前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇血管超聲診斷學(xué)范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

血管超聲診斷學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

彩色多普勒；椎動脈；dsa；開口處狹窄

椎動脈開口處狹窄或閉塞是后循環(huán)缺血性卒中的重要原因之一，椎動脈狹窄可導(dǎo)致椎基底動脈短暫性腦缺血，即后循環(huán)缺血，常表現(xiàn)為眩暈、視覺障礙、平衡障礙和肢體無力，伴或不伴耳鳴。椎動脈的狹窄多發(fā)于開口處，起始段的病變在后循環(huán)卒中占首位。彩色多普勒為診斷椎動脈狹窄患者及長期隨訪提供了一種無創(chuàng)、可重復(fù)和簡便的方法。

1　資料與方法

11　一般資料　2010年8月至2012年8月，年齡52～78歲，臨床診斷后循環(huán)缺血，共濟(jì)失調(diào)，腦梗死患者行超聲檢查，診斷椎動脈開口處狹窄共72例（其中女21例，男51例）

12　儀器　gev7，超聲探頭為線陣5～10　mhz，凸陣35～50　mhz。

13　方法　患者仰臥位，首先縱切掃差顯示頸總動脈長軸圖像，探頭向外側(cè)逐漸傾斜顯示椎體橫突，橫突表現(xiàn)為間斷性排列的強(qiáng)回聲，后方伴聲影，在橫突間尋找即可顯示椎間段椎動脈。然后沿其長軸掃查椎動脈全程，重點檢查椎動脈開口處。當(dāng)椎動脈從鎖骨下動脈發(fā)出位置較深或直接由主動脈弓發(fā)出時，應(yīng)用高頻線陣探頭難以探測椎動脈開口處。可應(yīng)用凸陣探頭擴(kuò)大掃查范圍［1］。

2　結(jié)果

72例椎動脈開口處狹窄，＜50%48例，50～69%12例，70%～99%8例，閉塞4例。椎動脈是鎖骨下動脈的第一個主要分支，正常椎動脈為單一的入顱方向血流，血流方向與頸動脈一致，內(nèi)徑約3～4　mm，隨著年齡的增長，內(nèi)徑還會略增寬，二維超聲可清晰顯示椎動脈起始段、椎間段，走形平直或略彎曲，腔內(nèi)為無回聲區(qū)，有輕微搏動。cdfi：血流信號充盈于管腔，頻譜與頸內(nèi)動脈相似，為低阻型，流速低于頸內(nèi)動脈［2］。開口處平均流速為64　cm/s。椎動脈開口處狹窄標(biāo)準(zhǔn)：①小于50%，psvos≥85　cm/s，edvos≥27　cm/s，psvos/psviv≥13。②50～69%，psvos≥140　cm/s，edvos≥35　cm/s，psvos/psviv≥21。③70～99%，psvos≥210　cm/s，edvos≥50　cm/s，psvos/psviv≥40。

3　討論

椎動脈開口處狹窄時，附壁可見斑塊附著，開口處重度狹窄時，狹窄遠(yuǎn)端流速顯著減低，頻譜成低速低阻。因椎動脈管徑細(xì)，起始部位置深，灰階超聲有顯示不滿意者，故診斷需借助多普勒超聲提供血流信息，當(dāng)椎動脈開口處顯示不清時，可根據(jù)椎間段血流動力學(xué)推測，當(dāng)椎間段呈典型阻塞后血流頻譜者，高度提示開口處有嚴(yán)重狹窄，但當(dāng)開口處狹窄較輕時，椎間段血流流速減低及頻譜改變不明顯。椎動脈閉塞通常發(fā)生在開口處嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上。

