現代神經病學
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇現代神經病學范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
現代神經病學范文第1篇
神經病學不同于其他的疾病研究,神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的的病因及發病機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防的一門臨床醫學學科。神經病學與心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、消化系統、內分泌系統、外科、婦產科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關。神經病學的涉及范圍很廣,造成的原因也很多樣,我們也無法具體的總結和列出神經病學的主要導致原因以及可能導致的結果。
2.神經病學的研究范圍和研究目的
2.1神經病學的研究內容
神經病學研究范圍包括神經內科各種疾病,如:血管性疾病(腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄等)、中樞神經系統感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發育異常、營養缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經內科疑難雜癥。
2.2神經病學的癥狀體現
神經系統疾病的主要癥狀表現為運動、感覺、反射和植物神經機能障礙,其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等類型的疾病,神經病患者的患病原因是不一樣的,因此,他們表現出來的癥狀和行為也是不一樣的,我們需要加以區別。
3.高等醫學中神經病學的基本分類
3.1運動性失語癥
3.1.1基本癥狀體現
運動性失語癥是指患者的發音與構音功能正常,而言語的表達發生困難或不能,但能聽懂別人的講話,也就是不能說話,他的大腦某個區域可能受到一些傷害,并且阻礙了他的語言表達能力。
3.1.2檢查時的注意事項
檢查時可仔細傾聽患者講話,注意是否流利清楚,詞匯是否豐富,要求其復述醫生的講話,這樣能夠很好的鍛煉病患的表達能力,并且能夠極大的反映患者的真實情況,讓醫生做出更加準確的判斷。
3.2命名性(失憶性)失語癥
3.2.1基本癥狀體現
所謂的命名性失語癥,俗稱失憶,是指對人名或物名失去記憶,但對其用途和特點仍熟悉,并用描繪其特點的方式加以回答;當告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但片刻后又忘掉。這種病情主要是使得患者的記性降低,并且在一定的時間內不能恢復,使得患者的與人交流能力得到破壞。
3.2.2檢查時的注意事項
檢查時令病人說出所示物品名稱,不能回答時可以正確或錯誤名稱告之,看其反應,反復的告知患者物品的名稱和特點,幫助患者更加方便的記憶,從而也達到治療的目的。
3.2.3感覺性失語癥
(1)基本癥狀體現:感覺性的失語癥從一定的意義上來說就是接受和分析語言的功能發生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語,重者對任何言語不能理解,對于外界事物的變化沒有一個很好的感知能力,不能及時的面對外界的情況作出一系列的應答和應對。
(2)檢查時的注意事項:檢查時可讓病人指出被告知的物品或執行簡單的口述動作,如閉眼、張口等,觀察其是否理解,對于執行的命令要有著代表性的意義,不能使得病人不能簡單的理解物品的含義和執行。
3.3失用癥
3.3.1基本癥狀體現
失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟失調等運動障礙的情況下,不能或不會按一定順序正確完成上學的有目的的動作。
3.3.2檢查時的注意事項
檢查時可觀察患者的各種自發性動作,或將火柴、牙刷、柱子等置于手中,囑作出用火柴點煙、刷牙、梳頭等動作,觀察能否正確完成。
