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醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)務(wù)問題；財(cái)務(wù)規(guī)劃

自改革開放后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)歷了三十多年的改革歷程，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的改革，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以快速發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革中，資金占據(jù)著主導(dǎo)作用，只有足夠的資金才能保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定進(jìn)行及持續(xù)發(fā)展，而資金作為財(cái)務(wù)管理的載體，由此體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中占據(jù)著核心地位。醫(yī)療衛(wèi)生單位在新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，應(yīng)注重其財(cái)務(wù)規(guī)劃，從而保證其可得以持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理中所存在的問題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生單位也將面臨著日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)療衛(wèi)生單位管理的重要組成部分，對(duì)其自身的發(fā)展具有重要影響。但其財(cái)務(wù)管理中還是存在著多方面的問題，其大致表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

1、財(cái)務(wù)管理制度不健全

財(cái)務(wù)管理制度是規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要保證和基礎(chǔ)，直接影響著單位的生存和發(fā)展。一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠得以持續(xù)發(fā)展，與其醫(yī)療衛(wèi)生單位所建立健全的財(cái)務(wù)管理制度是密不可分的，隨著國家對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的高度重視，多次強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)管理對(duì)其發(fā)展的重要性，并加強(qiáng)對(duì)其單位財(cái)務(wù)管理制度的檢查監(jiān)督，但大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位卻沒有真正去對(duì)其完善和執(zhí)行，由于財(cái)務(wù)管理制度得不到加強(qiáng)和完善，對(duì)資金不能進(jìn)行有效的控制和管理，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行受阻，從而影響到醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展。

2、預(yù)算管理不完善

醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算是國家預(yù)算的重要組成部分，是醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是財(cái)務(wù)活動(dòng)的根本依據(jù)，也是落實(shí)收支管理責(zé)任的有利保證。雖然預(yù)算管理在醫(yī)療衛(wèi)生單位管理中占據(jù)重要位置，各單位也在逐步去進(jìn)行完善，但我國醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理中依然存在著較多的問題，其主要表現(xiàn)為預(yù)算編制缺乏科學(xué)依據(jù)、工作人員缺乏預(yù)算意識(shí)、預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督管控等方面，由于醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理中存在著種種問題，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)行產(chǎn)生較大的影響。

3、投資管理盲目性較大

現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，而有效的投資是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的一種有效手段。醫(yī)療衛(wèi)生單位的投資主要表現(xiàn)在其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，如醫(yī)療建筑、醫(yī)療設(shè)備等方面，但部分醫(yī)療衛(wèi)生單位卻一味追求眼前利益，不顧客觀條件和自身能力，無視國家相關(guān)政策，缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展思考，同時(shí)其投資也缺乏一定的科學(xué)性，如在醫(yī)療建筑建設(shè)方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)所投資項(xiàng)目的投資規(guī)模、資金結(jié)構(gòu)、建設(shè)周期以及資金來源等缺乏科學(xué)的籌劃與部署，缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃，導(dǎo)致建設(shè)過程中造成資金浪費(fèi)，極大地阻礙了企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下的財(cái)務(wù)規(guī)劃及策略

隨著醫(yī)改的不斷深化，在新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，要想得以持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)規(guī)劃顯得尤為重要，而財(cái)務(wù)規(guī)劃是籌資計(jì)劃、財(cái)務(wù)管理、投資計(jì)劃的統(tǒng)稱，因而在此提出了相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)劃及策略。

1、完善財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)療衛(wèi)生單位針對(duì)財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)工作制定的相關(guān)制度，其訂立原則根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及財(cái)務(wù)制度，并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位具體情況制定，在實(shí)際工作中起規(guī)范、指導(dǎo)作用。隨著社會(huì)注意市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生單位也將面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，若想醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)能得以順利進(jìn)行，就必須完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，建立一套系統(tǒng)的、科學(xué)的、完整的、規(guī)范的及以財(cái)務(wù)管理為中心的財(cái)務(wù)制度，使醫(yī)療活動(dòng)有章可循，有法可依，有效地履行財(cái)務(wù)管理職能。

2、加強(qiáng)預(yù)算管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算是指未來年度單位運(yùn)營全過程的計(jì)劃，是醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的主線。在醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行全面預(yù)算管理中，其對(duì)單位提高管理控制水平，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有著十分重要的意義。為了保證醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理能夠切實(shí)可行，在編制預(yù)算時(shí)需嚴(yán)格按國家衛(wèi)生行政管理部門下達(dá)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、以往年度的預(yù)算執(zhí)行情況、單位的業(yè)務(wù)規(guī)劃及工作目標(biāo)等依據(jù)來執(zhí)行，加強(qiáng)單位預(yù)算的管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展戰(zhàn)略和工作計(jì)劃的順利完成。

3、完善投資管理

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，以及人們?nèi)罕妼?duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增加，給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更高的要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)完善其投資管理，根據(jù)自身實(shí)際發(fā)展情況及發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，加大在醫(yī)療建筑、醫(yī)療設(shè)備等方面的投資，擴(kuò)大其發(fā)展規(guī)模，確保相關(guān)投資的質(zhì)量，保證對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展無影響，并加強(qiáng)單位科學(xué)管理工作的進(jìn)行，不斷提高自身管理水平，從而能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。

4、提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生單位在財(cái)務(wù)管理中所涉及到的問題也會(huì)隨之增加，為更好地解決財(cái)務(wù)上的問題，這就要求財(cái)務(wù)人員需具有較高的綜合素質(zhì)。為提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)需從以下幾方面做起：一是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,培養(yǎng)對(duì)工作的責(zé)任心；二是提高財(cái)務(wù)人員的法制觀念與法律意識(shí)；三是重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使得財(cái)務(wù)人員通過不斷的學(xué)習(xí)掌握新知識(shí)、新技能。通過財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的不斷提高，保證了醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，對(duì)其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王肖莉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題分析及對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008

醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃范文第2篇

1 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局的規(guī)劃，主要是依據(jù)區(qū)域內(nèi)地理狀況、人口密度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、健康需求等客觀指標(biāo)規(guī)劃區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總量，并將這些機(jī)構(gòu)合理科學(xué)地布局在本區(qū)域內(nèi)。

目前，我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局呈縣鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，相對(duì)較為合理，關(guān)鍵是機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)亟待提高。農(nóng)村衛(wèi)生資源的匱乏主要體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)的規(guī)模、設(shè)備、人才上，而不是機(jī)構(gòu)的數(shù)量上，所以在做本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)要充分考慮將人才、設(shè)備、規(guī)模的發(fā)展向農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，以改變目前衛(wèi)生資源相對(duì)集中在城市和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差別較大的狀況。

城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局，由于歷史原因相對(duì)較為混亂，主要表現(xiàn)為級(jí)別層次不明顯，舉辦主體多元化，布局不合理，人才設(shè)備相對(duì)過剩等等，針對(duì)這種局面，必須經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的強(qiáng)制手段加以調(diào)整和規(guī)范，首先是要在城市規(guī)劃建立健全級(jí)別層次明確的城市三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，即：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(個(gè)人診所)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-二、三級(jí)醫(yī)院，既方便居民就醫(yī)，滿足不同層次的醫(yī)療保健需求，又形成合理有序的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)體系，從而根本上解決亂辦醫(yī)、亂競(jìng)爭(zhēng)的無序狀況；其次要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內(nèi)不同所有制、不同產(chǎn)權(quán)、不同舉辦主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理，特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立要依據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保健需求，決不可沽名釣譽(yù)，打著招商引資的旗號(hào)而盲目擴(kuò)大本區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源。對(duì)企業(yè)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要納入當(dāng)?shù)卣w衛(wèi)生規(guī)劃，并逐步實(shí)現(xiàn)從企業(yè)中剝離，改變企業(yè)辦社會(huì)的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)企業(yè)醫(yī)院的并軌，與社會(huì)醫(yī)院同等競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展。對(duì)國家舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)本區(qū)域居民的需求，依照城市三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的格局進(jìn)行重新規(guī)劃布局，應(yīng)大膽地實(shí)施“關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)、遷”，如確有必要，也可進(jìn)行擴(kuò)建，以徹底改變目前城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)低層次重復(fù)建設(shè)、經(jīng)營狀況不佳、無序競(jìng)爭(zhēng)、亂收費(fèi)導(dǎo)致看病貴的現(xiàn)狀。其三，針對(duì)省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源集中，大型醫(yī)療設(shè)備過多的現(xiàn)狀，可以借鑒教育系統(tǒng)的做法，將部分帶有省級(jí)名稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省會(huì)外城市舉辦。這樣的規(guī)劃，可極大地解決省會(huì)城市看病難、看病貴的矛盾，使衛(wèi)生資源合理地分布在基層。

2 區(qū)域大型醫(yī)療設(shè)備布局規(guī)劃

由于近年來認(rèn)識(shí)上的混亂，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化狀況，并形成醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)局面，出現(xiàn)了企業(yè)醫(yī)院與地方醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)、民營醫(yī)院與國營醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)、大醫(yī)院與小醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，而且出現(xiàn)了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，這些競(jìng)爭(zhēng)有時(shí)表現(xiàn)相當(dāng)激烈，其手段除了改善服務(wù)、環(huán)境外，更多的是拼設(shè)備，競(jìng)相購置大型醫(yī)療設(shè)備，以提高自己的競(jìng)爭(zhēng)力。這些大型醫(yī)療設(shè)備的購置費(fèi)大多來源于職工集資、貸款、借款、商家投放等模式，以致于形成了為盡快回收投資而過度使用大型設(shè)備，給患者亂檢查，極大地增加了患者醫(yī)療費(fèi)用支出，形成看病貴的主要原因之一。為此，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須對(duì)區(qū)域內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備的品種進(jìn)行規(guī)定，對(duì)大型設(shè)備的配置進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)劃，無論是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須實(shí)行大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入制。要依據(jù)本區(qū)域居民的需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平、大型設(shè)備的現(xiàn)有數(shù)量和布局進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃配置。對(duì)現(xiàn)有大型設(shè)備的布局狀況，有條件、有可能的要盡量重新規(guī)劃布局，采取收購、合資、股份、合作等方式，使這些大型設(shè)備得到合理充分的利用。

3 區(qū)域?qū)？茖２〗ㄔO(shè)規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，在做好整體規(guī)劃的同時(shí)，要對(duì)關(guān)乎本區(qū)域優(yōu)勢(shì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行規(guī)劃，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)專科專病建設(shè)進(jìn)行規(guī)劃，這樣才能形成醫(yī)療服務(wù)的有序合理競(jìng)爭(zhēng)，形成本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展。

一般來講，一個(gè)市縣區(qū)域有一所綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡可能形成大專科、小綜合的模式。做為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)朝著專科、專病的方向發(fā)展，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)其自身的優(yōu)勢(shì)、傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)、地域疾病譜特點(diǎn)、行業(yè)特點(diǎn)來規(guī)劃專科專病的方向，形成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各具特色，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的局面。區(qū)域?qū)？茖２〗ㄔO(shè)規(guī)劃之初要經(jīng)過科學(xué)論證，一旦確定要采取必要的措施加以保障。區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵從區(qū)域?qū)？茖２〗ㄔO(shè)規(guī)劃進(jìn)行發(fā)展，在設(shè)備、人才配備上予以傾斜，必要時(shí)衛(wèi)生行政部門可采取包括設(shè)備配置、人才調(diào)動(dòng)、資金補(bǔ)助等行政調(diào)節(jié)手段來協(xié)助規(guī)劃的落實(shí)。