探查椎動脈開口檢查時的注意事項：①取樣線角度的調(diào)整，使探頭和皮膚表面呈“頭低腳高”，理想角度＜60°。②注意取樣容積放置，遠(yuǎn)離血管壁，寬度設(shè)為管腔內(nèi)徑的2/3，判斷椎動脈狹窄程度時，取樣容積的長度應(yīng)該調(diào)整到15～2　mm［3］，要使用較小的取樣寬度來精確地探查射流。③壁濾波的調(diào)節(jié)，壁濾波的設(shè)置要適宜，提高信噪比。④速度量程的設(shè)置，對于重度狹窄的遠(yuǎn)段或出現(xiàn)低速血流時，速度量程要適當(dāng)降低，達(dá)到檢測微弱血流的目的，在血管閉塞時避免出現(xiàn)錯誤診斷。診斷椎動脈狹窄誤差原因：①先天性發(fā)育不良的患者可見椎動脈管腔均勻性變細(xì)，管壁光滑，管腔透聲較好，頻譜形態(tài)在管徑≥21　mm時可正常，管徑＜21　mm時，流速可減低。②椎動脈起始段走行迂曲，開口處流速測值會偏高。③患側(cè)重度狹窄或閉塞，健側(cè)流速會代償性增高。④對于重度狹窄，細(xì)窄的管腔內(nèi)有少量低速血流，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)設(shè)置，不做出錯誤的閉塞的診斷。⑤頸椎病型因骨質(zhì)增生造成狹窄時，對椎動脈產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，致椎動脈血流受限，與椎動脈管徑發(fā)育不對稱型鑒別有一定難度［4］。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　何文頸動脈彩色多普勒超聲與臨床北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：1718.

［2］　李建初超聲醫(yī)學(xué)北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1997：715724.

［3］　唐杰，溫朝陽腹部和外周血管彩色多普勒診斷學(xué).第3版人民衛(wèi)生出版社，2007：135.

血管超聲診斷學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：頸動脈超聲；缺血性腦血管病；頸動脈粥樣硬化；鑒別診斷

在當(dāng)今社會中，腦血管疾病是發(fā)病率極高的一大類疾病，且具有較高的死亡率和致殘率，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，并造成了極大的社會、家庭負(fù)擔(dān)，其中又以缺血性腦血管疾病（包括缺血性卒中、TIA等）發(fā)病率較高。人體腦組織的血供由頸內(nèi)動脈和椎動脈提供，頸內(nèi)動脈提供的血供占到60%左右，頸動脈內(nèi)出現(xiàn)的栓子幾乎都能進(jìn)入大腦，因而頸內(nèi)動脈病變尤其是頸內(nèi)動脈粥樣硬化，與缺血性腦血管疾病關(guān)系密切，是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的重要危險因素。彩色超聲檢查不僅安全無創(chuàng)、可重復(fù)性高且臨床應(yīng)用廣泛等優(yōu)勢，而且對頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率較高。筆者對近年部分缺血性腦血管病及同期非腦血管病患者進(jìn)行頸動脈超聲檢測，探討頸動脈彩色超聲在缺血性腦血管病鑒別診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組124例缺血性腦血管病患者經(jīng)MRI等檢查并結(jié)合臨床癥狀特征確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)《各類腦血管疾病診斷要點》，1996年[2]。其中，TIA組中，男性47例，女性15例，年齡35～80歲，平均年齡為（62.24±10.57）歲；缺血性卒中組患者中，男43例，女19例，患者年齡在38～77歲，平均年齡為（60.86±11.48）歲；對照組男性42例，女20例，患者年齡33～76歲，平均年齡為（59.16±9.93）歲。患者合并高血壓、糖尿病及高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。三組患者在一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。對照組患者經(jīng)CT等檢查排除腦血管疾病。

1.2方法 患者取仰臥位，檢查過程中偏向?qū)?cè)，以充分暴露頸部。自胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)開始，首先由下而上呈縱向，依次探查頸總動脈、頸動脈竇、頸內(nèi)動脈等處；而后旋轉(zhuǎn)探頭方向，進(jìn)行橫向探查。觀察有無粥樣斑塊，斑塊大小、位置、回聲特征、形狀及局部血流情況，并測量頸動脈管壁內(nèi)-中膜厚度、頸動脈狹窄程度等。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) 若頸內(nèi)動脈內(nèi)-中膜厚度低于1.0mm，為正常；在1.0mm～1.5mm間，則可認(rèn)為為頸內(nèi)動脈內(nèi)膜毛躁；高于1.5mm則為頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成。頸內(nèi)動脈狹窄則劃分為5級，依次為正常、輕度（20%～49%）、中度（50%～69%）、重度（70%～89%）和極重度（90%～100%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本組所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用（x±s）即（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，統(tǒng)計學(xué)分析行t檢驗。P

2 結(jié)果

對TIA組、缺血性卒中組及對照組患者行頸動脈超聲檢測，缺血性卒中及TIA患者在景動脈粥樣硬化檢出情況及頸動脈內(nèi)-中膜厚度情況上均顯著高于對照組（P0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。三組患者頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況及頸內(nèi)動脈內(nèi)-中膜厚度比較具體數(shù)據(jù)見表1。而在各類型動脈粥樣硬化斑塊類型上，缺血性卒中組及TIA組患者軟斑發(fā)生率（53.85%，45.83%）均顯著高于對照組（33.33%），組間差異性顯著（P

