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1設計過程

1．1設計內容

“三基”訓練考核內容體系是以與時俱進的醫學人才培養目標為方向；以國家執業醫師考試為導向；以全球醫學教育最低要求為標準。根據當前醫院“三基”訓練與考核中迫切需要解決的問題，改革醫院傳統“三基”訓練考核手段，開發人機交互式多媒體考試軟件，實現計算機網絡考核，達到考核無紙化、彈性化；增加安全性、公平性、合理性、客觀性、高效性，更為全面、具體地反映個體的“三基”水平，提高考核質量，使考核更加接近臨床醫學的考試要求和臨床實際，更優于目前常用的各種考核方法。

1.2設計目標

采用微軟．NET技術開發應用程序，基于Oracle建立系統后臺試題數據庫，管理端和考試端均采用瀏覽器，服務器(B／S)模式構建，使系統的部署、應用、維護、更加方便。實現系統隨機出題、隨機分配備選項、人機交互式答題、答題時間限制、成績自動評改、開放式題庫管理、自動組卷等功能。該系統可使學習不受時間、地點限制。可在本院局域網上任何一臺計算機上注冊，用于學習、復習、自測，從而解決了全院訓練應考人員多，考場教室少，無法一次性集中訓練、考試的難題。

1．3擬解決的關鍵問題

(1)考核系統要求。應具備系統隨機出題、隨機分配備選項、人機交互式答題、答題時間限制、成績自動評改、開放式題庫管理、自動組卷等功能。并且將試題以多媒體的形式提供給考生，具有電子考卷的保密性和安全性；具備答卷保存、成績查詢和分析等功能。提供資源的快速收集和高度共享。

(2)試題庫的建立。在“三基”基礎知識中增加醫學倫理學、心理學、醫患溝通、法律法規、醫德醫風等內容，運用教育測量學的理論，確定編寫試題庫的方案。試題庫的建立應按專業科目知識點結構組織試題】，選擇以下3個參數作為建立試題庫的核心：①試題內容在訓練大綱中所規定的掌握程度；②試題內容在認知領域方面的分類；③試題的難易程度。以知識點、難度與認知分類這3個參數為核心，形成三維立體交叉網絡，同時注意試題在題型和區分度上的合理分布。

(3)試題編輯器。在考試信息化過程中，試卷試題中出現化學式、公式、圖片時，試題的錄入工作一直是現有考試系統難以解決的問題。本系統采用試題編輯器解決這一問題，且增加插入數學符號、希臘字母、羅馬數字及特殊符號等功能，實現試題的批量錄入、圖文混排。試題編輯器結合試題題型設置功能，能很好地完成各類型的試題錄入工作。

(4)數據導人導出功能。系統應能夠自動輸出Word試卷、提供word目錄導人導出、題庫和試卷導入導出、統計數據(成績報表)支持導出Excel／Word文檔。

(5)答題狀態恢復。系統實現自動或手動保存答題狀態。考試計算機出現異常，如計算機斷網、重啟等情況時，考生只需重新登錄考試系統，從最近保存的存檔記錄中選擇其中一個進行恢復，即可繼續該存檔時的考試。

(6)防作弊設計。在線考試是基于計算機網絡的考試，在針對考試防作弊設計方面，主要解決以下3個問題：①全屏考試客戶端，以全屏模式登錄在線考試系統，僅能通過鍵盤上的ESC鍵退出全屏并關閉考試客戶端。進入全屏后，將屏蔽部分Windows快捷鍵及任務管理器，限制計算機部分功能。②打亂試題順序，同試卷的試題順序隨機出現，實現同一試卷試題出現順序不同，能防止同考場內考試抄襲。③打亂試題選項順序，試題顯示時試題的各答案選項順序隨機排列，能防止考生互傳答案等情況。