4 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃

目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系從大的來講分為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系和城市醫(yī)療衛(wèi)生體系。這是在我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)制度下形成的，隨著城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)制度弱化，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系也應(yīng)該逐步融合。所以，當(dāng)前進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在尊重目前城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的前提下，應(yīng)重點(diǎn)做好本區(qū)域內(nèi)疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)的規(guī)劃。

疾病預(yù)防與控制體系建設(shè)規(guī)劃，是地方衛(wèi)生行政部門代表地方政府所做的規(guī)劃，是貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的重要舉措。雖然國家近年來對(duì)疾病預(yù)防與控制體系建設(shè)不斷加強(qiáng)，有明確的要求，但做為本區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃，要針對(duì)區(qū)域地理、人文、經(jīng)濟(jì)、疾病譜等情況，對(duì)本區(qū)域的疾病與控制體系建設(shè)在數(shù)量、網(wǎng)絡(luò)布局、重點(diǎn)等方面進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。如傳染病防治機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，精神病防治機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，婦幼保健機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，慢性病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健康教育機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等，都要在機(jī)構(gòu)數(shù)量、網(wǎng)絡(luò)布局上進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。

醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃。

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)規(guī)劃，主要是針對(duì)區(qū)域內(nèi)可能出現(xiàn)的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處置的體系，他包括傳染病防治、重大災(zāi)害安全事故醫(yī)療救護(hù)、食品衛(wèi)生安全等體系建設(shè)，屬于預(yù)案性規(guī)劃，具體內(nèi)容可體現(xiàn)在疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治體系建設(shè)中，但形式上必須有明確的規(guī)劃，便于實(shí)施。

5 區(qū)域健康保障規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域政府制訂實(shí)施的，不是衛(wèi)生行政部門單獨(dú)所能完成。故此，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)體現(xiàn)區(qū)域政府為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、保障居民健康而實(shí)施的醫(yī)療保障制度和經(jīng)費(fèi)保障措施。

按照十七大精神，區(qū)域醫(yī)療保障制度應(yīng)包括在農(nóng)村實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、在城市實(shí)施的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，針對(duì)城鄉(xiāng)貧困人群的醫(yī)療救助制度等。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要依據(jù)本區(qū)域財(cái)力、全國統(tǒng)一安排來規(guī)劃這些制度建立的時(shí)限、保障水平、覆蓋人口。這也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃整體發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容。

醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃范文第3篇

1廣州與高雄醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀

1.1廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)現(xiàn)狀從廣州市整體醫(yī)療資源現(xiàn)狀分析，已達(dá)到供需平衡。全市整體水平與我國其他大中型城市相比較，本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位資源居中，醫(yī)生數(shù)量居于高位，護(hù)士數(shù)量居低位。本市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置的水平暫時(shí)仍低于北京，水平與上海相當(dāng)1）。但從城市中心各區(qū)來看，資源分布不合理的情況較為嚴(yán)重。一方面，老城區(qū)醫(yī)療資源配置明顯高于全市平均水平，且醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的密度較高，將醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域更為集中化。每千人口擁有的醫(yī)院、衛(wèi)生院、床位數(shù)及醫(yī)務(wù)工作人員總體水平位于前列；而新興城區(qū)由于功能區(qū)及居住區(qū)相對(duì)發(fā)展緩慢而造成醫(yī)療資源不足的局面，導(dǎo)致偏遠(yuǎn)城區(qū)的居民無法及時(shí)就近的得到高水平的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，服務(wù)品質(zhì)較高的醫(yī)療資源大都集中在大醫(yī)院，基層醫(yī)院和社區(qū)診所資源短缺、服務(wù)能力較低。從而進(jìn)一步加劇老城區(qū)大型醫(yī)療院所的服務(wù)壓力，使得中心城區(qū)的大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展勢(shì)頭更為猛烈，空間發(fā)展的矛盾進(jìn)一步突顯，而偏遠(yuǎn)城區(qū)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)因沒有足夠的市場(chǎng)需求而止步不前。從目前狀況看來，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能達(dá)到解決居民就近解決小病治療及預(yù)防保健的設(shè)置初衷。

1.2高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)現(xiàn)狀

1.2.1以診所為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置在高雄市政府衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的協(xié)調(diào)與區(qū)域統(tǒng)籌下，診所作為最基層、最適宜居民生活需求的服務(wù)設(shè)施，已經(jīng)在高雄市住宅區(qū)得到良好發(fā)展3）。高雄市中心城區(qū)內(nèi)，90%以上的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均為診所4）。由于開設(shè)診所的限制較為寬松；醫(yī)療設(shè)備的投入相對(duì)較少；服務(wù)對(duì)象的針對(duì)性較強(qiáng)且服務(wù)質(zhì)量能夠得到保障；服務(wù)半徑盡管有限但普及率較高，這也是擁有醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)務(wù)人員愿意開設(shè)診所，以及民眾愿意選擇診所作為投醫(yī)問藥首選地的原因。同時(shí)，這也將有助于一旦新流感疫情大流行時(shí)，民眾可以就近到診所接受初步的治療及快速篩查。