3.4失認癥
3.4.1基本癥狀體現
各種感受通路正常,但不能通過感知認識熟悉的物體,如不能識別觸摸到的物體(體覺失認癥,即實體覺喪失);不能辯論看到的熟人,熟人對于患者來說就是陌生人,他們不能想起與朋友的記憶,并且不能辨認出對方的熟悉度,使得病患的病情更加的嚴重和難以控制。
3.4.2檢查時的注意事項
檢查時可詢問患者手指名稱,囑指出左右側,有偏癱者詢問有無偏癱,并了解其是否關心等,要將他們的基本情況都做一個了解,并且最大可能的鍛煉他們的認人能力,時刻關注和了解他們的動向和想法,做到最大可能的治好他們。
4.高等醫學中神經病學的基本研究方法
4.1磁共振檢查
4.1.1涵義理解
又稱核磁共振,是近十年來開展起來的一種生物磁學核自旋成像技術。它是利用高強的外加磁場和附加脈。
4.1.2特點比較
無放射性、對人體無害,適用于年老體弱或過敏性體質不能做CT增強掃描者,并能在不改變的情況下,獲得不同位置的斷層圖象。
4.2腦超聲波檢查
4.2.1基本原理理解
其原理是應用超聲診斷儀向人體發射頻率在2000Hz以上、人耳聽不到的聲波,由于人體各種組織器官密度的不同,引起其反射量也不相同,再經儀器接受顯示,成為不同的圖象。
4.2.2特點分析研究
可以檢測心臟和大血客內血流方向,血流狀態并可計算血流量,礦可用以測定顱外段頸動脈和椎動脈有無阻塞、狹窄以及供血情況,對防治缺血性腦血管病有很大價值。
現代神經病學范文第2篇
關鍵詞：多媒體教學優點不足解決方法
神經病學是與神經解剖學、病理學等學科緊密相聯的學科，理論與實踐之間具有高度的聯系。由于神經病學教學內容多，專業性強，涉及癥狀體征較復雜，在既往教學過程中無論是教師還是學生都感受到在有限的理論教學時限中充分掌握神經病學知識存在一定的難度。近年來我們在重視傳統教學的基礎上，將多媒體教學技術應用于神經病學教學中，取得了一些經驗，同時也發現了部分不足。
1多媒體教學方法的優點
1．1多媒體教學能夠將靜態和動態相結合，使教學內容更加形象化生動化
神經病學知識內容涉及到許多的神經解剖等方面的知識，而對于學生在學習神經病學課程時以往的解剖學知識遺忘較多，所以單純講解神經病學知識學生理解起來感到抽象，不易理解和接收。這就需要在有限的課堂時間內將解剖基礎知識回顧，為神經病學的理解打下基礎。既往的教學模式是用掛圖、畫圖等形式講解，比較單調，不易被學生理解和消化。而多媒體教學能夠將豐富的圖像和動態的畫面結合起來，更容易清晰地向學生展示。例如：神經系統定位診斷中運動、感覺系統的定位講解，單純地理論講解運動或感覺傳導通路解剖知識，學生可能是課堂上理解，課后就遺忘，但應用了多媒體教學后，我們將運動和感覺傳導通路制作成動畫，將靜態與動態相結合，將三級傳導通路逐一顯示，再加之講解，對于淺、深感覺的通路，以不同色彩形成鮮明的對比，可以使學生一目了然地理解二者的共同與不同傳導之處，從而在損傷不同的傳導部位會產生相應的癥狀與體征，為神經病學的定位診斷打下了牢固的基礎。學生們反映即使課后有遺忘，但當回憶到動態的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷，產生了意想不到的效果。
1．2多媒體教學能夠更好地提高教學效率
在教學過程中，我們深刻地體會到多媒體教學能夠將豐富的臨床資料信息載入教學之中，擴大了教學內容，并且將生動形象的臨床病例帶入課堂。使神經病學知識內容生動、形象化，更大的程度上激發學生的學習興趣。多媒體教學在通過單純文字的表達的基礎上同時更多的應用了聲音、動畫、圖像等形式，把抽象知識更加直觀形象化的展現，它能夠分解知識信息的復雜性，使要說明的問題一目了然，使學生容易理解，同時提高了學生學習的積極性和主動性。例如在特發性面神經講解中，我們使用了自制拍攝的視頻動畫，將典型的面癱患者口角歪斜、閉目不能、額紋消失等體征，在課堂中真實地展示給學生。能夠幫助學生在有限的時間內更有效的掌握，通過課后的問卷調查與反饋，多媒體教學在神經病學的課堂教學中充分體現了現代教學的優勢，利于學生的記憶與理解，教師向學生傳達更多的信息，有利于解決重點和難點問題，提高了教學效率。
1．3充分利用多媒體教學在臨床見習教學中的作用，對臨床技能的培養起著一定的強化作用
