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病案管理科工作制度范文第1篇

我院于2001年1月1日進行疾病編碼的ICD-10分類，并于同年11月開始進行病案首頁的微機錄入，通過不斷地摸索與工作中的實際操作，至2003年1月1日新的病案首頁在醫(yī)院全面應用，截至目前已有5年多，逐步實現(xiàn)了病案首頁由手工操作向現(xiàn)代化的管理邁進的第一步。作為我院實施病案首頁現(xiàn)代化管理從事病案管理的工作人員，如何實現(xiàn)病案首頁標準化、規(guī)范化、自動化的現(xiàn)代化管理目標，進行疾病的ICD-10分類按照所設定的方案對病案資料進行收集、整理、分析和利用，就成為當前工作的重中之重。

原有的病案管理模式已遠遠不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，而距新時代的現(xiàn)代化管理我們又有較大差距，針對我院自身的特點與發(fā)展需要，通過學習與實踐，我們逐步摸索出了一整套適合我院發(fā)展的病案管理方法，從而使我院的病案管理逐步跟上新時代醫(yī)院發(fā)展的步伐。

1存在的問題與不足

1.1病案專業(yè)人員素質參差不齊。長期以來，病案管理工作由于未得到相應重視，從事其管理工作的都是一些后勤人員，并非專業(yè)的醫(yī)療人員，而且一直也沒有相應病案管理專業(yè)人員。

1.2 病案書寫者對ICD-10概念模糊。

1.3 沒有嚴格執(zhí)行病案管理的規(guī)章制度。

1.4 沒有嚴格把好質量關 長期以來病案管理員未經過正規(guī)的病案專業(yè)教育，對業(yè)務不熟悉，對病案管理工作只是簡單的收集、整理、上架、歸檔，不能及時發(fā)現(xiàn)存在的質量問題，及時修改。

1.5 工作作風差，生、硬、頂、推現(xiàn)象嚴重。

2 對策及改進方法

2.1提高病案專業(yè)人員素質。病案管理學是一門綜合性的邊緣學科，它涉及到醫(yī)學、統(tǒng)計學、計算機科學等學科，因此對從事病案管理工作的各級人員有較高的素質要求。由于醫(yī)療機構普遍對病案文書管理工作重視不夠，病案管理人員的素質與水平普遍不高。如何在現(xiàn)有的人員水平上進行提高與改進。

2.1.1鼓勵、支持病案管理人員在職學習，通過進修、參加系統(tǒng)的學習班或短期培訓、在崗函授及自學等形式改善在職人員知識結構。

2.1.2加強業(yè)務學習與注重自身綜合能力的提高，要求必須具備大學專科以上學歷，不具備規(guī)定學歷的必須在擔任非領導職務4年內取得大學專科或大專以上學歷，否則從擔任非領導職務滿4年第一天始取消職務聘任資格，脫離職務崗位，下崗自費培訓至完成學歷后重新申請上崗。專業(yè)技術人員在同一級技術職務任職7年后仍不能取得晉升資格的，從任職滿7周年的次月起降聘到下一級專業(yè)技術職務。

2.1.3編碼人員要努力鉆研編碼技術，精通編碼技術并熟練運用到工作中，減少并逐步杜絕錯誤編碼，努力學習掌握醫(yī)學知識和ICD-10的編碼技術。認真核對和閱讀病案的疾病診斷，手術名稱、方式、部位等，對不夠清楚的及時與臨床主管醫(yī)師取得聯(lián)系。盡量杜絕垃圾碼的產生并防止有用資料的遺漏。

2.2 作為病案管理人員，不但自己要學習疾病編碼的ICD-10分類在工作中得以應用，還應讓病案書寫者對其有一定的了解與概念。應用在全院集中講課的形式，讓醫(yī)生了解什么是疾病編碼的ICD-10分類，并闡明其用途，而且進行微機管理有什么優(yōu)勢，如：