1.2.2嚴(yán)格控制數(shù)量及規(guī)模的大型綜合醫(yī)院臺(tái)灣地區(qū)整體的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量因2003年SARS之故皆有下滑趨勢(shì)，各大綜合醫(yī)院的門診數(shù)、急診量也大不如前，加之臺(tái)灣本土居民生育率普遍下降，呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，致使大型綜合醫(yī)院在選址、設(shè)計(jì)、建設(shè)時(shí)更為謹(jǐn)慎的考慮其今后發(fā)展的可行性。

2廣州與高雄兩市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置分析

廣州與高雄兩市從地理上看都為南方較發(fā)達(dá)大城市，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展?fàn)顩r良好且相對(duì)穩(wěn)定。由此形成的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施空間分布的格局是順應(yīng)各自背景的：無論是由政府和規(guī)劃部門統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)的廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局，還是經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向?yàn)橹麟S市場(chǎng)體制而較自由態(tài)勢(shì)發(fā)展形成的高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局，都有各自空間分布的規(guī)律可循。

2.1按人口數(shù)量及密度分布兩市中心城區(qū)的各行政區(qū)域中，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的比例在歷史悠久、經(jīng)濟(jì)活躍、人口密集的城區(qū)中明顯高于其他各區(qū)。如廣州市的越秀區(qū)、荔灣區(qū)（人口密度達(dá)到3～4萬人/km2）；高雄市的三民區(qū)、苓雅區(qū)、新興區(qū)（人口密度2萬人/km2），前鎮(zhèn)區(qū)、前金區(qū)（人口密度1萬人/km2）等。上述行政區(qū)中的的人口較多且密度較大，居住環(huán)境成熟，各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施較為齊全，服務(wù)人口和服務(wù)半徑足以滿足區(qū)域內(nèi)居民需求，甚至某些城區(qū)在數(shù)量上供大于求，出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源過剩的情況而導(dǎo)致浪費(fèi)。盡管兩種分布現(xiàn)狀和布局方式在很大程度上取決于本市的常駐人口、流動(dòng)人口及周邊人口，總體上看布局密度不相上下，但醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類型分布卻是截然不同的結(jié)果。

2.2各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布欠合理廣州市的高層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競(jìng)爭(zhēng)中處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的地位，致使大型綜合醫(yī)院在數(shù)量及布局上集中于發(fā)展較為成熟的區(qū)域中，整合了人口密集區(qū)的資源。病人的流向也隨之集中于此類較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施中。高雄市的高層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于平等的競(jìng)爭(zhēng)地位。由于私人診所極具競(jìng)爭(zhēng)力，使得患者優(yōu)先選擇此類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，病人流向成正三角分布。廣州市大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長(zhǎng)及密集程度在一定程度上使更多的患者得到了較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但阻礙了較低級(jí)別的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展；高雄市診所數(shù)量的增長(zhǎng)及密集程度在一定程度上促進(jìn)了患者的就醫(yī)流程，但同時(shí)增加了患者就診次數(shù)，同行業(yè)之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)也加劇了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.3兩市醫(yī)療服務(wù)水平對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的影響

2.3.1廣州市醫(yī)療服務(wù)水平對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的影響廣州市大型綜合醫(yī)院密度較大，僅越秀區(qū)數(shù)量就達(dá)到25間。其中不乏醫(yī)技精湛、醫(yī)療環(huán)境優(yōu)質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過醫(yī)院綜合水平評(píng)級(jí)的方式，考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療、護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院規(guī)模及設(shè)備等條件將其劃分級(jí)別。在綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平逐步升級(jí)的同時(shí)，基層公共衛(wèi)生設(shè)施也在努力通過對(duì)健康保護(hù)、疾病預(yù)防等方面改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件，盡管現(xiàn)狀服務(wù)水準(zhǔn)未能達(dá)到滿足居民公共衛(wèi)生服務(wù)的需求標(biāo)準(zhǔn)，但政府正透過制定相關(guān)法規(guī)、政策等促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使基層衛(wèi)生中心、衛(wèi)生所能夠上升到新的服務(wù)水平。

2.3.2高雄市醫(yī)療服務(wù)水平對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的影響臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)學(xué)發(fā)展處于世界領(lǐng)先行列，不僅醫(yī)技精湛可與發(fā)達(dá)國家媲美，并且醫(yī)療保險(xiǎn)制度因較為健全而享有美譽(yù)，更甚，醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也處處從人性的角度考慮，能為使用者提供優(yōu)質(zhì)的空間環(huán)境品質(zhì)，令醫(yī)患雙方在就診過程中減緩緊張情緒，從而減少病患的痛苦，提升醫(yī)師的看病效率。高雄市中心城區(qū)內(nèi)的大型綜合醫(yī)院的密度較低，特別是兼?zhèn)浣虒W(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心僅為兩間，并且其中一間（高雄榮民總醫(yī)院）還身兼南臺(tái)灣地區(qū)緊急醫(yī)療救護(hù)的職責(zé)5）。盡管如此，醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的絲毫沒有受到影響，反而會(huì)通過醫(yī)師技能的提升，醫(yī)療器材的更新，醫(yī)院空間的完善等來不斷使自身的水平保持在較高層次。兩間醫(yī)療中心的教學(xué)、研究、醫(yī)療相互推動(dòng)、不斷進(jìn)取，使大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力日漸強(qiáng)大，逐步鞏固自身千床以上醫(yī)學(xué)中心的地位，這是范圍大且覆蓋面廣的診所不可替代的，其最終收益者是患者。相比大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高雄市診所的醫(yī)技和服務(wù)質(zhì)量同樣有良好的信譽(yù)和口碑。由于規(guī)模小、醫(yī)師與護(hù)理人員人數(shù)較少，相比大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)更易于管理，醫(yī)師技能在同行之間的競(jìng)爭(zhēng)之下也會(huì)不斷提升自己，推出更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引患者。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.4兩市配置優(yōu)劣勢(shì)

