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醫(yī)療保障體系范文第1篇

關(guān)鍵詞：河北省；體育休閑產(chǎn)業(yè)；醫(yī)療保障體系；結(jié)合；研究

當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)得到快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到進(jìn)一步的提高，更多人開(kāi)始關(guān)注自身的身體健康。體育休閑產(chǎn)業(yè)以健身和休閑為主，成為人們的不二選擇。與此同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療保障體系不斷完善，為人們的生活帶來(lái)了諸多便利，也為人們的身體健康提供了保障。所以構(gòu)建體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系相結(jié)合的發(fā)展模式，不僅對(duì)廣大人民群眾有積極作用，而且還可以提供新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。本文以河北省為例，河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個(gè)以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場(chǎng)，以達(dá)及滿足民眾的生物、心理、社會(huì)的多種需求，進(jìn)一步推動(dòng)河北省地域的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展的目的。

1．體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相關(guān)內(nèi)容概述

1．1體育休閑產(chǎn)業(yè)概念闡釋

體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要使其中的三個(gè)要素都得到發(fā)展，即資金、技術(shù)和物質(zhì)資料，三種要素中任何一個(gè)要素欠缺都無(wú)法使產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展［1］。第一，產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生必然需要一定的社會(huì)分工，也自然存在相應(yīng)的投入；第二，產(chǎn)業(yè)想要在市場(chǎng)上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)需要提供滿足人們需要的服務(wù)和產(chǎn)品，對(duì)于體育休閑產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)就需要提供滿足人們休閑需求的服務(wù)。當(dāng)前這種服務(wù)已經(jīng)成為人們生活中不可缺少的一部分，所以體育休閑產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展前景必然十分良好。體育休閑產(chǎn)業(yè)自然不再是之前那種傳統(tǒng)的自給自足生產(chǎn)發(fā)展模式，而是實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)化和產(chǎn)業(yè)化，這種轉(zhuǎn)變最主要的表現(xiàn)就是一些體育休閑產(chǎn)品的大量出現(xiàn)。

1．2醫(yī)療保障體系概念闡釋

我國(guó)醫(yī)療保障體系的整體構(gòu)架為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，它們構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)部分，為受眾提供基本的醫(yī)療保險(xiǎn)。“底橫”主要是指低收入或困難群體，對(duì)于這個(gè)群體的醫(yī)療需求主要是通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助進(jìn)行補(bǔ)充。“頂橫”部分主要是針對(duì)更高醫(yī)療服務(wù)需求者，可通過(guò)各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿足。目前，我國(guó)在制度層面上已經(jīng)初步形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，輔以各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架。基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障人群為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民（包括在校學(xué)生、兒童、沒(méi)有收入的老年人、喪失勞動(dòng)能力者）；農(nóng)村居民通過(guò)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障。基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋”的原則。

2．當(dāng)前體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的研究現(xiàn)狀

2．1體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)外體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與其相關(guān)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、基本法律體系等密切相關(guān)，尤其是自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)國(guó)外的體育休閑產(chǎn)業(yè)組織特征表現(xiàn)產(chǎn)生重要影響，也正是由于這種自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制，使體育休閑產(chǎn)業(yè)在國(guó)外的門(mén)檻比較低，也就說(shuō)相關(guān)的企業(yè)只需要持有一個(gè)從業(yè)執(zhí)照就可以開(kāi)辦相關(guān)的體育休閑企業(yè)，政府的企業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)也沒(méi)有對(duì)從業(yè)的人員數(shù)量、經(jīng)營(yíng)規(guī)模、注冊(cè)資本等作出具體的要求，因此在國(guó)外，不少的體育休閑產(chǎn)業(yè)都是由中小企業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)的［2］。中小企業(yè)數(shù)量的增加，使得相關(guān)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，提高了市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，最終對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生了積極的影響，使他們的消費(fèi)性價(jià)比大大提高。由于國(guó)外體育休閑發(fā)展水平較高，所以和醫(yī)療體系之間的結(jié)合模式也較為完善。

2．2體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

體育休閑產(chǎn)業(yè)是體育產(chǎn)業(yè)中的一個(gè)重要構(gòu)成部分，參與人群廣泛，活動(dòng)形式豐富多樣，也具有明顯的娛樂(lè)特征，也有不少相關(guān)的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)［3］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，體育休閑產(chǎn)業(yè)給國(guó)民經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的作用也逐漸加大，成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量的現(xiàn)代新型服務(wù)業(yè)。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家曾經(jīng)提出了著名的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論，得到了不少國(guó)家的認(rèn)同，以該理論來(lái)評(píng)判我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)，可以對(duì)其進(jìn)行一個(gè)大體的把握，如圖1所示：從圖1中可以看出，我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還存在一定的差距。我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)還處于起飛階段，對(duì)于這樣一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)而言，國(guó)民經(jīng)濟(jì)所起到的支撐力和拉動(dòng)力都不夠。因此體育休閑產(chǎn)業(yè)不管是在質(zhì)量、結(jié)構(gòu)還是規(guī)模、效益等方面都比較落后。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)進(jìn)入成熟階段是在上世紀(jì)五十年代，60－70年代體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和美國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相吻合。我國(guó)體育經(jīng)濟(jì)之所以在國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的狀態(tài)下得到發(fā)展，最主要的原因是國(guó)民收入結(jié)構(gòu)中“二八現(xiàn)象”的存在，也就是說(shuō)有一部分的人已經(jīng)率先進(jìn)入到追求生活質(zhì)量的階段［4］。總體上而言，我國(guó)當(dāng)前的體育休閑產(chǎn)業(yè)仍然處于起飛階段，整體的發(fā)展水平仍然低于我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，這也就意味著其在未來(lái)有很大的發(fā)展?jié)摿Α５蔷腕w育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系之間的結(jié)合來(lái)看，我國(guó)雖然已經(jīng)有相關(guān)文件下發(fā)，但是具體實(shí)施較少，需要在以后的實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

3．研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的必要性

3．1研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合國(guó)家的發(fā)展需求

為貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2014〕46號(hào)）精神，進(jìn)一步加快體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)體育消費(fèi)，結(jié)合河北省實(shí)際，河北省政府在2015年5月29日頒發(fā)了《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》（2015年5月29日）。在《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》中的第二條“主要任務(wù)”中的第五款“促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展”的文案中指出：“促進(jìn)康體結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)群眾運(yùn)動(dòng)健身的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮體育鍛煉在慢性病防治及健康方面的積極作用。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，為社區(qū)居民提供健康講座和健身指導(dǎo)。大力發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立運(yùn)動(dòng)康復(fù)科。鼓勵(lì)社會(huì)資本開(kāi)辦康體、體質(zhì)測(cè)定等各類(lèi)機(jī)構(gòu)。發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的獨(dú)特作用，鼓勵(lì)在健身場(chǎng)所提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)。”這一“促進(jìn)康體結(jié)合”的精神為本課題研究提供了政策依據(jù)。2014年2月26日，在北京主持召開(kāi)座談會(huì)，將京津冀協(xié)同發(fā)展正式上升為國(guó)家重大戰(zhàn)略，開(kāi)啟了京津冀一體化發(fā)展的新篇章。這一戰(zhàn)略也為京津冀的休閑體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)。據(jù)此，河北省體育局面向全國(guó)特別是京津冀地區(qū)廣大群眾，著力打造和培養(yǎng)的戶外體育健身休閑項(xiàng)目特色品牌。目前已命名扶持了73個(gè)極具品質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ膽敉饨∩砘顒?dòng)基地，帶動(dòng)了環(huán)京津地區(qū)戶外健身運(yùn)動(dòng)和體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。“環(huán)京津體育健身休閑圈”初具規(guī)模，為本研究奠定了環(huán)境基礎(chǔ)。

