管理，隔離期間，飲食由醫(yī)院提供，可能口感較差，患者又因身體不適厭食，適量減少，反復(fù)強(qiáng)調(diào)保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，除脂肪外，需保證充足的蛋白質(zhì)、熱量供應(yīng)，以利于肝臟自我修復(fù)，若有神經(jīng)功能障礙需多攝入氨基酸，但不應(yīng)過(guò)量；患者自身若有饑餓感，也不應(yīng)過(guò)飽，減輕肝臟負(fù)荷，若食欲減退，可進(jìn)食清淡飲食，調(diào)理腸胃，增強(qiáng)食欲；②注重勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)，以有輕微勞累感為宜；③做好自我心理調(diào)節(jié)，傳授患者基本的心理調(diào)節(jié)方法，增強(qiáng)患者信念，以積極的心態(tài)面對(duì)康復(fù)期治療。

1.2.2院外健康教育

1.2.2.1檔案登記 建立檔案，主要包括年齡、性別、家庭住址、個(gè)人聯(lián)系方式等信息，用藥治療方案等信息，以及病毒檢測(cè)隨訪(fǎng)表。

1.2.2.2個(gè)人道德培養(yǎng) 乙肝傳染性強(qiáng)，出院后患者也許進(jìn)行自我隔離，需努力培養(yǎng)患者個(gè)人道德覺(jué)悟，以避免患者產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理，故意將乙肝病毒傳染給他人。

1.2.2.3疾病管理督導(dǎo) ①出院后頭2個(gè)月，1次/w電話(huà)隨訪(fǎng)，針對(duì)患者疾病管理過(guò)程中的遇到的實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，如情緒不穩(wěn)定、出現(xiàn)便秘，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)患者自我管理能力，幫助患者盡快適應(yīng)康復(fù)期生活；②出院后3個(gè)月，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知患者復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 治療前、出院后12個(gè)月，患者ALT、AST、TB、HBV-DNA。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 WPS收集錄入數(shù)據(jù)資料，以SPSS 18.0軟件包處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

12個(gè)月后，觀察組與對(duì)照組ALT、AST、TB、HBV-DNA水平低于治療前，觀察組ALT、AST、HBV-DNA、IV型膠原水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康教育被WHO認(rèn)為是投入與獲益比最高的衛(wèi)生工作，慢性乙肝病程長(zhǎng)，院內(nèi)隔離時(shí)間長(zhǎng)，初次治療療效直接影響預(yù)后，患者承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)較多，主要包括個(gè)人生活管理、遵醫(yī)用藥、排泄物收集處理、個(gè)人用品消毒衛(wèi)生與清潔等，此外患者因常承受巨大的心理壓力，還需有一定的心理情緒調(diào)節(jié)能力[3]。并非所有的患者都能通過(guò)自我學(xué)習(xí)掌握以上疾病管理能力，健康教育必不可少，過(guò)去對(duì)于乙肝患者健康教育內(nèi)容不夠深入，細(xì)節(jié)關(guān)注度不足，持續(xù)性差，健康教育質(zhì)量差強(qiáng)人意。為此，某院對(duì)乙肝患者開(kāi)展系統(tǒng)性、階段性健康教育，注重提高患者對(duì)疾病、自我管理的認(rèn)知水平，注重培養(yǎng)實(shí)踐能力，注重改善患者心理狀態(tài)[4]，結(jié)果顯示12個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著，且優(yōu)于對(duì)照組，乙肝、脂肪肝病情得到有效控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（1）：1-15.

[2]趙輝.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）對(duì)門(mén)診醫(yī)生的要求[A].2011年山東防癆協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，2011：1025.

慢病的健康管理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 慢性病；非傳染性疾病；健康管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）01（c）-0005-03

Domestic and foreign health management of chronic non-communicable diseases

YU Ping SUN Aiguo LIU Xinrong

Weihai Center for Diseases Control and Prevention, Shandong Province, Weihai 264200, China

[Abstract] Objective By understanding the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities and investigating the work system and management mode for the sustainable development of chronic diseases prevention and control in the communities, to provide basis for community health services development. Methods The literature method was used to collect data. The investigation was undertaken by combing the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities to the analysis of part of domestic chronic diseases data. Results The mortality rates of chronic diseases showed a continuously rising trend; hazard and risk factors of chronic diseases were prevalent. Conclusion The development of nationwide health education and promotion of chronic disease management, enhancement of health guide, strengthening of health management, and implementation of health risk factors intervention are effective ways to control and reduce the incidence of chronic diseases for the residents. Full social participation and government policy support, promotion of health insurance development, improvement of health insurance profitability and other comprehensive prevention and control are effective in preventing and controlling chronic diseases.