3 討論

諸多研究均認(rèn)為頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管呈線性相關(guān)關(guān)系，且軟斑及混合斑由于斑塊表面纖維帽薄且脆，且脂質(zhì)含量較高，破裂后易形成栓子，導(dǎo)致缺血性卒中[3，4]。本研究結(jié)果顯示，缺血性腦血管病患者即缺血性卒中組及TIA組患者頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率顯著高于對照組（P

在臨床實踐中，缺血性腦血管病診斷方法主要有腦血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）及磁共振血管造影等，但都有一定的局限性。DSA是公認(rèn)的精確評判血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但其劣勢顯著，即為有創(chuàng)性操作，費用高，難以判斷斑塊類型[5]。對于MRA來說，盡管為無創(chuàng)性檢查，但同樣費用較高，且對檢查結(jié)果具有一定的夸大，準(zhǔn)確性難以保證，同樣限制了其廣泛應(yīng)用。然而，頸動脈超聲不僅可有效判定斑塊類型、大小、回聲特征等情況，還可測定頸動脈狹窄程度、內(nèi)-中膜厚度，操作費用低廉、安全有效、簡單易行，值得臨床實踐中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何梅.頸動脈超聲檢查在老年缺血性腦血管病患者中的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2012， 32（18）：3988-3990.

[2]中華神經(jīng)外科學(xué)會中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996， 29（6）：379-380.

[3]石國霰，湯建平，楊曉艷.頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué)， 2012，16（7）：1322-1323.

血管超聲診斷學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】超聲造影；肝血管瘤；診斷

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，臨床上一般無任何臨床癥狀。超聲檢查簡便易行、安全無創(chuàng)，被認(rèn)為是首選的影像學(xué)檢查方法。本文對肝血管瘤病例進(jìn)行回顧分析，探討超聲造影的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2012年3月在我科進(jìn)行常規(guī)及超聲造影檢查的血管瘤患者28例，其中男19例，女9例，年齡23～64歲，平均（39.4±10.3）歲。所有病例均經(jīng)增強(qiáng)CT或MRI等典型影像學(xué)確診。

1.2 儀器與方法 Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5 MHz，具有造影成像技術(shù)，Bracco公司超聲造影劑SonoVue，用5 mL生理鹽水配成混懸液，每次抽取1.2 mL，通過肘部淺靜脈快速團(tuán)注，尾隨注入生理鹽水5 ml。選擇最佳切面，開啟計時器動態(tài)錄像。由兩名有經(jīng)驗的醫(yī)師對造影圖像進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

28例肝血管瘤患者33個病灶，左葉8個，右葉25個，直徑范圍13～64 mm，平均（28.3±8.9）mm，低回聲灶7個，高回聲灶26個。常規(guī)二維超聲診斷正確率僅為60.6%（20/33），超聲造影的診斷正確率為90.0%（30/33），明顯高于常規(guī)二維超聲（χ2=8.250，P=0.004）。30個病灶表現(xiàn)為動脈期或門脈早期病灶周邊結(jié)節(jié)樣或環(huán)形增強(qiáng)，造影劑呈漸進(jìn)性、向心性充填，延遲期呈高增強(qiáng)。增強(qiáng)達(dá)峰時24個病灶整體完全增強(qiáng)，6個病灶中心不增強(qiáng)。3個直徑

3 討論

肝血管瘤在病理學(xué)上分四型：硬化型血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤，其中以海綿狀血管瘤最多見[1]。本組使用的靜脈超聲造影劑SonoVue，在人體內(nèi)的平均直徑

肝血管瘤超聲造影典型表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”，即為動脈期周邊結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，逐漸向中心緩慢擴(kuò)展，門脈期及延遲期病灶仍處于增強(qiáng)狀態(tài)，回聲不低于周圍肝組織，這種“慢進(jìn)慢出”的增強(qiáng)特點與增強(qiáng)CT類似。本組30個病灶符合上述特征，定性診斷為血管瘤，并得到了其他影像學(xué)方法證實。增強(qiáng)達(dá)峰時24個病灶表現(xiàn)為整體完全增強(qiáng)，6個病灶表現(xiàn)為中心不完全增強(qiáng)，這與血管瘤的直徑大小密切相關(guān)。