《隨著醫療事故處理條例》的實施和病人自我保護意識的增強，志愿作為教學資源的患者越來越少，這給臨床見習教學帶來很多困難…。臨床教學醫院帶教義務與患者享有自之間存在一定矛盾性，在這種不可避免的情況下，多媒體教學在臨床見習過程中有著一定的幫助作用。我們的做法是將典型的病例體征自制拍攝視頻，在見習過程中，結合理論知識的復習，先應用多媒體向同學們演示，如若有典型病例或患者配合的情況下，指引學生操作，加強實踐性。例如：神經系統查體，讓學生反復觀看標準的多媒體視頻片，然后相互之間實踐操作，最后對有陽性體征的病人進行查體。這樣避免了冒然對病人查體，學生不知所措，患者也對學生表現不滿意繼而不配合的現象發生。另外在學生見習階段，有些同步的見習內容病區不一定有相應的典型病例，這時也可以采用多媒體視頻演示向學生展示典型病例，繼而填補了學生見習過程中的不足。
2多媒體教學方法存在的不足之處
2．1多媒體課件準備不足
有些教師在多媒體教學過程中，由于對于多媒體的理解把握不足或是過份依賴多媒體課件，只是將教科書內容過多的文字形式制作在課件上，文字滿篇，與傳統的板書無明顯差異，造成枯燥無味，不能體現重點與難點。而另外一種極端是過度使用多媒體技術，將課件制作很色彩斑斕，無關的畫面、動畫都大量使用，造成喧賓奪主，課堂學生注意力分散，結果適得共反。
2．2教師對于多媒體教學理解不夠
多媒體課件作為課堂教學的輔助工具是讓教師能夠更好地講授知識，學生更好地接收信息。所以教師的講解才是最重要的。過份依賴多媒體，避免照本宣科尤其是青年教師很容易忽視的問題。部分教師在應用多媒體教學的同時不能夠與學生互動交流，忽略了學生的感受，造成了教師在一味的念，而學生在一味的看，而沒有達到實際真正吸納、消化知識的目的。
3解決方法
(1)多媒體教學是銜接理論與臨床實踐的強有力的手段，所以我們在應用它的過程中應該揚長避短，將現代與傳統的方式相結合，相輔相成。合理使用多媒體教學課件，應用它的優勢將神經病學的難點重點以直觀的方式展示給學生，將典型的病例以視頻形式向學生演示，這樣彌補由于時間和空間的限制而帶來的神經病學教學資料不足現象。同時應該對于多媒體課件嚴格把關，做到有重點，有特色，避免片面追求畫面的漂亮和動畫效果，分散學生注意力。
現代神經病學范文第3篇
[關鍵詞] 神經病學；教學質量
[中圖分類號]G427 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）11（b）-065-02
神經病學是為臨床醫學生提供的一門課程，與其他學科相比，神經病學概念多、結構復雜，具有更加專業和更加抽象的內容，難以理解及記憶，這就給臨床教學帶來了一定的困難?，F在教學手段仍是以講授法為主,教學質量的提高受到很大制約。如何提高現行的教學質量是我們需要認真探討的問題。因而，我們應該尋找多種教學方法以改進神經病學臨床教學質量。在本文中，我們根據多年教學經驗，談談提高神經病學教學質量的幾點體會。
1 激發學習興趣
興趣是學習最好的動力，教師首先要對本專業充滿熱情，同時針對學生好奇心強、涉獵較廣等特點，綜合采用多種手段，激發學生對神經病學的學習興趣。具體方法：①充分舉例，增強感性認識。病例主要選取具有代表性、趣味性的或學生耳熟能詳的人或事。例如，在講帕金森病之前，先播放拳王阿里在亞特蘭大奧運會點火時手明顯震顫的情景，在講授肌萎縮側索硬化時選取霍金的例子作為引言等。②以疑激思，激發好奇心和求知欲。學習的過程實質上是一個提出問題、分析問題、解決問題的過程。③學習應從提出問題開始，在處理問題中發現，以解決問題而告終，只有這樣，才能引起學生的學習積極性和強烈求知欲，才能展開積極思維,發展思維能力。③互動討論，學生主觀感受和自己觀點的表達能使個人思維充分發揮，個人見解和智慧充分展現。課堂教學的真正價值在于強化學生的間接體驗、理解課堂教授的知識,并轉化為臨床和科研思維的智慧,最終教師把教學變成了欣賞的過程。④語言生動、幽默，這樣可以拉近與學生的距離，使學生在輕松活潑的氣氛中享受學習的過程。當然，激發學習興趣方法的選擇,還要因人而異,如對護理和大專的學生可偏重于舉例和提問的方法,而對本科以上的學生多偏重于互動討論和拓寬視野的方法。
2 教師要有良好的表達能力