3．2研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合河北省的發(fā)展方向

本次研究是將河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個(gè)以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場(chǎng)，以達(dá)及滿足民眾的生物、心理、社會(huì)的多種需求，進(jìn)一步推動(dòng)河北省地域的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展之目的。本研究具有以下意義：①疏通體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系發(fā)展脈絡(luò)；優(yōu)化產(chǎn)業(yè)，改善民生，提高民眾幸福指數(shù)；②建立人與社會(huì)、社會(huì)與政府、政府與人的聯(lián)動(dòng)機(jī)制；③拓展系統(tǒng)科學(xué)前沿理論在休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療體系戰(zhàn)略研究領(lǐng)域的運(yùn)用；④為河北省乃至中國(guó)重大產(chǎn)業(yè)發(fā)展與醫(yī)療戰(zhàn)略決策和制定政策提供科學(xué)依據(jù)。

4．河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的路徑探討

4．1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)發(fā)展觀念，創(chuàng)造合作發(fā)展機(jī)遇

上世紀(jì)九十年代我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制正式在我國(guó)得到確立，加之現(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，使一些在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展下形成的體育模式不能適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境提出的新要求，因此必須要正確處理好相互之間的關(guān)系。改革開(kāi)放之后我國(guó)體育界對(duì)于體育事業(yè)就發(fā)生了兩次不同的認(rèn)識(shí)，一次是思想解放之后人們不再將體育運(yùn)動(dòng)看做是消費(fèi)活動(dòng)和福利事業(yè)，第二次則是體育產(chǎn)業(yè)觀念的建立［5］。這也為體育產(chǎn)業(yè)賦予了新的價(jià)值，從而決定了體育休閑事業(yè)不僅需要最大限度的滿足國(guó)民身體健康的需求還需要增強(qiáng)國(guó)民的身體素質(zhì)，這就和近幾年我國(guó)所倡導(dǎo)建立的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)相吻合。就河北省的體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合而言，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展理念，對(duì)其核心理念框架進(jìn)行重構(gòu)，積極尋找和醫(yī)療保障體系之間的共同價(jià)值，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效整合。

4．2優(yōu)處產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，構(gòu)建兩者發(fā)展體系

經(jīng)濟(jì)學(xué)上認(rèn)為一個(gè)產(chǎn)業(yè)如果出現(xiàn)了問(wèn)題是可以通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)行有效化解和解決的，但是對(duì)于一些比較特殊的領(lǐng)域則需要通過(guò)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化來(lái)實(shí)現(xiàn)，建立相關(guān)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化政策。通過(guò)內(nèi)部?jī)?yōu)化政策的建立可以最大限度的增進(jìn)國(guó)民的身心健康和福利水平，這就使體育休閑產(chǎn)業(yè)的公益性大大增加，和醫(yī)療保障體系所具有的公益性相互連接，為居民提供更加完善的健康保障體系，實(shí)現(xiàn)“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”協(xié)調(diào)發(fā)展，使醫(yī)療保障體系和體育休閑產(chǎn)業(yè)之間可以更好互補(bǔ)。在充分發(fā)揮內(nèi)部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)政策的引導(dǎo)作用下，使體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)升級(jí)，進(jìn)而變得更加合理化。

4．3制定產(chǎn)業(yè)扶持政策，加大支持優(yōu)惠力度

不管是體育休閑產(chǎn)業(yè)還是醫(yī)療保障體系都是和國(guó)民身心健康相關(guān)的事業(yè)，兩者之間的融合發(fā)展更需要相關(guān)政策作為保障。對(duì)于河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的發(fā)展需要相關(guān)政府部門(mén)加大財(cái)政支持力度和稅收優(yōu)惠力度。就河北省支持體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)支出和其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比明顯偏低，因此無(wú)法支撐體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更無(wú)法促進(jìn)體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的融合發(fā)展。政府可以通過(guò)稅收減免、返還國(guó)有資產(chǎn)占用費(fèi)的形式使兩者之間得到更好的融合發(fā)展，提高體育休閑產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)張能力。另外對(duì)于一些個(gè)人、企業(yè)或者團(tuán)體為體育休閑和醫(yī)療保障體系融合所提供的設(shè)施方面的贊助要將其納入公益性的捐助范圍之內(nèi)，比如用贊助額抵消個(gè)人或者公司應(yīng)該交納的所得稅等。與此同時(shí)河北省的各級(jí)政府也要認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變化對(duì)人們消費(fèi)方式帶來(lái)的影響，加大新聞宣傳力度，推廣體育休閑和醫(yī)療保障體系結(jié)合的相關(guān)項(xiàng)目，為整個(gè)社會(huì)營(yíng)造一種良好的氛圍。

5．總結(jié)

體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的目的都是為了保障國(guó)民的身心健康，因?yàn)槟繕?biāo)的一致性為兩者之間的融合發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。針對(duì)河北省兩者之間的融合發(fā)展，需要認(rèn)清當(dāng)前體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的核心發(fā)展觀念，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，制定相關(guān)的扶植政策，促進(jìn)兩者之間的有效結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)療保障體系范文第2篇

關(guān)鍵詞：烏魯木齊 醫(yī)療保障體系

一、烏魯木齊市醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋情況

目前烏魯木齊市醫(yī)療保障體系主要有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）三種保險(xiǎn)制度，并包括城鎮(zhèn)靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等內(nèi)容。涵蓋人群包括城鎮(zhèn)居民、職工、農(nóng)牧民、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校大學(xué)生等。2012年初，參保（合）人數(shù)達(dá)到177.74萬(wàn)人，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到96萬(wàn)人、58萬(wàn)人，參保率達(dá)95%以上；參加新農(nóng)合的人數(shù)達(dá)到23.74萬(wàn)人，參合率為99.2%。

2.基本醫(yī)療保障現(xiàn)有水平

2012年初城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)己達(dá)到372元，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年150元，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)己達(dá)到252元，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年222元。享受城市最低生活保障人員，個(gè)人每年繳費(fèi)已達(dá)75元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助已達(dá)297元；持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的，個(gè)人每年繳費(fèi)提高至75 元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高至297元；男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的老年人，個(gè)人每年繳費(fèi)達(dá)75元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助達(dá)297元。

同時(shí)，學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、大中專(zhuān)學(xué)生（含研究生）籌資標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)262元，其中：學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、大中專(zhuān)學(xué)生（含研究生），每人每年繳費(fèi)已達(dá)40元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助已達(dá)222元；低保家庭中的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、大中專(zhuān)學(xué)生（含研究生），個(gè)人每年繳費(fèi)已達(dá)20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助已達(dá)242元； 持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾學(xué)生（含特教學(xué)生）、學(xué)齡前兒童、大中專(zhuān)學(xué)生（含研究生），每人每年繳費(fèi)已達(dá)20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助已達(dá) 242 元。

烏市通過(guò)出臺(tái)實(shí)施《烏魯木齊市基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法》，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的人員，需要轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，其原參保年限可按每二年折算一年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算。轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后，以靈活就業(yè)人員方式繳費(fèi)的，根據(jù)折算的年限計(jì)算等待期。這保證了跨地區(qū)流動(dòng)人員的保險(xiǎn)關(guān)系能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)；出臺(tái)實(shí)施《關(guān)于烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行部分單病種限額結(jié)算的通知》，對(duì)14種疾病實(shí)行單病種限額結(jié)算，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)申報(bào)，據(jù)實(shí)結(jié)算。單病種限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)以上部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。這在一定程度上控制了醫(yī)療費(fèi)用的虛漲。