2.2.1存貯病案信息，做成"機讀數(shù)據(jù)庫"。

2.2.2檢索和查找病案。

2.2.3編制各種病案索引，如姓名索引、分科索引、疾病分類等。

2.2.4進行病案利用的統(tǒng)計分析工作。

2.2.5輸出病案信息，為醫(yī)院臨床及社會各方面的需求提供方便。

2.3建立健全各項規(guī)章制度，如病案室工作制度，病案管理制度、病案審查制度、病案借閱制度及閱覽室規(guī)則，加強病案管理的硬件建設。

查找原因：長期以來，病案的返還一直是病案管理中存在的比較突出的問題，大量拖欠病歷的存在和醫(yī)生不能及時返還病歷就是因為制度執(zhí)行力度不夠，或者干脆任制度流于形式。有些病案管理人員抱有“老好人”想法或害怕得罪人，索性等醫(yī)生什么時候完成了再進行歸檔。這種做法導致首先病案首頁不能及時錄入或錄入項目不完整，其次影響統(tǒng)計工作的開展，使統(tǒng)計報表不能及時上報、統(tǒng)計項目不全面等。而且還有更深層次的影響，那就是病案越拖越多，上月的病歷未能及時完成，當月又有新的病歷生成，病歷不能及時歸檔，又存在丟失的隱患，如此累積，形成惡性循環(huán)。

對策：堅持原則，只有認真執(zhí)行制度，才能從根本上改善病歷拖欠的問題。在不違反原則的基礎上，進行換位思考最大限度的考慮臨床醫(yī)師的工作難度，從臨床角度出發(fā)，盡量簡化工作流程以方便臨床的工作。如：改變以往由醫(yī)生將病歷送交病案室改為病案室每日下科室收集病歷，并及時向臨床通報病歷回交情況等。

2.4將病案的管理質量、書寫質量、病案的開發(fā)利用等作為病案管理工作的核心工作來抓。

病案管理者從傳統(tǒng)的管理方式――單一登記、收編、保管，即終末環(huán)節(jié)質控轉變?yōu)椴“纲Y料的開發(fā)和質量管理的全面質量控制。健全監(jiān)控制度，建立醫(yī)院病案質量控制委員會，對病案質量分級管理，加強全院醫(yī)務人員對病案書寫質量教育。院內定期組織行政大查房，并每月抽查病歷當月出院病案的30%，對病歷進行審閱評分，質量管理科匯總各類檢查結果，并于當月質量簡報，討論有關問題，提出改進措施。

違反病歷質量管理的處罰規(guī)定：當月評為丙級病歷的，病歷書寫者和其上一級醫(yī)師給予技術職務降聘一級3個月。降聘期間若再次出現(xiàn)丙級病歷的直接給予淘汰，下崗自費培訓半年。以病案的質量控制為中心，作到三級醫(yī)師層層把關，使病案質量管理重點由事后評審轉為過程控制，把各種不利因素消滅在病案形成過程中，其結果是使病案質量明顯提高。

2.5改變工作作風，加強與臨床溝通與交流

樹立“后勤服務于臨床”宗旨，加強主動性，杜絕工作中生、硬、頂、推現(xiàn)象的發(fā)生。作為從事病案管理的工作人員要不斷接受新知識，密切與臨床醫(yī)生的溝通，加強相關知識的交流與磋商，不斷加強疾病分類的可操作性。病案室工作人員在疾病編碼中遇到問題時，也應及時與有關臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，確保疾病編碼的準確性。另外，病案管理人員應加強自身的學習和培訓，及時掌握病案管理方面的信息及國際疾病分類知識，并承擔起面向臨床的病案有關知識的宣傳和對國際疾病分類知識的講解。只有通過病案管理人員與臨床醫(yī)生的共同努力，病案首頁標準化、規(guī)范化、自動化的現(xiàn)代化管理目標才能實現(xiàn)。

2.6開發(fā)利用病案信息資源是病案管理的最終目的

病案工作的價值，是通過服務來實現(xiàn)的。近年來，病案利用范圍不斷擴大，利用量也逐漸增多，使用對象不單是本醫(yī)院，而是擴大到公安、檢察、個人等各個領域。由于病案在法律程序中起到舉足輕重的作用，同時又是醫(yī)療事故鑒定和責任認定的有力依據(jù)。因此，病案管理人員應在依法管理和利用病案前提下，改變過去那種被動服務方式，轉向主動服務、深入臨床醫(yī)療、科研、教學和社會第一線，調查和掌握利用者對病案需要的信息要求和目的，在不違反法律法規(guī)的前提下，根據(jù)需要，創(chuàng)造性地開展編輯工作，通過加工整理，更及時、更準確、更有針對性地為需求方提供病案資料。

