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一、思想品德教育和勞動實踐有機結合
思想品德教育離開勞動實踐是不能完成的。因為勞動觀點、勞動習慣、勞動人民的優秀品質只能在勞動實踐中培養。而單純的勞動實踐不可能自發地形成良好的思想品質。只有把勞動實踐與思想品德教育有機結合起來,才能產生良好的教育效果。只有把思想教育貫穿于生產勞動的全過程,勞動才能變為一種有力的教育手段。所以勞技課力求把勞動實踐與思想品質教育有機結合起來,要結合勞動內容和形式,深入挖掘思想內容,使學生逐步形成社會主義道德觀念;樹立“人民是生產勞動的主體,是社會歷史的創造者”的觀點;培養艱苦樸素、遵守紀律、關心集體、愛護勞動工具、珍惜勞動成果的優良品質;樹立熱愛家鄉、建設家鄉、獻身家鄉、獻身祖國建設的遠大理想。比如組織帶領學生參加綠化、美化校園的勞動時,就需培養學生樹立主人翁的勞動態度,增強勞動的自覺性和主人翁的責任感。不但要綠化好校園,還要保護好校園。在組織學生修路勞動時,就要有意識培養學生為人民服務的思想。當同學們看到自己的勞動成果被肯定,行人在平坦的路面上向自己投來感激目光的時候,就會享受到為人民服務給自己帶來的快樂。從而使學生懂得:在社會生活中,為人民服務是高尚的,只有從“我為人人”出發,才能換來“人人為我”的回報。
二、思想品德教育與勞技課教學有機結合
遭遇護工困境
專業機構也遇“護工荒”。我國已經開始步入老齡化社會,養老護工的需求量也逐漸增長。然而市場的擴大,卻沒有吸引大量的從業人員,這也導致了護工的缺口越來越大。“一工難求”的現象成了常態。不僅僅是普通百姓難求護工,就連一些養老機構、專業康復醫院等,也陷入了難覓專業護工的困境。
護工缺乏專業培訓。我國民辦養老機構的護工以四五十歲的農村進城務工婦女為主。她們普遍學歷低,缺乏專業護理技能,有些甚至是半文盲,即使參加培訓,也拿不到國家要求的上崗資格證。低學歷、缺專業技能的護理已影響到了服務質量。
非專業技能的護理已影響到了服務質量。老年公寓里的智能健康設備,老人的血壓、心率,智能手機等,許多護工都不會操作。
“安平”應運而生
北京安平投資有限公司(以下簡稱“安平健康”)成立于2004年9月,是一家以專業醫療為特色,專注于醫養結合新型社會化養老服務模式探索與創新的醫療養老產業投資、運營、咨詢機構。“安平健康”主要業務涵蓋“醫養人才培訓輸出、醫養服務運營、醫養項目咨詢、適老健康旅居、健康保健產品服務”五大板塊,并成功搭建了醫療及客戶兩大資源支持平臺,助力旗下各業務公司及合作伙伴運營發展,逐步向多元化經營的健康養老產業集團邁進。
優護萬家(北京)養老服務有限公司(以下簡稱“優護萬家”)成立于2016年8月,注冊資金1500萬元。優護萬家以“醫養服務”為業務核心,依托“安平健康”醫療及養老優勢資源和具有十余年的醫療、養老服務及運營管理經驗的團隊,采取“輕資產”運營模式,通過運用智能化和互聯網技術,以線下實體帶動線上的方式搭建“醫養人才培訓輸出”、“醫養服務運營管理”、“健康保健產品服務”三大平臺,以實現供需資源的有效對接及醫養服務的無限延展。同時,優護萬家深耕、精研一線服務運營,以服務需求為導向、國際合作為助力,先后與日本、美國、澳大利亞、加拿大等國家建立合作關系,引入其先進的服務理念及創新的管理模式,最終實現具有優護萬家特色的醫養康服務模式的本土化落地和創新。
集醫療、養老、人才培訓于一體
經驗豐富的醫療資源:“安平健康”在醫療領域擁有多年的實際運營管理經驗和豐富的醫療資源。一直以來,“安平健康”將醫療資源尤其是北京的高端醫療資源作為自身運營的核心優勢,與國內頂級的醫療機構以及醫療專家建立了深度的合作關系,通過對醫療體系運營的深度實踐和高端醫療資源的整合,將豐富的管理經驗及優質的醫療資源導入旗下運營的機構項目及咨詢項目中,提升項目的服務內涵及核心競爭力。
“安平健康”與北大人民醫院、北大醫院、廣安門醫院、同仁醫院、宣武醫院、999急救中心、北京老年醫院等國內領先的三級甲等醫院建立了深度合作關系;同時建立了安平健康醫療專家團隊,擁有老年疾病相關的各大學科領域內具有影響力的全國頂級專家百余名。為旗下會員提供綠色通道及專業、便捷、專享的就醫診療服務。
專業的養老資源:“安平健康”于2006年進入養老產業,團隊先后考察國內外各類養老服務機構200余家,參與國內外養老論壇50余次,目前已形成集養老市場研究、養老機構運營研究、養老產品研發為一體的專業養老產業研發中心。
訓練有素的人才資源:“安平健康”在專注服務運營的同時也深刻地體會到醫養服務人才的重要性,于2016年成立“安平健康培訓中心”并與中國老齡a業協會醫療健康委員會聯合發起“醫養結合人才培訓項目”,陸續開展醫養結合照護師、運營管理師、評估師以及康復指導師等專項職業技能培訓;同時,“安平健康”針對老年人術后護理開設相應專科護理技能提升培訓,如骨科術后護理、腫瘤術后護理、心腦血管術后護理等專業培訓。