3.基本醫(yī)療保障基金管理情況

基本醫(yī)療保障基金采取以收定支、收支平衡的原則，納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建帳，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行，任何部門(mén)、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算，并接受財(cái)政和審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督檢查。2010年烏魯木齊市鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入15.62億元，支出13.47億元，其中統(tǒng)籌基金收入10.37億元，支出9.06億元；大額醫(yī)療救助金收入1.05億元，支出1.7億元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入6823萬(wàn)元，支出6156萬(wàn)元；新農(nóng)合基金收入4254萬(wàn)元，支出4505萬(wàn)元，除城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金略有盈余外，新農(nóng)合基金基本保持平衡。同時(shí)，新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付方式進(jìn)行了改革，在原來(lái)單純項(xiàng)目付費(fèi)的基礎(chǔ)上，推行了總額預(yù)付、病種付費(fèi)及次均住院費(fèi)用控制的綜合付費(fèi)方式。對(duì)全市鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用實(shí)行總額預(yù)付；在鄉(xiāng)、縣、縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定了12個(gè)病種，實(shí)行病種付費(fèi)；在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展住院次均費(fèi)用控制的付費(fèi)方式。

4.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助情況

近年來(lái)，烏魯木齊市以規(guī)范管理、建章立制為重點(diǎn)，逐步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。資助城鄉(xiāng)特困群體參保參合，推行一站式救助模式，在定點(diǎn)濟(jì)困醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)窗口看完病以后，需要居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的以及需要民政救助的一站式解決完成，城鄉(xiāng)特困群體可以享受雙重醫(yī)療保障待遇。烏魯木齊市通過(guò)不斷改進(jìn)醫(yī)療救助辦法，取消住院起付線規(guī)定，擴(kuò)大用藥及診療目錄范圍，簡(jiǎn)化救助手續(xù)，已初步建立起資助困難群體參保參合、日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助、臨時(shí)醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助“五位一體”的醫(yī)療救助體系，提高了困難群體醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。2009年至2011年底，全市累計(jì)救助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象12.18萬(wàn) 人次，累計(jì)支出醫(yī)療救助資金 4029.25萬(wàn)元 （其中：2009年城鄉(xiāng)救助3.02萬(wàn)人次，支出救助資金563.88萬(wàn)元；2010年城鄉(xiāng)救助4.65萬(wàn)人次，支出救助資金1202.23萬(wàn)元；2011年城鄉(xiāng)救助4.51萬(wàn)人次，支出救助資金2263.14萬(wàn)元）。

農(nóng)村中的特困群眾個(gè)人上繳參合資金由醫(yī)療救助資金墊付，農(nóng)村特困群體因疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先按新農(nóng)合相關(guān)政策報(bào)銷(xiāo)，剩余部分的費(fèi)用按70%的比例由醫(yī)療救助資金支付，五保戶、優(yōu)服對(duì)象可以享受全額救助。

2010年1月1日至2011年10月31日烏魯木齊市共為城鄉(xiāng)低保人員門(mén)診診療56082人次，門(mén)診優(yōu)惠金額249.9萬(wàn)元，住院計(jì)11993人次，住院及門(mén)診優(yōu)惠金額2606.26萬(wàn)元。

二、烏魯木齊市醫(yī)療保障體系健康發(fā)展存在的問(wèn)題

第一，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障基金數(shù)量，新農(nóng)合籌資水平有待提高，同時(shí)，城鄉(xiāng)特困群體重大疾病救治標(biāo)準(zhǔn)需要提高，與特困群體日益增長(zhǎng)的健康需求有一定的差距。

第二，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系不夠完善，基層醫(yī)療單位各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

第三，群眾對(duì)醫(yī)保知曉率、滿意率還不高，宣傳工作有待加強(qiáng)。

第四，部分單位對(duì)醫(yī)保工作重視不夠，措施不力，對(duì)醫(yī)保存在畏難情緒，對(duì)存在的深層次問(wèn)題研究解決不夠。

第五，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位職能轉(zhuǎn)變不到位，公共衛(wèi)生人員缺乏，基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完成后衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員缺乏的問(wèn)題比較突出。

第六，烏魯木齊市衛(wèi)生資源總體人均擁有量高，但分布不平衡，結(jié)構(gòu)不合理。自治區(qū)、大學(xué)院校、軍隊(duì)、市、兵團(tuán)、企業(yè)屬大醫(yī)院云集，人力、床位、設(shè)備等衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院，大病和疑難危重病人集中，次均門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用居高不下，醫(yī)藥費(fèi)用難以得到有效降低。

第七，由于多方面的原因，烏魯木齊市目前還沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)信息化管理系統(tǒng)，救助的程序還不夠簡(jiǎn)便快捷，與城鄉(xiāng)特困群體“一站式”服務(wù)的需求還存在一定的差距。

三、加快烏魯木齊市醫(yī)療保障體系健康發(fā)展的建議

1.提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平，逐步提高最高支付限額

為滿足烏魯木齊市醫(yī)改實(shí)施方案確定的醫(yī)療保障水平，通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)助和提高繳費(fèi)比例的方式提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平。應(yīng)對(duì)基金的增加數(shù)量根據(jù)工作目標(biāo)的要求進(jìn)行仔細(xì)測(cè)算，保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金在規(guī)定的當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率的前提下，滿足醫(yī)改實(shí)施方案確定的各項(xiàng)工作指標(biāo)，確保新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬(wàn)元。同時(shí)增加門(mén)診大病病種，提高門(mén)診大病統(tǒng)籌支付比例。

2.整合社會(huì)醫(yī)保資源，做大醫(yī)保基金規(guī)模

保險(xiǎn)基金運(yùn)作受大數(shù)定律支配，即保險(xiǎn)基金規(guī)模越大，基金運(yùn)作越穩(wěn)健。因此，建議整合社會(huì)各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)資源，成立統(tǒng)一的醫(yī)保基金。探索將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分）以及農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行整合，進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療覆蓋范圍。至于城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費(fèi)率與農(nóng)村不一致的問(wèn)題，建議對(duì)農(nóng)村醫(yī)保實(shí)行低繳費(fèi)，而這也體現(xiàn)當(dāng)前工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的時(shí)代要求。

同時(shí)，為提高基本醫(yī)療保障管理和基金水平，建議：第一，推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，選擇臨床路徑明確的疾病開(kāi)展疾病限額結(jié)算，實(shí)行單病種限額的病種，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)單獨(dú)申報(bào)，據(jù)實(shí)結(jié)算。單病種限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，超過(guò)限額以上部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。第二，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本控制機(jī)制。第三，積極做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合相關(guān)政策等方面的銜接工作。第四，積極探索開(kāi)展新農(nóng)合加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

3.完善烏魯木齊市的城鄉(xiāng)救助體系

（1）發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，提高慈善捐助比例。發(fā)動(dòng)全社會(huì)的力量，提高社會(huì)慈善捐助在救助資金中所占比例，建議適當(dāng)提高救助金額，要求各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)城鄉(xiāng)困難居民實(shí)行醫(yī)療費(fèi)減免政策，給困難群眾帶來(lái)實(shí)惠和便利。由政府牽頭，組織各醫(yī)藥零售企業(yè)建成低價(jià)供藥網(wǎng)絡(luò)，有效地破解困難居民的用藥難題，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的原則，匯聚整合各方醫(yī)療救助資源，積極構(gòu)筑系統(tǒng)整合、綜合推進(jìn)、機(jī)制創(chuàng)新的工作格局。

（2）簡(jiǎn)化救助程序，規(guī)范醫(yī)療救助管理。積極推進(jìn)定點(diǎn)濟(jì)困醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理模式。建立居民醫(yī)療救助管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息與救助信息的無(wú)縫對(duì)接和充分共享，使民政部門(mén)可以適時(shí)掌握救助對(duì)象就醫(yī)情況，監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療情況，分析和監(jiān)測(cè)醫(yī)療救助資金使用情況。