此外，本組中3個病灶表現(xiàn)為動脈期整體快速增強(qiáng)，直徑均

由于部分病例合并肝硬化及脂肪肝，導(dǎo)致圖像不典型，本組病例常規(guī)超聲診斷正確率僅為60.6%（20/33）。文獻(xiàn)報道，常規(guī)二維超聲診斷正確率為20%～80%[3]，若以符合動脈期或門脈早期病灶周邊結(jié)節(jié)樣或環(huán)形增強(qiáng)，造影劑進(jìn)行性完全或部分性向心性填充，門脈期和延遲期回聲仍不低于肝實質(zhì)回聲為診斷肝血管瘤的標(biāo)準(zhǔn)，則超聲造影診斷肝血管瘤的正確率為90%（30/33），明顯高于常規(guī)二維超聲（χ2=8.250，P=0.004）。

綜上所述，超聲造影肝血管瘤的表現(xiàn)比較典型，具有較高的診斷價值。與公認(rèn)的準(zhǔn)確定性肝血管瘤的其他影像學(xué)檢查相比，超聲造影技術(shù)為無創(chuàng)檢查、操作簡單，更適合臨床應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 黃柱華，蒲春華，謝廣龍，等.超聲引導(dǎo)下肝血管瘤內(nèi)注射平陽霉素療效觀察.實用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（12）：1050-1051.

血管超聲診斷學(xué)范文第4篇

[關(guān)鍵詞]超聲；踝肱指數(shù)；糖尿病血管病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0046-03

糖尿病患者出現(xiàn)的肢體動脈閉塞是導(dǎo)致其發(fā)生動脈粥樣硬化以及出現(xiàn)外周血管微血栓的關(guān)鍵因素，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體血液循環(huán)及微循環(huán)障礙，嚴(yán)重時將導(dǎo)致肢體出現(xiàn)壞疽而進(jìn)行截肢或截趾[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計[2]，>25%的糖尿病患者存在本并發(fā)癥，因此而需要截肢或截趾者是非糖尿病患者的40倍，>30%的患者出現(xiàn)對側(cè)肢體感染或壞疽，需多次實施截肢術(shù)[3]。糖尿病肢體動脈閉塞病情復(fù)雜，預(yù)后差，臨床治療困難，具有極高的致殘率和死亡率，臨床重在預(yù)防[4]。

彩色多譜勒超聲能有效顯示肢體血管壁、血管管腔及其與周圍組織的關(guān)系，對于判斷糖尿病肢體動脈閉塞者的發(fā)病部位、病情嚴(yán)重程度以及疾病類型和累及范圍等具有極高的臨床應(yīng)用價值[5]。其作為一種簡便、快捷、安全、可重復(fù)操作的影像學(xué)輔助檢查手段，被臨床廣泛關(guān)注，可能會成為取代動脈造影成為評估糖尿病患者血管閉塞性并發(fā)癥的主要手段[6-7]。本研究通過超聲下踝肱指數(shù)（ABI）測定以判斷患者血管閉塞的發(fā)生、發(fā)展情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年12月本院收治的100例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、生化輔助檢查等確診糖尿病，其中男51例，女49例；年齡46～86歲，平均（55.6±5.3）歲；糖尿病病程10～25年，平均（15.6±1.1）年。所有患者均先行超聲多普勒聯(lián)合超聲下ABI檢查，并將其設(shè)立為觀察組，隨后所有患者均進(jìn)行動脈造影，并將其設(shè)立為對照組。