“安平健康”培訓中心講師團隊中70%來自于北京各大三甲醫院的臨床一線,30%的講師擁有醫療及養老護理雙重從業經驗,護理工作平均年限達30余年。其中具有副主任護師及以上資格的講師占到65%,特聘在日本擁有30余年介護服務運營管理及教育經驗的專家加入講師團隊,將日本先進的養老服務理念和介護服務技能、教學經驗與我國的實際需求相結合,打造了一支國際化、專業化的實踐型講師團隊。
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1 臨床資料
男性81 例,女性52 例; 年齡在60 ~ 70 歲99 例, 71 ~ 80歲26 例, 81 ~ 90 歲5 例, 90 歲以上3 例。其中胸腰椎壓縮骨折19 例,上肢骨折63 例,下肢骨折39 例,肋骨骨折2 例,其他骨科疾病占10 例。平均住院天數18 天。
2 術前護理
2. 1 心理護理
老年患者就醫時,面對的是醫護人員和其他住院的病人,且要等待各種檢查、治療、手術,加之大多數病人生活自理能力差或者已完全喪失,于是表現出緊張、焦慮、煩躁等心理問題,這些心理狀態都不利于疾病的治療。故要根據老年病人的經歷、文化素質、生活習慣、家庭情況及經濟狀況等,采取不同的交談方式,加強護患溝通,給病人心理上的安慰,消除悲觀情緒,讓患者樹立生活信心,積極配合治療。
2. 2 營養護理
老年階段飲食結構和消化功能均有所變化,因此應根據老年特點進行補肝益氣,強筋壯骨,調飲骨湯配放枸杞子、紅棗等。鼓勵患者少食多餐,若伴有高血壓、糖尿病等應給予飲食安排,忌生冷、酸辣、辛辣、香燥及發物,戒煙酒。飲食要求營養豐富,多樣化,色香味俱全,以便增加病人食欲。鼓勵病人在床上進行力所能及的活動,促進腸蠕動,必要時口服消化藥。給予高蛋白、高熱量、高維生素、高鈣易消化飲食,以增強病人的抵抗力,減少感染和并發癥的發生,利于傷口組織生長修復,更利于傷口愈合及全身健康。個別病人因生活不能自理,為減少大、小便次數而控制飲食。對于這類病人,護士應向其說明營養的重要性,鼓勵其多飲水、多進食易消化食物,保持大、小便通暢。
2. 3 日常護理
護理工作要盡量適合老年人的特點,絕大部分老年病人喜歡安靜,應盡量安置病人少的房間; 減低病房環境中威脅的措施,減少噪音,減少床邊的雜物; 對活動能力受限的患者,要向家屬講解病人活動能力的障礙,指導病人緩慢起立、坐下及上下床,協助病人變換等; 選用合適的老年輪椅,坐輪椅時使用輪椅安全帶。對長期臥床生活不能自理的病人,要加強生活上的護理,保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔,協助生活所需。
2. 4 皮膚準備
皮膚破損或感染是造成術后傷口感染的潛在因素之一,因此術前徹底清潔、消毒皮膚至關重要,是皮膚準備中預防切口感染的重要措施。術前1 天用肥皂水清洗手術部位皮膚后,剃除毛發,注意不要剃傷皮膚,用碘伏棉球消毒后用無菌巾包裹。備皮時應特別注意老年人皮膚松弛、皺折多,一定要徹底清洗手術部位。
3 術后護理
3. 1 病情觀察
術后對病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度實行嚴密監測,注意傷口出血量及滲血情況,防止發生失血性休克。老年病人生理功能退化,各臟器的儲備能力減少、反應遲鈍、慢性疾病多、對手術的應激能力差,術后病情變化的可能性極高,故護士應嚴密觀察,除按時監測生命體征外,還應密切觀察病人的意識情況。
3. 2 疼痛護理
給予患者中藥湯劑口服,骨折早期應予活血化瘀,消腫止痛,方藥以桃紅四物湯,骨折中期予活血通絡,續筋接骨,方藥以活血通絡湯,骨折后期方藥以溫腎補骨湯。
3. 3 并發癥預防及護理
3. 3. 1 心、腦血管并發癥預防護理進入老年期循環系統發生明顯的衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對減弱等,加上創傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發病的可能,導致并發癥出現。此類病人入院要引起重視,除進行各種檢查外,應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化,發現問題及時處理。
3. 3. 2 壓瘡預防老年人由于皮下毛細血管血流量降低,表皮細胞再生緩慢等原因使皮膚變脆薄,彈性較差,加之骨折后長期臥床,易發生褥瘡。因此必要時應給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈或應用減壓貼[4]。護理工作中一定要職責到人,護士長不定時抽查,每班檢查交班。做到勤翻身、勤檢查、勤換洗、勤整理、勤督促,做好皮膚的護理,充分注意皮膚的清潔,保持床鋪平整、干爽、清潔、無皺折,嚴防褥瘡的發生。
