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骨質疏松該如何治療范文第1篇

“傷筋動骨一百天”有科學依據

文/岳金鳳 雷雯

受訪專家：廉永云 哈醫大四院骨科主任醫師

生活中，總有些損傷讓我們避之不及，而骨折就是比較嚴重的損傷之一。那么，在日常生活中我們該如何面對骨折呢？

運動骨折：兩種骨折較常見

廉主任介紹，運動摔倒容易引發兩種骨折：橈骨遠端骨折和股骨頸骨折。橈骨遠端骨折的大概位置是橈骨遠端關節面以上2-3厘米以內。股骨頸骨折是指由于骨質疏松、老年人髖周肌肉群退變或遭受嚴重外傷等所致的股骨頸斷裂。

骨折發生后：辨證施治很重要

發生骨折后該如何治療呢？廉主任介紹，骨折的治療分手術治療和保守治療兩種。手術治療就是通過手術使骨骼從移位的角度復位到正常角度，而保守治療是通過打石膏等外力方式進行復位。當骨折移位明顯，損傷嚴重時，手術治療是非常必要的，而骨折后比較穩定，不嚴重影響肢體功能時，可以選擇功能性復位，保守治療。具體情況還要經過拍片子后，在醫生的指導下進行治療。

“傷筋動骨一百天”：很有科學依據

生活中總會聽到很多人說“傷筋動骨一百天”，到底骨頭損傷的休息周期是多久呢？對于這個問題，廉主任說，這不是沒有科學依據的，在臨床上，骨折的愈合時間為8-12周，也就是2-3個月，老年人可能比年輕人要更久一點。所以，老年人骨折后更要注意休息和養護。

鍛煉不當：老年人易骨折

廉主任介紹，生活中很多老年人愛好鍛煉，風雨無阻，目的是為了強健體魄、放松身心。這種做法的出發點是好的，值得提倡。但是，有些老人并不適合高強度的鍛煉，相對年輕人來講，老年人是骨折的高發人群，平時生活中更應多加注意。

廉主任建議，老年人應適當減小鍛煉強度，量力而行，避免有沖擊力的運動，如跑步、登山、爬樓、跳繩等。可多走路，多散步，多進行有氧運動。另外，患有骨質疏松癥的人群應當注意在日常生活中多補鈣、多曬太陽。

心衰患者試試耐力運動

文/閆安憶

心衰患者常因出現氣急或乏力等癥狀導致活動受限，然而近期發表于《美國心臟病學會雜志》的一項美國新研究指出穩定代償性、射血分數保留性的老年心衰患者，進行耐力訓練后其動靜脈氧含量的差值達到峰值，耐力訓練是動脈氧攝取改善的主要原因。

北京世紀壇醫院心血管內科主任楊水祥介紹，病情較輕的患者可適當參加一些戶外運動，如散步，打臺球、乒乓球、門球等。運動時間以20-45分鐘為宜，每周3-5次，持續8-12周，病情較重的患者可由家人攙扶在家中緩慢行走。

但是耐力運動要結合自身情況靈活掌握，量力而行。患者不要進行過度和劇烈的運動。

最好是結合整體藥物治療，在醫生的指導下，制訂出符合自身情況的康復治療方案并加以堅持。

叩膝運動消除緊張焦躁

文/傅志剛

骨質疏松該如何治療范文第2篇

骨質疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質成正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。

簡介

骨質疏松，是Pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質疏松的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏松，美國則認為老年骨折為骨質疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討會上，骨質疏松才有一個明確的定義，并得到世界的公認：原發性骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質疏松日”。

酒精性骨質疏松癥(AOP)是指因長期、大量的酒精攝入導致骨量減少，骨的微觀結構破壞，骨脆性增加，骨折風險性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬于繼發性骨質疏松癥，亦為低轉換型骨質疏松，是臨床常見的酒精性骨病之一。

酸性體質與鈣流失

骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

形成

導致骨質疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而骨質疏松隨著醫學的發展，人們對骨質疏松癥研究的深入，越來越多的科學研究證實，人體的正常環境是弱堿性，即體液的pH值維持在7.35－7.45時，就是健康的。可是因為飲食、生活習慣、周圍環境、情緒等的影響，人的體液很多時候都會趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會動用體內的堿性物質來中和這些酸性物質。而體內含量最多的堿性物質就是鈣質，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進食酸性食物的時候，身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質是鈣質流失、骨質疏松的重要原因。

由此可見，通過改善酸性體質的途徑，預防骨質疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環境是預防和治療骨質疏松，防止鈣流失的最有效方法！

癥狀

（1）疼痛

原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

（2）身長縮短、駝背

多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。

（3）骨折

這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。

（4）呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

引起因素

老年人容易骨質疏松，有的人補了幾年鈣，還是骨質疏松，這就是酸性體質在作怪。酸性體質把人的血鈣中和、沉淀了，不管用了。血鈣低了，骨頭里的鈣就會跑出來補充血鈣，結果又被酸性物質中和了，形成了惡性循環。所以酸性體質要想補鈣，必須先糾酸，改善酸性體質，補鈣才能成功。

酸性體質除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風等。

預防骨質疏松

（1）控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1：4的比例。殼寡肽為一種動物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質，能維持血液中鈣濃度的穩定，保持人體弱堿性環境，預防和緩解骨質疏松。

（2）吸煙會影響骨峰的形成,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。

（3）運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會有助于增加骨密度。因此,適當運動對預防骨質疏松亦是有益處的。

（4）防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，預防骨質疏松癥的發生。

（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、農作物、家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質，從而預防骨質疏松的發生。

病因分類

（一）特發性（原發性）

幼年型、成年型、經絕期、老年性。

（二）繼發性

1.內分泌性 皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、原發性甲狀旁腺功能亢進癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。