[Key words] Chronic disease; Non-communicable diseases; Health management

慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性病，是一類(lèi)起因隱匿、病程長(zhǎng)、病程遷延不愈、病程復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱(chēng)[1]。目前，正在嚴(yán)重威脅著全球人民的健康與生命，已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問(wèn)題[2]。根據(jù)WHO報(bào)道，2005年全球總死亡人數(shù)為5 800萬(wàn)，其中近3 500萬(wàn)人死于慢性病，而中國(guó)慢性病死亡人數(shù)占了750萬(wàn)[3]，未來(lái)10年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長(zhǎng)17%。而在中國(guó)，如果沒(méi)有強(qiáng)有力的干預(yù)措施，慢性病死亡人數(shù)將增長(zhǎng)19%，其中糖尿病死亡人數(shù)甚至可能增長(zhǎng)50%。因此，探討慢性病可持續(xù)發(fā)展的工作機(jī)制和管理模式，加強(qiáng)對(duì)居民生活方式和健康觀念的公共衛(wèi)生管理，是當(dāng)今社區(qū)健康管理的主題。現(xiàn)就國(guó)內(nèi)外慢性病健康管理對(duì)策綜述如下：

1 慢性病危害及流行病學(xué)研究

1.1 慢性病危害

慢性病的危害主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害，致殘率、致死率非常高，不但影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，而且醫(yī)療費(fèi)用昂貴，增加了社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些疾病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、慢性阻塞性肺病，其中以心腦血管疾病為第1位，腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病的患病和死亡也呈明顯上升趨勢(shì)。全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料表明，中國(guó)慢性病死亡占總死亡的比例，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人數(shù)將近600萬(wàn)。慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達(dá)到60%。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)全球性調(diào)查研究表明，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)[4]。亞健康狀態(tài)是指機(jī)體無(wú)明顯的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低，各種適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理狀態(tài)[5]。處于“亞健康”狀態(tài)的人群是易患各種慢性疾病的高危人群。我國(guó)目前約有70%約9億人處于亞健康狀態(tài)。有研究表明，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)處于亞健康狀態(tài)的人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤黠@高于其他地區(qū)，其中，北京為75.31%，上海為97.49%，廣東為73.41%，陜西為94.9%，河南為62.83%[6]。

1.2 慢性病流行病學(xué)研究

1.2.1 高血壓 目前認(rèn)為高血壓病是遺傳易感性和環(huán)境因素相互影響的結(jié)果。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等；后者與體重因素、飲食因素、吸煙飲酒、缺少鍛煉和精神因素等有關(guān)。體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。因此高血壓病，是發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加速 ，腦卒中死亡率、發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，已成為當(dāng)今世界范圍內(nèi)人類(lèi)第二大致死原因。由于本病致死、致殘率高，對(duì)國(guó)家和民眾造成的危害極大，其幸存者超過(guò)50%的人生活不能自理。

1.2.2 冠心病 流行病學(xué)研究表明，冠心病是一種受多種因素影響的疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，各種影響因素歸納起來(lái)可達(dá)200余種，但是真正能成為與冠心病有關(guān)的危險(xiǎn)因子的大致有十余種。20世紀(jì)50年代初，美國(guó)Framingham對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的前瞻性研究，評(píng)價(jià)了有關(guān)危險(xiǎn)因素在冠心病發(fā)生中所占的地位，與冠心病有關(guān)的主要危險(xiǎn)因素是年齡、性別、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、職業(yè)、飲食與遺傳等。目前，世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發(fā)病的三大危險(xiǎn)因子。隨著人民生活水平的提高，高熱量、高膽固醇飲食的增加，我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率近30年來(lái)正逐漸升高，近年來(lái)有加速趨勢(shì)[7]，已躍居至人口死亡的主要原因之前列，成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的主要疾病。

1.2.3 糖尿病 糖尿病是一種涉及社會(huì)、行為和環(huán)境、遺傳等多方面危險(xiǎn)因素的多因素疾病，肥胖、高血壓、高血脂、不合理的膳食行為都將增加糖尿病的患病幾率[8]，其并發(fā)癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時(shí)甚至危及生命。更為嚴(yán)重的是與慢性病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和患病率仍然持續(xù)上升，1992～2002年間，我國(guó)居民超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40.7%和97.2%。有關(guān)研究資料表明，糖尿病不但是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且是最重要的危險(xiǎn)因素。根據(jù)WHO的糖尿病大血管病研究方案在我國(guó)北京、天津的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者冠心病的發(fā)病率為糖尿病患者發(fā)病率的3倍[9]。