3. 3. 3 泌尿系感染預防護理保持會清潔衛生,每天用溫水擦洗會2 次,尿潴留病人在留置尿管期間,妥善固定導尿管。經常變換,以便引流通暢,定時,訓練膀胱肌肉收縮。
3. 3. 4 呼吸系統并發癥預防護理肺部感染是高齡臥床病人嚴重的并發癥之一,骨折后長期臥床,活動減少,極易發生肺心病、墜積性肺炎等并發癥。因此要求病人戒煙、戒酒; 鼓勵病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,定時翻身叩背; 必要時給予霧化吸入,以利稀釋痰液。
3. 3. 5 防止骨延遲愈合護理老年人運動量減少,骨細胞活動性降低,而鈣吸收利用率低易發生骨質疏松,骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑,進食高鈣食物,并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。
4 功能鍛煉
功能鍛煉是治療骨折的重要環節,鍛煉應循序漸進地貫穿于骨折愈合的全過程。康復鍛煉不可操之過急,要注意安全,并根據自身體質,采取適當強度循序漸進的進行,起到理氣活血、舒筋活絡、強筋健骨的作用,以加速骨折愈合,恢復肢體功能。護士要教會患者具體的鍛煉方法,讓患者有目的、積極主動地進行功能鍛煉,防止肢體肌肉萎縮及關節僵直粘連。
謎底:五(無)一快樂!
2.謎題:莊稼人(打一作家名)
謎底:
3.謎題:勤儉 (打一節日)
謎底:勞動節
4.謎題:省工 (打一節日)
謎底:勞動節
5.謎題:工段 (打一節日)
謎底:勞動節("節"、"段"近義相扣)
6.謎題:休要浪費 (打一節日)
謎底:勞動節("休"別解為"休息",反扣謎底。)
7.謎題:不能浪費人力 (打一節日)
謎底:勞動節
8.謎題:工作高效又低耗 (打一節日)
謎底:勞動節
9.謎題:少飲酒,多休息 (打一節日)
謎底:勞動節
10.謎題:生產合約 (打一節日)
謎底:勞動節
11.謎題:行役是閑時 (打一節日)
謎底:勞動節
12.謎題:今日放假人人歡 (九字祝語)
謎底:大家五一勞動節快樂
13.謎題:五一國際勞動節(猜一字)
謎底:與
14.謎題:勞動節國慶節回顧(猜一成語)
謎底:一五一十
15.謎題:人人迎五一(打一字)
謎底:奏
16.謎題:勞動節國慶節回顧(猜一成語)
謎底:一五一十
17.謎題:行役是閑時 (打一節日)
謎底:勞動節
18.謎題:勞動節 (打一字)
謎底:蕓
1.關好門窗,移開床旁桌、椅。如病情許可,放平床頭,便于徹底清掃。
2.協助老人翻身至對側,松開近側床單,用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑,應注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈,然后將床單拉平鋪好,協助老人翻身臥于掃凈之一側。轉至對側以上法逐層清掃,并拉平床單鋪好。
3.整理被蓋,將棉被拉平,為老人蓋好。
4.取下枕頭揉松,放于老人頭下。
(二)怎樣為臥床老人更換床單
1.酌情關好門窗,移開床旁桌、椅。
2.放平老人,幫助老人側臥在床之一邊,背向護理人,枕頭與老人一起移向對側。
3.將臟污床單卷起,塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。
4.將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內),迭縫中線與床中線對齊,將上半幅卷起塞在老人身下,靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先后捋平拉緊塞入床墊下,幫助老人側臥于清潔床單上,面向護理人,轉至對側,將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出,然后將清潔床單拉平,同上法鋪好,幫助老人取仰臥位。
5.蓋好棉被,拉平,使老人舒適平臥。
6.一手挾住老人的頭頸部,另一手速將枕頭取出,更換枕套,給老人枕好。
(三)怎樣扶助臥床老人向床頭移動
1.放平靠背架,取下枕頭放于椅上,使老人仰臥,屈起雙膝;
2.護理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同時,囑老人用雙手握住床頭欄桿,并指導老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭,再支起靠背架,使老人臥位舒適。