2.4.1廣州市配置優(yōu)劣勢(shì)（1）廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置優(yōu)勢(shì)廣州市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的配置由規(guī)劃部門及衛(wèi)生部門共同協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)一完成，具有良好的規(guī)劃層面的組織架構(gòu)。能夠從具體現(xiàn)狀條件出發(fā)，綜合考慮各方面因素，統(tǒng)一部署，做出較為合理的配置規(guī)劃。其次，近年來，政府逐漸重視民生方面的建設(shè)，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生等的建設(shè)更是重中之重，不僅多次出臺(tái)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)藥政策等方面的法規(guī)、方針，還在逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的規(guī)劃。加大政府財(cái)政的投入，在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的良好基礎(chǔ)上，應(yīng)充分利用現(xiàn)狀基礎(chǔ)，完善設(shè)施配置網(wǎng)絡(luò)，從而更為完善醫(yī)療保障的體系。（2）廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置劣勢(shì)現(xiàn)狀醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的配置基礎(chǔ)，既是優(yōu)勢(shì)，同樣也是劣勢(shì)。在競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)的大型綜合醫(yī)療體系下的基層衛(wèi)生設(shè)施難以發(fā)展，成為棘手的難題，需從基層醫(yī)療的特色入手，注重醫(yī)療人才的保留。同時(shí)，政府需采取措施加強(qiáng)社會(huì)保障體制的建設(shè)，衛(wèi)生部門應(yīng)更加重視不同區(qū)域間配置的合理性。

2.4.2高雄市配置優(yōu)劣勢(shì)（1）高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置優(yōu)勢(shì)高雄市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰，從而不斷提升自身的服務(wù)品質(zhì)。這在一定程度上緩和了醫(yī)患關(guān)系，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)和貼心的服務(wù)。在經(jīng)濟(jì)效益的影響下，不斷提升和更新的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器材、醫(yī)療環(huán)境等同樣也是各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的吸引之處。其次，小型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較多、分布較廣，能夠?yàn)橹苓吘用裉峁┘皶r(shí)的疾病治療和護(hù)理。使得醫(yī)療救護(hù)流程更為完善，使患者能夠有更為低廉且快速的醫(yī)療服務(wù)享受。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)中，健康保險(xiǎn)制度在其中發(fā)揮了不可磨滅的作用，有效督促了服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷提升自身的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。（2）高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置劣勢(shì)高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的布局缺乏整體規(guī)劃，在某些區(qū)域中體現(xiàn)出了過于偏重經(jīng)濟(jì)因素的導(dǎo)向性，存在著配置不平衡的狀況。政府及相關(guān)部門在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及健康保險(xiǎn)制度保障的同時(shí)，不可忽視對(duì)其配置布局的合理性。

3兩市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置布局發(fā)展趨勢(shì)建議

3.1廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置發(fā)展趨勢(shì)建議

3.1.1處于兩極的大型綜合醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)鑒于廣州市中心城區(qū)，特別是老城區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施過于集中的局面，在對(duì)未來的布局規(guī)劃中，應(yīng)該優(yōu)先從患者角度考慮，加強(qiáng)引導(dǎo)居民形成“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的概念。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，出行時(shí)間等因素逐步完善（圖1）。在醫(yī)療水平上強(qiáng)化水平高的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，分化兩層就診群體，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營造良好的資源有效利用環(huán)境，為患者提供更及時(shí)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)（圖2）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在完善自身應(yīng)對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的能力的同時(shí)，可以適當(dāng)參考高雄市診所的配置形式，不僅在數(shù)量上滿足服務(wù)人口的需求，并且能夠協(xié)調(diào)臨近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療特色，將不同醫(yī)科的基礎(chǔ)服務(wù)融入到整個(gè)區(qū)域內(nèi)的各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中。

3.1.2中間地位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的中間層艱難前行的中層醫(yī)院應(yīng)視實(shí)際情況和自身能力及時(shí)分化和轉(zhuǎn)型。參考高雄市處于中間層的區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院的規(guī)模和運(yùn)作模式，強(qiáng)化和完善某些科室的醫(yī)療水平和服務(wù)，在患者進(jìn)行選擇的時(shí)候能夠突顯自身的特色。并且能夠與區(qū)域中其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到協(xié)調(diào)和互補(bǔ)。

3.1.3新建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建綜合醫(yī)院在選址上應(yīng)考慮到同級(jí)醫(yī)院的布局狀況，在參考人口分布的同時(shí)，需有對(duì)未來城市發(fā)展和人口增長(zhǎng)的預(yù)見性，兼顧周邊現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)特色，注重與老城區(qū)的設(shè)施拉開差距，避免在臨近區(qū)域重復(fù)建設(shè)。其次，社區(qū)衛(wèi)生設(shè)施通常服務(wù)于該社區(qū)中的居民，但在新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)在考慮本居住環(huán)境的同時(shí)，可以適當(dāng)引入商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的概念，成為融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的面向社區(qū)及周邊的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3.1.4醫(yī)院內(nèi)部營建部門的強(qiáng)化高雄市除診所以外的各類醫(yī)事機(jī)構(gòu)均設(shè)有醫(yī)院內(nèi)部的工務(wù)處（工務(wù)室）。其具體職能為負(fù)責(zé)“醫(yī)院機(jī)器”內(nèi)部從設(shè)計(jì)、施工、裝修，以及后續(xù)在使用過程中出現(xiàn)的改擴(kuò)建等所有醫(yī)院內(nèi)部工程問題，并能及時(shí)與政府規(guī)劃及管理部門保持良好溝通以維護(hù)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。廣州市內(nèi)僅有少數(shù)大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有管理醫(yī)院建設(shè)的基建科，但此類科室多為解決內(nèi)部建筑及設(shè)施的新建、改建、擴(kuò)建、修繕等相關(guān)事宜，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部并無設(shè)置功能齊全的基建科，且各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間并無關(guān)于醫(yī)院規(guī)劃及建設(shè)的橫向資源共享。設(shè)置管理醫(yī)院建設(shè)的部門，這在未來不斷發(fā)展和進(jìn)步的大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是十分必要的發(fā)展趨勢(shì)。這不僅能夠減少醫(yī)院營建的成本開支，更能夠在日后醫(yī)療體改擴(kuò)建的過程中發(fā)揮不可磨滅的功用。與此同時(shí)，該部門掌握著醫(yī)院內(nèi)部建筑使用狀況、運(yùn)營狀況和供需情況的第一手資料，這與城市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置關(guān)系緊密，能夠及時(shí)與政府衛(wèi)生部門及規(guī)劃部門協(xié)調(diào)工作，達(dá)到更好的規(guī)劃和配置區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的。