2.妊娠-哺乳

3.營養性 蛋白質缺乏，維生素C、D缺乏，低鈣飲食酒精中毒等。

4.遺傳性 成骨不全染色體異常。

5.肝臟病

6.腎臟病 慢性腎炎血液透析。

7.藥物 皮質類固醇抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。

8.廢用性 全身性骨質疏松，見于長期臥床截癱等；局部性的見于骨折后；Sudecks肌萎汐傷后等。

9.胃腸性 吸收不良胃切除。

10.類風濕性關節炎

11.腫瘤多發性 骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病、Mast-Cell病等

12.其他原因 吸煙骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏松。

骨質疏松應該如何治療？

（一）急性期治療

椎體一旦發生骨折即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力。注意褥瘡護理，可以用些止痛藥，疼痛消失后即應開始鍛煉并逐日增加活動量；疼痛劇烈者可佩戴支架。

（二）增加骨組織的方法

1.口服鈣劑：碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應用。口服鈣劑后應鼓勵多飲水，以防止尿路結石。

2.補充維生素D：必須注意，大劑量補充維生素D會引起高血鈣癥，絕經期前后的婦女每天的劑量為400單位。

3.補充求偶素：適用于絕經期前后的婦女，劑量為每天0.6mg，長期使用有致癌可能，不宜作為常規治療方法。

4.運動：每天至少需作30分鐘的散步，即可負重下鍛煉又可吸收光照。

5.品椒：每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時加用鈣劑，過量服用會出現氟中毒，用后18個月90%病例不再有骨折。

6.其他藥物：有雙磷酸鹽降鈣素與促進合成代謝的皮質醇如stanozolol。

7.鈣之緣片：內涵碳酸鈣及維生素D，更有利于人體對鈣質的吸收。

危害

1.發病率高

老年人骨質疏松發病率較高，全球有2億骨質疏松患者，并且女性多于男性。根據世界衛生組織（WHO）的標準，美國國家健康和營養調查（NHANESIII,1988-1994年）結果表明，骨質疏松嚴重影響老年人生活質量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現骨質疏松性骨折，一旦患者經歷了第一次骨質疏松性骨折，繼發性骨折的危險明顯加大。我國老年人居于世界首位，現有骨質疏松癥患者9000萬，占總人口的7.1%。隨著社會老齡化的進程，骨質疏松癥的發病率呈上升趨勢，預計到2050年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質疏松性骨折將發生在亞洲，絕大部分在我國。有學者對1995-1996年美國骨質疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發生數進行調查顯示，每年發生骨質疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其他骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發生數。

2.臨床表現

（1）疼痛：半數以上患者有疼痛，主要為多發性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發生于坐位、立位、臥位或翻身時，癥狀時輕時重；（2）骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；（3）骨折：脊椎、腕部（橈骨遠端）和髖部（股骨頸）骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質疏松導致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調查顯示，骨質疏松性骨折后1年內男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折，一般需要外科手術，術后只有少數患者能夠完全恢復至骨折前水平，有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴重的危害性是有20%的髖部骨折患者會在1年內死亡，有20%的髖部骨折患者將在1年內再次發生骨折。老年人骨折可引發或加重心腦血管并發癥，導致肺部感染和褥瘡等多種并發癥的發生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達10%~20%。

骨質疏松的危害性還在于多數人無明顯癥狀，而隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現癥狀，骨鈣丟失常在50%以上，短期治療難以奏效。

骨質疏松診斷：

（一）病史與臨床特點

女性患者應注意詢問妊娠哺乳及月經情況。病因不同可有其相應的癥狀及體征，但其共同點有：周身骨痛以脊椎、骨盆區及骨折處為主，呈持續性痛且與骨質疏松程度相平行，蹬樓或改變時尤甚。久病下肢肌肉萎縮、脊椎壓縮性骨折，致身長縮短、胸廓畸形，肺活量減少，可影響心肺功能。

（二）實驗室檢查

血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP）及尿磷皆不正常，血漿骨鈣素升高，尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時血、尿生化指標可能有相應改變。

（三）X線檢查

當X線呈現骨質疏松時骨礦物質的減少已在30%-50%以上。主要改變為皮質菲薄，骨小梁減少變細或稀疏萎縮，類骨質層不厚，以脊椎和骨盆明顯，特別是胸、腰椎負重階段尤重。早期表現為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松，骨較致密骨更易脫鈣，故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時不易與軟骨病相區別或兩者并存。近年來，多種新技術已應用于骨質疏松的檢測，如中子激活分析法測定全身體鈣，單光束骨密度儀測定前臂骨密度，雙能X線骨密度儀測定脊柱骨密度，椎體用計算機斷層（CT）以及放射光密度計量法等。必要時施行骨活檢，對于早期診斷和隨訪骨質疏松具有重要的意義。

相關因素

免疫功能的影響

免疫功能對骨重建調節，通過兩個環節來實現。其一，隨著免疫功能而改變；其二，細胞因子和體液因子與骨代謝有關。

免疫功能和骨的關系實質上是免疫細胞和骨髓的關系，免疫細胞是指巨噬細胞和擔當骨吸收的破骨細胞等。骨髓位于骨的中心部分，其骨髓中各系列細胞按比例增生的情況和細胞形態、功能是否正常直接影響此骨骼的堅實程度。70-80歲的老人，其骨髓增生普遍減低，骨髓內脂肪組織增加，造血細胞減少，這也是發生老年骨質疏松癥的原因之一。當然，骨髓中免疫細胞的活躍程度也與骨形成有關。

骨細胞和免疫細胞通過各自所釋放的細胞因子和體液因子，共同發揮著骨髓與骨之間的彼此關聯的機能，保障骨鈣平衡，支持骨重建與骨形成。一旦平衡破壞，骨吸收明顯大于骨形成時，骨量減少，將發生骨質疏松癥。

遺傳基因的影響

白種人、黃種人比黑人發生骨質疏松癥的幾率高，且癥狀較重；身材矮小的人較身材高大的易發生骨質疏松癥，即使是生活條件、身體狀況、環境因素相近，性別相同、年齡相近的兩個人，其骨質疏松癥的發生和程度也有差異，這些事實都顯示骨質疏松癥與遺傳因素有關。