病案管理科工作制度范文第2篇

一..綜合素質

護士長是護理管理工作的主體，是醫(yī)院基層科室護理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實踐者，在醫(yī)院的護理工作中起著承上啟下的、舉足輕重的作用，得當?shù)墓芾砑记珊头椒ǎぷ餍Ч厝皇掳牍Ρ叮o士長的管理技巧及素質的高低，直接關系到護理工作的開展。提高護士長素質及充分利用護理管理技巧是實現(xiàn)護理管理目標的重要保證。

（一）．正確處理好各種人際關系

1.處理好和院領導班子及護理部之間的關系

2.處理好和相關科室之間的關系

任何一個科室工作的開展，都離不開相關科室的配合支持，如作各項輔助檢查、病人的護理會診、儀器的相互借用等等，都離不開相關兄弟科室的支持與幫助，所以平時必須加強與各科室之間的勾通與聯(lián)系，團結協(xié)作、互相幫助，才能確保科室工作正常運轉。

3.處理好和科室主任、醫(yī)生之間的關系

科主任是科室第一負責人，護士長是在護理部及科主任的雙重領導下工作，要使科室的護理工作良性運行、護理質量穩(wěn)步上升，護士長必須和科主任進行有效的勾通，讓科主任了解護理部對本科工作的要求，平時督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向科主任反饋，讓科主任認識到護理工作的重要性，理解、支持護理工作。護士長各項休假除報護理部外還必須報科主任知道，確保科室工作正常開展。醫(yī)護是一個有機的整體，如在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)有不對的地方，應及時和醫(yī)生溝通，提出合理化的建議，予以改正，必須把科室的醫(yī)生、護士凝聚在一起，組成一個有戰(zhàn)斗力的團隊，這樣才能團結協(xié)作、顧全大局，使每一個成員為了集體的榮譽樂于奮斗與奉獻，利于科室工作的開展。

4.處理好和護士之間的關系護士長是科室護士的直接領導，對待每一位護士都必須

公正、公平，不能戴有色眼鏡，厚此薄彼。必須廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，增強她們的主體意識和責任感。只要護士長作風民主、寬宏待人，下屬護士心理就會產生安全感，就不擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結，增加凝聚力。在工作嚴格要求的同時要給予生活中的關心與幫助，多關心、愛護護士，平時要多觀察了解護士們在工作中的一言一行、一舉一動，發(fā)現(xiàn)困難及時幫助解決，哪怕是一點點關懷，護士們都會記在心理，護士長的為人在護士心目中會留下深刻的印象，在工作中遇到困難時大家就會挺身而出、共同幫助渡過難關。所以，護士長在工作、生活中要給予護士們有形和無形的支持與幫助，建立一種相互信任、相互尊重的合作關系，使她們保持積極向上的工作態(tài)度，提高工作效率。

5.處理好和患者之間的關系護士長必須經常和患者勾通，才能了解各項工作落實情

況及護理服務情況，定期進行滿意度調查，認真接待患者的各種投訴，虛心聽取意見并及時反饋，深入調查了解，盡量協(xié)調護患糾紛，縮短護患之間的距離，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）提高自身的綜合素質

1.當好學科帶頭人護士長必須具備扎實的專業(yè)知識、管理知識和廣博的人文社會知識等等。必須精通本專業(yè)知識，了解專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人；練就精湛的技術，做執(zhí)行各項操作的模范，取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服，護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用，并帶領全科人員加強護理新知識、新理論、新技術的學習。

2.要具備正確的管理技巧護士長要善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作，抓住護士的心理，優(yōu)秀突出的地方多在公眾場合表揚，發(fā)現(xiàn)缺點應及時制止，一對一的找當事人個別談話查找原因、吸取教訓。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心，避免當眾訓斥、責備，做到即使批評對方也能接受，達到預期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于名查秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力。

3.要具有較強的非權力影響力非權力影響力是由個人的素質、高尚的品德、淵博的知識、出色的工作、良好的人際關系等條件所產生的，在工作中起決定性的作用。護士長自身的行為是護士的典范，護士長要以自身的模范表率行為影響科室護士。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威性，增強自身的凝聚力和號召力，使護士們從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識，良好的自制能力和人際關系，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術等等無不影響著護士