（3）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救治政策。最大限度減輕特困群體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。進(jìn)一步完善城市醫(yī)療救治政策，出臺(tái)重大疾病救治方案，將針對(duì)城鄉(xiāng)特困群體中患白血病、艾滋病、尿毒癥、惡性腫瘤、精神病、各類(lèi)癌癥人員，應(yīng)由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用高、家庭難以承擔(dān)、影響家庭基本生活的，提高救治標(biāo)準(zhǔn)，最大限度減輕特困群體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]馮濟(jì)龍.關(guān)于完善我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的幾點(diǎn)思考[J].理論界，2010 （7）

醫(yī)療保障體系范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療保障體系;藥品供應(yīng);醫(yī)患關(guān)系我國(guó)醫(yī)療保障體系不夠完善,尚不能完全滿足我國(guó)全體國(guó)民的需要。

1 醫(yī)療保障覆蓋的范圍面小,人均分布不均衡

1.1 我國(guó)地域遼闊,是一個(gè)有著13億人口的超級(jí)大國(guó),但醫(yī)療保障的面卻很狹窄。截至2005年底全國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13709萬(wàn),農(nóng)村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民17900萬(wàn),醫(yī)療保障覆蓋面太小,仍然有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障[1]。這對(duì)有著十幾億人口的國(guó)家來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)直是杯水車(chē)薪。而現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)保主要采用自愿參加的原則,事實(shí)上只有農(nóng)村中生活水平相當(dāng)?shù)娜后w才能參加。而最貧困的農(nóng)村居民,卻因?yàn)槿狈?jīng)濟(jì)來(lái)源而無(wú)法參加醫(yī)保。使得大量的農(nóng)民缺少醫(yī)療保障,他們的健康權(quán)缺乏制度保障,國(guó)家的醫(yī)療保障制度運(yùn)作過(guò)程中無(wú)法充分體現(xiàn)公平性,廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥、因藥致貧、因病返貧的現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生。

1.2 各地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展又極不平衡,特別是東西部。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的非均衡性,使得城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間人均收入和實(shí)際支付能力差距很大。如2000年,農(nóng)民人均衛(wèi)生總費(fèi)用為188.6元,城市居民人均總費(fèi)用則為710.2元,前者僅為后者的1/4[2]。使得經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已成為制約擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍的關(guān)鍵因素之一。

1.3 城市和農(nóng)村保障存在著不合理的差距 受歷史余留下來(lái)的城鄉(xiāng)二元化格局影響,使城市和農(nóng)村保障存在著不合理的差距,醫(yī)療保障的覆蓋率明顯不同。見(jiàn)表1。

從以上可以看出城市隨著居民收入的增加,醫(yī)療保障覆蓋率明顯上升,而農(nóng)村各個(gè)水平都比較均衡。但總體上城市的覆蓋率都比農(nóng)村高,特別是城市高收入的要比農(nóng)村低收入的高4倍多。這主要是城鄉(xiāng)的二元化格局,城鎮(zhèn)實(shí)行的是高就業(yè)、高補(bǔ)貼的社會(huì)保障制度,即有了城市戶口和穩(wěn)定的工作,就可享受社會(huì)醫(yī)療保障。而農(nóng)村實(shí)行的是國(guó)家救濟(jì)和群眾互助為主體的社會(huì)保障制度,從而使醫(yī)療保障水平低于城市。

1.4 日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求和醫(yī)療資源的浪費(fèi)之間的矛盾。

1.4.1 隨著人們生活水平的提高和物質(zhì)文化的需求,越來(lái)越多的人對(duì)醫(yī)療的要求也越來(lái)越高。他們已經(jīng)不局限于有病才去看醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念,追求的是提前的預(yù)防和保健。他們使得有時(shí)本不需要的資源得到的浪費(fèi)。而占大多數(shù)的貧困人卻支付不起這高額的費(fèi)用,使得他們有病也沒(méi)錢(qián)去看。從而使貧富的差距又進(jìn)一步拉大。

1.4.2 而作為醫(yī)院財(cái)富創(chuàng)造者的醫(yī)生,為獲得更大的利潤(rùn),出現(xiàn)濫開(kāi)藥、濫開(kāi)檢查單和藥價(jià)虛高等現(xiàn)象大大加劇患者的負(fù)擔(dān)。而導(dǎo)致醫(yī)院的濫開(kāi)藥、濫檢查和藥價(jià)虛高的主要原因則又是有一種一直未能被人們所重視的醫(yī)保和醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制,特別是一些藥商直接與醫(yī)生聯(lián)系,通過(guò)醫(yī)生多開(kāi)藥可多拿回扣等途徑,從而進(jìn)一步加劇的老百姓看病貴、看病難、看不起病的矛盾。

2 醫(yī)療保障體系中的藥品供應(yīng)

2.1 當(dāng)前藥品供應(yīng)的現(xiàn)狀 藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域存在著嚴(yán)重問(wèn)題,普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價(jià),嚴(yán)重影響了消費(fèi)者的利益。現(xiàn)在有很多的制藥廠家直接與醫(yī)院掛鉤,表面上實(shí)行的是競(jìng)標(biāo)制,其實(shí)有好多都是誰(shuí)給的回扣多就給誰(shuí)。另一種情況是,推銷(xiāo)商直接與科室醫(yī)生聯(lián)系,通過(guò)開(kāi)多少藥可以拿多少回扣的原則,間接鼓勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)藥。使老百姓一有病到醫(yī)院看下,少則幾百多則幾千,從而使他們有病也不敢去醫(yī)院看,醫(yī)院成為富人的地方。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制,藥品生產(chǎn)和流通體制的弊端,對(duì)基本醫(yī)療保障制度順利運(yùn)轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的沖擊。新醫(yī)改方案也提到以后醫(yī)院不直接接觸藥品,而是通過(guò)衛(wèi)生局作為中介。隨可省去醫(yī)院與藥商的接觸,但新矛盾也一定會(huì)隨之出現(xiàn)。

2.2 為解決存在問(wèn)題,政府要加強(qiáng)藥品供應(yīng)體系的建設(shè),完善藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,解決城鄉(xiāng)居民的購(gòu)藥價(jià)格問(wèn)題。

2.2.1 藥品價(jià)格一直是普通老百姓最關(guān)心的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題,其能不能很好的解決,是關(guān)系到人民群眾切身利益的事。其主要由市場(chǎng)決定,受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、藥品供應(yīng)狀況、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度等多種因素制約。因此政府應(yīng)該加大對(duì)藥品的審批力度、加強(qiáng)對(duì)藥品競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的監(jiān)督,建立健全藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。從而確保人民群眾的身體健康和生命安全。

2.2.2 加強(qiáng)藥品市場(chǎng)宏觀調(diào)控,進(jìn)行積極引導(dǎo),保證有足夠多的企業(yè)進(jìn)入藥品市場(chǎng),讓它們進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。要加強(qiáng)對(duì)藥品企業(yè)數(shù)量、布局、質(zhì)量等方面的宏觀調(diào)控,避免藥品供應(yīng)企業(yè)布局“一窩蜂”現(xiàn)象,尤其要鼓勵(lì)和引導(dǎo)那些實(shí)力雄厚、經(jīng)營(yíng)規(guī)范、規(guī)模較大的企業(yè)向邊遠(yuǎn)、貧困的鄉(xiāng)村縱深連鎖,保障農(nóng)村地區(qū)的藥品供應(yīng)[4]。