物理因素的影響

包括是否經常運動、日光照射情況、重力負荷情況等因素，它們與骨質疏松癥的發生有關。

運動員由于經常運動，身體健壯，骨密度高，極少患骨質疏松癥；經常伏案工作，活動甚少的知識分子易發生骨質疏松癥；而長期臥床、偏癱的病人常有骨質疏松癥或合并骨折。這是由于長期肢體失用，使正常骨代謝失調，形成負鈣平衡，破骨細胞相對活躍，骨吸收增強，骨鈣融出，故發生骨質疏松癥。

經常從事室外體力勞動者其骨礦含量比室內腦力工作者多，這除了勞動鍛煉堅強了體魄外，接受日光照射量較多也是個原因。日光中紫外線照射皮膚后，體內引起一系列光生物學作用，生成活性維生索D，調節鈣、磷代謝，促進腸鈣吸收，并使之在骨中沉積，有利骨形成。一般而言，南方人較北方人骨礦含量高，一個人夏季較冬季骨礦含量偏高，就是因為南方比北方，夏季較冬季日照時間長，接受日光中的紫外線量較多，皮膚內維生素D合成相對多，促進骨代謝，有利于骨的形成。

治療藥物

有下列四種：

1.骨肽片，該藥是用來治療風濕類風濕的，是唯一的口服骨肽制劑，能將發生骨質疏松的骨骼接到骨質疏松部位，靶向性好，含有多種骨生長因子。

2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax，有抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏松癥的效果。

3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經五年以上的骨質疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。不過，只要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。

4.鈣劑和維生素D：聯合用藥效果較好。鈣之緣片內含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。

5.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏松癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。健康正常的骨骼絕經后骨質疏松癥是絕經后婦女的高發病癥，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由于其發病機理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。

預防

骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實四級預防。

一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成，骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

退行性骨質疏松癥是骨骼發育、成長、衰老的基本規律，但受著激素調控、營養狀態、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾病）、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學干預，退行性骨質疏松癥是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。

四級預防：我們倡導補鈣從年輕抓起，均衡飲食，多多運動，保證每天15分鐘左右的時間曬太陽獲取最自然的鈣質來源，并對骨質疏松有科學性的認識。比如大家所認為的磷酸鹽阻礙鈣吸收就是不科學的言論。

磷酸鹽是一種在自然界中普遍存在的礦物質，而且是所有生物所必需的一種營養物質。磷酸鹽不僅在人體能量的新陳代謝過程中起著重要作用，而且也是人體骨骼和牙齒的主要成分。

預后

影響預后的因素主要是骨折后相關并發癥，在美國每年有約37500患骨質疏松者死于骨質疏松骨折的相關并發癥。骨質疏松癥雖不能完全預防，但給予一定的預防措施，如攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等，能在很大程度減輕骨質疏松癥，防止嚴重并發癥出現。此外，對于具有骨質疏松癥高危因素、患有導致骨質疏松癥高危情況的疾病以及使用可致骨質疏松癥藥物的患者，及時去除高危因素，給予相應的藥物預防治療尤為重要。可導致骨質疏松癥的高危因素，包括年齡、性別以及種族;骨質疏松癥骨折的家族史;生殖系統因素，尤其是過早絕經;與骨密度降低有關的生活方式有吸煙、酗酒以及缺乏鍛煉、導致無月經的大強度運動(例如馬拉松長跑者);飲食因素，尤其是影響鈣和維生素D的攝入量(二者缺乏即可增加骨質疏松癥的危險性)，以及進食障礙，如神經性厭食;其他疾病以及用藥，尤其是糖皮質激素;為減少骨折的發生率，應警惕老年患者容易摔倒的危險因素，包括平衡能力減退、性低血壓、下肢肌力下降、反應遲鈍、用藥(如鎮靜劑)、視力障礙以及認知缺損。

運動處方

骨質疏松癥是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏松；而75歲以上的婦女，骨質疏松癥的患病率高達90%以上。

骨質疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏松癥導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏松癥應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服后，應該去醫院就診治療。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏松癥后，可以適當地服用一些止痛藥和補鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然后慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針劑，幫助調節你身體內部骨鈣含量。

對骨質疏松癥患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老后慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關系，千萬不要小看了運動在防治骨質疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏松癥就不容易發生。

有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同齡老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。

骨質疏松癥并不可怕，只要醫生和病人一起配合好，一定能解除患者的煩惱和痛苦。

食療方法

發生骨質疏松后，除了進行正規的藥物治療，合理的膳食營養也會幫助患者改善癥狀，下面是幾個骨質疏松食療方，供大家參考：

[方一]黃豆豬骨湯：鮮豬骨250克、黃豆100克。

制法：黃豆提前用水泡6-8小時；將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污；然后將豬骨放入砂鍋內，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。

功效：鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等，對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏松作用。

[方二]桑葚牛骨湯：桑葚25克，牛骨250-500克。

制法：將桑葚洗凈，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋后撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發白時，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開鍋后再去浮沫，調味后即可飲用。

功效：桑葚補肝益腎；牛骨含有豐富鈣質和膠原蛋白，能促進骨骼生長。此湯能滋陰補血、益腎強筋，尤甚適用于骨質疏松癥、更年期綜合征等。

[方三]蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。

制法：蝦皮洗凈后泡發；嫩豆腐切成小方塊；加蔥花、姜末及料酒，油鍋內煸香后加水燒湯。

功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質疏松癥有效。

[方四]豬皮續斷湯：鮮豬皮200克，續斷50克。

制法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內，加生姜15克，黃酒100克，食鹽適量；取續斷煎濃汁加入鍋內，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。

功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。續斷有強筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利于減輕骨質疏松引起的疼痛，延緩骨質疏松的發生。

