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1資料與方法

1.1一般資料。急診觀察室、呼吸科、神經(jīng)科護理人員為調(diào)查對象，共計120人，其中年齡20～45歲。學歷本科為75人，大專37人，中專8人;職稱:中級31人，初級及以下89人;工作年限:1～5年40人，6～10年45人，10年以上35人。工作科室:輸液室50人、急診觀察室18人、呼吸科29人、神經(jīng)科23人。當日住院留察輸液患者共計578例，當日實際使用精密過濾輸液器患者495例。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查。本研究采用現(xiàn)場查看加自制問卷調(diào)查的方法，對四個科室一次性精密過濾輸液器使用情況進行查看，以本院藥學管理辦公OA公布要求“需使用精密過濾輸液器的藥物”為標準進行評定;同時對當班護理人員進行問卷調(diào)查，采用自制的影響精密過濾輸液器使用相關因素調(diào)查表，初步擬定12項因素，以多選作答，如護理人員還有其他因素可以補充。記錄被調(diào)查者的科室、年齡、性別、學歷、工作年限、職稱等資料。

1.2.2統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件，進行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1一次性精密過濾輸液器的使用率。當天應該使用一次性精密過濾輸液器的患者518例，實際使用495例，其精密過濾輸液器實際使用率為95.55%。

2.2影響一次性精密過濾輸液器使用的相關因素。

3討論

本研究顯示，我院一次性精密過濾輸液器的使用率為95.55%，使用情況良好。說明大部分的護理人員有良好的閱讀藥物說明書的習慣，能夠嚴格按照用藥管理的要求，對科室中常用精密過濾輸液器藥物能正確掌握其正確的輸注方法并自覺地執(zhí)行。但對當班人員的隨機調(diào)查也顯示，在影響一次性精密過濾輸液器使用的相關因素中，影響最多的前3個因素分別是:不知道那些藥物需要精密過濾，未及時了解新藥的準確輸注方法，不知道需要精密過濾的藥物未使用產(chǎn)生的后果;有此觀念的護理人員占到29.16%～35.00%。說明臨床護理人員的主觀因素仍然是影響精密過濾輸液器使用的主要因素。由于臨床中輸液用具的選擇通常是護理人員決定的，與護理人員的業(yè)務知識及責任心有關。因而提示還有接近1/3的護理人員平時不注重對業(yè)務知識的學習與更新，不能及時準確的掌握藥物的輸注方法，其結(jié)果必然會影響藥物的使用療效甚至出現(xiàn)嚴重的不良反應，導致不必要的醫(yī)療糾紛。因此醫(yī)院用藥管理部門和護理管理者應加強對臨床護理人員的藥物準確輸注相關知識的培訓，除了常規(guī)定期在辦公OA網(wǎng)上新藥推廣說明，說明藥物的作用、正確的使用方法和不良反應的防護外，對于病房新開始使用的藥物，也應及時給臨床科室以書面或口頭的指導，護士長及時組織學習，督導，反饋。對不按照要求使用，即使沒有引發(fā)嚴重后果者，也要給予一定的經(jīng)濟處罰;每日或每周的晨間提問，可集中學習提問，養(yǎng)成護理人員新藥使用前有閱讀說明書的習慣，同時關注用藥管理信息內(nèi)網(wǎng)提高自身業(yè)務水平。收集科室常用藥物，特殊藥物，新增藥物的說明書裝訂成冊，供實習生、新職工和規(guī)范化輪轉(zhuǎn)的護理人員查閱。

患者因可能增加費用或者不了解精密過濾輸液器的作用而拒絕使用精密過濾輸液器，科室未領足夠精密過濾輸液器等，這些患者因素或客觀因素占8.33%～12.5%。提示在臨床護理工作中，除了重視專業(yè)知識學習，提高準確使用精密過濾輸液器的認識，還要加強對患者的健康教育。一次性精密過濾輸液器是2012年進入本院的，因兒科靜脈用藥中成藥占很大比例，如炎琥寧、痰熱清、喜炎平等。中成藥大多為復方制劑，中成藥在收集、加工等，所造成的微粒污染是引發(fā)過敏反應的重要原因，精密過濾輸液器可以顯著提高輸入液體的純度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。嬰幼兒皮膚柔嫩，血管脆性大，且嬰幼兒靜脈輸液多選用頭皮靜脈。而頭皮靜脈血管細、短、血管壁薄，更容易發(fā)生炎性反應。靜脈輸液療法是嬰幼兒主要的治療方法之一，因此采取有效措施，減少以上危害因素對嬰幼兒患者造成的損害是必要的。輸液器對于靜脈輸液中藥典規(guī)定微粒數(shù)的控制作用是關鍵性和非常必要地，可見選擇高品質(zhì)醫(yī)療用品是醫(yī)療安全的保證之一，也是減少患兒由于靜脈輸液引起的不良反應有效措施。如顧巧華等報道，使用精密過濾輸液器在預防甘露醇濃度過高，輸注速度快，微粒因素所致靜脈炎，有效防治減少靜脈炎的發(fā)生率，減少病人的痛苦。向家屬說明精密過濾輸液器的作用，有利于保證藥物的療效及輸液安全，以取得家屬的理解和配合。科室要做好物資的準備，護理人員在使用過程中，要根據(jù)患者的情況，合理選擇護理用具，加強護患溝通，真正做到使患者滿意和理解。隨著醫(yī)療技術的進步和發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷推陳出新，護理人員要緊跟時代潮流，不斷學習，更新知識，確保精密過濾輸液器的規(guī)范使用，保障醫(yī)療安全。

作者：蔣海英張潔單位：無錫市兒童醫(yī)院