3 醫(yī)療保障體系中的藥品供應(yīng)和醫(yī)患關(guān)系

3.1 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀 醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員以及管理人員與患者以及有關(guān)的家屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等群體之間的關(guān)系[5]。現(xiàn)在有很多醫(yī)患之間缺乏信任、溝通不夠,是造成醫(yī)患矛盾的重要原因。臨床醫(yī)療工作的部分醫(yī)務(wù)人員有時(shí)不能設(shè)身處地替患者著想,有時(shí)較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益,這樣使患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生不信任。同時(shí)有些患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解,對(duì)某些疾病的治療效果急于求成,達(dá)不到要求時(shí),就會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生懷疑和不信任,不能積極配合整個(gè)治療過(guò)程,因此就會(huì)產(chǎn)生許多矛盾;有了矛盾,醫(yī)患之間又缺乏溝通,從而使矛盾進(jìn)一步激化,最后導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的不和諧。醫(yī)務(wù)工作者是人,而不是“全能的神”,不是任何病都能治好,有時(shí)是患者及家屬的期望值過(guò)高,即使醫(yī)生盡心盡力去救治每一個(gè)患者,但仍會(huì)有一些患者由于種種原因而達(dá)不到滿意的治療效果,有的甚至死亡,再說(shuō),有時(shí)一個(gè)疾病的誤診、療效差,不單純是醫(yī)生的技術(shù)水平問(wèn)題同時(shí)還涉及臨床思維方法、知識(shí)廣度、當(dāng)時(shí)的客觀條件等等,就患者而言,誤診、療效差除了疾病本身的復(fù)雜性外,還與求醫(yī)者當(dāng)時(shí)的心態(tài)。以上只是影響醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)方面,更重要的是醫(yī)療運(yùn)行體制余留下來(lái)的弊端,只有正確處理好才能使醫(yī)患關(guān)系變得和諧。

3.2 醫(yī)患關(guān)系不和諧的最主要矛盾―“以藥養(yǎng)醫(yī)”,這同時(shí)也是醫(yī)改的重中之重。今年政府工作報(bào)告指出:建立國(guó)家基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障體系,保證群眾基本用藥和用藥安全,控制藥品價(jià)格上漲。陳竺部長(zhǎng)在介紹新醫(yī)改方案時(shí)也多次強(qiáng)調(diào),公立醫(yī)院將逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷(xiāo)售的利益聯(lián)系,從而降低藥品價(jià)格[6]。可見(jiàn)國(guó)家也逐漸認(rèn)識(shí)到現(xiàn)行醫(yī)療體制下醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因之所在。只要抓住這個(gè)主要矛盾才能使問(wèn)題較好得到解決。

4 對(duì)醫(yī)療保障體系的藥品供應(yīng)和醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題提出的舉措

4.1 轉(zhuǎn)變醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制,確實(shí)加大政府的監(jiān)管力度 現(xiàn)行醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的弊端已經(jīng)漸漸暴露出來(lái),其中老百姓看病貴、看病難、看不起病便是其高度體現(xiàn),如果政府不采取相應(yīng)措施將會(huì)使該問(wèn)題成為阻礙國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素。新醫(yī)改便是在這樣一個(gè)條件下孕育而生了,體現(xiàn)政府一切為人民服務(wù)的思想。但接下來(lái)任務(wù)更加艱巨,政府應(yīng)該好好把關(guān),嚴(yán)厲打擊非法藥品促銷(xiāo),保障人民群眾根本利益。使人民不會(huì)再因看病貴、看病難、看不起病而煩惱。

4.2 逐步完善社會(huì)醫(yī)療保障制度舉措 要想讓中國(guó)人都能有錢(qián)看病,看得上病、看得起病,都能享受更好的生命健康,就必須逐步完善國(guó)家社會(huì)保障制度,構(gòu)建全民醫(yī)保,發(fā)揮政府有效的作用。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立,在社會(huì)主義國(guó)家的宏觀調(diào)控下市場(chǎng)機(jī)制在資源配置中起主導(dǎo)作用。但醫(yī)院由于其特殊性,決定了我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)必然走政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)體制相結(jié)合的模式,政府為其提供一個(gè)公平和效率的環(huán)境,讓它們進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展極度不平衡,各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有著明顯差異,社會(huì)的各個(gè)群體收入不同,經(jīng)濟(jì)能力不同,如果沒(méi)有中央財(cái)政支持,覆蓋全民的醫(yī)保是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。所以政府在監(jiān)管同時(shí),應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療體系的投入,使醫(yī)療保障覆蓋面更加廣。

4.3 加大醫(yī)療救助力度,解決貧困人口的醫(yī)療保障問(wèn)題 醫(yī)療保障制度的目標(biāo)是利用最少資源為最多數(shù)人口提供健康保障,不能僅僅使部分健康的人群更健康,而首先應(yīng)當(dāng)使那些沒(méi)有健康保障的人群得到最基本的健康保障,這樣才符合社會(huì)福利最大化原則[7]。但是好多邊遠(yuǎn)地區(qū)的貧困農(nóng)民連溫飽問(wèn)題有時(shí)都顧不上了,哪有錢(qián)在去看病請(qǐng)醫(yī)。政府應(yīng)該對(duì)這些群體加大救助力度,只有把失業(yè)、下崗及其他貧困人員安置好,才能保障我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)蓬勃發(fā)展,才能更好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,人民才能從根本上感受到中國(guó)特色社會(huì)主義的溫暖。

4.4 醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動(dòng)”,創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實(shí)施的良好環(huán)境 醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會(huì)醫(yī)療保障體系中三個(gè)組成部分,只有三個(gè)方面協(xié)調(diào)運(yùn)作,才能保障整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務(wù),維護(hù)人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關(guān)系,決定了三項(xiàng)改革必須聯(lián)動(dòng),齊頭并進(jìn)[8]。政府要通過(guò)采取適當(dāng)措施轉(zhuǎn)變陳舊“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式,嚴(yán)格把握藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié),防止出現(xiàn)濫開(kāi)藥、濫開(kāi)檢查單和藥價(jià)虛高等現(xiàn)象。從而用最少的資源滿足我國(guó)最大全體廣大人民群眾的要求。

4.5 可建立多層次服務(wù)機(jī)制,分層次滿足公民醫(yī)療服務(wù)需要 可將醫(yī)療分為基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于基本醫(yī)療,以政府投入為主,針對(duì)大部分常見(jiàn)病、多發(fā)病,為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù),從而滿足全體公民的基本健康需要。對(duì)于非基本醫(yī)療服務(wù)包以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求,則由居民自己承擔(dān)費(fèi)用。做到使國(guó)家有限資源更加合理、有序得到配置,從而保障最廣大人民群眾的根本利益。

4.6 可通過(guò)吸收愛(ài)心人士捐贈(zèng),發(fā)行健康福利彩票等方式,來(lái)彌補(bǔ)資金短缺問(wèn)題 許多海外華僑愛(ài)國(guó)人士發(fā)達(dá)不忘祖國(guó),非常愿意為經(jīng)濟(jì)困難的人提供幫助。同時(shí)政府也要嚴(yán)格監(jiān)督,防止慈善基金落入個(gè)人腰包。有資金做保障,醫(yī)院醫(yī)院可以給患者開(kāi)辟“綠色通道”,為不享受?chē)?guó)家醫(yī)療保障,又經(jīng)濟(jì)困難的患者,提供醫(yī)療條件。也可以借鑒福彩發(fā)行,發(fā)行健康福利彩票,建立我國(guó)的健康福利公益金,為尚無(wú)制度保障的公民,經(jīng)濟(jì)有困難的患者,提供生命保障。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李健.完善社會(huì)醫(yī)療保障制度,為醫(yī)患關(guān)系的和諧提供制度保障.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,112(02):32-34.