4.要具備良好的心態(tài)科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調整心態(tài)非常重要。如果處理問題中出現(xiàn)急躁情緒，就會影響相互之間的關系，使工作無法開展，所以護士長必須不怕個人得失、工作中多作奉獻，遇到事情要冷靜，凡事必須動之以情、曉之以理。鼓勵護士在工作中、業(yè)務上超越自己，善于發(fā)現(xiàn)人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人、人盡其才、才盡其用，充分利用人才資源，發(fā)揮其聰明才智，注重培養(yǎng)、抓住骨干，有計劃的培養(yǎng)一支強有力有護理隊伍，營造一個和諧、愉快、團結的環(huán)境氛圍。

（三）加強質量環(huán)節(jié)把關

1.注重護士業(yè)務水平的提高科室要經常組織開展新業(yè)務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍，對不同年資的護士，進行不同程度的培訓，加強晨會提問，訓練三基基本功，鞏固基礎知識，理論與實踐相結合，融會貫通；采取多種途徑加強學習，不斷更新知識。如參加護士專科、本科成人、自考教育，函授學習，參加學術會議，請專家講學，開專題討論會，上網(wǎng)閱讀，訂閱報刊雜志及自學等。通過學習不斷豐富自己的專業(yè)知識。要學以致用，把所學的技術和方法應用于臨床護理，探索新的服務內容，提高業(yè)務水平。

2.重視護理質量管理護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制。反饋內容包括工作的態(tài)度、效率和質量，把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到持續(xù)改進護理工作，提高質量之目的。

3.不陷于瑣碎事務護士長主要起主導作用，調動護士積極性，把護理工作管理緊緊有條。護士長既要成為管理能手，又要是一個實干家。一個只說不干、或是只干不說的護士長都不是一個合格的護士長。合格的護士長應該合理分配干與管的比重，不能死干，重點是組織、協(xié)調、指揮所屬護士完成工作目標和工作任務，整合集體資源，把護理工作管理得緊緊有條，要勤于思考，善于工作，調動每一個護士的積極性，充分挖掘其思想和工作潛能，發(fā)揮大家的智慧和力量。要切忌事必躬親，本末倒置，工作中必須起參謀長和統(tǒng)帥作用。

4.制定切實可行的護理工作計劃根據(jù)護理部及科內的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。應注意從實際出發(fā)，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。

5.建立獎懲機制激勵機制是一種有效的管理方法，護士長要積極運用激勵原理管理護理工作，凡事要有個好壞，不能胡子眉毛一把抓，做到有獎有罰，獎罰分明，以正面教育為主，對在護理崗位上干得突出，業(yè)績顯著的，應給予經濟的、精神的獎勵，并為科室評優(yōu)評先的條件，在科室內大力宣傳，鼓勵大家學習先進，爭當先進，形成積極向上的工作氛圍。對違反醫(yī)院制度和護理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯責任事故的，要出以公心，實事求是地依據(jù)有關制度嚴肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯改錯，吸取教訓，還要使大家受到教育和啟發(fā)。

6.及時完成各種記錄工作中的各種制度、計劃、差錯登記、查房記錄、病案討論記錄、會議記錄、考核記錄、培訓學習記錄、工作總結記錄等都要按時仔細記錄。

總之，護理工作的正常開展，離不開護士長的正確領導。護士長是護理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實踐者，在工作中除正確處理好各種人際關系外，還必須充分利用管理技巧及提高自身綜合素質，只有這樣，才能使科室工作開展起來得心應手，才能實現(xiàn)護理管理目標，從而提高科室的護理質量

二.護理工作

（一）、為病人護理提供優(yōu)質的護理服務

1.堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標

首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應有的權利和義務。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，及時評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費項目、標準做詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質的個，科室的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質上是建立病人與醫(yī)院的誠信關系，只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。

一年來護士把真誠的微笑送給患者，患者把表揚留給護士長、醫(yī)德醫(yī)風辦，雖然我們在全院獎金是最低的，但是，我們的護理服務確是最好的。我們一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，用優(yōu)質的護理服務向病人交上一份滿意的答卷。病人滿意度調99.7%；表揚127人次，退紅包8人次，合計3000元，全年零投訴。