教師語言品質的優劣，口頭表達能力的強弱，會影響到教師的教學質量，教師要具有良好的語言和非語言表達能力，才能很好地完成教學中知識及信息的傳遞，因此，教師必須加強語言修養，錘煉教學語言，提高教學語言表達能力。教師的教學語言要規范，盡量講標準的普通話，語言要確切、清楚，要能盡量表達所講的內容，做到準確精煉，還要做到優美動聽，結合所講內容做到音調抑揚頓挫，速度快慢適中，增強學生的注意力。教師還要培養非語言技巧和表達能力，恰當地把臉部表情，形體手勢和語言表達結合起來，活躍課堂教學氣氛。這樣，在教師講解的引導下,學生的課堂吸收率會大大提高。
3 教師應有豐富的專業知識
系統及神經病牽涉內科、外科、病理學、病理生理學、病理解剖學、藥理學等知識，還涉及臨床醫學、基礎醫學、社會學心理學等知識，作為神經病學教師,必須學識淵博，必須通過多種渠道完善和提高自己的知識結構和水平，不能滿足于一本教科書，即做到要給學生“一杯水”，教師自己應該有“一桶水”。神經病學是臨床醫學之一，教師要有豐富的臨床經驗，很多病種自己都診治過，這樣在講課中就能聯系臨床病例，聯系實際。只有老師有深厚的專業知識及醫學基礎，講起課來才能深入淺出講得透徹，通俗易懂；才能活躍課堂氣氛，吸引學生注意力，調節學生情緒和學習的積極性。這就要求神經病學教師多到臨床實踐，多接觸病例，積累更多的臨床經驗，培養學生的臨床思維能力。當今，醫學科學發展很快,作為教師要多看國內外有關本專業的發展新動態，能在課堂中介紹給學生,并要深入淺出,使學生聽得懂，這樣，使學生的知識不只限于教科書，而對此門學科的新進展有所了解。
4靈活運用多媒體課件
神經病學與解剖學、生理學和病理生理學等多學科知識密切關聯，由于實踐性和技術性強，內容繁雜和凌亂，使得學生學習越來較困難。很多神經疾病的癥狀和體征大多學生感覺陌生，單靠講述很難讓學生理解。多媒體手段的應用,是課堂講授的補充,其復合性和具體形象是多媒體教學優于傳統教學的重要特點[1]。首先，針對學生感覺相關神經解剖基礎復雜、抽象、難記的特點，我們借助圖片、動畫等多媒體手段,盡可能地將抽象的知識形象化、感性化。充分利用多媒體的優勢，使教學更加形象、生動，并將靜態的過程動態化，使學生在學習理論的基礎上最大限度地滿足其形態思維的需要。例如在帕金森病教學過程中，很多描述如慌張步態、靜止性震顫、面具臉等講起來比較抽象，我們就在平時的臨床工作中注意搜集患者的照相和攝影資料進行演示，或教師在講臺上“表演”，讓學生真正“看到”癥狀表現,而非僅僅通過文字描述去想象；又如，運用錄象表現癲癇常見發作形式的臨床表現如全身強直－陣攣性發作、失神發作、部分運動性發作等，相應的腦電圖特征以及神經影像學特征，使得教學更加直觀和形象。這樣，學生印象深刻，記憶牢固。
5優化并熟練運用教學方法
教學方法除講授法外，還應體現啟發式教育，以問題引導討論式的課程，啟發學生解決問題的思維和能力。因神經病學屬臨床醫學，可以以疾病為中心，綜合病例開展多學科的病例討論，融合臨床醫學于基礎醫學、人文社會科學等多學科的知識之中，使學生從多角度認識醫學問題，從而對本學科的知識融會貫通，使所學到的知識更扎實、豐富及廣博。掌握科學的記憶方法，對學習醫學知識非常重要，只有將醫學知識記牢，才能運用所記的知識進行推理、分析，并解決問題[3]。在教學中，結合本學科的內容及特點，將幾種常見的科學記憶法靈活地滲透在教學中，讓學生懂得科學地記憶知識，能明顯提高學習效率，達到事半功倍的效果[4]。如橋腦側視中樞病變可致同側凝視麻痹（雙眼凝視癱肢）；皮質側視中樞病變可致凝視麻痹，但常表現為雙眼凝視病灶而非凝視癱肢（破壞性病灶），我們將其各自特征記憶為“腦干病變看癱肢，半球病變看病灶”。至于為什么中樞性眼肌麻痹雙眼凝視病灶而非凝視癱肢，則較難理解。我們應用聯想思維法作如下思維：大腦皮質為人體最高中樞，其較腦干發達，故當其相應部位病變時，它要告知人們其病變的部位，而不象腦干那樣“頭痛醫頭腳痛醫腳”（哪癱看哪），這也是人類進化的表現?？茖W記憶法是一種好的學習方法，作為教師更應將其傳授給學生，讓學生將其掌握和應用于學習中，不僅能培養學生的學習興趣，而且有利于開發學生的智力，培養學生的創造力、想象力、分析能力、歸納能力等。
[參考文獻]
[1]周竹娟,鄭健,趙士福.多媒體技術在神經病學臨床教學中的應用[J].激光雜志,2005,26(3):82.