1.2研究方法

1.2.1 ABI測定及評定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的ABI測定均采用西門子公司生產(chǎn)的MD2型雙向彩色多普勒超聲進(jìn)行并結(jié)合DR3軟件進(jìn)行分型，探頭頻率為5 MHz，所有操作均由具有10年以上超聲檢查經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行。受檢時囑患者保持仰臥位，平靜休息10 min后進(jìn)行，檢查雙側(cè)四肢的動脈血管，了解其血流速度和管腔內(nèi)徑，測定擬檢側(cè)踝動脈收縮壓，以脛后動脈的收縮壓為標(biāo)準(zhǔn)，同時測定雙側(cè)肱動脈收縮壓，取最高值為標(biāo)準(zhǔn)。使用DR3軟件分別測定兩側(cè)ABI，連續(xù)測定三次取幾何平均數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。ABI評定標(biāo)準(zhǔn)：正常人群左上下肢的ABI為脛后動脈1.0～足背動脈1.3，右上下肢的ABI為脛后動脈1.0～足背動脈1.3，提示雙四肢供血正常。異常患者ABI評定標(biāo)準(zhǔn)：①對患者行動脈多普勒檢測，左上下肢ABI為脛后動脈0.9～足背動脈1.0，右上下肢AABI為脛后動脈0.9～足背動脈1.0，提示雙四肢供血異常風(fēng)險；②左上下肢ABI為脛后動脈0.7～足背動脈0.9，右上下肢ABI為脛后動脈0.7～足背動脈0.9，提示雙四肢動脈血管輕微閉塞性供血不足；③左上下肢ABI為脛后動脈0.4～足背動脈0.7，右上下肢ABI為脛后動脈0.4～足背動脈0.7，提示雙四肢中度動脈閉塞性供血不足；④ABI

1.2.2超聲檢查方法 所有患者均在安靜狀態(tài)下進(jìn)行超聲檢測，對其脛后動脈及足背動脈進(jìn)行檢查。首先確定有無斑塊形成，同時觀察擬檢查動脈的彩色血流信號，其中管腔面積縮小>50%者為管腔狹窄，管腔面積縮小達(dá)到100%者為血管閉塞。血管內(nèi)徑測定：選擇擬檢查脛后動脈起始部及足背動脈起始部為測定部位，連續(xù)測量3次，取平均值。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的脛后動脈及足背動脈管腔內(nèi)徑，檢出動脈斑塊形成以及出現(xiàn)狹窄、閉塞的比例，同時分析超聲聯(lián)合超聲下ABI檢查的陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組脛后動脈及足背動脈管腔內(nèi)徑的比較

觀察組的脛后動脈及足背動脈管腔內(nèi)徑顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組動脈斑塊形成、狹窄、閉塞發(fā)生率的比較

兩組的動脈斑塊形成、狹窄、閉塞發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組周圍血管病變診斷情況的比較

觀察組中，周圍血管病變者86例，陽性率達(dá)到86.0%（86/100），陰性率為14.0%。對照組中，周圍血管病變者88例，陽性率達(dá)到88.0%（88/100），陰性率為12.0%。兩組的診斷陽性率和陰性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

糖尿病血管病變主要包括大血管病變以及微小血管病變，是糖尿病導(dǎo)致患者殘疾甚至導(dǎo)致患者死亡的主要原因，其能有效反映大血管及微小血管的病變程度[8]。ABI是目前最常用的用來篩查周圍血管病變的方法之一，其有效性已經(jīng)得到臨床證實[9]。

作為下肢血管閉塞性疾病的輔助檢查方法，超聲下ABI測定在糖尿病患者下肢血管閉塞的診斷中具有重要價值[10]，其也能對臨床常見的下肢靜息痛、缺血性潰瘍以及壞疽等的風(fēng)險作出一定預(yù)測。相對于血管造影，其診斷下肢動脈閉塞缺血性疾病的敏感性達(dá)到95%，特異性甚至為100%[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的脛后動脈管腔內(nèi)徑顯著大于對照組，足背動脈管腔內(nèi)徑顯著大于對照組，提示超聲下ABI能有效預(yù)測糖尿病患者下肢主要動脈血管的直徑，對下肢血液供應(yīng)能起到一定預(yù)測效應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，ABI聯(lián)合超聲檢查所見血管的管腔相對較大。ABI是較為常用的一種診斷外周動脈疾病的非侵入輔助檢查方法，其與糖尿病外周血管性疾病之間存在明確的相關(guān)性[12-15]，但兩組檢出動脈斑塊形成，出現(xiàn)狹窄、閉塞的比例之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示與動脈造影結(jié)果相比較，超聲檢查聯(lián)合ABI測定雖然在血管管腔大小診斷方面存在一定差異，但是其并不影響對血管形態(tài)尤其是是否存在管腔狹窄甚至閉塞的診斷[16]。關(guān)于ABI的測定主要是測量踝部動脈，如脛后動脈與足背動脈中的收縮壓與上肢動脈收縮壓之間的比值，通過超聲確定動脈搏動最強(qiáng)部位進(jìn)行檢查[17]。對于懷疑存在周圍血管病變者，尤其是糖尿病患者，均推薦常規(guī)進(jìn)行ABI檢查，其對于早期診斷糖尿病周圍血管病變尤其是早期無癥狀的患者具有相當(dāng)高的臨床應(yīng)用價值。ABI是指踝部動脈收縮壓和肱動脈收縮壓的比值，其原理是動脈狹窄達(dá)到臨界水平后，將導(dǎo)致狹窄遠(yuǎn)端灌注壓的降低程度大致與疾病的嚴(yán)重程度成正比[18]。本研究中，與動脈造影比較，觀察組診斷存在周圍血管病變者86例，陽性率達(dá)到86.0%（86/100），陰性率為14.0%；對照組診斷存在周圍血管病變者88例，陽性率達(dá)到88.0%（88/100），陰性率為12.0%，兩組的診斷陽性率和陰性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示超聲下ABI檢查與以往公認(rèn)的診斷金指標(biāo)動脈造影在診斷陰性率與陰性率方面具有一致性。