[2] 高潔芬.我國(guó)醫(yī)療保障制度改革面臨的主要困難及對(duì)策.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2005,(03):20-21.

[3] 房莉杰.我國(guó)城鄉(xiāng)人口醫(yī)療保障研究.人口學(xué)刊,2007,162(2):48-53.

[4] 楊?lèi)?ài)民,張新輝.切實(shí)加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè).齊魯藥事,2008,(01):10-11.

[5] 李倩.完善醫(yī)療保障體系構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2007,6(06):77.

[6] 張超.醫(yī)改大廈已經(jīng)破土動(dòng)工.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2008,(04):30-33.

醫(yī)療保障體系范文第4篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工醫(yī)療保障制度弊端體制建設(shè)

農(nóng)民工是指擁有農(nóng)村戶口卻在城市工作或正在城市尋找工作的群體。農(nóng)民工是中國(guó)特有的群體，是在我國(guó)二元結(jié)構(gòu)的夾縫中產(chǎn)生的一種特殊階層。農(nóng)民工問(wèn)題是現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)的重大問(wèn)題。本文在探討農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題時(shí)使用農(nóng)民工一詞，只是為了行文方便，并不代表作者贊同用農(nóng)民工一詞來(lái)定義這一特殊階層。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀與弊端

1．農(nóng)民工基本上處于無(wú)保障狀態(tài)

據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部調(diào)查分析，截止2005年5月，我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工規(guī)模約為1.2億人，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工約為1億。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家的預(yù)測(cè)，未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)，如果政策不發(fā)生大的變化，外出務(wù)工農(nóng)民的數(shù)量將以每年500萬(wàn)人的速度持續(xù)增長(zhǎng)。[1]但是，數(shù)量如此龐大的勞動(dòng)群體的健康狀況卻已經(jīng)到了令人擔(dān)憂的地步。農(nóng)民工多從事城市里最臟最累和最危險(xiǎn)的工作，從這個(gè)角度看，農(nóng)民工是最需要醫(yī)療保障的群體，但是這個(gè)最需要醫(yī)療保障的群體卻游離在城市的社會(huì)保障體系之外。在農(nóng)村，新型農(nóng)村合作醫(yī)療剛剛起步還處于試點(diǎn)階段，在城市他們是“邊緣人”無(wú)法融入城市，享受不到城鎮(zhèn)企業(yè)職工的醫(yī)療待遇。在他們受到病痛侵?jǐn)_時(shí)，多是拖延病情而不即使就醫(yī)。據(jù)2000年在北京的一份問(wèn)卷調(diào)查顯示，36.4％的農(nóng)民工生過(guò)病，13.5％的農(nóng)民工生病在3次以上，生病以后，59.3％的人沒(méi)有花錢(qián)看病，而是硬挺過(guò)來(lái)，花錢(qián)看病的人均支出是885.46元，就業(yè)單位為他們看病的平均支出僅為72.3元，不足實(shí)際看病支出的1/12。[2]由此可見(jiàn)，農(nóng)民工基本上游離于社會(huì)保障體系之外，雖然許多大中城市為農(nóng)民工制定了一些醫(yī)療保障政策，但都存在種種弊端。

2．現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障的弊端

第一、因?yàn)閼艏贫鹊南拗疲r(nóng)民工生存在農(nóng)村與城市的夾縫中，醫(yī)療保障權(quán)利得不到制度保證。戶籍制度是為了證明公民身份，滿足社會(huì)管理的需要。然而，作為中國(guó)短缺經(jīng)濟(jì)與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相結(jié)合的產(chǎn)物，戶籍制度被作為一種行政管理手段得到運(yùn)用，并最終演變成“一個(gè)以戶籍制度為核心，包括教育、就業(yè)、住房、養(yǎng)老、醫(yī)療以及其他公共服務(wù)的城市居民身份的權(quán)利的制度”，“成為我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行城鄉(xiāng)隔離政策的載體和核心。”[3]農(nóng)民工生活在城市中，但其戶口卻是農(nóng)村的。這樣就存在一個(gè)矛盾，他們既享受不到城市為市民提供的各種醫(yī)療保障，而“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”又不能為其提供有效率的醫(yī)療保障。農(nóng)民工生活在城市邊緣，已經(jīng)成為一個(gè)新的弱勢(shì)群體。

第二，法律對(duì)農(nóng)民工的權(quán)利的保護(hù)不到位，其醫(yī)療保障權(quán)利得不到法律保障。首先，長(zhǎng)久以來(lái)我國(guó)許多的法律法規(guī)都對(duì)農(nóng)民工存在立法歧視。如1999年國(guó)務(wù)院頒布的《失業(yè)保險(xiǎn)條理》規(guī)定，失業(yè)主體僅限于城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工，農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年后失去工作的，只由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付一次性生活補(bǔ)助，不能享受城鎮(zhèn)職工的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。這種歧視性的立法制度，加劇了城鄉(xiāng)分化，人為地將農(nóng)民工列入城市的低層階級(jí)。立法漏洞使侵犯農(nóng)民工權(quán)利的行為難以被追究。同時(shí)，勞動(dòng)合同立法缺乏程序性規(guī)定和救濟(jì)手段，缺乏對(duì)雇主拖欠工資等違法行為的制裁性規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)立法沒(méi)有明確農(nóng)民工的權(quán)利。其次，我國(guó)缺乏農(nóng)民工享受社會(huì)福利的實(shí)體法，現(xiàn)有的社會(huì)福利立法基本上停留在民政福利，僅關(guān)注老年人、殘疾人、孤兒和棄嬰。勞動(dòng)法除了在第76條作了宣言性規(guī)定外，尚無(wú)法律法規(guī)對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)福利予以規(guī)定或者將農(nóng)民工勞動(dòng)福利納入調(diào)整城鎮(zhèn)原有職工福利體系，農(nóng)民工享有的社會(huì)福利少之又少。另外，現(xiàn)階段的司法威嚴(yán)受到了極大的挑戰(zhàn)，法律的正常執(zhí)行受到諸多不應(yīng)有的阻撓。例如，河南省許昌縣人民政府因107國(guó)道擴(kuò)建工程自1995年起拖欠該縣保安建筑公司工程款15.6萬(wàn)元數(shù)年，到1998年6月，寫(xiě)給該公司一紙欠條“完事”。2003年12月，許昌市中級(jí)人民法院終審判決許昌縣人民政府于判決生效后10日內(nèi)償還許昌縣保安建筑公司工程款15.6萬(wàn)元。但是，許昌縣政府“就是不還錢(qián)”，手持法院判決書(shū)的農(nóng)民工仍拿不到自己的血汗錢(qián)。[4]福建省福州市晉安區(qū)鼓嶺鄉(xiāng)政府因續(xù)建該鄉(xiāng)柯坪水庫(kù)工程自1997年起拖欠農(nóng)民工工錢(qián)及工程款34萬(wàn)元，以種種借口欠款8年不還，工程處和農(nóng)民討要工錢(qián)時(shí)，該鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)甚至說(shuō)“該工程是上兩屆鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)辦的”，與他們無(wú)關(guān)。[5]行政力量過(guò)多的干預(yù)了司法力量，造成了農(nóng)民工的權(quán)利即使有立法保障，也得不到正確的實(shí)施。對(duì)農(nóng)民工來(lái)說(shuō)，當(dāng)政府失去了其應(yīng)有的誠(chéng)信，當(dāng)法律失去了其應(yīng)有的威嚴(yán)，他們?cè)谏鐣?huì)上生存的空間就會(huì)進(jìn)一步被擠壓。當(dāng)這種社會(huì)矛盾積壓到一定程度，很有可能產(chǎn)生巨大的社會(huì)動(dòng)蕩。