3.2高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配置發(fā)展趨勢(shì)建議

3.2.1加強(qiáng)政府導(dǎo)向高雄市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多為私營和財(cái)團(tuán)法人的性質(zhì)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居少數(shù)。高雄市衛(wèi)生署直接管轄范圍內(nèi)的服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少。對(duì)于醫(yī)事機(jī)構(gòu)的規(guī)模和服務(wù)內(nèi)容，衛(wèi)生署給予指導(dǎo)和建議，經(jīng)核準(zhǔn)后的建設(shè)及運(yùn)營歸醫(yī)院自身管理，通過市場(chǎng)運(yùn)作和商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)保證體系的運(yùn)作，受政府相關(guān)部門調(diào)控的影響較少。但此類狀況在一定程度上形成了過度的商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向商業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)變。這種發(fā)展模式看似適應(yīng)臺(tái)灣地區(qū)的社會(huì)環(huán)境，但醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象為社會(huì)各階層人群，過度的商業(yè)模式使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施失去了公共的意義。政府在出現(xiàn)過度競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)候應(yīng)作出適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段，對(duì)未達(dá)到開業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或服務(wù)品質(zhì)下降的醫(yī)事機(jī)構(gòu)采取限制服務(wù)的措施。

3.2.2完善健保制度，控制醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量由于全民健康保險(xiǎn)制度在臺(tái)灣地區(qū)的實(shí)施使患者減少就醫(yī)支出，患者在作為消費(fèi)者的同時(shí)面對(duì)價(jià)格下降時(shí)自然而然會(huì)增加醫(yī)療需求，但直接導(dǎo)致了民眾頻繁進(jìn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成全民健康保險(xiǎn)支出的巨大負(fù)擔(dān)。因患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行拿藥、看病，甚至是領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果都需經(jīng)過掛號(hào)環(huán)節(jié)，按照健康保險(xiǎn)規(guī)定都需支付醫(yī)師費(fèi)用，這就導(dǎo)致了一病多看、長(zhǎng)病短看的結(jié)果。許多小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如診所的快速發(fā)展與此類政策不無關(guān)系。衛(wèi)生署在制定和執(zhí)行健康保險(xiǎn)制度的同時(shí)，應(yīng)充分利用其帶來的宏觀調(diào)控影響，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理統(tǒng)籌。#p#分頁標(biāo)題#e#

3.2.3醫(yī)學(xué)中心仍需不斷完善高雄市著名的醫(yī)學(xué)中心包括有榮民總醫(yī)院、高雄醫(yī)學(xué)院附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院、長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院等（圖3、4）。此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民眾提供了優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療的水平與合作，培育了德術(shù)兼優(yōu)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。他們將醫(yī)學(xué)教學(xué)與醫(yī)療救治相結(jié)合，不斷提升自身的醫(yī)療水平和服務(wù)能力。6）此類大型綜合醫(yī)學(xué)中心常常面臨因醫(yī)療普及化、成本控制、管理制度等引起的虧損難題7）。因此，可以借鑒大陸大型綜合醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，善用自身的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目并重點(diǎn)發(fā)展，努力通過與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，發(fā)展特色醫(yī)療，爭(zhēng)取政府資補(bǔ)助。

3.2.4中間層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需合理布局高雄市中間層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括有區(qū)域醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)院多為有政府資金資助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而地區(qū)醫(yī)院大部分為私人營業(yè)的醫(yī)院，因此在規(guī)模和軟硬件配套上弱于區(qū)域醫(yī)院；8）但由于政府資助與私人財(cái)力的差異性，區(qū)域醫(yī)院較重視為患者提供的服務(wù)質(zhì)量品質(zhì)。由此可見，高雄市中間層醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力在一定程度上弱于醫(yī)學(xué)中心，但此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置情況多集中于商業(yè)發(fā)達(dá)、人口密集區(qū)，缺乏政策導(dǎo)向性和規(guī)劃指引性。政府及規(guī)劃部門需及時(shí)對(duì)此類醫(yī)院作出區(qū)域的統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃。更好的發(fā)揮中層醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)并合理分配。

3.2.5診所的適量發(fā)展高雄市診所類型的設(shè)施配置較為完善，診所類型涵蓋了所有醫(yī)療科系，在每一個(gè)行政區(qū)均有較好的發(fā)展。但由于診所的私人化，不可避免的形成了診所商業(yè)化的模式。診所建設(shè)同樣應(yīng)得到相關(guān)部門的合理規(guī)劃及配置，根據(jù)城市發(fā)展的現(xiàn)實(shí)狀況，進(jìn)行有效的調(diào)配，避免某些城區(qū)沒有診所配置無法滿足居民需求，而某些區(qū)域過度發(fā)展造成供過于求的局面（圖5）。

醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃范文第4篇

一、積極調(diào)整并科學(xué)布局醫(yī)療資源

（一）合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和建設(shè)納入我區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃。按照實(shí)際服務(wù)人口和擴(kuò)充醫(yī)療資源的任務(wù)要求，重新調(diào)整本區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，新增醫(yī)療資源重點(diǎn)向醫(yī)療資源薄弱的新城區(qū)和人口流動(dòng)比較集中的街道、人口規(guī)模在10萬以上的街道傾斜，鼓勵(lì)我市三級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到我區(qū)設(shè)點(diǎn)建設(shè)社區(qū)醫(yī)院或門診部，方便群眾就近就醫(yī)。要根據(jù)調(diào)整后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、建設(shè)規(guī)模、用地面積等，規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)用地，并核定用地位置和界線。城區(qū)開發(fā)、舊城區(qū)成片改造應(yīng)同時(shí)規(guī)劃和建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，并與主體工程同步設(shè)計(jì)、同步施工、同步驗(yàn)收，進(jìn)行項(xiàng)目規(guī)劃審批要征求衛(wèi)生行政部門意見。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)建設(shè)局）

（二）改善我區(qū)醫(yī)療資源匱乏現(xiàn)狀。加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的投入，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的升級(jí)改造建設(shè)，對(duì)服務(wù)人口較多，業(yè)務(wù)量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)按規(guī)范要求，保證用房面積，提升服務(wù)能力，滿足區(qū)域需求。認(rèn)真落實(shí)省《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則》精神，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入范圍，在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，優(yōu)先考慮社會(huì)資本。引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)走差異化發(fā)展路子，形成公立醫(yī)院與非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能互補(bǔ)、有序競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展格局。落實(shí)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)建設(shè)局，各街道辦事處）

二、加強(qiáng)醫(yī)療緊缺人才引進(jìn)和培養(yǎng)

（三）加強(qiáng)人才引進(jìn)。制定區(qū)高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)和培育實(shí)施細(xì)則，落實(shí)衛(wèi)生人才引進(jìn)和培育各項(xiàng)優(yōu)惠措施，加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，努力解決我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍斷層、高層次人才匱乏問題，推動(dòng)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)生局）

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。建立崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷成長(zhǎng)壯大。設(shè)立衛(wèi)生人才培訓(xùn)基金，支持優(yōu)秀青年骨干參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)培訓(xùn)、進(jìn)修，提高我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生整體水平。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)生局，各街道辦事處）

三、進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

（五）做好基本醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制管理組織，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理和醫(yī)療核心制度，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，保證服務(wù)質(zhì)量和安全。深化全科團(tuán)隊(duì)建設(shè)，完善全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)師制度，主動(dòng)提供上門服務(wù)，承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。發(fā)揮好基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)作用，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局，各街道辦事處）

（六）嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要監(jiān)督和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持整體醫(yī)療服務(wù)功能，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，按照標(biāo)準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

四、全面落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施

（七）擴(kuò)增資源總量。積極主動(dòng)服務(wù)轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，幫助解決困難，化解矛盾糾紛，促進(jìn)各項(xiàng)目快速推進(jìn)。深入落實(shí)《市綜合配套改革試驗(yàn)總體方案》相關(guān)要求，積極協(xié)調(diào)啟動(dòng)五緣國際醫(yī)療園區(qū)和中醫(yī)院第二期項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院第二期早日投入使用，完成區(qū)公共衛(wèi)生大樓建設(shè)并投入使用。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)建設(shè)局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)投資促進(jìn)局、區(qū)行政執(zhí)法局、各街道辦事處）

醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃范文第5篇

一、做到四個(gè)落實(shí)”努力完成醫(yī)改工作任務(wù)

一要落實(shí)實(shí)施國家基本藥物制度多渠道經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)機(jī)制。要抓好核定收支這一重點(diǎn)。強(qiáng)化政府責(zé)任，把財(cái)政彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)列入年度部門預(yù)算。要抓住經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)足額、及時(shí)到位這一薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)到位情況的監(jiān)測(cè)，督促有關(guān)部門及時(shí)落實(shí)彌補(bǔ)資金。對(duì)上級(jí)財(cái)政下達(dá)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局必需在資金到位7個(gè)工作日內(nèi)下?lián)艿交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得以任何理由截留或挪用，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

二要落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。今年要完成2008年四季度以來已下達(dá)但尚未完工的6所縣級(jí)醫(yī)院、11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34所村衛(wèi)生室和6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系。

三要落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金。積極創(chuàng)新工作方法。規(guī)范資金管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估。

四要落實(shí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。繼續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整；改革收費(fèi)結(jié)算和醫(yī)保支付方式。

二、實(shí)施“一項(xiàng)工程”加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)

繼續(xù)抓好房屋、設(shè)備建設(shè)的同時(shí)，今年是新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程三年規(guī)劃的第一年。各縣市區(qū)要按照《市衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案(2011-2013年)總體部署。更加注重內(nèi)涵建設(shè)，突出以人才、技術(shù)和管理為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。做到五個(gè)落實(shí)”即實(shí)施方案落實(shí)、組織領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)、工作責(zé)任制落實(shí)、目標(biāo)任務(wù)落實(shí)、保證措施落實(shí)，全面推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，做到所有衛(wèi)生單位全覆蓋，抓好硬件建設(shè)的同時(shí)，突出內(nèi)涵發(fā)展，實(shí)現(xiàn)硬件和軟件指標(biāo)齊頭并進(jìn)、全面提高。