[2]肖波,楊曉蘇,楊期東,等. 神經病學臨床教學中的多媒體優化組合[J].中國現代醫學雜志,2005,15(16):2558-2559.
[3]劉競麗,李勁頻.淺談如何提高神經病學的教學質量[J].廣西醫科大學學報,2004,1(2):172.
現代神經病學范文第4篇
醫院現設有34個臨床科室、11個醫技科室和7個臨床研究所(天津市神經病學研究所、天津市影像醫學研究所、天津市肺癌研究所、天津市內分泌研究所臨床部、天津性傳播疾病研究所、天津普通外科研究所、天津呼吸疾病研究所)。設有2個博士后流動站，臨床醫學為一級博士授權點，29個博士學位授權點，30個碩士學位授權點。有4個國家級重點學科(中西醫結合臨床、神經外科、內分泌與代謝病、泌尿外科)、4個國家“211工程”重點建設學科(中西醫結合臨床、神經外科與神經病學、影像醫學與核醫學、內分泌與代謝病)、6個天津市重點學科(神經外科與神經病學、影像醫學與核醫學、內分泌與代謝病、胸心外科、普通外科、內分泌與核醫學)。
重點推薦――神經外科
天津醫科大學總醫院神經外科成立于1952年5月，是我國首家神經外科?？茊挝患爸袊窠浲饪频陌l源地。五十多年來在幾代神經外科專家及全體同仁的共同努力下，神經外科已成為我國重要的神經外科中心之一，在醫療、教學、科研和國內外學術交流中的地位舉足輕重。
1980年經天津市人民政府批準，建立了天津市神經病學研究所，共設有6個基礎研究室：神經化學與分子生物學研究室、神經腫瘤研究室、神經生理研究室、神經病理研究室、神經流行病學研究室、實驗神經外科研究室。
在全面開展經典神經外科的各種治療的基礎上，近年我科順應微創神經外科的新要求，與時俱進，開展了顱底入路手術、脊椎和脊髓手術、各種導航手術(包括PET導航)、各種鎖孔手術、內窺鏡手術、各種血管病手術及頑固性癲癇的外科治療及其他功能神經外科手術。系統開展的，顯微神經解剖研究及培訓，為臨床新人路及重要部位的高難度手術，提供了依據及保障，我科相繼開展了經額顳眶顴入路鞍區病變手術、經乙狀竇前入路及遠外側入路腦干腹外側病變手術、經口咽入路進行寰枕區腹側手術、經枕下天幕入路松果體區病變手術等。
聯系電話：022-60362400
天津中醫藥大學第一附屬醫院
天津中醫藥大學第一附屬醫院始建于1954年，是天津開設最早建設規模最大的中醫醫療機構。是全國省級示范中醫院、全國百佳醫院、天津市三級甲等醫院、天津市十佳醫院，是國家中醫藥管理局確定的全國針灸臨床研究中心、全國針灸?？漆t療中心和全國中醫急癥專科醫療中心建設單位、全國中醫兒科?？漆t療中心建設單位。針灸學科是教育部確定的重點學科，針灸、兒科、腎內科是國家中醫藥管理局確定的重點專科，是天津市針灸研究所所在地，2001年被確定為天津市三大醫學中心之一，是我國中醫技術門類齊全，中西醫結合實力雄厚的現代化醫院。
醫院設有針灸部、心內科、腫瘤科、風濕科、血液科、腎內科、肝膽科等技術科室35個。對治療心血管病、腦血管病、神經系統疾病、老年病、腎病、血液病、腫瘤、風濕、小兒病毒性心肌炎、糖尿病足壞疽、頸椎病、腰椎間盤脫出癥等疾病取得了良好療效，體現了中醫藥治療獨到專長和診療優勢。
重點推薦――針灸部
針灸部是“全同針灸’臨床研究中心”、“全國針灸?？漆t療中心”所在地，是我國目前針灸領域最大臨床、教學、科研基地，是天津市“重中之重”重點學科、是國家中醫藥管理局重點學科，是國家教育部重點學科。是國家培養針灸博士研究生、碩士研究生的定點單位，設有針灸學博士后流動站。針灸學科已成為全國最大的針灸臨床、教學及科研基地。
針灸臨床治療病種廣泛，針灸醫生以高水平的醫療技術和優質的服務，形成了“以病人為中心”的醫療質量體系。吸引更多的患者來此治療，在治療中風、老年性癡呆、前列腺病、支氣管哮喘、痛證、大動脈炎、帶狀皰疹、骨關節病、婦科病等方面效果顯著，有效地解除了患者的痛苦，帶動了針灸專科的發展。