(四)怎樣扶助臥床老人翻身
1.仰臥老人要向一側翻身時,先使老人兩手放于腹部,兩腿屈膝,護理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,將老人迅速抬起,移近床緣,同時轉向對側。
2.抬起老人頭肩部,并轉向對側,在老人的背部放置軟枕,以維持,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。
3.將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩腿之間相互受壓及摩擦。
(五)臥床老人的口腔護理
正常人口腔內有多種微生物寄生。口腔的溫度、濕度和食物的殘渣,都適宜微生物生長繁殖,在正常情況下,身體具有一定的抵抗力,由于唾液中溶菌酶的殺菌作用,刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用,對細菌起到一定的清除作用,故很少發病。老年人機體抵抗力減弱,唾液腺分泌減少,溶菌酶殺菌作用降低,為口腔內細菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多,分解糖類、發酵、產酸作用增強,若不注意口腔衛生,不僅容易發生口臭及口腔炎,影響食漱及消化功能,甚至可因口腔感染導致腮腺炎等并發癥,所以對口腔護理很重要。
1.器具:鑷子一把、棉花球、壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
2.方法:讓老人側臥,面向護理者,用壓舌板輕輕撐開頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內外兩側,咬合面,舌、口腔黏膜,硬腭等處,洗畢,幫助老人漱口,擦干面部。若口腔黏膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散。如有假牙,應幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口后戴上。
(六)怎樣協助老年人排痰
老年病人長期臥床,因體質衰弱、咳嗽無力、痰液黏稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時黏痰壅塞咳不出來,可出現青紫及呼吸困難,甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢,可減少呼吸道并發癥。
1.適當多飲水;飲食以清淡為主;避免著涼,預防感冒。
2.經常改變身置,定時拍背。特別是早晚病人陣咳前,鼓勵病人做深呼吸,以便將痰咳出。
3.蒸氣吸入:將開水倒入茶杯或裝有、青果、胖大海等中藥的茶缸中,口對杯中吸入熱蒸氣,每次15-30分鐘,每日2-4次,可濕潤咽喉,稀釋痰液,有利排痰。
4.簡易吸痰器:適于痰液壅盛時,用一根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上,將導尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,隨時沖洗導尿管,以防止黏痰堵塞。
5.患者突然黏痰堵塞、影響呼吸時,要分秒必爭,立即用手絹或紗布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口對口吸出痰液。
(七)怎樣為臥床老人擦澡
1.器物:清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。
2.方法:關好門窗,移開桌椅,盛熱水四分之三盆,松開蓋被,將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位,先用濕毛巾擦,然后用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用濕毛巾反復擦凈,最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后順序如下:
(1)松開領口,給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處,注意洗凈耳后。
(2)脫去老人上衣(先洗健康一側,后洗患側),擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側臥,面向護理者,將臉盆放于床側的大毛巾上,為老人洗凈雙手。
(3)解開老人褲帶,擦洗胸腹部,注意下及臍部,幫助老人翻身,擦洗背及臀部。
(4)脫去長褲,擦洗兩腿、兩側腹股溝、會陰。將盆移于足下,床上墊大毛巾,洗凈雙足,穿好褲子。