綜上所述，超聲聯(lián)合ABI能有效測定下肢動脈管徑，尤其能診斷動脈管腔的形態(tài)變化，其陽性診斷率較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉洋，王蕊，吳建滿，等.2型糖尿病雙下肢動脈病變MSCTA診斷及危險因素分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（7）：1223-1227.

[2]田向東，石巖，王紅，等.彩超聯(lián)合踝、趾臂指數(shù)診斷2型糖尿病下肢動脈病變的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（2）：129-131.

[3]賈睿博，詹曉蓉.2型糖尿病下肢血管病變研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（22）：10340-10307.

[4]李鴻燕，唐曉輝，李大海.股動脈分叉處IMT、ABI在糖尿病足早期診斷中的意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（8）：1594-1595.

[5]瑪依努爾?買買提，牛曉珊，黨輝，等.踝臂指數(shù)、頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒超聲與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，29（5）：450-453.

[6]韋寧.踝臂指數(shù)與經(jīng)顱多普勒超聲對缺血性腦血管病的早期診斷價值[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（6）：706-707.

[7]吳娟麗，鄭亮，郭琪，等.踝臂指數(shù)對糖尿病合并外周動脈疾病診斷價值的meta分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，35（2）：116-122.

[8]吳明華，馮靖涵.踝臂指數(shù)與缺血性卒中相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（1）：133-135.

[9]陳捷，包良笑，黃淑芬，等.踝臂指數(shù)在下肢外周動脈病變患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（3）：7-11.

[10]苗艷，邵鳳民，閻磊，等.糖尿病腎病患者踝臂指數(shù)與尿蛋白排泄率及炎癥因子的相關(guān)性[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，46（5）：723-726.

[11]姚婧[，楊駿，賈嬌坤，等.歐洲高血壓學(xué)會/歐洲心臟病學(xué)會：高血壓管理指南（第一部分）[J].中國卒中雜志，2014，9（1）：46-66.

[12]惠冉，楊慧，李明，等.缺血性腦卒中患者頸動脈彩色多普勒超聲顯像和踝臂指數(shù)對比研究[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2012，28（6）：68-71.

[13]孔艷華，王艷燕，鄭海蘭，等.經(jīng)皮氧分壓聯(lián)合四肢多普勒早期診斷糖尿病周圍血管病變[J].中國臨床保健雜志，2012，15（2）：157-159.

[14]張賓美，蔡杰，林東紅.無創(chuàng)動脈檢測在妊娠期糖尿病合并下肢動脈病變中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（8）：1134-1136.

[15]施勇.銀杏達(dá)莫注射液對老年2型糖尿病并周圍血管病變患者踝臂指數(shù)的影響[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（8）：1359-1361.

[16]王喜周，王彬，李霞，等.糖尿病足患者股動脈分叉處IMT、ABI變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2011，51（2）：106-107.

[17]王德昭，王軍，李世敬，等.外周血管動脈硬化對冠狀動脈病變程度的預(yù)測價值[J].中國動脈硬化雜志，2011，19（4）：331-335.