第三，各個(gè)城市為農(nóng)民工提供的各種社會(huì)保障得不到有效的統(tǒng)一。雖然國(guó)家還沒(méi)有為農(nóng)民工建立統(tǒng)一的社會(huì)保障，但各個(gè)地方政府已經(jīng)意識(shí)到并開(kāi)始認(rèn)真對(duì)待這一問(wèn)題。在過(guò)去數(shù)年里,不少地方開(kāi)始嘗試將農(nóng)民工就地納入城市社保體系,且越來(lái)越多的地方開(kāi)始仿效。如山東省于2006年5月18日正式出臺(tái)《關(guān)于解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題的意見(jiàn)》規(guī)定，全省城鎮(zhèn)用人單位都要按當(dāng)?shù)匾?guī)定為雇用的農(nóng)民工辦理醫(yī)保，參保登記保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，各地要在今年6月底前出臺(tái)實(shí)施細(xì)則并付諸實(shí)施。但是這種地區(qū)性的政策無(wú)法滿足農(nóng)民工流動(dòng)性的需求。我國(guó)現(xiàn)行社保制度不能在城鄉(xiāng)之間實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，社會(huì)保險(xiǎn)基金區(qū)域統(tǒng)籌與農(nóng)民工跨省流動(dòng)存在尖銳矛盾。而且，社保繳費(fèi)基數(shù)和比例超出農(nóng)民工承受能力。于是出現(xiàn)了一輪農(nóng)民工退保的熱潮。另外，各個(gè)城市為農(nóng)民工提供的醫(yī)療保障也存在諸多弊端。政府管理的漏洞與制度本身的不合理使這一本來(lái)保障農(nóng)民工權(quán)利的制度難以實(shí)施。

二、建立和完善農(nóng)民工醫(yī)療保障體制的重大意義

1．它保護(hù)了法律賦予農(nóng)民工的權(quán)利，體現(xiàn)了社會(huì)主義平等和諧的宗旨

恩格斯曾指出：“一切人，或至少是一個(gè)國(guó)家的一切公民，或一個(gè)社會(huì)的一切成員，都應(yīng)當(dāng)有平等的政治地位和社會(huì)地位。要從這種相對(duì)平等的原始觀念中得出國(guó)家和社會(huì)中的平等權(quán)利的結(jié)論，要使這個(gè)結(jié)論甚至能夠成為某種自然的、不言而喻的東西。”[6]憲法賦予了每個(gè)人法律上平等的權(quán)利，農(nóng)民工卻因?yàn)楝F(xiàn)行政策享受不到其應(yīng)有的權(quán)利。《世界人權(quán)宣言》第22條：“每個(gè)人，作為社會(huì)的成員，有權(quán)享受社會(huì)保障。”《社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化權(quán)利國(guó)際公約》第9條：“本締約各國(guó)承認(rèn)人人有權(quán)享受社會(huì)保障，包括社會(huì)保險(xiǎn)。”國(guó)際勞工組織《社會(huì)保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》（第102號(hào)）規(guī)定，公約生效的成員國(guó)至少應(yīng)當(dāng)為本國(guó)工人提供包括醫(yī)療、疾病津貼、失業(yè)津貼、老齡津貼、工傷津貼、生育津貼等9項(xiàng)津貼中的3項(xiàng)保障。這些都是建立農(nóng)民工醫(yī)療保障的國(guó)際法律保障，體現(xiàn)了國(guó)際社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者一視同仁的認(rèn)可。在我國(guó)，農(nóng)民工已成為產(chǎn)業(yè)工人的主要力量，他們中的許多人已經(jīng)與城市無(wú)法分割，應(yīng)當(dāng)享有市民的權(quán)利，享有市民所有的社會(huì)保障。轉(zhuǎn)2．對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展有重大意義，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型提供了一定的幫助

有“專(zhuān)家估計(jì)，我國(guó)20世紀(jì)最后二十年9%以上的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率中，勞動(dòng)力流動(dòng)的貢獻(xiàn)占到1.5個(gè)百分點(diǎn)”。[7]農(nóng)民工促進(jìn)了城鎮(zhèn)化發(fā)展，以廣東省為例，農(nóng)民工對(duì)廣東經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率高達(dá)25%。[8]農(nóng)民工對(duì)城市發(fā)展所做的貢獻(xiàn)，可以說(shuō)是“低成本，高效率”的。如果沒(méi)有廣大的農(nóng)民工參與城市建設(shè)，我國(guó)的城鎮(zhèn)化和城市發(fā)展就不可能達(dá)到今天的規(guī)模。農(nóng)民工為城市建設(shè)和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，卻長(zhǎng)期生活在幾乎沒(méi)有任何保障的環(huán)境下，自身價(jià)值得不到認(rèn)同，基本利益得不保護(hù)。建立覆蓋全體公民的社會(huì)保障體系是國(guó)家和政府的責(zé)任。農(nóng)民工是社會(huì)成員的一分子，不是二等公民，他們理應(yīng)享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展為每個(gè)公民帶來(lái)的各種保障和福利。

中國(guó)正經(jīng)歷著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，但是相關(guān)的社會(huì)保障制度卻適應(yīng)不了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。中國(guó)政府一味的追求高的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，卻忽視了社會(huì)制度的健全。中國(guó)每年高達(dá)9%的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是由出口支撐起來(lái)的。為了增加出口量，就必須降低產(chǎn)品成本，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。而廣大的農(nóng)民工就是這一制度下的犧牲者。日本學(xué)者木下俊彥也建議中國(guó)政府須著手解決社會(huì)問(wèn)題。“中國(guó)不應(yīng)該只注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，應(yīng)解決棘手的社會(huì)矛盾。”[9]許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家都承認(rèn)，中國(guó)不能也不可能一直靠出口拉動(dòng)本國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，中國(guó)政府應(yīng)尋找一種持續(xù)健康的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，即以內(nèi)需帶動(dòng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式。而拉動(dòng)內(nèi)需的首要目標(biāo)是要提高人們特別是農(nóng)民的收入。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不可能自動(dòng)調(diào)整收入分配，在市場(chǎng)失靈的狀況下，只有依靠政府的力量，才能減小收入分配差距。而我國(guó)政府在收入分配調(diào)整問(wèn)題上的失位，使得廣大的農(nóng)民工的收入水平并不能隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而相應(yīng)的增長(zhǎng)。而收入分配的兩極分化成為我國(guó)拉動(dòng)內(nèi)需的最大障礙。解決好農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題，有利于增加農(nóng)民工可支配收入，同時(shí)有利于增加內(nèi)需，從而有利于中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

3．有利于緩解社會(huì)矛盾，建立和諧統(tǒng)一的社會(huì)

當(dāng)今我國(guó)經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速的發(fā)展，但社會(huì)制度建設(shè)的滯后，帶來(lái)了很多社會(huì)問(wèn)題。廣東三省的治安狀況至今仍令人擔(dān)憂。其中流動(dòng)人口犯罪占有相當(dāng)大的比例。社會(huì)保障將農(nóng)民工排斥在外，導(dǎo)致了城市居民對(duì)農(nóng)民工的歧視，在一定程度引發(fā)了農(nóng)民工的仇視心理。另一方面，農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后不但得不到相應(yīng)的賠償，雇主不管農(nóng)民工的死活，“將其解雇了事”，使農(nóng)民工產(chǎn)生了對(duì)雇主和社會(huì)的報(bào)復(fù)心理，使公共安全存在巨大隱患。建立農(nóng)民工醫(yī)療保障體系，在一定程度上可以避免城鄉(xiāng)分化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，有利于緩解社會(huì)矛盾。