三、抓好“兩項(xiàng)規(guī)劃”科學(xué)制定衛(wèi)生發(fā)展藍(lán)圖

對(duì)于今后五年全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一是制定并認(rèn)真組織實(shí)施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。科學(xué)制定并認(rèn)真實(shí)施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。有著關(guān)鍵性的作用。各地各單位要高度重視，認(rèn)真完成好方案修訂、論證和報(bào)批等階段性工作任務(wù)，高水平、高質(zhì)量地完成“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制任務(wù)，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位也應(yīng)根據(jù)全市國民經(jīng)濟(jì)“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神，結(jié)合深化醫(yī)改要求和本單位發(fā)展現(xiàn)狀，研究本單位未來五年發(fā)展目標(biāo)任務(wù)，制定本單位五年發(fā)展規(guī)劃。要立足于解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，解決體制機(jī)制上的障礙，解決急需要加強(qiáng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的保證條件。把“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃編成一個(gè)實(shí)實(shí)在切實(shí)可行、真正能夠推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展的規(guī)劃。

市要在年底前完成《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配置指導(dǎo)規(guī)范》2011-2015請(qǐng)各地各單位在收到市轉(zhuǎn)發(fā)的省廳《關(guān)于組織開展全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011-2015年）編制工作的通知》衛(wèi)規(guī)財(cái)字〔2011〕16號(hào)）后，二是組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制。依照省廳要求。應(yīng)盡快組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，于8月底前全部完成區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃上報(bào)市局和政府等工作。各縣市區(qū)要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作擺上重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，明確工作任務(wù)和工作進(jìn)度，落實(shí)保證措施。

四、加強(qiáng)“五項(xiàng)管理”保證醫(yī)療衛(wèi)生單位健康發(fā)展

一是加強(qiáng)資金的管理。資金籌集、分配與監(jiān)管是落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)、保證醫(yī)改順利實(shí)施的基礎(chǔ)工作。要積極多方爭(zhēng)取資金。同時(shí)兼顧其他資金對(duì)深化醫(yī)改的支持作用。要努力提高資金統(tǒng)籌能力和調(diào)控能力，建立分配科學(xué)、效果明顯、導(dǎo)向明確的資金分配新機(jī)制。要加快資金撥付進(jìn)度，建立資金到位后監(jiān)管工作的長(zhǎng)效機(jī)制，注重發(fā)揮第三方監(jiān)管的積極作用，不時(shí)完善多樣化監(jiān)管方法，積極推行信息化監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目“陽光”運(yùn)行，保證資金使用平安。開展資金投入及使用效果的績(jī)效評(píng)估。

二是加強(qiáng)項(xiàng)目的管理。一要認(rèn)真做好項(xiàng)目規(guī)劃和申報(bào)工作。十二五”時(shí)期。各縣市區(qū)要做好總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、合理確定建設(shè)規(guī)模和科學(xué)編制建設(shè)方案等工作，積極配合有關(guān)部門落實(shí)免費(fèi)劃撥土地和減免建設(shè)規(guī)費(fèi)等政策，落實(shí)地方建設(shè)投資。扎實(shí)推動(dòng)已有項(xiàng)目，對(duì)已經(jīng)啟動(dòng)的衛(wèi)生項(xiàng)目，要加強(qiáng)管理，保證工程質(zhì)量和安全，督促地方政府落實(shí)建設(shè)投資，不時(shí)提高工程項(xiàng)目建設(shè)管理水平，并按省廳規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求按時(shí)完工。

三是加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備的管理。各地各單位一定要嚴(yán)格依照依照先申報(bào)、審批后再購置的原則進(jìn)行配置大型醫(yī)用設(shè)備。今年。加大對(duì)違規(guī)裝備醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查處力度，加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備收費(fèi)價(jià)格、應(yīng)用質(zhì)量和人員資質(zhì)的監(jiān)督檢查。探索開展乙類設(shè)備集中推銷管理、高值醫(yī)用耗材和試劑集中推銷工作。

四是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》自今年7月1日起全面執(zhí)行。2012年1月1日起在全國全面執(zhí)行。各地要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并參加培訓(xùn)，做好實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，確保新制度能順利實(shí)施。

五是加強(qiáng)價(jià)格和收費(fèi)管理。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》監(jiān)督檢查。今年。各地要高度重視，加大監(jiān)管，規(guī)范收費(fèi)行為。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容。省廳將協(xié)同省改委組織開展新舊醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的對(duì)接以及價(jià)格調(diào)整工作，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)利息合并為一般診療費(fèi)，合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)規(guī)范。各地要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如實(shí)提供數(shù)據(jù)，以便省廳適時(shí)調(diào)整收費(fèi)規(guī)范；

五、實(shí)現(xiàn)“三項(xiàng)突破”真正做到資金合理使用

切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長(zhǎng)，一要采取有效措施。減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用控制管理工作的新突破；二要通過加大增量投入，調(diào)整存量資源，最大限度發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源配置調(diào)整工作的突破；三要通過綜合手段，進(jìn)一步強(qiáng)化資金監(jiān)管，努力提高資金效率，實(shí)現(xiàn)資金監(jiān)管措施手段的突破

六、提升“四種能力”兼顧統(tǒng)籌做好其他工作

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力建設(shè)。組織開展思想政治、法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)和醫(yī)改政策等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

二是勤政廉政能力建設(shè)。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行上級(jí)的決定和提出的各項(xiàng)工作要求。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)崗位廉能管理，嚴(yán)格按制度和程序辦事，杜絕違法違紀(jì)行為。