血管超聲診斷學(xué)范文第5篇

【摘要】 目的 總結(jié)眼眶海綿狀血管瘤超聲造影與核磁增強(qiáng)的特點，分析兩種方法的優(yōu)缺點。方法 回顧性分析32例經(jīng)手術(shù)病理證實的眼眶海綿狀血管瘤的超聲造影與MRI增強(qiáng)的表現(xiàn)，男7例，女25例，平均年齡38.9歲，所有病人均有眼眶超聲造影及MRI增強(qiáng)檢查。結(jié)果 30例超聲造影與MRI增強(qiáng)都有腫瘤內(nèi)不均勻增強(qiáng)，2例不典型病例，MRI增強(qiáng)可依據(jù)其他參考指標(biāo)做出正確診斷，而超聲造影則不能提示診斷，但二者觀察的角度不同。結(jié)論 眼眶超聲造影與MRI增強(qiáng)對眼眶海綿狀血管瘤都有定性診斷的意義，眼眶MRI增強(qiáng)結(jié)果準(zhǔn)確率高于眼眶超聲造影，而超聲造影對腫瘤的病理分型有提示作用。

【關(guān)鍵詞】 超聲造影；眼眶；海綿狀血管瘤；核磁增強(qiáng)

近年來，超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）成像技術(shù)越來越成熟，并不斷被拓展到各個學(xué)科和領(lǐng)域，本研究探討眼眶海綿狀血管瘤的超聲造影檢查特點，并與MRI增強(qiáng)對比，總結(jié)二者的診斷符合率及各自的優(yōu)缺點，探討超聲造影在眼眶海綿狀血管瘤診斷中的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年9月~2007年12月的眼眶海綿狀血管瘤病人32例，術(shù)前均有眼眶超聲造影及眼眶核磁增強(qiáng)檢查，術(shù)后均經(jīng)病理證實診斷，其中男7例，女25例，年齡20~65歲，平均28.9歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 主要臨床癥狀為眼球突出，部分病例有眶區(qū)脹痛（9例），視力下降（7例）。視力均在0.1以上，其中1.0以上者23例。眼球突出度兩眼相差均在4 mm以下。

1.3 手術(shù)所見 術(shù)中見腫瘤都在眶肌錐內(nèi)，其中眶尖部腫瘤4例，腫瘤大小：瘤徑＜1.5 cm者3例，1.5~2.5 cm者2例，＞2.5 cm者27例。4例眶尖部腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)粘連較重，術(shù)中出血多，均采用外側(cè)開眶術(shù)式，其余眶前部腫瘤粘連不重，均采用經(jīng)結(jié)膜小切口腫瘤摘除術(shù)式，1例眶尖部腫瘤術(shù)后繼發(fā)眶內(nèi)出血，病人術(shù)后視力喪失。

1.4 病理資料 32例術(shù)后病理診斷都為海綿狀血管瘤，顯微鏡下觀察腫瘤內(nèi)都有較大的、擴(kuò)張的血竇腔，內(nèi)層襯以扁平狀內(nèi)皮細(xì)胞，間隙中有豐富的纖維組織，但32例腫瘤中海綿狀血竇的大小和腫瘤內(nèi)纖維組織的多少不盡相同，有些竇腔大的腫瘤的纖維組織中有淋巴組織的生長。

1.5 檢查方法 32例病人術(shù)前2周內(nèi)行患眼的超聲造影檢查及MRI增強(qiáng)檢查，超聲造影應(yīng)用Acuson Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀，4C1探頭，機(jī)械指數(shù)

2 結(jié)果

2.1 超聲造影檢查 超聲顯示：眶內(nèi)腫瘤，類圓形，邊界清楚而圓滑，內(nèi)回聲光點強(qiáng)而密集，透聲性中等，輕度可壓縮性，從造影劑注入后15 s開始腫瘤內(nèi)顯影，造影劑首先出現(xiàn)在腫瘤的邊緣，呈一個或多個小斑點樣高亮的增強(qiáng)灶，隨著時間的延長，這種小斑點樣增強(qiáng)灶像滾雪球樣逐漸擴(kuò)大，向腫瘤中心發(fā)展（圖1），多個增強(qiáng)灶可融合。增強(qiáng)灶內(nèi)造影劑達(dá)到峰值的時間約在90 s，然后開始逐漸減退，增強(qiáng)灶停止擴(kuò)大，在本組32例病人中，有25例腫瘤內(nèi)只有一個增強(qiáng)灶，7例有兩個以上增強(qiáng)灶，30例造影劑完全衰退后，增強(qiáng)斑點最終不能擴(kuò)大覆蓋整個腫瘤，峰值過后，造影劑在腫瘤內(nèi)緩慢減退，增強(qiáng)灶變小、變淡，其減退速度比較緩慢，直到3 min后，腫瘤內(nèi)的造影劑仍然比周圍組織高亮，最終造影劑完全退出腫瘤要等到5 min以后。