參考文獻(xiàn)

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[6]《馬克思恩格斯選集》[M]．第3卷人民出版社．1972年版第143頁(yè)．

[7]劉懷廉．《落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，解決好農(nóng)民工問(wèn)題》[N]．《光明日?qǐng)?bào)》2005年4月7日第8版．

醫(yī)療保障體系范文第5篇

一、明確責(zé)任，注重協(xié)調(diào)

醫(yī)務(wù)室應(yīng)在辦案基地統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展醫(yī)療保障工作，按辦案醫(yī)療保障工作流程對(duì)涉案人員健康安全進(jìn)行保障。

醫(yī)務(wù)室要正常開(kāi)展工作，首先應(yīng)有一定硬件基礎(chǔ)。一是要配備相應(yīng)的醫(yī)療檢查治療設(shè)備，如心電圖機(jī)、血糖儀、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、供氧器、紫外線燈等，在涉案人員出現(xiàn)身體不適的情況下，醫(yī)務(wù)人員能有效地開(kāi)展初步診察與救治。二是配備藥物儲(chǔ)藏柜和藥品急救箱，購(gòu)置常用的消炎藥、降壓藥、心血管系統(tǒng)藥及一些急救藥品等，能有效保障涉案人員的疾病治療和院前急救。有條件的還應(yīng)配備醫(yī)療救護(hù)車(chē)，便于危重對(duì)象在第一時(shí)間送達(dá)指定醫(yī)院，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

除了硬件設(shè)施，為了保證醫(yī)務(wù)室正常開(kāi)展工作，應(yīng)配備3-5人并具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職醫(yī)生和護(hù)士，才能較好滿足24小時(shí)不間斷提供醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)務(wù)室要加強(qiáng)與辦案基地的行政值班人員溝通，充分利用辦案基地的全程同步錄音錄像，對(duì)涉案人員進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)時(shí)觀察，及時(shí)掌握涉案人員的身體狀況和病情變化，及早發(fā)現(xiàn)、及早防治，防止意外情況發(fā)生。

醫(yī)務(wù)室要加強(qiáng)與辦案單位溝通聯(lián)系。可定期或不定期為辦案人員講解常見(jiàn)疾病的臨床癥狀觀察以及常見(jiàn)急病的救治措施。這樣，在辦案過(guò)程中如果涉案人員身體狀況有變化，辦案人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在第一時(shí)間做一些簡(jiǎn)單防護(hù)措施，同時(shí)將涉案人員的病情及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員。以便醫(yī)生及時(shí)處置，防止意外情況的發(fā)生。

二、規(guī)范流程，保障管理

醫(yī)務(wù)室要建立全面的日常管理、值班管理、藥品使用安全管理、醫(yī)療檔案管理、藥物與設(shè)備采購(gòu)管理等制度，明確人員分工與責(zé)任，細(xì)化工作流程，做到有章可循、依制度辦事，才能確保醫(yī)療保障的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。

一是堅(jiān)持涉案人員“凡進(jìn)必檢”制度。涉案人員進(jìn)入辦案基地后，當(dāng)班醫(yī)生及時(shí)接診，進(jìn)行必要的病史詢問(wèn)、體格檢查，并對(duì)涉案人員健康狀況作出評(píng)估，填寫(xiě)《涉案人員身體健康狀況登記表》，做到對(duì)每位涉案人員身體狀況心中有數(shù)，并為辦案人員提出合理預(yù)防建議。

二是建立涉案人員健康狀況分類(lèi)識(shí)別制度。將涉案人員的健康狀況分為低危（白牌）、中危（綠牌）、高危（紅牌）、極高危（立即送醫(yī)院）幾種情況。對(duì)進(jìn)場(chǎng)時(shí)無(wú)任何不適癥狀，體格檢查無(wú)異常，無(wú)慢性病史的，診斷為低危對(duì)象放白牌，醫(yī)生平時(shí)不察看，若涉案人員發(fā)生不適癥狀時(shí)，由辦案人員及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行診治；對(duì)進(jìn)場(chǎng)時(shí)無(wú)明顯不適癥狀但有慢性病史（高血壓病、糖尿病、心臟病、支氣管哮喘等）、由于環(huán)境變化等原因病情反復(fù)或者無(wú)慢性病史但體格檢查異常的，診斷為中危對(duì)象放綠牌，醫(yī)生在辦案間隙即三餐前察看，監(jiān)測(cè)生命體征，了解病情、及時(shí)給藥；對(duì)有嚴(yán)重慢性病史的，進(jìn)場(chǎng)時(shí)由于環(huán)境及心理變化等原因?qū)е虏∏榧又亍⒂袧撛谖ｋU(xiǎn)并可能惡化的，診斷為高危對(duì)象放紅牌，采取二十四小時(shí)跟蹤觀察，隨時(shí)調(diào)整治療；對(duì)于極高危對(duì)象，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

三是堅(jiān)持二十四小時(shí)值班制度。根據(jù)檢察機(jī)關(guān)辦案的性質(zhì)、要求，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)務(wù)人員二十四小時(shí)值班負(fù)責(zé)制，交接班要有溝通、有檢查、有記錄，做到全程無(wú)縫對(duì)接，確實(shí)去除醫(yī)療安全隱患，實(shí)現(xiàn)對(duì)涉案對(duì)象的全程、全方位醫(yī)療保障。

四是嚴(yán)格藥品采購(gòu)管理制度。為保證涉案對(duì)象的用藥安全，所需藥品直接由合作醫(yī)院和當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司提供。醫(yī)務(wù)室配備專(zhuān)人定期檢查藥品的使用期，堅(jiān)決杜絕使用過(guò)期藥品。

五是制定涉案人員藥品安全使用制度。為了加強(qiáng)職務(wù)犯罪案件中涉案人員藥品使用的管理，確保涉案人員用藥安全，沒(méi)有醫(yī)囑，辦案人員不得擅自給涉案人員用藥。涉案人員確實(shí)需要用藥的，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)涉案對(duì)象病情需要、體檢情況，開(kāi)具醫(yī)囑并按時(shí)、按量、分袋包裝發(fā)放藥物。對(duì)涉案人員自帶的藥品，要由辦案單位負(fù)責(zé)收繳，并交由醫(yī)務(wù)室保管，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情需要按時(shí)發(fā)放。幾年的實(shí)踐證明，嚴(yán)格藥品使用管理，可以杜絕藥品誤發(fā)、錯(cuò)發(fā)，防止意外情況的發(fā)生。

六是強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理制度。定期對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，做到檢查常規(guī)化、規(guī)范化、科學(xué)化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修或更新，確保醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，為醫(yī)療保障提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保證。

三、提高水平，加強(qiáng)保障

涉案人員一旦出現(xiàn)狀況，醫(yī)務(wù)人員必須在很短的時(shí)間內(nèi)做出處置，使其病情很快得到控制，這就要求醫(yī)務(wù)室人員必須具有高度的責(zé)任心和系統(tǒng)的醫(yī)療理論知識(shí)、過(guò)硬的臨床經(jīng)驗(yàn)和靈活的處置能力。

一是要加強(qiáng)職業(yè)道德教育。充分利用檢察機(jī)關(guān)各種主題教育活動(dòng)進(jìn)行思想練兵，幫助大家端正態(tài)度，樹(shù)立高度的責(zé)任心，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的凝聚力和戰(zhàn)斗力，為辦案提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。教育引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立人的生命同等重要的思想理念，理性對(duì)待涉案人員的病情，不能因?yàn)樯姘溉藛T的身份特殊，而漠視其生命健康權(quán)利。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療流程的規(guī)定，及時(shí)為涉案人員進(jìn)行診療，確保涉案人員的生命健康安全。