英國《自然》雜志上報告說，更年期之后的女性骨質疏松、容易骨折，可能是因為體內缺少一種重要的雌激素受體。

英國皇家獸醫學院的科學家通過動物實驗發現，一種稱為“雌激素阿爾法受體”的雌激素調節蛋白分子，對維持骨骼的強度很重要。缺少這種受體，雌激素就難以產生作用。科學家以體內缺少“雌激素阿爾法受體”的實驗鼠進行實驗，發現它們的骨骼在承受強力時，骨細胞沒有增生。從這種實驗鼠體內提取骨細胞進行組織培養，也顯示張力并未能使骨細胞增生。

正常情況下，當骨骼受到機械張力作用時，會有新的骨細胞產生，幫助承受負荷，保持骨骼強度。以往的研究發現，在女性體內，雌激素對于這一過程十分重要。

科學家說，這一發現表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于體內缺少這種受體，這將有助于治療老年女性的骨質疏松癥。

女性多吃豆腐不怕更年期

豆腐是一種含有大量雌激素的食品。

豆腐不僅很有營養，對于上了年紀的女性，還可幫助她們克服更年期癥狀。

許多更年期女性不愿意服用荷爾蒙藥物，可通過改變飲食習慣來減少更年期癥狀。豆腐就是其中一種含有大量雌激素的食品。專家說：“豆腐等大豆產品是各種食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多種類，各有不同的作用，因此很難拿豆腐和西藥的療效相比較。”“有很多更年期女性說她們每天吃一兩塊豆腐，潮紅等癥狀會減少。但是，還沒有什么科學證明豆腐不能吃過多，或是得吃多少才足以發揮效用。”

專家指出，要準確地治療癥狀，還是服用含有很純的雌激素的荷爾蒙藥物，會比較有效，因為這類藥物是經過臨床試驗證明的。

藥膳原則

原則

1.原發性骨質疏松癥，屬腎虛證，總的治則是補腎壯骨，但要辨證施膳。藥膳以選用具有滋補腎陰、溫補腎陽、益肝健脾作用的藥食為主；

2.需重視營養成分的補充，保護或改善脾胃的運化及吸收功能。

膳食宜忌

1.宜供應充足的鈣質。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發菜、木耳、桶柑、核桃仁等；

2.宜供給足夠的蛋白質，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等；

骨質疏松該如何治療范文第3篇

案例

上了年紀的張誠光總抱怨腰腿不適,朋友老李知道后,建議他去找“趙神腿”做踩踏推拿,然而沒想到,舊病未去,又添新愁:推了幾次后,居然出現了排尿困難,這究竟是怎么回事呢?

熱心朋友辦“壞事” 夸下海口薦“神腿”

周圍人都知道,張誠光有個好兒子,不但做了大公司的經理,而且對老爸出手大方。這不,去年五一時,他特地送了一部嶄新的polo給老爸。

從此,每次朋友聚餐、出游,張誠光就甜滋滋地駕車出門。

“誠光啊,真看不出來,你這小子晚年福氣這么好呀。”老朋友大李坐在車里感嘆道。

“嘿嘿,老李啊,我怎么聞到從你那兒飄來一股子醋味呀。”張誠光得意地逗趣道,“三十年河東,三十年河西。想當年我跑運輸,早出晚歸,還時常得幫人裝貨、卸貨,多累啊。有好幾次還扭到了腰,落下了腰傷,現在每次下雨,我的腰還會隱隱地酸痛呢。那時,我多羨慕你呀,做文書,天天能呆在辦公室里。”

老李笑了,心里倒是也服氣了幾分:“誠光啊,現在有了車,不用多走多站了,腰該好些了吧?”

“這個倒難說。有了車,人懶多了,就是去趟超市,也總想著要開車。”張誠光憨憨地笑著,“不愛動了之后,一來長肉了,二來腰也生了銹,以前爬樓我還能一口氣爬4層,現在呢,上了2樓兩條腿就鬧不舒服了。”

“誠光,你還比我小兩歲呢。以后年紀大了可怎么辦呀。”老李替張誠光擔心起來,“對了,我認識一個推拿師傅,專治腰腿疼。他用手在你腰間一摸,就知道你的腰犯的是什么病,而且,他治病很特別,是用踩踏方法治療,大家都叫他‘趙神腿’。下次我帶你去見他怎么樣?”

“這么靈?”張誠光感興趣了。

“那當然。到了那兒你先別開口,看他說得準不準,成嗎?”老李說。

老張結識“趙神腿”療程過半添新疾

周末,張誠光和老李如約來到了“趙神腿”的推拿診所。“趙神腿”先是在張誠光的腰椎處摸了兩下,然后讓張誠光做了彎腰、后仰以及抬腿的動作。稍稍后仰,張誠光就痛得叫起來。

“你以前經常搬東西,腰部用力受過傷,對吧?”

“對啊。”

“現在不但下雨天腰腿隱痛,多走、多站,腰腿發疼,而且平時就算是在沙發上坐得久,也會腰疼,就算是連續開車超過1個小時,也會不舒服,是不是?”

“對啊。”張誠光覺得

“神了”,有些事,他沒對朋友說,大師竟然也知道,“大師,我得了什么病?”

“腰椎間盤突出癥。這種病是因為腰椎突出造成腰腿疼,不用擔心,只要我幫你把突出的骨頭推進去就好了。不過,治療過程中會有些疼痛,沒關系吧?”

“行,沒問題。”張誠光完全信任趙大師的技術。雖然每次趴在床上讓趙大師扳腿、踩背折騰一番,但他憑著治愈的信念和超強的毅力,堅持了半個多療程。然而,情況沒有如預期般改觀,反而排尿時遇到了困難,總有排尿不暢之感。

他忍著腰痛又去醫院檢查前列腺,卻發現前列腺并沒有問題,只是CT片顯示他腰椎滑脫,壓迫到神經才影響排尿。當初“趙神腿”的診斷有誤,他得的是腰椎管狹窄癥,正是不當的踩踏治療令他腰椎處椎體滑脫。

“可是,診病時,趙神腿說的癥狀完全和我的情況吻合啊。”張誠光很疑惑。

“這兩種病的癥狀有相似點,必須通過醫學的專用手段才能正確診斷,對癥治療。單憑經驗容易出錯。”

“我現在該怎么辦?”