2.“以人為本”關心、愛護、尊重、理解護士

發(fā)揮團隊精神，以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，解決護士生活中的實際困難，做她們的知心朋友，讓護士心身愉快地投入工作，只有這樣，天使們才能給病人以燦爛的笑容。

（二）、保證護理安全

不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

1.加強制度與職責教育

重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度：如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。

2.加強教學安全管理

對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

3、加強重點時段管理

堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理,如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4.合理利用人力資源

實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)新護士獨立值班時謹慎、獨立處理問題的能力。

5、落實護理常規(guī)

認真落實皮膚科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本。

6、堅持查對制度

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每日中午護士長抽查醫(yī)囑并有記錄；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）執(zhí)行雙人核對輸液卡流程；

（4）輔助檢查雙人核對簽字執(zhí)行制；

（5）收費日、夜、出院查對簽字制

（6）各種醫(yī)療護理儀器維修、保養(yǎng)查對簽字制；

（7）急救器材、藥品查對簽字制；

（8）隔離消毒每日檢查、更換簽字制；

（9）長備藥品每日查對簽字制；

（10）醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對制；

（11）每周查對護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，減少安全隱患，規(guī)范護理文件記錄使護理文件標準化和規(guī)范化。

一年來共自檢出護理醫(yī)療隱患近1897次，突出解決了如下問題：

①醫(yī)生醫(yī)囑無簽字

②有醫(yī)療、護理行為無醫(yī)囑

③有護理簽字無護理行為

7.完善護理風險預案

平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力：急診病人入院處置現(xiàn)場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能

8.加強護理質控

質量管理是護士長管理科室永恒不變的主題，真對皮膚科病房護理工作質量進行客觀的評估，對護理工作各項質量指標的提高采取如下措施：

（1）.充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，針對科室出現(xiàn)的醫(yī)療、護理隱，重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核質控細則，護士長定期與不定期進行重點質量檢查，對查出的問題進行不定期抽查、直到改進為止。

（2）.不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

（3）.不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

（4）.每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的持續(xù)整改措施，并檢查整改落實情況。

在病房管理、質量控制中每一位護士能夠充分發(fā)揮質控小組成員的作用，盡職盡責。所以未發(fā)生大的醫(yī)療、護理差錯。全年基礎護理合格率達到99%；健康教育覆蓋率達到100%；消毒隔離達到100%；急診搶救完好率達到100%，病房管理99%；護理記錄98%；護理表格99%。

（三）增收節(jié)支，提高經濟效益

1.增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。

2.節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉，為科室創(chuàng)造最大的經濟效益。

三..繼續(xù)教育

（一）.堅持學習這個主線不斷提高護士綜合素質

正視激烈的競爭和挑戰(zhàn)，與是懼進。積極鼓勵每位護士利用業(yè)余時間學習科學文化知識，續(xù)專、續(xù)本，為他們合理的安排班次以保證本科的學習。掌握新技術。不斷提高自身文化修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)。而且要增強思想、心理素質。現(xiàn)有60%護士達到本科學歷；30%在讀本科；10%達到大專學歷。

（二）.組織科室護理人員接受國家繼續(xù)教育，如自學考試、遠程教育、成人教育、繼續(xù)教育學習班、護理業(yè)務學習24次、護理業(yè)務查房24次、護理新知識學習考核12次等．護士繼續(xù)教育學分全部達標。

（三）.組織護士進行護理技術操作訓練，操作考核始終貫穿于日常工作中。由2名經過醫(yī)院標準培訓的護士，采取分組負責制對每一位護士進行操作考核，直至達標。通過技術操作考核促進專科技術發(fā)展，提高了患者對護理操作的滿意度。

四..護理科研

有計劃地選派護理骨干參護理科研組的學習，拓展她們的視野。全年共發(fā)表國家級第一作者論文2篇，省級第一作者論文17篇，5%硼酸紗條在皮膚科的皮膚護理獲省新技術三等獎一項。新技術臨床護理應用，給科室及醫(yī)院帶來經濟效益，同時體現(xiàn)護理人員的人性化服務，深受患者的歡迎。