2功能實現

本考試系統采用微軟．NET技術開發應用程序，系統后臺試題數據庫基于Oracle，管理端和考試端均采用B／S模式構建，使系統的部署、應用、維護、更加方便。系統采取穩定的SOAP通信協議和Web服務和連接，克服了通信的不連續性。精心設計題庫的提交、審核模式，增強了題庫的更新功能及完整性。利用圖表功能體現考試和自我測試的協同分析效果及試題智能程度。數據庫的建立及試題的錄入使用簡便、穩定的Oracle數據庫完成。首先建立對應的試題庫和考生庫，模擬出客觀的數據模型。其次是試題的入庫，由于題庫較大，內容繁多，規格不統一，所以采取3步來實現：①制定《出題須知》及試題模版，嚴格要求出題的方式和規格，如各種題型的標題，內容及答案等，使用Word制作成電子文檔。②試題完成后，應用測試程序對每道試題的規格進行測試，符合要求的試題被錄人。③待所有試題合格后，由系統的試題導入模塊將Word文件里的試題數據按題型導人數據庫。因此，無需了解數據庫知識即可以進行試題批量輸入，從而簡化了人工入庫的繁重工作量。系統程序的編制主要分為考試、訓練、管理3大模塊，其各部分都和數據庫鏈接。由于處于網絡環境中，為保證數據安全和提高穩定性，系統結構采用B／S的形式，即客戶端軟件與服務器端軟件進行數據請求和交換，使用自定義協議，在服務器端軟件收到請求后，對服務器的本地數據庫進行數據提取，然后將目的數據經過協議包裝發送至客戶端。在共享服務器模式下】，用戶進程不是直接與服務器業務進程通信，而是通過一個調度程序進行調度，提高了安全性和執行的高效性，增加了系統靈活性。由于采用對象訪問協議(SOAP)協議鏈接，在服務器端信息不更改的情況下，客戶端可進行透明替換。系統對視頻文件的處理。擬采用流服務器發送視頻流的方式，獨立在數據庫之外。

3系統的特色和創新之處

(1)交互性和易操作性。本系統具有較強的交互性，便于用戶操作。主界面提供各功能模塊的選擇按鈕，同時也提供了用于調用系統幫助文件的按鈕和退出按鈕。通過這些按鈕，使用者可以自由選擇進入相應功能模塊或退出系統，并可以隨時調用幫助文件。

(2)穩定性和可擴展性。本系統的穩定性在于保證每份試卷的完整和考試過程的連續。由于各個模塊耦合性小，故方便二次開發及系統擴展。

(3)安全性和客觀性。對考生資料和試題庫采用多層加密，以增加安全性。本題庫的所有試題均由系統從外部數據庫隨機抽取。題量可由管理員根據當前數據庫試題總量指定。每道選擇題5個備選答案的順序為隨機分配，再次抽取相同題目時備選答案的排列順序隨之改變。避免了多次考核答題時背記正確答案字母(A、B、c、D、E)現象的發生；系統還可設置限次選擇的功能，同一次測試中已經答過的題目不可返回重答，避免了考生在同一道題上反復探索正確答案，保證考試結果的客觀性。

(4)靈活的時間限制功能。只限制答題的總時間，剩余時間倒計時顯示，到時不論是否答完指定題數，系統將自動結束答題過程，未答題目按答錯處理。

(5)對考試結果的自動評估功能。所有考試題目回答完畢后系統將彈出評分界面，自動給出本次測試的得分情況，并顯示答錯題目及其正確答案，同時將本次考試的試卷、答案及成績單發送到服務器的數據庫中存儲。在系統管理模塊中，可以查看這些記錄并打印輸出，以供日后復習時參考，這一功能尤其適合日常練習。

(6)開放式題庫管理。題庫管理人員可以對數據庫記錄進行增加、刪除及更改操作。在實際應用中，管理員可以不斷充實、修改題庫內容，并可以根據“三基”講座自行出題，以保證試題內容緊跟學科發展的步伐，使訓練和考核與時俱進。本系統主要應用于臨床醫學專業“三基”考核及醫學生診斷學考試，在實際應用中，不僅可以用于醫院“三基”考試，同樣也可廣泛用于醫學生、臨床低年資醫師、進修醫師考試，以及住院醫師規范化培訓、執業醫師考試復習及醫師招聘考試等。此外，理想的“三基”考核還應該包括有主觀題，如問答、病例分析等，而主觀題考試時的自動精確評分是網絡考核系統中的一個技術難點，有待進一步探討。