另外2例增強(qiáng)時造影劑進(jìn)入腫瘤速度快，增強(qiáng)斑點可覆蓋整個腫瘤，術(shù)前檢查不能提示海綿狀血管瘤的診斷，術(shù)后對照病理檢查，發(fā)現(xiàn)這2例血管瘤內(nèi)血竇腔比較大，纖維組織相對較少，纖維組織內(nèi)有淋巴組織生長，與普通的海綿狀血管瘤有所不同。

2.2 核磁增強(qiáng)檢查 眼眶核磁檢查可清楚的定位眶內(nèi)腫瘤的位置，表現(xiàn)為眶內(nèi)類圓形、橢圓形占位病變，邊界整齊，與視神經(jīng)、周圍肌肉等分界清楚，腫瘤內(nèi)信號均勻，T1WI呈等或略低信號，T2WI呈高信號，T1壓脂像呈等信號，增強(qiáng)后表現(xiàn)，30例表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)不均勻增強(qiáng)，增強(qiáng)灶在腫瘤內(nèi)呈點、片狀分布，形狀不規(guī)則，不能布滿整個腫瘤（圖2），2例腫瘤整體增強(qiáng)，不具有典型的海綿狀血管瘤MRI增強(qiáng)的特點，但是根據(jù)腫瘤的形狀，位置及腫瘤內(nèi)信號表現(xiàn)，術(shù)前仍可診斷血管瘤。

圖1 眼眶海綿狀血管瘤的超聲造影圖像，顯示腫瘤邊緣片狀增強(qiáng)灶（箭頭），逐漸向腫瘤中心擴(kuò)展（右側(cè)為腫瘤對比像） 圖2 眼眶海綿狀血管瘤MRI增強(qiáng)表現(xiàn)，增強(qiáng)灶在腫瘤內(nèi)呈點、片狀分布形狀不規(guī)則

3 討論

海綿狀血管瘤是一種錯構(gòu)瘤，由許多血竇和纖維結(jié)締組織間隔構(gòu)成，占眼眶腫瘤的10％~23%［1］，眼眶海綿狀血管瘤具有完整的包膜，它由血管竇間纖維組織向外延續(xù)形成，為腫瘤本身的一部分，不能與腫瘤實質(zhì)分開［1，2］。這一病理組織學(xué)特征為經(jīng)前路開眶、鉗夾腫瘤的術(shù)式奠定了理論基礎(chǔ)。因此，根據(jù)術(shù)前準(zhǔn)確的定性、定位來選擇合適的手術(shù)進(jìn)路，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對手術(shù)成敗亦有至關(guān)重要的意義［2］。

雖然在臨床發(fā)現(xiàn)眼眶的海綿狀血管瘤病理表現(xiàn)不完全相同，但是目前病理學(xué)上還未將不同的眼眶海綿狀血管瘤更加詳細(xì)的分類，這有待于以后我們進(jìn)行進(jìn)一步的工作，目前病理診斷海綿狀血管瘤的依據(jù)就是見到腫瘤內(nèi)有許多較大的、擴(kuò)張的血竇腔，內(nèi)層襯以扁平狀內(nèi)皮細(xì)胞，間隙中有豐富的纖維組織，血竇腔可呈蜂窩狀［3］。

眼眶海綿狀血管瘤具有獨特的超聲造影表現(xiàn)，由于腫瘤是由許多大小不等的血竇構(gòu)成，其滋養(yǎng)血管分布在腫瘤表面，多數(shù)來源于腫瘤周圍的毛細(xì)血管，腫瘤內(nèi)血流緩慢、迂曲。超聲造影是腫瘤內(nèi)血液流動情況的動態(tài)觀察，可觀察到海綿狀血管瘤內(nèi)的血液供應(yīng)是由腫瘤的周邊向腫瘤中心逐漸的、緩慢的、浸潤式流動，這種增強(qiáng)的動態(tài)方式，是超聲造影診斷海綿狀血管瘤最特異的指征，其反映的是腫瘤內(nèi)部血流灌注的速度，間接地反映了腫瘤內(nèi)血竇腔大小，對提示腫瘤的病理分型有一定的意義，由于眼眶超聲固有的局限，對眶深部腫瘤的后界顯示不清楚，尤其對眶尖小腫瘤顯示不清［4，5］。對眶內(nèi)腫瘤的定位也不如眼眶MRI。本組32例超聲造影術(shù)前診斷符合率為94％，比MRI增強(qiáng)符合率低。