五..臨床帶教

（一）.護士長堅持臨床帶教首日負責制

1.對于每一批新到科室的護生，在她們初到科室時護士長盡可能親自首日帶教。布置教學計劃及要求，做到心中有數(shù)，便于檢查及落實。

（1）介紹科室環(huán)境及大體布局;

（2）介紹專科主要疾病種類及相關理論準備要求;

（3）布置實綱中的具體計劃及要求;

（4）布置實習周期中主要教學內容的日程安排

（5）提示重要的護理工作制度及各班職責大致工作內容;

（6）介紹科室人員大致情況及各自帶教老師的性格特點;

（7）強調勞動紀律及其他實習管理上的要求;

（8）護理計劃的書寫要求等。

（9）增強自我保護意識，保證臨床實習安全。

2.創(chuàng)造寬松的學習環(huán)境，使學生盡快進入角色，護士長親自接待，使學生感到對她們的重視，從而盡快消除陌生感，建立實習信心，積極投入到學習工作中。

（二）全面關心護生的整體情況

1.護士長對實習過程中的護生全面關心，不僅對她們學業(yè)水平的提升獲得有益的幫助，也能幫助她們身心健康發(fā)展。不僅要教會她們業(yè)務知識，也要教會她們如何學會做人，如何學會做事，才能真真正正成為一個有發(fā)展前途的、有用的人。

2.臨床實習生活是一個比較艱苦的過程，她們既要適應生物鐘的改變，又要適應各科輪轉不適應帶來的壓力，后期還要面臨就業(yè)的壓力，對于現(xiàn)在大多數(shù)獨生子女來說是一個很大的挑戰(zhàn)。護士長既要作為一個管理者，更要作為一個長輩來關心、幫助她們。關心她們的衣、食、住、行，關心她們的身、心健康，還要關心她們的安全、冷暖等，盡可能幫助她們解決一些實際問題，使她們有一種回到家的感覺，輕松、愉快完成實習過程。

3.就業(yè)對于每一位學生來說都是人生最大的問題，在實習中、后期，這是令每一位學生產生波動的主要因素。作為護理管理者要關心她們這一問題，積極為她們提供人才招聘會的信息;盡可能調整好她們的班次，支持她們去參加交流;對遲遲未能簽約的學生多給予安慰、鼓勵，樹立她們的信心，使她們在壓力較大的情況下盡量不影響學習。

4.新的醫(yī)學模式的轉變對護理人員提出了更高標準的要求，需要她們有過硬的業(yè)務技術、有良好的職業(yè)素養(yǎng)、有全面的綜合能力。臨床護理教學是培養(yǎng)高素質、高質量護理人才的重要場所。護士長作為臨床護理教學的主要管理者，必須擔負起培養(yǎng)下一代的重任，認真、努力履行好管理職能，把做好臨床護理教學工作擺在日常工作重要位置之一，才能培養(yǎng)出高水

平、合格護理人才。

（三）.帶教環(huán)節(jié)中具體參與管理建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案

1.建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案是保證規(guī)范性臨床帶教的前提，是幫助學生掌握全面實習內容的關鍵措施。

2.臨床實習教學目標：態(tài)度目標、知識目標、技能目標，考核內容有理論、操作、護理病歷書寫等。

3.臨床教學教師具備用課件護理查房的能力、護士長親自主持一次護理查房或科室小講課等

4.注重晨間提問晨間床頭交接班是人員最集中接觸患者的時間，在觀察、交接病情時提出一些護理問題，抽查專科操作掌握外用藥使用情況，能了解學生掌握專科知識的情況，實際上也是對帶教老師帶教指導工作的檢驗;同時，在病床前直觀進行一些理論講解，能加深記憶，提高實習效果，學生普遍反映較好。

5.在整個實習周期中護士長具體參與管理能了解學生掌握知識的情況，了解各帶教老師的帶教管理是否執(zhí)行到位，征求學生對科室、對各位帶教老師的意見和建議，同時也反饋帶教老師對學生實習期間的希望和要求，通過反饋意見和建議反映學生的實習過程和實習感受，存在問題及采取措施等從而保證教學質量。學生對帶教老師的評價標準:教學態(tài)度、教學水平、教學方法、教學效果。

六..現(xiàn)存問題

（一）、護士創(chuàng)新意識不強，如申報課題、新技術、等。

（二）、臨床帶教檔次不高。

七..改進措施及今后打算