針灸臨床治療常見病種達100余種，尤對多種神經、精神系統疾病進行針灸治療取得極好療效。如：各種中風腦血管病(腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、顱內靜脈疾病等)，老年癡呆癥、各種疼痛性疾病(坐骨神經痛、三叉神經痛、頭痛、帶狀泡疹、風濕及類風濕性關節炎、痛風等)，老年癡呆、高血壓、動脈硬化、高脂血癥、帕金森氏病、癲癇、舞蹈病等等。
聯系電話：022-27432297
現代神經病學范文第5篇
[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；刺血療法
[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1007－8517(2011)13－0074－02
隨著新型降糖藥及胰島素的廣泛應用，糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥已很少發生，但心、腦、腎、眼底、周圍神經病變等慢l生并發癥已成為糖尿病對人體的主要危害。糖尿病的流行病學發現，59％的2型糖尿病和66％的1型糖尿病伴有周圍神經病變。
糖尿病周圍神經病變可累及神經系統任何部位，以周圍對稱性感覺和運動神經病變及自主神經病變為主。早期表現為四肢遠端感覺異常、麻木，觸覺、痛覺、溫覺減退。通常呈對稱性，夜間加劇，下肢重于上肢，癥狀逐漸加重，不易逆轉，給患者帶來很大痛苦，嚴重影響患者的生活質量。目前現代醫學缺乏特效的藥物治療，主要采用擴張血管，改善血液循環，營養神經的治療方法。
祖國醫學認為，糖尿病基本病機是“陰虛燥熱”，隨著研究的深入，目前多認為糖尿病周圍神經病變的基本病機早期以陰虛為主，燥熱偏盛，耗傷氣津而致氣陰兩虛，氣虛無以推動，則血停成瘀，陰虛則絡脈失養，燥熱之邪灼傷營血，營陰蒸騰，瘀血阻滯，終使氣陰兩傷，絡脈痹阻。
我們臨床所見的糖尿病周圍神經病變患者，多表現為四肢末梢麻木不仁，遇寒加劇，得溫則減。常從陽虛、氣虛、血瘀、痰阻等方面辨證?！端貑枒医狻啡眨骸胺脖灾?，逢寒則急，急則痛，逢熱則縱，縱則不痛，其不痛者，筋脈松和而舒緩也”，“其不痛不仁者，病久人深，經脈不利，營衛之行澀，經絡時常空疏，故不痛，皮膚不得營養，故不仁”。“痹”為閉塞不通之意，不通則痛，不通則肌肉失養而見麻木不仁、局部冷涼。故我們認為糖尿病周圍神經病變屬痹病，治療宜“令之通”，疏通經絡中壅滯的氣血，協調虛實，調整臟腑的功能紊亂，血去則經隧通，瘀血得去，新血得生，肌膚得養，疼痛、麻木、冷涼諸癥自除。
刺血療法的作用機理為出惡血、通經脈、調血氣，改變經絡中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調整臟腑氣血功能的作用。古代稱之為“啟脈”、“刺絡”、“豹文刺”、“贊刺”、“絡刺”等，俗稱“刺血療法”。是用針具或刀具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治療疾病?！饵S帝內經》中已有了詳盡的論述，其內容包括針刺放血的名稱、原則、針具、適應癥、取穴部位、操作方法及禁忌癥等，并探討了刺血治病的機理；唐宋時期，刺血療法已成為中醫治療大法之一；至明清時期，放血治病已甚為流行；近代，尤其在民間仍廣泛地應用放血療法，其價值漸為人們認識和接受。