“因為影響到了正常的生理生活,所以現在必須要通過手術才能解決問題。不過手術會有一定的風險性,你可要做好思想準備。”

張誠光點著頭同意了,可是在他心里真有說不出的懊惱……

案例提示:

長期以來,人們認為腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因,其實,由它引起的腰腿痛僅占全部腰腿痛病例的10%左右。因此,查清原因再治療,對腰腿痛患者來說至關重要。

對腰椎間盤突出癥患者來說,雖然有時通過手法改變突出椎間盤與神經根的關系,能達到緩解疼痛的目的,但是手法治療必須在正規醫院、由專門受訓的醫師進行,否則非但不能緩解癥狀,還易造成嚴重的不良后果。

很多人認為腰部活動會促使腰椎間盤髓核進一步突出而加重病情。其實,這很不全面。對患者來說,如限制腰部運動,這些肌肉將會發生廢用性萎縮,肌力進一步減弱,成為病癥反復發作的重要原因之一。

挺腹、低頭,教你不一樣的腰腿痛測試法

除了脊柱運動受限、有壓痛點、雙腿在伸直抬高、轉腰時腰腿有疼痛感外,有些意想不到的方法也能測試你是否有腰腿痛的毛病。

仰臥挺腹試驗:當挺腹而出現腰及下肢放射性疼痛,或挺腹的同時,屏氣咳嗽而出現腰及下肢疼痛,可能暗示你患上腰腿痛。

壓頸試驗:用拇指和食指壓迫頸靜脈持續約1～3分鐘,使椎管內壓增高,腰及下肢出現疼痛時為腰腿痛癥狀。

屈頸試驗:當頸部逐漸屈曲致頜部抵到胸部,腰及下肢出現放射性疼痛時,也在提醒你患上了腰腿痛。

腰腿痛發病原因多 盲目治療危害大

特別提示:

腰腿痛原因多達數十種

腰腿痛發病率僅次于感冒,并據現有統計,能引起腰腿痛的疾病有數十種之多,認清它們的真面目是防治腰腿痛的關鍵!

第一大類原因:腰椎會“老化”

腰椎肥大性脊柱炎、骨質疏松、腰椎間盤突出癥、繼發性腰椎管狹窄癥、假性腰椎滑脫、腰椎退行性骨關節病、下腰椎失穩癥等都屬此類。

腰椎管狹窄癥vs腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥好發于青壯年,而腰椎管狹窄癥多發生于中老年;然而因為它們癥狀相似――都表現為椎間盤退變突出或膨出,所以容易誤診,延誤了治療良機。

腰椎間盤突出癥

以放射性疼痛為主

放射痛可沿坐骨神經或股神經傳導。沿坐骨神經傳導者,疼痛由臀部沿大腿后面達小腿外側、足背或足趾;沿股神經傳導者則產生向大腿前方的放射痛。

腰椎管狹窄癥

很少有下肢放射痛

以間歇性跛行為主要癥狀,即直立或行走一段時間后,下肢逐漸加重疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感覺,而蹲下或以其他姿勢休息片刻,癥狀可減輕或消失。

腰椎管狹窄一般為多個階段的狹窄,病程也比腰椎間盤突出癥長。

骨質疏松VS腰椎間盤突出癥

骨質疏松癥患者不少會抱怨全身酸痛,尤其腰部酸痛最為明顯,這種感覺常由腰向臀部和下肢放射,有時也由背部向肋骨和腹部放射。這和椎體骨質疏松易引起壓縮性骨折不無關系。

骨質疏松癥所引起的疼痛遠不如腰椎間盤突出癥嚴重。而且,兩者X線表現截然不同。如果是骨質疏松引起的腰痛,那么應用高蛋白、高鈣治療,可減輕腰痛癥狀。

第二大類原因:下腰部炎癥或損傷

腰背部筋膜纖維組織炎、腰椎結核、骶髂關節炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、化膿性脊柱炎、腰三橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等腰部炎癥,或者如急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫位、骶尾部損傷、骶髂關節扭傷等腰部受傷也是腰腿痛的常見原因。

悠著點,這些事會誘發腰腿痛:

腹壓增高,如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。

當腰部處于屈曲位時,如突然轉腰等。

突然負重,在未有充分準備時,突然使腰部負荷增加。

職業因素,如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態。

第三大類原因:癌細胞的惡毒攻擊

若是惡性腫瘤引起腰腿痛,則更需我們仔細洞察,找對病因。其中,原發的良性腫瘤包括骨樣骨瘤、骨囊腫等;而原發惡性腫瘤有惡性淋巴瘤、骨母細胞瘤、腰骶部肉瘤等。若是原先曾罹患癌癥的人也要警惕腫瘤轉移產生的腰腿痛。

第四大類原因:受“鄰居”牽連

鄰近組織的疾患如坐骨神經痛、梨狀肌綜合征等;泌尿系統的結石、腎盂腎炎、腎周圍膿腫等;消化系統的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等;婦產科的子宮體炎、附件炎、子宮脫垂也可以誘發下腰痛。

TIPS:腰腿痛的其他原因

腰椎先天性或發育的異常、體勢不良、妊娠、扁平足、腰臀肌力不足,甚至中毒性疾病,如氟骨癥等;營養性疾病,如骨質軟化癥等;神經系統疾病,如癔病等也能引起腰腿痛。

常運動 腰腿免遭罪

勤搓腰眼腰腿健

勤搓腰眼有利于腰部血液循環,并能提高肌肉的靈活性,預防腰腿疼。體力勞動者、司機、運動員、老年人可一定要試試這個簡單方便的小方法哦。

先將兩手對搓發熱后,緊按腰眼,用力向下,來回搓臀部的尾骨部分,可用力搓30～50次。

然后,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕叩打腰眼處。

最后,可用雙手捏腰眼處肌肉,并來回捏尾骨部分的肌肉,往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,食、中指往上推。