2 慢性病健康管理對(duì)策

慢性病的管理是當(dāng)今健康管理的主題。所謂健康管理，就是針對(duì)健康需求，對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)人或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程[10]。而慢性病健康管理是指以生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，通過(guò)為健康人、慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群、慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的健康管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢性病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量同時(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用為目的的一種科學(xué)健康管理模式[11]。因此，世界衛(wèi)生組織提出要建立以預(yù)防為主的慢性病健康管理創(chuàng)新模式，在我國(guó)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》中，中央明確提出“綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病”和“戰(zhàn)略前移、重心下沉”的慢性病防治方針，要求我們要在尊重我國(guó)國(guó)情、整合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的基礎(chǔ)上，立足社區(qū)衛(wèi)生研究熱點(diǎn)，突出居民健康需求特點(diǎn)，把握當(dāng)前社區(qū)公共衛(wèi)生工作的難點(diǎn)，探索科學(xué)的社區(qū)慢性病健康管理服務(wù)模式。

2.1 加大健康知識(shí)傳播力度，以健康教育促進(jìn)慢性病管理

健康教育是改善健康行為的基礎(chǔ)，是提高廣大群眾自我健康意識(shí)的主要渠道。為確保慢性病管理扎實(shí)、有效，積極開(kāi)展健康教育，加大健康知識(shí)傳播力度至關(guān)重要。20世紀(jì)60年代，傳播學(xué)的概念被引入了健康教育領(lǐng)域并逐漸發(fā)展成為健康傳播學(xué)，有效地指導(dǎo)了健康教育實(shí)踐。一是定期開(kāi)展健康教育專(zhuān)題講座；二是定期編制印發(fā)健康宣傳資料；三是定期邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)；四是利用患者就診進(jìn)行健康教育；五是結(jié)合各類(lèi)衛(wèi)生日，組織開(kāi)展各種健康宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化健康意識(shí)。通過(guò)全方位健康知識(shí)的傳播，慢性病患者可以獲取健康信息，使其自身衛(wèi)生知識(shí)水平不斷提高，不僅提高了居民的健康意識(shí)，達(dá)到健康信念認(rèn)同，而且促進(jìn)了慢性病管理，患者自覺(jué)或不自覺(jué)地改變對(duì)疾病的態(tài)度及不良的行為和生活方式，并認(rèn)真采納健康的行為。

2.2 加強(qiáng)健康引導(dǎo)，促進(jìn)慢性病居民進(jìn)行自我健康管理

健康管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)和管理科學(xué)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是一個(gè)同傳統(tǒng)疾病管理有顯著區(qū)別的新理念[12-13]，健康管理的核心是促進(jìn)人們建立新的行為和生活方式。2005年世界衛(wèi)生組織在《預(yù)防慢性病一項(xiàng)重要的投資》報(bào)告中明確指出，慢性病的主要病因是不健康的飲食、不鍛煉身體和吸煙三大因素。中國(guó)疾病控制中心把不平衡膳食、體力活動(dòng)缺乏、吸煙、飲酒定為慢性病的根本性危險(xiǎn)因素，把血糖、血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)等異常定為過(guò)渡性危險(xiǎn)因素，結(jié)局是引發(fā)冠心病、腦卒中、周?chē)芗膊　盒阅[瘤等。因此，在資源有限、重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題突出的時(shí)代，明智的做法是堅(jiān)持預(yù)防為主和“不治已病治未病”的方針，引導(dǎo)社區(qū)慢性病居民進(jìn)行自我管理，調(diào)動(dòng)患慢性病的居民主觀能動(dòng)性，讓他們主動(dòng)參與慢性病管理。國(guó)內(nèi)外研究資料表明，通過(guò)對(duì)慢性病易患人群和高危人群積極有效的健康行為引導(dǎo)和干預(yù)，可以使該人群在8～10年內(nèi)的患病率降低30%以上。珠海市南虹社區(qū)衛(wèi)生院提出的知己健康管理模式――緊緊抓住慢性病的最根本的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和管理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)過(guò)度危險(xiǎn)因素的有效控制，減少或降低冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生率[14]；南京市玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病防治工作中，推行的“一查、二治、三康、四防、五保、六教”等規(guī)范治療、系統(tǒng)干預(yù)為目標(biāo)的動(dòng)態(tài)管理[15]，值得借鑒和推廣應(yīng)用。

