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講述神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，就從神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)到病理學(xué)，令學(xué)生對(duì)人體各器官系統(tǒng)有了整體的概念，從前所學(xué)的也不再是各個(gè)孤立的學(xué)科了，而是被有機(jī)地整合起來，有助于形成更加完整的知識(shí)構(gòu)架。由于這種模式打破了學(xué)科界限，因而也被稱為系統(tǒng)整合課程。這種教學(xué)模式能顯著調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀學(xué)習(xí)的興趣，但是對(duì)教師的要求很高，而且由于與長久以來傳統(tǒng)的教學(xué)模式差別較大，學(xué)生需要一段時(shí)間的適應(yīng)。國內(nèi)一些知名的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)開始試行這種系統(tǒng)整合型課程，而且越來越成為醫(yī)學(xué)院校課程改革的主流趨勢(shì)。以四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院為例，他們將系統(tǒng)整合課程安排在八年制教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)階段，包括了臨床外科學(xué)總論、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等10大塊內(nèi)容，涉及到了組織胚胎學(xué)、解剖、病理、病理生理、醫(yī)學(xué)影像、內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科等十幾個(gè)教研室。

通過課程改革，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題和自學(xué)能力，激發(fā)了強(qiáng)烈的求知欲，醫(yī)學(xué)教學(xué)也不再是以前滿堂灌的填鴨式教育。而本校也在八年制教學(xué)中開展了以神經(jīng)系統(tǒng)為主線的多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)課程，其中整合了神經(jīng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等學(xué)科，以疾病為基礎(chǔ)，授課期間穿插了各個(gè)學(xué)科的內(nèi)容。課堂內(nèi)容不再是枯燥乏味的條條框框，而變成了一個(gè)個(gè)鮮活的病例，從解剖學(xué)、組織學(xué)基礎(chǔ)到疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)，內(nèi)容十分生動(dòng)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生的主觀能動(dòng)性有了很大的提升，而且授課效果也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的授課方式。

學(xué)生變得勇于提問，也會(huì)更積極主動(dòng)地去尋找答案，并從教員那里得以求證。從教員角度來講，對(duì)主講教員提出了更高的要求。課前需要進(jìn)行大量、充分的準(zhǔn)備工作，收集各種資料，對(duì)于授課內(nèi)容要十分熟悉。教員不僅要起到良好的課堂引導(dǎo)作用，而且還要應(yīng)對(duì)學(xué)生提出的各類問題，其中花費(fèi)的精力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)教學(xué)。在臨床教學(xué)中可以實(shí)行系統(tǒng)整合課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中同樣也可如此。病理學(xué)的教學(xué)分為理論和實(shí)踐兩大部分。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是先學(xué)習(xí)理論內(nèi)容，然后安排一定的課時(shí)觀察病理切片。

由于組織學(xué)課程與病理學(xué)并不安排在一個(gè)學(xué)期，學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)由于已經(jīng)記不起正常組織學(xué)的特點(diǎn)，所以在觀察病理切片時(shí)學(xué)習(xí)效率較低，疾病的病變特征很難記得住。在系統(tǒng)整合課程中，可以將病理穿插安排到組織學(xué)、解剖學(xué)甚至生理學(xué)的內(nèi)容之后，以器官系統(tǒng)為中心，詳細(xì)介紹其解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)、組織學(xué)特征以及相關(guān)疾病的特點(diǎn)。而病理學(xué)實(shí)習(xí)部分中，可以將常規(guī)HE切片轉(zhuǎn)換為數(shù)字切片。這樣整個(gè)器官從正常到異常，條理和邏輯性強(qiáng)，也有助于學(xué)生全面、系統(tǒng)地了解疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸，能加深理解，前后所學(xué)的內(nèi)容不會(huì)脫節(jié)而不再是一味地死記硬背。

作者：陳穎鄭唯強(qiáng)鄭建明單位：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院病理科