三招自療防治腰腿痛

向后伸腰 背部距墻壁半米處站立,雙腿與肩同寬,雙手叉腰。將拇指按在腰眼處,轉頭帶動上半身向后轉動,到能承受的最大限度后復原,反復做18次。

墊軟枕 睡覺時仰臥,將高約10厘米的軟枕置于腰骶部或腰下疼痛的部位,但要調整到自己感覺舒適、滿意為宜。

熱敷法 將炒熱的粗鹽、粗沙包在布袋里,趁熱敷在患處,每次30分鐘,早晚各一次。

TIPS:腰椎間盤突出癥發作時不要坐

腰椎間盤突出癥急性發作時,最好讓患者俯臥在硬板床上,腹部可以墊上枕頭。因為,就而言,臥位最好,坐位最差,臥位中仰臥位最差。即使仰臥,最好在膝下放枕頭,減輕疼痛。

伸懶腰、半蹲著刷牙能防腰痛

有許多腰腿痛患者,尤其是腰椎間盤突出癥患者抱怨洗臉刷牙時腰疼。這主要是因為剛睡醒時,肌肉、韌帶、關節囊等軟組織還有些僵硬,不在“工作狀態”。如果此時馬上彎腰洗臉、刷牙,就容易誘發腰痛。因此,最好先在起床后略微活動腰部,伸懶腰,或扭扭腰,然后再刷牙。另外,洗臉刷牙的姿勢也很重要。最好膝部微屈下蹲,然后腰向前傾,這樣才能在較大程度上避免腰痛。

坐車時如何預防腰痛?

這主要是乘車或開車時若腰部長時間處于一個不良姿勢的話,那么就會引起腰痛,甚至引發腰椎間盤突出癥。若想避免腰痛困擾,看看我們的建議吧。

調整座位與方向盤的位置

首先,方向盤在不影響轉向的情況下最好盡量靠近胸前,同時靠背后傾角度以100度為宜,不宜過大;另外,座位過低雙肩會有上聳的感覺,過高則易使腰椎過度拉伸,因此,應把座位調至適宜的高度。

修車時屈曲雙腿

鉆到車底修理汽車時,應把雙腿屈曲起來,減輕腰部負擔。

連續開車一小時以上宜小憩

如果長時間開車的話,那么在中途最好停車休息5～10分鐘,走出駕駛室,到外面稍微活動一下,扭扭腰,轉轉脖子,以免頸、腰部疲勞引起疼痛。而平時,游泳等頸腰部肌肉鍛煉也能取得良好的效果。

避免貪涼害腰

雖然車中的空調能讓人享受涼爽,但同時也給涼氣在腰部興風作浪留下了機會。出于健康,還是盡量不要把車內溫度調得過低為妙。

治療:不但是醫生的責任,也要你的配合哦!

腰椎管狹窄癥

退行性腰椎管狹窄癥是中老年腰腿痛最常見的原因,治療上分為保守療法和手術療法。

保守治療

適合人群:早期癥狀比較輕的患者

聽從醫生做治療

口服鎮痛藥物和硬膜外腔注射相關藥物都能緩解疼痛,不過前者若長期服用會產生消化道刺激、白細胞減少、肝腎功能損害等副作用。后者雖較安全,但因注射液含激素類藥物,不宜多用。

配合醫生做治療

在醫生的指導下,患者可通過健身器材和一些特殊保健操等方法,活動腰椎關節、伸展肢體。這些方法安全性好,有一定的臨床效果。另外,也可以嘗試各種理療,如牽引療法、超聲熱療等項目,改善腰部肌肉和神經組織的血液循環。

手術治療

適合人群:當疼痛發展到持續地影響患者正常生活、工作時,則應考慮手術治療。

治療分三類

目前治療椎管狹窄癥的手術大概分為三類:即單純減壓術、減壓+融合術、微創手術。而這三種手術針對的人群、療效各不相同,到底該采用哪種進行治療,要請醫生診斷。

TIPS:看病時,這些問題要請教醫生

1.藥物療法和注射療法適合我嗎?能達到怎樣的效果呢?

2.在做理療時,出現不適感是正常反應嗎?

3.如果做手術的話,以后還會復發嗎?手術后,在生活上我需要注意些什么?

腰椎間盤突出癥的治療

腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好,優良率約在95%左右。若出現治不好,原因有二:一是選擇方法不當,二是沒有堅持治療。

保守治療

生活中有80%以上的腰椎間盤突出癥患者完全可以采取保守治療,這不僅有效,甚至可以讓他們終生免除手術。不過,采用保守療法時,必須要牢記兩個字:正規。因此,必須要遵守以下4點:

1.發病時,臥硬板床4～7天,下地要戴腰圍,避免彎腰。

2.在醫生指導下采用局部治療,如電療、腰椎牽引、針灸等。

3.進行腰背肌鍛煉,如五點支撐法,即用頭、雙肘及足跟著床,讓身體上挺。

4.有恒心,堅持完成每個療程。

選手術,先搞清兩個問題

三類情況要考慮手術

部分病情較重的患者,如保守治療后,椎間盤突出壓迫神經較重或持續加重;伴有骨性椎管狹窄或突出的椎間盤有鈣化;椎間盤突出物較大或掉入椎管成游離體等患者才需考慮手術治療。

手術后并非萬事大吉

手術可以解除突出的椎間盤對神經根的壓迫,但它卻不能阻止椎間盤的再生。因此,患者必須在醫生的指導下進行正規的康復訓練。

按摩能治好腰椎間盤突出癥嗎?