現代研究認為血管和血液的互動過程及引起的整體變化是刺絡放血取得療效的核心機制。糖尿病患者中普遍存在血液粘稠度高和微循環障礙，刺絡放血對血液成分、血管功能、血液流變學、神經肌肉、消化功能均能有一定影響，可改善局部微循環，促進損傷組織修復；可降低全血黏度，血漿黏度及血小板聚集率等指標；對胃腸運動和消化液的分泌有明顯的調整作用，促進胃腸納運功能而達到治療目的。刺絡放血法可以改善糖尿病周圍神經病變的神經功能，可做為該病的有效治療方法，另外刺絡放血除陳出新，達到內環境新的整合平衡，新生血液會攜帶更充分的營養物質和氧氣，有利末梢神經的修復，改善其功能。
由于周圍血管神經病變，糖尿病患者的皮膚較易損傷，一旦遭受損傷(潰破、挫傷、燙傷)常不易早期發現，易致感染，故臨床糖尿病病人較少采用刺絡放血法治療。我們通過臨床觀察實踐，認為在西藥控制血糖的前提下，“刺絡放血法”不失為治療糖尿病周圍神經病變的一個有效方法。
我們臨床操作采用細絡放血，“細絡”類似于現在所說的毛細血管，多取頭面、肢端以及某些經穴區等細小血絡分布較豐富處，細絡放血取穴方便，容易控制出血量。刺治原則可依辨證取穴、循經取穴，或者依患者不適部位，局部取穴。
刺絡出血量的多少，與臨床療效有密切關系，沒有統一標準，應綜合病情、體質、季節等因素而酌情考慮，《內經》認為“瘦者淺刺少出血，肥者深刺多出血?！庇钟小胺惭j有邪者，必盡去之，若血射出而黑，必會變色見赤為止，否則病必不除而反為害”?，F代臨床研究中放血量的多少多由醫者根據患者年齡、精神狀況、體質強弱、病程長短、病情輕重等方面靈活掌握。臨床中，我們可根據《內經》中的上述原則而靈活運用。在結絡處放血量應稍多，而在肢端細絡放血則出血量宜少；強壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少；病程短、病情輕、病邪淺者放血，反之則放血稍多；秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達，故針刺宜深，放血稍多；夏季放血宜少，《素問?診要經終論》“夏刺絡俞，見血而止”。總之，放血量以“瀉血祛邪而不傷正”為根本原則。
對于糖尿病患者，刺絡放血操作方法很關鍵，皮膚有感染、潰瘍、瘢痕，不宜直接針刺局部患處，可在周圍選穴，尤其需要注意嚴格消毒、避免感染。針刺工具可采用三棱針、針灸針等，我們臨床所見以指尖麻木病人較多，針對此類病人，多用一次性采血針，采用指尖放血法，一次性采血針針尖鋒利，刺入深度容易掌握，操作方便，能夠減少患者的疼痛感，且成本比較低，不重復使用，可避免感染。臨床中也可以靈活掌握操作方法，對于住院的病人，有手指端感覺異常、麻木者，可以利用每日多次監測血糖，同時做指尖放血，盡量減少患者疼痛，又能達到治療的目的。
目前糖尿病周圍神經病變的防治是糖尿病治療的一個重要課題，早期治療可延緩病情的發展。刺血療法操作簡便，在血糖得以控制的前提下，可以作為治療糖尿病周圍神經病變的一個有效方法進一步探討，今后對刺血療法機理研究有待深入發展，以期對糖尿病周圍神經病變的防治能有新的突破。
參考文獻
[1]鐘學札，臨床糖尿病學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1989：145
[2]方藥中，鄧鐵濤，李克光等主編，實用中醫內科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1985：475-486
[3]張弛，周章玲，刺絡放血療法探源一析《內經》刺血絡法[J].中國中醫基礎醫學雜志，2003，9(4)：5－6
[4]徐斌，刺絡放血療法的血管生物學基礎[J].中國臨床康復，2004，24(8)：5126－5127
[5]鐘超英，刺絡放血法治療痛癥應用概況[J].廣西中醫藥，2004，27(3)：126－127
[6]韓寶杰，勵志英，刺絡療法對中風病患者血液流變學影響的臨床觀察[J].天津中醫，2001，18(1)：27－28