2.3 動(dòng)員全社會(huì)參與，爭(zhēng)取政策扶持，強(qiáng)化健康干預(yù)措施

慢性病防控需要社會(huì)、家庭和個(gè)人長(zhǎng)期的綜合管理，以社區(qū)為基礎(chǔ)的管理被認(rèn)為是比較有效的辦法，而以個(gè)人和群體為對(duì)象的行為干預(yù)與管理代表了衛(wèi)生服務(wù)改革的主流和需求方向[16]。因此，希望政府能給予政策上的扶持，把慢性病的行為干預(yù)和健康管理納入到公共衛(wèi)生投入的重要項(xiàng)目，同時(shí)納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常工作考核，醫(yī)療保險(xiǎn)要把慢性病防治費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可持續(xù)發(fā)展[17]。世界衛(wèi)生組織的慢性病綜合防治策略中指出，在社區(qū)開(kāi)展危險(xiǎn)因素干預(yù)是慢性病防治的最佳手段。芬蘭從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，逐步探索了一種通過(guò)改善人群生活習(xí)慣，發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的預(yù)防功能，從源頭上降低疾病危險(xiǎn)因素的新型健康管理模式[18-19]。廣東省人民醫(yī)院把健康干預(yù)做在健康評(píng)估的基礎(chǔ)上，為服務(wù)對(duì)象量身定制健康改善計(jì)劃，由第三方管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)職健康顧問(wèn)和健康秘書(shū)對(duì)客戶(hù)實(shí)施健康指導(dǎo)及健康管理跟蹤服務(wù)，全力做好健康護(hù)理客戶(hù)的網(wǎng)上咨詢(xún)服務(wù)，為其建立健康維護(hù)方案，包括個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、中醫(yī)養(yǎng)生等[20]。深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院針對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素在社區(qū)開(kāi)展以健康教育為主要策略的綜合健康干預(yù)活動(dòng)表明，科學(xué)合理的健康干預(yù)不僅可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我管理疾病的知識(shí)和技能，并采取積極和正確的行為來(lái)控制疾病[21]。只要將適宜的慢性病防治技術(shù)和管理模式提供給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，它就有能力承擔(dān)慢性病的防治重任[22]。數(shù)據(jù)證實(shí)，為健康管理投入1元，相當(dāng)于減少醫(yī)療費(fèi)用3～6元。如果加上由此產(chǎn)生的勞動(dòng)生產(chǎn)率的回報(bào)，實(shí)際效益是投入的8倍[23]。

2.4 推行健康險(xiǎn)發(fā)展，促進(jìn)健康管理

隨著商業(yè)健康險(xiǎn)的逐步推進(jìn)和專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展，“健康管理”被引入健康險(xiǎn)領(lǐng)域。健康管理的思路和實(shí)踐最初出現(xiàn)在美國(guó)，被保險(xiǎn)行業(yè)率先廣泛應(yīng)用。保險(xiǎn)公司將客戶(hù)依據(jù)健康狀況進(jìn)行分類(lèi)，那些最有可能患高血壓、糖尿病等疾病的人群被分別交給不同專(zhuān)業(yè)的健康或疾病管理中心，由他們采用健康管理與評(píng)價(jià)等手段指導(dǎo)病人自我保健，并對(duì)其進(jìn)行日常后續(xù)管理，以促進(jìn)健康，降低醫(yī)療費(fèi)用。目前，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極探索健康管理的途徑和方式，推動(dòng)健康保險(xiǎn)發(fā)展。中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部主任陳文輝提出，健康管理在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)中的運(yùn)用，將對(duì)傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)控制手段和服務(wù)管理模式產(chǎn)生積極的影響。其依據(jù)是，健康保險(xiǎn)應(yīng)以促進(jìn)投保人的健康為最終目的，而不應(yīng)僅僅是在疾病發(fā)生后給予費(fèi)用補(bǔ)償。將單純的事后理賠轉(zhuǎn)變?yōu)槿^(guò)程的健康管理，既能夠改善和提高被保險(xiǎn)人的健康狀況，達(dá)到健康促進(jìn)目的；又能夠改變傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式下對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)束手無(wú)策的局面，變被動(dòng)應(yīng)付為主動(dòng)出擊；還能夠通過(guò)健康教育和預(yù)防保健等手段有效降低發(fā)病率，提高健康保險(xiǎn)的盈利能力。

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