按摩不能根治這種病,但可以放松腰部的緊張肌肉,有時通過手法改變突出椎間盤與神經根的關系,達到止痛的效果。應該強調的是,手法按摩必須去正規醫院才行。

術后調理知多少

術后作息表

不少人認為手術后,病灶已清除,能夠像正常人那樣活動自如了。其實,若想恢復到理想程度,必須用其他康復手段來鞏固和增強療效,絕不能操之過急。

手術后恢復最初期

一舉一動都需要專人護理,千萬不能逞強,擅自行動。即使是翻身,也應由護理人員協助,這樣才能保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好。

4～5周之內

手術后,患者都有一段嚴格臥床休息時間,大約為4～5周。此時,選用的床鋪最好是硬板床。

3～4月之內

充分臥床休息后,可在合適的腰圍保護下,下地做輕度活動,如果手術中有植骨,則宜用石膏背心固定3～4個月,待植骨完全愈合后再下地活動。在這段恢復期中,患者要逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉并糾正不良姿勢,以防疾病復發。

3～4月之后

一般來說,腦力勞動患者可在2～3個月后逐漸恢復工作,體力勞動者3～4個月后才能開始工作。而且這之后,也要避免做強烈的彎腰或負重活動。

TIPS:佩戴腰圍的注意事項

腰圍的規格要與自身腰的長度、周徑相適應,其上緣須達肋下緣,下緣至臀裂。不要使用過窄的腰圍,以免腰椎過度前凸,也不要使用過短的腰圍,以免腹部過緊。

在腰部癥狀較重時,應經常戴用,不要隨時取下,應在癥狀逐漸消退時,再去掉腰圍,逐漸恢復腰的正常活動,一般整個使用時間以4～6周為宜。

患者手術后,腰部活動要按醫囑進行,解除腰圍也應經醫生同意。而且在使用期間,應在醫生指導下,逐漸增加腰背肌鍛煉,以防止腰肌萎縮。

飲食調整治腰腿痛

對長期慢性腰腿痛患者,或是因腰椎間盤突出癥引起腰痛的患者來說,得當的飲食結構輔以適當的藥膳,也能對疾病產生輔助治療作用。

以腎強腰,推薦藥膳

杜仲羊腎(羊腎湯)

骨質疏松該如何治療范文第4篇

呂寒靜 簡介：

主任醫師。從事內科與呼吸內科工作20年。擅長診治呼吸道感染性疾病、哮喘性疾病和睡眠呼吸暫停綜合征。臨床思維清晰，臨床技能強，善于解決疑難危重病例。工作別善于同時治療病人的心理疾病，深受病人信任。

特長：慢性、重癥呼吸系統疾病的診治。

出診時間：周三下午

對于幸福，不同的人，想法各異。而對于患有支氣管哮喘的人來說，正常、舒適地呼吸，就是一種幸福；不再胸悶、喘息、呼吸困難……就是一種幸福。

全球每約20人當中，就有1人患有支氣管哮喘（簡稱“哮喘”），總計約有3億病人。很多國家的哮喘發病率超過10%。在我國，哮喘病人約有2000萬，而患病人數仍在持續增加。那么，對于支氣管哮喘，我們該如何去治？該如何去防？

認清哮喘，盡早就診

FP記者：支氣管哮喘是如何發生的？一般會伴有哪些較典型的癥狀？

呂主任：支氣管哮喘是一種常見病、多發病。其病因十分復雜，包括多種學說，如過敏反應學說、氣道炎癥學說、神經――受體失衡學說、藥物、運動、遺傳、心理因素等等。但它的本質是一種慢性氣道炎癥。要強調的是，這個“炎癥”不同于百姓日常所說的“發炎”（如由細菌感染引起），而是“炎癥細胞”導致氣道管徑變小（包括氣道痙攣、氣道內有痰和氣道壁變厚等）所引起的。

支氣管哮喘一般表現為反復發作的咳嗽、胸悶和喘息（很多病人自述氣道發出類似吹哨笛的聲音），但表現各有側重。如咳嗽變異型哮喘以頑固性咳嗽為主，而典型的支氣管哮喘則表現為反復發作的喘息等。此外，哮喘有一定的季節性，且日輕夜重，一般在下半夜和凌晨好發。倘若哮喘未控制，重癥哮喘發作后醫治不及時，可能會導致死亡。

FP記者：若患有支氣管哮喘，病人該怎么做？

呂主任：支氣管哮喘是一種慢性病，目前的科學水平雖然無法完全治愈，但已公認“哮喘是可以控制的”。像高血壓那樣，只要病人與醫師有良好的合作，進行規范的治療，多數人的病情可以得到很好的控制。因此，患有哮喘首先應重視，盡早到專科醫師處進行規范性治療。若病急亂投醫，哮喘的氣道炎癥會“靜悄悄”地進展，肺功能就可能無法保持正常，從而影響到日常生活、工作和學習。

所以，如果有喘息、胸悶、頑固性咳嗽的癥狀，一定要及時去正規醫院就診，明確到底是不是患有哮喘。若確診為哮喘，要長期與醫師保持聯系，在醫師的指導下避免接觸特定的過敏物質（如粉塵、花粉、油漆、煙味等）；堅持應用維持治療的藥物（如長期吸入糖皮質激素、支氣管擴張劑等）；定期隨訪肺功能。因為即使病人無喘息癥狀，肺功能也有可能會惡化。另外，此檢查也能反映氣道炎癥情況，從而指導臨床用藥。

急性發作時，莫慌張

FP記者：當支氣管哮喘急性發作時，病人該怎么辦？請您舉例說明。

呂主任：支氣管哮喘雖是慢性病，但常會因外界因素的影響而急性發作。病人在日常生活、工作時都應該隨身備用一些短效、快速起效的支氣管擴張氣霧劑以防急性發作，如沙丁胺醇氣霧劑、特布他林氣霧劑、丙卡特羅氣霧劑。

我還建議哮喘病人隨身備有一張“身份證”，上面寫明姓名、疾病史、家人聯系方式、平時用藥、（藥物）過敏史，如果有醫師的聯系方式就更好了。當哮喘病人在陌生的環境發病，又喪失了意識，這張“身份證”就成了“護身符”，有助于路人或專業人士采取急救措施。

FP記者：對于哮喘的急性發作，是如何治療的？

呂主任：醫師接診哮喘病人后通過迅速地詢問病史、查體、進行必要的輔助檢查（血常規、胸部影像學、血氣分析等等），給病人病情評估、分級。按不同的病情級別采取不同的措施，如吸氧、應用支氣管擴張劑、合理使用激素、補充水分和電解質（哮喘發作時，水分通過氣道大量消耗，容易形成痰液栓，加重喘息癥狀）。必要時須應用抗生素、化痰藥物。嚴重的病人可能需要呼吸機的幫助，從而渡過難關。客觀來講，哮喘急性發作有一定的病死率，且難以預測，所以要及時就診。

治療哮喘，要耐心謹慎

FP記者：您是如何治療支氣管哮喘的？

呂主任：在治療支氣管哮喘上，我們主要采用謹慎地診斷―用心地治療―立體式隨訪三維一體的模式。

由于哮喘發病機制復雜，喘息、胸悶、咳嗽等癥狀無特異性，診斷時需與很多疾病相鑒別。所以一定要慎重，若診斷不清，治療就會走進死胡同。在確診之后，經過相應的治療，絕大部分病人在急診或住院期間癥狀都會得到控制。但這只是“萬里第一步”，一定要使醫師、病人都認識到哮喘是一種慢性疾病。不少哮喘病人的治療就是急診的單一模式（即不發作，不看病）。從短期看治療效果是立竿見影，但哮喘不發作，不等于氣道炎癥不進展。這種隱形的進展不通過專業測試（如肺功能、誘導痰、呼氣一氧化氮測定）是無法發現的。所以，治療哮喘不能“短線操作”。 我們關愛每一個哮喘病人，開展各種隨訪方式向病人宣教這些知識，使他們樹立控制哮喘的信心，與我們保持良好的醫患合作關系，共同來控制“哮喘”。多年來，我科實行“呼吸專科醫師幫您解讀肺功能”這一特色便民活動，由呼吸專科醫師為哮喘病人講解肺功能報告，指導病人合理用藥。

FP記者：能否舉個關于治療支氣管哮喘的典型例子？

呂主任：我就以“謹慎地診斷”舉個實例吧。有個老先生已確診為支氣管哮喘，但按常規用藥都不能完全緩解其夜間喘息的癥狀。老先生自行加用全身激素后（口服潑尼松），效果也不好。通過耐心問病史得知，他每次夜間哮喘發作時都伴有反酸、噯氣，且口中有酸味，這高度提示胃食管反流。之后進行食管24小時pH監測也證實了此推斷。通過對胃食管反流治療，老先生哮喘也得到了控制。由此可見專業診治非常重要。

FP記者：支氣管哮喘的治療，目前有沒有什么新的進展？

呂主任：科學進步日新月異，支氣管哮喘的治療也有新的進展。在藥物治療方面，主要是探索各種免疫治療（因為哮喘是一種過敏性疾病，需研發各種藥物來阻斷過敏反應）。在有創操作方面有支氣管熱成型治療。

哮喘病人若未得到規則診治，長期的氣道慢性炎癥反應可以造成氣道結構變形，無法擴張。而一部分病人可以通過支氣管熱成型治療。此方法是通過支氣管鏡向支氣管壁釋放射頻能量，加熱支氣管壁，減輕平滑肌的肥厚癥狀，緩解氣道重塑。這種方法聽起來很玄妙，但適應的人群是部分晚期哮喘病人。但他們為何不在疾病起初就規則治療呢？

治哮喘，需選對藥

FP記者：現在臨床上治療支氣管哮喘，最常用的藥物有哪些？在使用上需注意什么問題？

呂主任：臨床上治療支氣管哮喘主要分為兩大類。

1.解痙平喘藥（快速起效，俗稱急救藥）

* 速效β2受體激動劑（首選），如沙丁胺醇氣霧劑、特布他林氣霧劑。

* 抗膽堿藥，如異丙托溴銨。

* 茶堿類，如喘定、氨茶堿。

* 全身應用的糖皮質激素。

2.抗炎治喘藥（維持用藥，“持久戰武器”）

* 吸入型糖皮質激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等。

* 吸入型長效β2受體激動劑，如沙美特羅、福莫特羅等。

* 白三烯調節劑，如孟魯司特。

* 肥大細胞膜穩定劑，如色甘酸鈉。

* 全身激素口服減量療法。

需注意的是，各種藥物都應在醫生指導下合理使用。若不按醫囑，隨意用藥可能會達不到滿意的效果。此外，這些藥物也有一定的不良反應，多數反應輕微，比如β2受體激動劑可能會造成頭痛、頭暈、心慌、手指顫抖等癥狀；抗膽堿能藥物可能會造成口干、痰液黏稠、尿潴留、瞳孔散大（加重青光眼癥狀）等癥狀；吸入型激素會造成口腔局部真菌感染，故用后一定要漱口。但長期應用口服或靜脈糖皮質激素可能導致糖尿病、骨質疏松和內分泌功能紊亂等嚴重不良反應。

（關于支氣管哮喘的用藥，讀者若感興趣可翻閱本刊2011年第4期《支氣管哮喘用藥大點兵》一文。）

FP記者：近年來提倡應用霧化吸入療法來治療支氣管哮喘，對于霧化吸入療法的療效您是怎么看的？

呂主任：霧化吸入藥物快速起效，且能減少藥物不良反應，此療法可使80%的病人得到有效的控制。但是對于重癥病人，如果呼吸微弱，氣道痰液栓形成，氣道局部用藥作用就有限了。因為藥物無法通過病人的呼吸而到達作用部位，這時還需要全身用藥（靜脈用藥）。還有部分難治性哮喘病人，需要積極尋求病因，采取綜合治療。

預防哮喘，還需用心

FP記者：在預防上，支氣管哮喘病人要注意哪些問題？